第一章基本條款

　　第一條保險(xiǎn)合同的構(gòu)成

　　本保險(xiǎn)條款、保險(xiǎn)單、現(xiàn)金價(jià)值表、所附的投保單(正本留本公司存檔，其復(fù)印件或電子影印件與正本具有同等效力)、批注及其他約定書均為《友邦守御神重大疾病保險(xiǎn)》合同(以下簡(jiǎn)稱本合同)的構(gòu)成部分。

　　本合同的英文全稱為Endowment Life Enhanced Dread Disease，簡(jiǎn)稱為ELEDD。

　　第二條年齡的確定與錯(cuò)誤的處理

　　被保險(xiǎn)人的投保年齡，以法定證件登記的周歲年齡為準(zhǔn)。本合同所承保的被保險(xiǎn)人的投保年齡為年滿十八周歲至五十五周歲。投保人在申請(qǐng)投保時(shí)，應(yīng)按被保險(xiǎn)人的周歲年齡填寫。若申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí)，則按照下列規(guī)定處理：

　　(1)若按被保險(xiǎn)人真實(shí)的周歲年齡所需收取的保險(xiǎn)費(fèi)較高，則本公司有權(quán)更正并要求投保人補(bǔ)交差額的保險(xiǎn)費(fèi)及其利息(該利息按借款利率計(jì)算)；若被保險(xiǎn)人已發(fā)生保險(xiǎn)事故，本公司將根據(jù)被保險(xiǎn)人真實(shí)的周歲年齡，按實(shí)際累計(jì)已繳保險(xiǎn)費(fèi)與累計(jì)應(yīng)繳保險(xiǎn)費(fèi)的比例計(jì)算實(shí)際已繳的保險(xiǎn)費(fèi)所能購(gòu)買的基本保險(xiǎn)金額。

　　(2)若按被保險(xiǎn)人真實(shí)的周歲年齡所需收取的保險(xiǎn)費(fèi)較低，則所有多繳保險(xiǎn)費(fèi)將無(wú)息退還，而所購(gòu)買的基本保險(xiǎn)金額維持不變

　　(3)若按被保險(xiǎn)人真實(shí)的周歲年齡，根據(jù)本公司的核保規(guī)則不能承保，則本公司有權(quán)解除本合同，所有已繳付的保險(xiǎn)費(fèi)將無(wú)息退還，但自本合同生效日起逾兩年的除外。本合同所賦予的保險(xiǎn)利益，則參照本條第(1)、(2)款處理。

　　第三條保險(xiǎn)合同的轉(zhuǎn)換及基本保險(xiǎn)金額的變更

　　投保人在本合同有效期內(nèi)，可根據(jù)本公司的規(guī)定，提出將本合同轉(zhuǎn)換為其它保險(xiǎn)合同或變更本合同基本保險(xiǎn)金額的書面申請(qǐng)。繳付上述變更所需的費(fèi)用，經(jīng)本公司同意并在本合同上批注后生效。若申請(qǐng)減少本合同的基本保險(xiǎn)金額，則減額后的基本保險(xiǎn)金額不得低于申請(qǐng)減額時(shí)本公司規(guī)定的最低承保金額，基本保險(xiǎn)金額的減少部分視為退保。

　　若投保人已繳清本合同的全部保險(xiǎn)費(fèi)或本公司根據(jù)本合同的約定豁免本合同的保險(xiǎn)費(fèi)，則本公司不接受轉(zhuǎn)換本合同或變更本合同基本保險(xiǎn)金額的申請(qǐng)。

　　第四條權(quán)益轉(zhuǎn)讓及身故保險(xiǎn)金受益人的指定與變更

　　投保人經(jīng)被保險(xiǎn)人同意，可提出本合同權(quán)益轉(zhuǎn)讓并書面通知本公司，并經(jīng)本公司記錄及在本合同上批注后生效。本公司對(duì)任何權(quán)益轉(zhuǎn)讓的有效性和合法性不負(fù)辯識(shí)的責(zé)任，也不承擔(dān)因此而引起的任何責(zé)任。

　　于訂立本合同時(shí)投保人經(jīng)被保險(xiǎn)人同意，可指定一人或數(shù)人為本合同的身故保險(xiǎn)金受益人。身故保險(xiǎn)金受益人為數(shù)人時(shí)，投保人可以確定受益順序和受益份額，未確定受益份額的，各身故保險(xiǎn)金受益人將享有相等的受益權(quán)。

　　在本合同有效期內(nèi)，投保人經(jīng)被保險(xiǎn)人同意，可以書面通知本公司變更身故保險(xiǎn)金受益人，并由本公司記錄及在本合同上批注后生效。因身故保險(xiǎn)金受益人變更所引起的法律上的糾紛的，本公司不負(fù)任何責(zé)任。

　　第五條住所或通訊地址的變更

　　投保人的住所或通訊地址有變更的，應(yīng)及時(shí)書面通知本公司。

　　投保人不作上述通知的，本公司按投保單所載投保人的最后住所或通訊地址所發(fā)送的通知，均視為已送達(dá)投保人。

　　第六條合同內(nèi)容的變更

　　投保人在本合同有效期內(nèi)，可根據(jù)本公司的規(guī)定申請(qǐng)變更本合同內(nèi)容，經(jīng)本公司同意并記錄及在本合同上批注后生效。

