10 種呵護(hù)腎臟的方法
( 審稿專家：臺(tái)大醫(yī)院洗腎室主任吳寬墩 )
尿毒癥常悄悄地來，該如何預(yù)防？讓我們告訴你 10 種呵護(hù)腎臟的方法。
發(fā)病時(shí)他是實(shí)習(xí)醫(yī)生，剛開始覺得皮膚一天天變黃，但自忖身體向來健康，所以就不放在心上。有天早餐后突然打嗝不止，用盡各種方法都停不住，直到下午才止。
當(dāng)天晚上發(fā)現(xiàn)自己睡不好，覺得胸悶、呼吸急促，要坐著才能入睡，即使空腹也常覺得惡心想吐。
夜闌人靜時(shí)，他懷疑自己是「 心臟衰竭 」，卻不敢去證實(shí)和找原因，直到全身水腫、呼吸困難，被同學(xué)帶去急診，「 尿毒癥并發(fā)心臟衰竭及肺水腫 」，冷冷幾個(gè)字帶走他生命中的陽光。

可能是平日上課太勞累，駱老師總覺得右腳往下墜，繃得緊緊的。
看到雜志上介紹一帖利尿的藥材，就到中藥鋪?zhàn)ニ?。沒想到學(xué)徒配給她 10 倍劑量，吃了之后全身無力、想吐，每天排出超過 4 , 000 ㏄ 尿液。
到醫(yī)院健康檢查說一切正常，沒有發(fā)現(xiàn)駱老師鉀離子太低，等到她全身痙攣癱瘓?jiān)诖?，家人以為是中風(fēng)，趕緊至另一家醫(yī)院加護(hù)病房急救才逃離鬼門關(guān)。
出院后，掛某位醫(yī)師腎臟科門診，他的助手私下介紹駱老師吃一帖補(bǔ)藥，愈吃腎功能愈差，醫(yī)生很奇怪，駱老師不敢講在吃偏方。

韓老爹過去是個(gè)樂天開朗、成天笑呵呵的老人家，自從 3 年前因?yàn)樘悄虿≡斐赡I臟病變，必須洗腎后，變得郁郁寡歡。
有天，5 歲小孫子要去廁所，老爹問孫子可不可以跟著去，兒子媳婦狐疑地看著父親 ……。其實(shí)，老爹只是想聽聽解小便的聲音而已，因?yàn)榘涯蚪獬鰜怼⒖吹侥蛞簺_入馬桶、享受膀胱排空的快感，這些再平常不過的小動(dòng)作，他早已失去。

他們都是腎臟衰竭病人，也就是俗稱「 尿毒癥 」患者。根據(jù)健保局統(tǒng)計(jì)，臺(tái)灣現(xiàn)已有超過 3 萬 1 千名因?yàn)槟┢谀I臟病需要洗腎的患者，且每年以 10％ 比例成長，每年新增 2,000 多位的病人。
然而，腎已經(jīng)出問題的人數(shù)更多，卻大多不自知。新光醫(yī)院腎臟科主治醫(yī)師張宗興指出，臺(tái)灣目前潛在尿毒癥患者總數(shù)是洗腎人口的 5 倍，將近 15 萬人。
因?yàn)?，許多人都不知道自己腎臟出了毛病，等到覺得不舒服時(shí)，常常是末期腎臟病，必須洗腎。

