（一）開放性軟組織損傷

89頁圖圖3-19肘關(guān)節(jié)脫位包扎法

體育運動中常見的開放性軟組織操作有下列幾種：

1擦傷。是皮膚被粗糙物摩擦所引起的表面損傷。如運動中摔倒時容易引起皮膚擦傷，傷處皮膚被擦破或剝脫，有小出血點和組織液滲出。

2裂傷。是因為鈍物打擊引起皮膚和軟組織的撕裂。傷口邊緣不整齊，組織損害廣泛，嚴重者可致組織壞死。運動中頭部裂傷最多，約占整個裂傷的61%，其中額部和面部居多。如籃球運動中，眉弓被對方肘部碰撞即可引起眉際裂傷。

3刺傷。是因尖細物件刺入人體所致共特點是傷口細小，但較深，可能傷及深部組織或器官，或者將異物帶入傷口深處，容易引起感染。例如田徑運動中鞋釘與標(biāo)槍的刺傷。

4切傷。是因銳器切入皮膚所致。如滑冰時被冰刀切傷。傷口邊緣整齊，多呈直線，出血較多，但周圍組織操作較輕。深的切傷可切斷大血管、神經(jīng)、肌腱等組織。

這些損傷的特點是有出血和傷口，所以處理是必須進行止血和保護傷口。為了預(yù)防和減輕感染，應(yīng)注意無菌操作。

小面積皮膚擦傷，污染不重者用紅藥不灌紫藥水涂抹即可，勿需包扎。關(guān)節(jié)部擦傷一般不用裸露治療，否則容易喜形于色而影響運動，一旦感染，容易波及關(guān)節(jié)。處理時可在創(chuàng)面上涂抹消炎軟膏。大面積擦傷，污染較重者要用生理鹽水沖洗傷口，將污物洗凈，再用凡士林油紗布覆蓋傷口，并以繃帶加壓包扎。

裂傷、刺傷和切傷，輕者可先用碘酒、酒精將傷口周圍皮膚消毒，然后在傷口上撒上消炎粉，用消毒紗布覆蓋，加壓包扎。小的裂口，傷口消毒后可用粘膏 粘合。裂口較長和污染較重者，應(yīng)由醫(yī)生作清創(chuàng)術(shù)，清除傷口內(nèi)的污物和異物，切除失去活力的組織，徹底止血，縫合傷口。凡傷情和污染較重者，應(yīng)口服或注射適當(dāng)?shù)目咕幬?，預(yù)防感染。凡被不潔物致傷且傷口小而深者，應(yīng)注射破傷風(fēng)抗毒素1500~3000國際單位，預(yù)防破傷風(fēng)。

如傷口有感染，則應(yīng)投用抗感染藥物，加強換藥處理，及時清除傷口內(nèi)的分泌物，暢通引流，促進肉芽組織健康生長，以利傷口早日愈合。

（二）閉合性軟組織損傷

對閉合性軟組織損傷，應(yīng)按其不同的病理過程進行處理。合理的處理有賴于正確的診斷。在損傷的即刻傷部尚未腫脹，面且由于反向性的肌肉松弛與感覺神經(jīng)的傳導(dǎo)暫停，疼痛較輕，所以檢查較易，一旦腫脹和疼痛加重，或肌肉發(fā)生痙攣，則檢查困難。因此傷后應(yīng)盡早檢查，以便明確診斷。

根據(jù)損傷的病理發(fā)展過程，軟組織損傷的處理大致可分為早、中、后三個時期。

1早期。指傷后24或48小時以內(nèi)，組織出血和局部出現(xiàn)紅腫痛熱、功能障礙等征象的急性炎癥期。這一時期的處理原則主要是制動、止血、防腫、鎮(zhèn)痛和減輕炎癥。治療方法可根據(jù)具體情況選用冷敷、加壓包扎、抬高傷肢中的一種或數(shù)種。這套方法使用越早越好，有止血、鎮(zhèn)痛、防腫、制動的作用。加壓包扎就是用適當(dāng)厚度的棉花或海綿放于全國各地部，然后用繃帶稍加壓力進行包扎。一般是先冷敷，后加壓包扎，但也可二者同時并用。包扎后應(yīng)經(jīng)常注意包扎部位的情況，若有過松或過緊的現(xiàn)象，必須重新正確包扎。加壓包扎24小時后即可拆除，根據(jù)傷部情況作進一步處理。使用外敷新傷藥也可收到迅速消腫止痛、減輕急性炎癥的效果。此外，疼痛較重者可服止痛片，淤血較重者可服跌打丸、七厘散等。這一時期，傷部不宜作按摩，

否則會加重出血和組織液滲出，使腫脹加重。

2中期。指受傷24或48小時以后，出血已經(jīng)停止，急性炎癥逐漸消退，但全國各地部仍有淤血和腫脹，肉芽組織形成，并開始吸收，組織正在修復(fù)。處理原則主要是改善傷部的血液和淋馬循環(huán)，促進組織的新陳代謝，使淤血與滲出液迅速現(xiàn)考修復(fù)。治療方面可采用熱療、按摩、拔罐、藥物等療法形成。按摩和熱療在這一時期很為重要，可以促進局部血液循環(huán)，對修復(fù)很有利。這時可直接按摩傷部，最初一、二次用力宜輕，以后可逐漸加重。根據(jù)損傷的性質(zhì)和部位，選用適當(dāng)?shù)氖址?。藥物治療，可外敷活血生機關(guān)報齊或注射腎上腺皮質(zhì)激素類藥物。

3后期。損傷基本修復(fù)，腫脹、壓痛等局部征象也已消除，但功能尚未完全恢復(fù)，鍛煉時仍感疼痛，酸軟無力。有些嚴重病例，由于粘連或瘢痕收縮，出現(xiàn)傷部僵硬 、活動受限等情況。此時期的處理原則是增強和恢復(fù)肌肉、關(guān)節(jié)的功能。治療方法以按摩、理療、功能鍛煉為主，適當(dāng)配以藥物治療。按摩對硬結(jié)和粘連有較好的效果。治療時先用一般手法將傷部按摩熱，再用指揉、分筋等手法對硬結(jié)和壓痛點進行按摩，最后作運拉。同時，以藥外外甫或用薰洗藥薰洗，在損傷的后期治療的多重作用是一種較了的療法。

應(yīng)當(dāng)注意，上述三個分期適用于比較嚴重的軟組織操作，如果損傷較輕、病程短、恢復(fù)快，則可將中、后兩期合并，把活血生新與恢復(fù)功能兼顧起來，同時施治。