　　若被保險(xiǎn)人身故，則本公司不接受變更本合同任何內(nèi)容的申請(qǐng)。

　　第二章 保險(xiǎn)期間

　　第七條 保險(xiǎn)責(zé)任的開始

　　本公司對(duì)本合同應(yīng)負(fù)的保險(xiǎn)責(zé)任，須經(jīng)投保人繳付第一期保險(xiǎn)費(fèi)且本公司同意承保后開始。本公司應(yīng)簽發(fā)保險(xiǎn)單作為承保的憑證。

　　本合同的生效日以保險(xiǎn)單所載的日期為準(zhǔn)。保險(xiǎn)單年度、保險(xiǎn)單周年日、保險(xiǎn)單月份、保險(xiǎn)費(fèi)到期日和保險(xiǎn)單滿期日均以該日期計(jì)算。

　　第八條保險(xiǎn)責(zé)任的終止

　　發(fā)生下列情況之一者，本合同效力即時(shí)終止：

　　(1)投保人于本合同有效期內(nèi)向本公司申請(qǐng)退保；

　　(2)被保險(xiǎn)人身故或發(fā)生本合同所約定的重大疾??；

　　(3)本合同滿期；

　　(4)本合同因其它條款所列情況而中止效力，且未按第二十二條辦理復(fù)效；

　　(5)本合同因其它條款所列情況而終止效力

　　第三章保險(xiǎn)金額

　　第九條基本保險(xiǎn)金額

　　本合同所稱的基本保險(xiǎn)金額是指投保單上所載的本合同所對(duì)應(yīng)的基本保險(xiǎn)金額，若該金額經(jīng)本合同其他條款修正而發(fā)生變更，則以變更后的金額為基本保險(xiǎn)金額。

　　第十條保險(xiǎn)金額

　　本合同的保險(xiǎn)金額等值于基本保險(xiǎn)金額

　　第四章保險(xiǎn)責(zé)任

　　本章第十一條、第十二條和第十四條所列的保險(xiǎn)金給付累計(jì)以一次為限，并以最先發(fā)生者予以給付。最先發(fā)生時(shí)日以身故發(fā)生時(shí)日、重大疾病確認(rèn)時(shí)日或滿期時(shí)日為準(zhǔn)。

　　第十一條身故保險(xiǎn)金給付

　　在本合同有效期內(nèi)，若被保險(xiǎn)人身故，本公司將給付等值于其身故時(shí)的本合同的保險(xiǎn)金額的身故保險(xiǎn)金予健在的身故保險(xiǎn)金受益人。除另有特別安排外，若所有身故保險(xiǎn)金受益人先于被保險(xiǎn)人身故，則本合同應(yīng)付的身故保險(xiǎn)金將歸于被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn)。

　　第十二條重大疾病保險(xiǎn)金給付

　　在本合同有效期內(nèi)，若被保險(xiǎn)人于本合同生效日起一百八十天后或最后一次復(fù)效日起一百八十天后(以較遲者為準(zhǔn))首次發(fā)病，并被醫(yī)生確認(rèn)罹患本合同所約定的重大殘病，本公司將給付等值于該重大疾病確認(rèn)時(shí)的保險(xiǎn)金額予被保險(xiǎn)人。

　　第十三條殘疾豁免保險(xiǎn)費(fèi)

　　在本合同有效期內(nèi)，若被保險(xiǎn)人于六十五周歲后的首個(gè)保險(xiǎn)單周年日前發(fā)生本合同所約定的殘廢，本公司將在其殘廢持續(xù)期內(nèi)豁免投保人所應(yīng)繳付的本合同的保險(xiǎn)費(fèi)，本公司自被保險(xiǎn)人殘廢后的下一保險(xiǎn)單周年日開始豁免保險(xiǎn)費(fèi)，獲豁免的保險(xiǎn)費(fèi)被視為已繳付，本合同仍然有效；被保險(xiǎn)人六十五周歲后的首個(gè)保險(xiǎn)單周年日后發(fā)生殘廢的，本公司不負(fù)豁免保險(xiǎn)費(fèi)的責(zé)任。

　　第十四條滿期金給付

　　本合同有效至被保險(xiǎn)人年滿八十八周歲后的首個(gè)保險(xiǎn)單周年日或被保險(xiǎn)人八十八周歲的生日(若保險(xiǎn)單周年日與被保險(xiǎn)人的生日是同一日期)滿期，若被保險(xiǎn)人于該滿期日仍生存，則本公司將付等值于滿期時(shí)的保險(xiǎn)金額的滿期金予投保人。

　　第五章責(zé)任免除

　　第十五條責(zé)任免除

　　一、任何在下列期間發(fā)生的或由下列原因之一而導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故或殘廢，本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金或豁免保險(xiǎn)費(fèi)的責(zé)任：

　　(1)投保人、受益人或被保險(xiǎn)人的任何故意行為；

　　(2)被保險(xiǎn)人在本合同生效日起兩年內(nèi)或本合同最后復(fù)效日起兩年內(nèi)(以較遲者為準(zhǔn))

　　自殺身故；

　　(3)被保險(xiǎn)人服用、吸食或注射毒品；

　　(4)被保險(xiǎn)人酒后駕車、無(wú)照駕駛或駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具；

　　(5)被保險(xiǎn)人從事非法、犯罪的活動(dòng)或拒捕；

　　(6)被保險(xiǎn)人患艾滋病(AIDS)或感染艾滋病病毒(HIV)期間(上述病癥的定義，應(yīng)按世界衛(wèi)生組織所訂的定義為準(zhǔn)。若在被保險(xiǎn)人的血液樣本中發(fā)現(xiàn)上述病毒或其抗體，則認(rèn)定被保險(xiǎn)人已感染該病毒)；