腎臟壞了往往沒有癥狀也不覺得特別難過，是因?yàn)閮深w腎臟（ 俗稱腰子 ）就和肝臟一樣任勞任怨，默默扮演著體內(nèi)下水道角色，過濾并清除代謝產(chǎn)物。
當(dāng)腎臟功能衰退 90％ 以上，以致于無法有效排除廢物時(shí)，就會(huì)造成水分、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)，稱為末期腎臟?。?EndStageRenalDisease，ESRD ），又叫做尿毒癥（ Uremia ）。
慢性腎炎、糖尿病、高血壓斲傷腎臟慢性腎絲球腎炎、糖尿病腎病 變，以及高血壓，是臺(tái)灣尿毒癥最主要的肇因。
在臺(tái)灣，尿毒癥患者約有 27% 是糖尿病引起的，占所有尿毒癥患者比例第二位，其中以老年人為多數(shù)。
主因血糖控制不好，初期引發(fā)腎臟肥大，經(jīng)過 10 年左右，出現(xiàn)蛋白尿、血壓上升、腎功能衰退，最后演變成尿毒癥。
高血壓也是導(dǎo)致尿毒癥主要原因。長期血壓太高會(huì)造成血管硬化，當(dāng)然也會(huì)使得腎臟的微小血管網(wǎng)（ 腎絲球 ）因?yàn)槿毖醵不?，久而久之就失去功能而變成尿毒癥。
至于國內(nèi)尿毒癥的罪魁禍?zhǔn)?── 慢性腎絲球腎炎的致病原因，包括急性腎炎沒有根治、反復(fù)發(fā)作演變而成、或是因紅斑性狼瘡、病毒性肝炎、或血管炎等侵犯腎臟，造成腎組織逐漸萎縮、硬化所引起；但是大部分的慢性腎絲球腎炎患者都是原因不明，腎機(jī)能緩慢而漸進(jìn)性受損，腎臟?？漆t(yī)師林俊池為文指出。
在銀行任職的王治平，喜歡在下班和同事相約打羽毛球。
某天，循例在熱身后大伙兒開始分組拚戰(zhàn)，揮拍大約 10 分鐘后，王治平覺得有點(diǎn)喘，有點(diǎn)惡心，在場邊休息后還是不舒服，忍不住吐了起來。
同事送他到急診室，抽血結(jié)果發(fā)現(xiàn)尿素氮、肌酸酐已經(jīng)超過常人 15 倍，醫(yī)師說他得了尿毒癥，同事和他皆認(rèn)為醫(yī)師必定搞錯(cuò)了，回想平日都無異常，怎么會(huì)突然得此重癥 ？
醫(yī)生告訴他們，許多尿毒癥是由不明原因慢性腎炎造成，早期往往沒有癥狀，因此很難發(fā)現(xiàn)。
感冒糖漿喝垮腎功能還有一項(xiàng)為人熟知、卻常忽略的因素是中國人愛吃藥、愛進(jìn)補(bǔ)、迷信偏方等習(xí)性所造成的尿毒癥。愛吃藥包括了西藥與中藥。
林俊池醫(yī)師舉法國的研究指出，對腎臟功能毒害最大的藥物，第一是抗生素，其次是非類固醇類消炎止痛藥（ 簡稱 NSAID ），第三是放射線檢查用的顯影劑。
許多人感冒、全身酸痛時(shí)，常去買廣告中號(hào)稱「 一喝（ 吃 ）見效 」的綜合糖漿、止痛錠，經(jīng)年累月下來喝上了癮，中南部常有西藥房是成箱成打批發(fā)給顧客，當(dāng)副作用出現(xiàn)時(shí)，這些人又加重劑量服用，等到腎臟抗議時(shí)，后果多已相當(dāng)嚴(yán)重。
腎臟科醫(yī)師也對「 中藥 」頭痛。比利時(shí)早已證實(shí)「防己」這種減肥中藥材，會(huì)導(dǎo)致腎衰竭，臺(tái)灣也發(fā)生過多起吃減肥偏方或中藥后必須終身洗腎的悲劇，然而仍有許多民眾認(rèn)為中藥溫和無副作用，所以可以長期使用，「 連我孩子的國中教科書上都寫中藥是溫和的，這不是誤導(dǎo)民眾說中藥沒問題嗎 ？ 」臺(tái)大醫(yī)院洗腎室主任吳寬墩提及此，不由得提高音調(diào)。
很多腎臟科醫(yī)師指責(zé)病患因得知腎功能變差而去找中藥或偏方，反使病情惡化。
長庚醫(yī)院腎臟科： http://www./intr/intr2/c3150/home.htm 主治醫(yī)師林杰梁說，許多人聽到醫(yī)師宣判罹患尿毒癥，可能要洗腎，很緊張，常常就此銷聲匿跡，開始病急亂投醫(yī)，把至親好友善意貢獻(xiàn)的藥方照單全收。
在醫(yī)院腎臟科門診外面常有人兜售「 包醫(yī) 」，但經(jīng)常是病人在外兜一圈再回門診時(shí)，往往已經(jīng)到非洗腎不可的地步。
「 如果偏方有效，富可敵國的唐日榮還需到大陸換腎 ？ 權(quán)傾一時(shí)的馬可仕還用得著洗腎嗎 ？ 」
一位遍求偏方無效而覺悟的病人說輕度的慢性腎衰竭早期癥狀不明顯，只有在尿液檢查或血液檢查時(shí)才會(huì)發(fā)現(xiàn)有蛋白尿、血尿及腎功能不全，因此，很容易讓人忽略，這也是腎臟病之所以防治成效不彰的原因所在。
慢性腎衰竭發(fā)展至中重度時(shí)，可能會(huì)因?yàn)樨氀?huì)覺得累、臉色蒼白或黃黃的；或水分鹽分代謝不良出現(xiàn)下肢水腫；或者因?yàn)槟I臟濃縮尿液能力減弱，晚上常要起來跑廁所；若不注意這些癥狀，病情無聲無息地進(jìn)展末期腎衰竭（ 尿毒癥 ），漸漸影響身體其它器官。
女性血液肌酸酐在 2.5（ 正常值小于 1.4 ）以上時(shí)，受孕較不易；超過 3.0 就會(huì)對胎兒智力產(chǎn)生影響，新光醫(yī)院腎臟科主任江守山指出。
其它全身癥狀包括：
* 貧血、肌肉無力、疲倦虛弱。因?yàn)槟I臟沒辦法再分泌紅血球生成素 ( EPO ) 和活化維生素 D。
* 惡心、嘔吐、食欲不振。因?yàn)樗趾望}分排不出去，尿毒堆積體內(nèi)。
* 失眠、煩躁、肌肉痙攣、嚴(yán)重時(shí)會(huì)昏迷。 因?yàn)殡娊赓|(zhì)不平衡影響神經(jīng)系統(tǒng)。
* 高血壓、心包膜發(fā)炎、甚至心臟衰竭、肺水腫等緊急狀況。
呵護(hù)腎臟的 10 個(gè)方法：
洗腎人口節(jié)節(jié)上升，隱性尿毒癥患者不在少數(shù)，早期癥狀不明顯，的確讓勞苦功高的腎臟很難被重視，正因?yàn)槿绱?，更?yīng)該從生活里好好呵護(hù)，多給腎臟一些關(guān)愛：
1. 冬天做好保暖：
調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在冬天不論是腎功能惡化或是洗腎新病人，都遠(yuǎn)超過其它各季，主因低溫下血管收縮，血壓竄升，小便量減少，血液凝結(jié)力變強(qiáng)，容易讓腎臟出狀況。
2. 不亂吃藥：
許多市售的止痛藥、感冒藥和中草藥都有腎臟毒性，不要不經(jīng)醫(yī)師處方亂吃對醫(yī)師處方的抗生素、止痛藥也應(yīng)知其副作用有哪些。
3. 不暴飲暴食：
吃太多蛋白質(zhì)和鹽分，會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)。此外，運(yùn)動(dòng)飲料含有額外的電解質(zhì)與鹽分，有腎病的人需小心這類飲料。