　　(7)因原子能或核能裝置所造成的爆炸、灼傷或輻射；

　　(8)戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、暴亂或武裝叛亂。

　　因上述原因?qū)е卤槐ｋU(xiǎn)人身故或殘廢，除法律另有規(guī)定外，本公司將按退保處理；但唯第(5)項(xiàng)原因，且投保人未交足兩年保險(xiǎn)費(fèi)的，本公司將有權(quán)不退還本合同的保險(xiǎn)費(fèi)及現(xiàn)金價(jià)值。

　　二、任何在下列期間發(fā)生的或由下列原因之一而導(dǎo)致被保險(xiǎn)人罹患本合同所約定的重大疾病，本公司不負(fù)給付重大產(chǎn)病保險(xiǎn)金的責(zé)任：

　　(1)投保人或被保險(xiǎn)人的任何故意行為；

　　(2)被保險(xiǎn)人因酌酒或受酒精、毒品、管制藥品物的影響；

　　(3)被保險(xiǎn)人酒后駕車、無(wú)照駕駛或駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具；

　　(4)被保險(xiǎn)人從事非法、犯罪的活動(dòng)或拒捕；

　　(5)被保險(xiǎn)人患艾滋病(AIDS)或感染艾滋病病毒(HIV)期間(上述病癥的定義，應(yīng)按世界衛(wèi)生組織所訂的定義為準(zhǔn)。若在被保險(xiǎn)人的血液樣本中發(fā)現(xiàn)上述病毒或其抗體，則認(rèn)定被保險(xiǎn)人已感染該病毒)；

　　(6)任何先天性疾病、先天性畸形或缺陷

　　(7)原子能或核能裝置所造成的爆炸、灼傷或輻射；

　　(8)戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、暴亂或武裝叛亂。

　　因上列原因?qū)е卤槐ｋU(xiǎn)人罹患本合同所約定的重大疾病，除法律另有規(guī)定外，本公司將按退保處理；但唯第(4)第項(xiàng)原因，且投保人未交足兩年保險(xiǎn)費(fèi)的，本公司將有權(quán)不退還本合同的保險(xiǎn)費(fèi)及現(xiàn)金價(jià)值。

　　第六章保險(xiǎn)費(fèi)

　　第十六條保險(xiǎn)費(fèi)的繳付及寬限期

　　本合同的保險(xiǎn)費(fèi)以每個(gè)保險(xiǎn)單年度為單位計(jì)算，但投保人可選擇以年繳、半年繳、季繳或其他由本公司同意的方式繳付保險(xiǎn)費(fèi)，并按保險(xiǎn)單上所載的繳費(fèi)年限繳費(fèi)至繳費(fèi)期滿，第一期以后的保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)在保險(xiǎn)費(fèi)到期日或以前由投保人自行繳付，并根據(jù)本公司投保單上所載的繳付方式計(jì)算。

　　除采取年繳方式繳付保險(xiǎn)費(fèi)外，其他分期繳付保險(xiǎn)費(fèi)方式情況下發(fā)生的保險(xiǎn)金給付，本公司將扣除該保險(xiǎn)單年度應(yīng)繳而未繳的保險(xiǎn)費(fèi)。

　　自繳付第一期保險(xiǎn)費(fèi)后，每次保險(xiǎn)費(fèi)到期日后六十天內(nèi)為寬限期，寬限期內(nèi)本合同仍然有效。除本合同其它條款另有約定外，超過寬限期仍未繳付保險(xiǎn)費(fèi)的，本合同即中止效力。若寬限期內(nèi)被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故，本公司仍負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任。但給付保險(xiǎn)金時(shí)需扣除該保險(xiǎn)單年度應(yīng)繳而未繳的保險(xiǎn)費(fèi)。

　　第十七條保險(xiǎn)費(fèi)的自動(dòng)勢(shì)交

　　投保人超逾寬限期仍未繳付保險(xiǎn)費(fèi)，且已選擇了保險(xiǎn)費(fèi)自動(dòng)墊交，則本合同可按自動(dòng)借款處理。若當(dāng)時(shí)本合同的現(xiàn)金價(jià)值足以墊付到期保險(xiǎn)費(fèi)，則該項(xiàng)保險(xiǎn)費(fèi)將由本公司先行墊付，作為自動(dòng)借款處理(參見本合同第二十三條)；當(dāng)本合同的現(xiàn)金價(jià)值不足以墊付到期保險(xiǎn)費(fèi)的，按本合同的現(xiàn)金價(jià)值折算成可承保天數(shù)，同樣作為自動(dòng)借款處理，若本合同有附加合同，自動(dòng)借款也包括附加合同的保險(xiǎn)費(fèi)。

　　第十八條減額付清保險(xiǎn)

　　投保人在本合同有效期內(nèi)可申請(qǐng)并經(jīng)本公司同意將本合同變更為減額付清保險(xiǎn)，本公司將以寬限期開始前一日本合同所具有的現(xiàn)金價(jià)值作為一次性支付的全部保險(xiǎn)費(fèi)，相應(yīng)減少本合同的基本保險(xiǎn)金額，變更為減額付清保險(xiǎn)后的基本保險(xiǎn)金額不得低于本公司當(dāng)時(shí)規(guī)定的最低金額。

　　第十九條保險(xiǎn)費(fèi)率的調(diào)整

　　在本合同有效期內(nèi)，本公司保留提高或降低本合同保險(xiǎn)費(fèi)率之權(quán)利，保險(xiǎn)費(fèi)率的調(diào)整適用于相同產(chǎn)品項(xiàng)下(包括相同費(fèi)率及條款)所有被保險(xiǎn)人或同一投保年齡和性別的所有被保險(xiǎn)人。

　　本公司調(diào)整保險(xiǎn)費(fèi)率后，投保人需自動(dòng)調(diào)整后的首個(gè)保險(xiǎn)單周年日起按新的保險(xiǎn)費(fèi)率繳付保險(xiǎn)費(fèi)。

　　若本合同保險(xiǎn)費(fèi)的調(diào)整引起本合同現(xiàn)金價(jià)值發(fā)生變化的，則本公司將書面通知投保人。

　　第七章合同的撤銷與退保

　　第二十條告知義務(wù)與合同的撤銷

　　投保人或被保險(xiǎn)人對(duì)于本公司書面詢問的告知事項(xiàng)應(yīng)據(jù)實(shí)說明，若有故意隱瞞或因過失遺漏或?yàn)椴粚?shí)的說明，足以直接影響本公司決定是否同意承?；蛱岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的，無(wú)論當(dāng)時(shí)保險(xiǎn)事故是否發(fā)生，本合同自動(dòng)終止。若因過失違反如實(shí)告知義務(wù)致使本合同終止，則退還保險(xiǎn)費(fèi)。若因故意違反如實(shí)告知義務(wù)致使本合同終止，則不退還保險(xiǎn)費(fèi)。

　　第二十一條退保

　　投保人可于本合同有效期內(nèi)隨時(shí)向本公司申請(qǐng)退保，本合同終止，退保時(shí)本公司將退還本合同現(xiàn)金價(jià)值表或批注上所載的該保險(xiǎn)單年度的退保金額。若有借款，則先扣除未償還的借款及借款利息。

　　第八章合同效力的恢復(fù)

　　第二十二條復(fù)效

　　投保人因到期未繳保險(xiǎn)費(fèi)而導(dǎo)致本合同中止效力的，可自本合同中止效力后兩年內(nèi)提出復(fù)效書面申請(qǐng)，經(jīng)本公司審核通過并繳清應(yīng)繳的保險(xiǎn)費(fèi)及其利息、借款及借款利息后，本合同即恢復(fù)效力，否則本合同自動(dòng)終止。本公司對(duì)本合同中止效力期間所發(fā)生的保險(xiǎn)事故不負(fù)賠償責(zé)任。

　　第九章借款

　　第二十三條借款

　　在本合同有效期內(nèi)且累積有現(xiàn)金價(jià)值的前提下，投保人可以向本公司申請(qǐng)借款。借款金額最高不得超過本合同當(dāng)時(shí)現(xiàn)金價(jià)值的百分之七十。每次借款期限最長(zhǎng)為六個(gè)月。

　　本公司每年宣布兩次借款利率。時(shí)間分別為一月一日和七月一日，該借款利率參照六個(gè)月期流動(dòng)資金貸款法定利率作相應(yīng)浮動(dòng)，并向主管單位報(bào)備。合同借款的利息按當(dāng)時(shí)本公司已宣布的利率計(jì)算。并沿用至該次借款期滿，借款利息應(yīng)在借款期滿之日繳付。如果逾期未付，則所有利息將被保險(xiǎn)人并入原借款金額中，在下一借款期內(nèi)按其最近一次宣布的利率計(jì)息，當(dāng)本合同的現(xiàn)金價(jià)值不足以償還借款及借款利息時(shí)，本合同即終止。

　　在未逾期繳付借款利息之前，償還借款應(yīng)先償付所有借款利息，然后償還借款本金。若有任何賠償或給付，應(yīng)先從該賠償金或給付金中扣除未償還的借款及借款利息。

　　第十章保險(xiǎn)金的申請(qǐng)

　　第二十四條保險(xiǎn)事故的通知

　　若被保險(xiǎn)人身故、索賠申請(qǐng)人應(yīng)盡速通知本公司，否則由索賠申請(qǐng)人承擔(dān)由于通知延遲致使本公司增加的勘查、檢驗(yàn)等費(fèi)用，但因不可抗力導(dǎo)致的延遲除外。

　　第二十五條索賠申請(qǐng)

　　一、若被保險(xiǎn)人身故，索賠申請(qǐng)人應(yīng)盡速通知本公司，并向本公司提交索賠申請(qǐng)書，同時(shí)，索賠申請(qǐng)人還應(yīng)提供以下證明和資料原件予本公司，以申請(qǐng)身故保險(xiǎn)金；

　　(1)保險(xiǎn)合同：

　　(2)被保險(xiǎn)人的戶籍注銷證明、身份證件；

　　(3)身故保險(xiǎn)金受益人的戶籍證明、身份證件；

　　(4)醫(yī)院、公安部門出具的或本公司認(rèn)可的被保險(xiǎn)人的死亡證明或驗(yàn)尸證明書；

　　(5)本公司所需的其它與本頂索賠相關(guān)的證明利資料。

　　本合同身故保險(xiǎn)金的請(qǐng)求權(quán)，自索賠申請(qǐng)人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起五年內(nèi)不行使而消滅。

　　二、若被保險(xiǎn)人被首次確認(rèn)罹患本合同所約定的重大疾病，索賠申請(qǐng)人應(yīng)向本公司提交索賠申請(qǐng)書，并提供以下證明和資料原件予本公司，以申請(qǐng)重大疾病保險(xiǎn)金；