4. 治療感冒：
若感冒去了又來，或是感冒后，有高血壓、水腫、解小便有泡泡，最好找腎臟科醫(yī)生做篩檢。

5. 反復(fù)發(fā)作的扁桃腺炎要小心：
喉部或扁桃腺遭鏈球菌感染時(shí)，務(wù)必根治，否則容易導(dǎo)致腎臟發(fā)炎。
6. 適量飲水不憋尿：
尿液潴留在膀胱，就如同下水道阻塞后容易繁殖細(xì)菌一樣，細(xì)菌會(huì)經(jīng)由輸尿管感染腎臟。
7. 控制糖尿病和高血壓：
血壓控制不好、糖尿病太久都會(huì)造成血管硬化，而腎臟就是由數(shù)百萬個(gè)微血管球組成，血糖血壓控制不好，腎臟壞得快。

8. 不喝成分不明的井水和河水：
以免鉛、鎘、鉻等重金屬太高而損害腎臟。
9. 泌尿道結(jié)石要處理：
結(jié)石不痛不代表好了，尤其是輸尿管結(jié)石很容易造成腎積水，長久下來，腎臟會(huì)完全損壞而不自知。
10. 定期檢查：
最好每半年做一次尿液和血液肌酸酐和尿素氮檢查，女性懷孕時(shí)腎臟負(fù)擔(dān)會(huì)加重，應(yīng)該監(jiān)測腎功能，以免因妊娠毒血癥而變成尿毒癥。