　　(1)保險(xiǎn)合同；

　　(2)被保險(xiǎn)人的戶籍證明、身份證件；

　　(3)具有系統(tǒng)性診療等程序或手術(shù)設(shè)備的二級(jí)或以上的綜合性醫(yī)院和?？漆t(yī)院出具的診斷書或手術(shù)證明(附有病歷、必需的病理檢驗(yàn)、血液檢驗(yàn)及其它科學(xué)診斷報(bào)告)；

　　(4)本公司所需的其他與本項(xiàng)索賠相關(guān)的證明和資料

　　三、被保險(xiǎn)人殘廢后，索賠申請(qǐng)人應(yīng)盡速通知本公司，并向本公司提交索賠申請(qǐng)書，同時(shí)，索賠申請(qǐng)人還應(yīng)提供以下證明或資料原件予本公司，以申請(qǐng)豁免本合同的保險(xiǎn)費(fèi)：

　　(1)保險(xiǎn)合同；

　　(2)被保險(xiǎn)人的戶籍證明、身份證件

　　(3)三級(jí)或三級(jí)以上醫(yī)院出具的與被保險(xiǎn)人殘廢有關(guān)的證明或資料；

　　(4)司法鑒定機(jī)構(gòu)或有關(guān)政府機(jī)構(gòu)出具的與被保險(xiǎn)人殘廢有關(guān)的證明或資料；

　　(5)其它本公司認(rèn)可的被保險(xiǎn)人殘廢證明或資料；

　　本合同豁免保險(xiǎn)費(fèi)的請(qǐng)求權(quán)，自其知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起二年內(nèi)不行使而消滅。

　　自豁免繳付保險(xiǎn)費(fèi)以后，本公司仍有權(quán)每年要求投保人提供被保險(xiǎn)人持續(xù)殘廢證明，或要求被保險(xiǎn)人到本公司或本公司指定的醫(yī)院或機(jī)構(gòu)進(jìn)行體檢，檢查費(fèi)用由本公司負(fù)擔(dān)。若投保人不能提供被保險(xiǎn)人持續(xù)殘廢證明且被保險(xiǎn)人未能按本公司的要求進(jìn)行體檢，以證實(shí)被保險(xiǎn)人持續(xù)殘廢，本公司有權(quán)停止豁免投保人繳付本合同保險(xiǎn)費(fèi)。

　　在受理上述各項(xiàng)索賠申請(qǐng)書時(shí)，若本公司依照本附加合同的約定，認(rèn)為有關(guān)的證明或資料不完整者，可通知索賠申請(qǐng)人補(bǔ)充提供有關(guān)的證明或資料。

　　第二十六條失蹤的處理

　　在本合同有效期內(nèi)，若被保險(xiǎn)人失蹤且經(jīng)法院宣告為身故，本公司將按本合同第十一條處理，若日后發(fā)現(xiàn)被保險(xiǎn)人生還，自發(fā)現(xiàn)日起一個(gè)月內(nèi)，身故保險(xiǎn)金的受領(lǐng)人必須將已領(lǐng)取的身故保險(xiǎn)金返還本公司。

　　第二十七條身故檢查及司法鑒定

　　在申請(qǐng)索賠期內(nèi)，本公司有權(quán)要求被保險(xiǎn)人作身體檢查或提供有關(guān)的檢驗(yàn)報(bào)告。若被保險(xiǎn)人身故，本公司有權(quán)要求司法鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)保險(xiǎn)事故進(jìn)行鑒定。

　　第二十八條爭(zhēng)議的處理

　　在本合同或其附加合同履行過程中發(fā)生任何爭(zhēng)議，其解決方式由當(dāng)事人根據(jù)合同約定從下列兩種方式中選擇一種：

　　(1)因履行本合同或其附加合同發(fā)生的爭(zhēng)議，由當(dāng)事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的，提交上海仲

　　裁委員會(huì)仲裁；

　　(2)因履行本合同或其附力合同發(fā)生的爭(zhēng)議，由當(dāng)事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的，依法向人民

　　法院起訴。

　　第十一章其它

　　第二十九條釋義

　　一、利息：本合同所指的利息均按本合同第二十三條規(guī)定的借款利率計(jì)算。

　　二、不可抗力：指人力所不可抗拒的強(qiáng)制力。

　　三、索賠申請(qǐng)人：指本合同的身保險(xiǎn)金受益人或被保險(xiǎn)人的法定繼承人或法律規(guī)定的享有保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)的自然人

　　四、身故保險(xiǎn)金的受領(lǐng)人：指本合同的身故保險(xiǎn)金受益人或被保險(xiǎn)人的法定繼承人。

　　五、殘廢：本合同所稱的殘廢，是指被保險(xiǎn)人在本合同有效期內(nèi)，發(fā)生下列情況之一者：

　　(1)、雙目永久完全失明的；(注1)

　　(2)、兩上肢腕關(guān)節(jié)以上或兩下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的；

　　(3)、一上肢腕關(guān)節(jié)以上及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的；

　　(4)、一目永久完全失明及一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失的；

　　(5)、一目永久完全失明及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的；

　　(6)、四肢關(guān)節(jié)機(jī)能永久完全喪失的；(注2)

　　(7)、咀嚼、吞咽機(jī)能永久完全喪失的；(注3)

　　(8)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能或胸、腹部臟器機(jī)能極度障礙，終身不能從事任何工作，為維持生命必要的日常生活活動(dòng)，全需他人扶助的。(注4)

　　注：(1)、失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨別明暗、或僅能辨別眼前手動(dòng)者，最佳矯正視力低于國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表0.02，或視野半徑小于5度，并由有資格的眼科醫(yī)師出具醫(yī)療診斷證明。

　　(2)、關(guān)節(jié)機(jī)能的喪失系指關(guān)節(jié)永久完全僵硬、或麻痹、或關(guān)節(jié)不能隨意識(shí)活動(dòng)。

　　(3)、咀嚼、吞咽機(jī)能的喪失系指由于牙齒以外的原因引起器質(zhì)障礙或機(jī)能障礙，以致不能做咀嚼、吞咽運(yùn)動(dòng)，除流質(zhì)食物外不能攝取或吞咽的狀態(tài)。

　　(4)、為維持生命必要之日常生活活動(dòng)，全需他人扶助系指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等，皆不能自己為之，需要他人幫助。

　　所謂永久完全系指自以上情況發(fā)生之日起經(jīng)過一百八十天的治療，機(jī)能仍然完全喪失，但眼球摘除等明顯無(wú)法復(fù)原之情況，不在此限。

　　六、本合同所稱的醫(yī)生，是指在醫(yī)院內(nèi)行醫(yī)并擁有處方權(quán)的醫(yī)生，亦指在被保險(xiǎn)人接受診斷、治療、處方或手術(shù)的地區(qū)內(nèi)合法注冊(cè)且有行醫(yī)資格的醫(yī)生。

　　七、本合同所稱的重大疾病，均是指被保險(xiǎn)人于本合同生效日起一百八十天后或最后一次復(fù)效日起一百八十天后(以較遲者為準(zhǔn))首次發(fā)病，并被醫(yī)生確認(rèn)罹患符合下列定義的疾病或初次接受符合下列定義的手術(shù)，但被保險(xiǎn)人因遭受意外而致成本款所約定的重大疾病或初次接受符合下列定義的手術(shù)的，則不受前述一百八十天期間的限制。

　　本合同所稱的發(fā)病是指被保險(xiǎn)人出現(xiàn)以下所約定的重大疾病的前兆或異常的身體狀況，或已經(jīng)顯現(xiàn)足以促使一般普通謹(jǐn)慎人士引起注意并尋求診斷，治療或護(hù)理的病癥。

　　1)癌癥

　　是指一種或多種惡性種瘤，以惡生細(xì)胞不斷生長(zhǎng)和擴(kuò)散，并侵潤(rùn)到正常組織為特征，包括惡性淋巴瘤，何杰金氏病，白血病和惡性骨髓異常增生。

　　下列腫瘤除外：

　　1、原位癌或病理診斷為癌前病變的腫瘤。原位癌是指原位無(wú)浸潤(rùn)的癌癥，即惡性腫瘤細(xì)胞未穿透基底膜以下組織。

　　2、所有皮膚癌及癌前病變，包括表皮角化癥、粘膜白斑、基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌和用Breslow組織學(xué)法檢查證實(shí)的厚度小于1.5mm的黑色細(xì)胞瘤(已發(fā)生轉(zhuǎn)移的癌癥除外)。

　　3、組織學(xué)描述為TNM分級(jí)T1(a)和T2(b)的前列腺癌

　　4、慢性淋巴細(xì)胞性白血病，未達(dá)RAI第3期者

　　5、乳頭狀甲狀腺癌，組織學(xué)描述為TNM分級(jí)T1NoMo

　　癌癥疹斷是指由專門從事病理解剖或病理診斷的醫(yī)生依據(jù)病理證據(jù)作出符合上述癌癥定義的診斷。病理證據(jù)是基于對(duì)固定組織或血系統(tǒng)標(biāo)本所作的陽(yáng)性病理報(bào)告，是以對(duì)可疑組織的細(xì)胞結(jié)構(gòu)和形態(tài)檢驗(yàn)得出的結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，任何組織涂片檢查和穿刺活檢結(jié)果不作為病理證據(jù)。

　　2)慢性腎功能衰竭

　　是指雙腎功能出現(xiàn)慢性及不可逆轉(zhuǎn)的未期衰竭，并已因此進(jìn)行每周一次，持續(xù)三個(gè)月以上的定期腎臟透析或接受腎臟移值手術(shù)以維持生命。

　　3)暴發(fā)性病毒性肝炎

　　由甲、乙、非甲非乙型肝炎病毒引起暴發(fā)性肝炎；導(dǎo)致短期內(nèi)肝有彌漫性病變，產(chǎn)生肝功能衰竭，其診斷必須同時(shí)符合以下標(biāo)準(zhǔn)：

　　(1)肝性腦病，出現(xiàn)意識(shí)障礙

　　(2)持續(xù)性黃疸，且肝臟功能急劇退化

　　(3)彌漫性肝小葉結(jié)構(gòu)破壞，僅剩下倒塌的支架結(jié)構(gòu)。

　　4)再生障礙性貧血

　　因慢性及永久性有骨髓造血功能衰竭而導(dǎo)致貧血，中性血細(xì)胞減少及血小板減少，經(jīng)骨髓檢查確定為再生障礙性貧血，而且必須接受下列至少一項(xiàng)的治療。

　　(1)定期輸血

　　(2)接受骨髓刺激性藥物治療持續(xù)90天以上

　　(3)接受免疫系統(tǒng)抑制性藥物治療持續(xù)90天以上

　　(4)骨髓移植

　　5)中風(fēng)

　　由于腦血管意外產(chǎn)生腦出血(不包括蛛網(wǎng)膜下腔出血)，腦血栓形成，或腦栓塞，因此造成永久性神經(jīng)損傷

　　永久性神經(jīng)損傷指事故發(fā)生六個(gè)月后，被保險(xiǎn)人經(jīng)神經(jīng)?？漆t(yī)生認(rèn)定，仍遺留下列殘疾之一而無(wú)法復(fù)原者：

　　(1)植物人狀態(tài)

　　(2)一肢以上機(jī)能完全喪失

　　(3)食物攝取，大小便始未，穿脫衣服，站立，步行，入浴等日常活動(dòng)六項(xiàng)中三項(xiàng)皆不能自理，需他人扶助。

　　(4)由于牙齒以外的原因引起器質(zhì)或機(jī)能障礙，以致不能作咀嚼，吞咽運(yùn)動(dòng)，除流質(zhì)食物外不能攝取或吞咽任何食物

　　6)急性心肌梗塞

　　由于冠狀動(dòng)脈血液供應(yīng)不足而導(dǎo)致部分心肌壞死，其診斷必須同時(shí)符合下列三項(xiàng)條件：

　　(1)典型之胸痛癥狀

　　(2)最近心電圖的異常變化，心電圖報(bào)告顯示有典型的心肌梗塞跡象

　　(3)心肌酶增高

　　7)冠狀動(dòng)脈外科手術(shù)

　　因冠狀動(dòng)脈疾病而接受一條或以上冠狀動(dòng)脈的開胸手術(shù)，且必須提供進(jìn)行手術(shù)必要性的冠狀動(dòng)脈造影證據(jù)，但不包括血管成形術(shù)，激光治療或其他在動(dòng)脈之內(nèi)做手術(shù)。

　　8)主動(dòng)脈外科手術(shù)

　　因心臟主動(dòng)脈疾病而接受切除及置換移植血管手術(shù)，但只包括胸、腹部的主動(dòng)脈，而非其分支血管

　　9)心瓣膜手術(shù)

　　因心臟瓣膜病變而接受置換移植心臟瓣膜或改善心臟瓣膜功能的開胸手術(shù)

　　10)重大器官移植手術(shù)

　　因下列臟器出現(xiàn)病變，并經(jīng)一般治療無(wú)明顯效果，基于醫(yī)生建議，已接受相應(yīng)的器官移植手術(shù)：腎、心臟、肝、肺、骨髓、胰腺(不包括胰島移植)

　　11)失明

　　指因疾病或意外導(dǎo)致的雙目視力永久性完全喪失，經(jīng)積極治療后視力不可恢復(fù)，包括眼球缺失或摘除。

　　失明的診斷是指不能辨別明暗、或僅能辨別眼前手動(dòng)者，最佳矯正視力低于國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表 0.02，或視力半徑小于5度，并由有資格的眼科醫(yī)生出具醫(yī)療診斷證明。

　　12)失聰

　　指因疾病或意外導(dǎo)致的雙耳聽力機(jī)能永久性完全喪失，經(jīng)各級(jí)治療后雙耳聽力不可恢復(fù)，并由有資格的耳鼻喉科醫(yī)生出具醫(yī)療診斷證明。

　　聽覺機(jī)能喪失是指語(yǔ)言頻率平均聽力損失大于90分貝，語(yǔ)言頻率為500、1000、2000赫茲，

　　13)嚴(yán)重?zé)齻?/P>

　　指根據(jù)臨床鑒定中《新九分法》對(duì)燒傷程序及燒傷面積的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，體表燒傷面積達(dá)到20%或20%以上且燒傷程序達(dá)III度，III度燒傷的標(biāo)準(zhǔn)為皮膚(表皮、真皮或皮下組織)全層的損傷，累及肌肉，骨骼，軟組織壞死，結(jié)痂，最后脫落。

　　14)肌營(yíng)養(yǎng)不良癥

　　指骨骼肌對(duì)稱地進(jìn)行性無(wú)力和萎縮，其診斷需同時(shí)符合以下條件：

　　(1)肌電圖顯示典型肌營(yíng)養(yǎng)不良癥的陽(yáng)性改變

　　(2)肌肉活檢的病理學(xué)診斷符合肌營(yíng)養(yǎng)不良癥的肌肉細(xì)胞變性、壞死等陽(yáng)性改變。

　　(3)食物攝取、大小便始未、穿脫衣服、站立、步行、入浴等日?；顒?dòng)六項(xiàng)中三項(xiàng)皆不能自理，需他人扶助。

　　15)癱瘓

　　指因疾病或意外導(dǎo)致兩上肢或兩下肢、或一上肢及一下肢機(jī)能永久完全喪失，但不包括自致的損害和骨髓灰質(zhì)炎。

　　16)阿耳茨海默氏癥

　　指因慢性進(jìn)行性不可逆的腦變性所致的疾呆，但不包括神經(jīng)官能癥，其診斷需由有資格的神經(jīng)科醫(yī)生出具醫(yī)療診斷證明，并符合以下條件之一：

　　(1)經(jīng)腦計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)或核磁共振檢查(MRI)確認(rèn)有廣泛的大腦皮質(zhì)萎縮；

　　(2)食物攝取、大小便始未、穿脫衣服、站立，步行、入浴等日?；顒?dòng)六項(xiàng)中三項(xiàng)皆不能自理，需他人扶助。

　　17)良性腦腫瘤

　　指由神經(jīng)科醫(yī)生確認(rèn)為非惡性腦腫瘤(不包括垂體腫瘤、腦囊腫、肉芽腫、腦動(dòng)靜脈畸形、聽神經(jīng)瘤，腦膜和脊髓腫瘤)，并符合以下三個(gè)條件：

　　(1)經(jīng)腦計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)或核磁共振檢查(MRI)確認(rèn)：

　　(2)引起顱內(nèi)高壓等一系列表現(xiàn)(視神經(jīng)乳頭水腫、意識(shí)障礙、癲閑發(fā)作或感覺功能損害)；

　　(3)經(jīng)醫(yī)生建議已經(jīng)接受手術(shù)治療，若無(wú)法手術(shù)治療則應(yīng)已經(jīng)導(dǎo)致永久性的神經(jīng)損傷。

　　18)重型腦損傷

　　指因創(chuàng)傷導(dǎo)致腦功能嚴(yán)重受損。其診斷需由有資格的神經(jīng)科醫(yī)生出具醫(yī)療診斷證明已經(jīng)持續(xù)不少于三個(gè)月，并符合以下條件之一

　　(1)經(jīng)腦計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)或核磁共振檢查(MRI)確認(rèn)，同時(shí)存在廣泛性腦挫裂傷、腦士損傷及顱內(nèi)血腫：

　　(2)食物攝取、大小便始未、穿脫衣服、站立，步行、入浴等日?；顒?dòng)六項(xiàng)中三項(xiàng)皆不能自理，需他人扶助。

　　19)細(xì)菌性腦脊髓膜炎

　　指因腦膜炎雙球菌感染引起腦脊髓膜化膿性病變，且導(dǎo)致永久性神經(jīng)損害，持續(xù)三個(gè)月以上。其診斷需由有資格的神經(jīng)科醫(yī)生出具醫(yī)療診斷證明，并且腦脊液檢查顯示腦膜炎雙球菌陽(yáng)性。

　　永久性神經(jīng)損害是指由細(xì)菌性腦脊髓炎引起的耳聾、失明、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、癱瘓、腦積水、智力或性情中度以上的損害且上述病狀持續(xù)三個(gè)月以上仍無(wú)法改善跡象。

　　20)植物人

　　指經(jīng)神經(jīng)科醫(yī)生確認(rèn)，大腦皮質(zhì)全面壞死，意識(shí)完全喪失，但腦干仍保持完好，且此情況持續(xù)一個(gè)月或一個(gè)月以上。

　　21)帕金森氏底

　　指因腦干神經(jīng)、神經(jīng)節(jié)變化而造成中樞神經(jīng)漸進(jìn)性退行性的一種疾病，須經(jīng)神經(jīng)?？漆t(yī)生的確認(rèn)，其診斷須同時(shí)具有下列情況：

　　(1)藥物治療一年以上無(wú)法控制病性

　　(2)有進(jìn)行性機(jī)能障礙的臨床表現(xiàn)

　　(3)患者無(wú)能力自行做三項(xiàng)或更多的日?；顒?dòng)如沐浴，更衣裳，如廁，飲食，坐椅，起因藥物或毒性所引起的帕金森氏癥除外。

　　22)多樣化硬化

　　是指因中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘而導(dǎo)致的不可逆的身體部位的功能障礙，需由神經(jīng)科醫(yī)生提供明確診斷；并有CT或核磁共振檢查結(jié)果診斷報(bào)告，所謂不可逆的身體部位功能障礙指初次診斷為功能障礙后需持續(xù)一百八十天以上，其診斷必須包含以下全部?jī)?nèi)容：

　　(1)由于視神經(jīng)，腦干、脊髓損傷而導(dǎo)致的臨床表現(xiàn)

　　(2)散在的身體損害的多樣性

　　(3)上述癥狀反復(fù)發(fā)作、惡化、及神經(jīng)損傷的病史記錄。

　　23)胰島素依賴型糖尿病

　　指由于胰島素分泌絕對(duì)不足引起的慢性血糖升高，并持續(xù)性地依賴外源性胰島素維持一百八十天以上，須經(jīng)血胰島素測(cè)定，血C肽測(cè)定或尿C測(cè)定，結(jié)果異常，并由內(nèi)分泌科醫(yī)生確認(rèn)，并須在本合同有效期內(nèi)，滿足下述條件之一者：

　　(1)植入心臟起搏器治療心臟病；

　　(2)因壞疸需切除一只或以上腳趾

　　24)肝病未期

　　必須有下列所有的臨床表現(xiàn)

　　(1)持續(xù)性黃疸

　　(2)頑固性腹水

　　(3)肝性腦病

　　因酒精或藥物而引起的繼發(fā)性肝病不在保障范圍內(nèi)

　　25)原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓

　　指因肺毛細(xì)血管壓力增加、肺血流量或肺血管阻力增加而致肺動(dòng)脈血壓增加，診斷須符合下列標(biāo)準(zhǔn)：

　　(1)呼吸困難及疲勞

　　(2)左心房壓力增加(最少提高20個(gè)單位)

　　(3)肺阻力比正常最少高出3個(gè)單位

　　(4)肺動(dòng)脈血壓最少達(dá)到40mmHg

　　(5)肺血管楔壓最少達(dá)到6mmHg；

　　(6)右心室的舒張未期壓力最少達(dá)到8mmHg

　　(7)右心室肥大，擴(kuò)張，并儲(chǔ)有右心衰竭和失代償?shù)谋憩F(xiàn)

　　26)急性壞死性胰島素

　　指由醫(yī)生確診為急性壞死性胰腺炎，并進(jìn)行壞死組織清除、病灶切除或胰腺部分切除的手術(shù)治療，因酒精作用所引致的急性壞死性胰腺炎不在保障范圍內(nèi)

　　27)失語(yǔ)

　　意外傷害或疾病引起的聲帶器質(zhì)性損傷，而導(dǎo)致言語(yǔ)能力永久完全喪失，腦部疾病或精神因素所致的語(yǔ)言機(jī)能喪失不在保障范圍內(nèi)。