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一、視神經(jīng)（ optic nerve ）
由視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié) 細(xì)胞的軸突匯集而成。從視盤開始后穿過脈絡(luò)膜及鞏膜篩板出眼球，經(jīng)視神經(jīng)管進(jìn)入顱內(nèi)至視交叉前角止。全長約 42 ～ 47mm . 可分為球內(nèi)段、眶內(nèi)段、管內(nèi)段和顱內(nèi)段四部分。
（一）球內(nèi)段：由視盤起到鞏膜脈絡(luò)膜管為止，包括視盤和篩板部分，長約 1mm 是整個視路中唯一可用肉眼看到的部份。神經(jīng)纖維無髓鞘，但穿過篩板以后則有髓鞘。由于視神經(jīng)纖維通過篩板時高度擁擠，臨床上容易出現(xiàn)盤淤血、水腫。
?。ǘ┛魞?nèi)段：系從眼球至視神經(jīng)管的眶口部分。全長約 25 ～ 35mm ，在眶內(nèi)呈 “S” 狀彎曲，以保證眼球轉(zhuǎn)動自如不受牽制。
?。ㄈ┕軆?nèi)段：為通過骨性視神經(jīng)管部分。長約 6mm 。本段視神經(jīng)與蝶竇、后組篩竇等毗鄰，關(guān)系密切。由于處于骨管緊密圍繞之中，當(dāng)頭部外傷、骨折等可導(dǎo)致此段視神經(jīng)嚴(yán)重?fù)p傷，稱為管內(nèi)段視神經(jīng)損傷。
?。ㄋ模╋B內(nèi)段：此段指顱腔入口到視交叉部份，長約 10mm 。兩側(cè)視神經(jīng)越向后，越向中央接近，最后進(jìn)入視交叉前部的左右兩側(cè)角。
視神經(jīng)的外面有神經(jīng)鞘膜包裹，是由三層腦膜（硬腦膜、蛛網(wǎng)膜、軟腦膜）延續(xù)而來。硬腦膜下與蛛網(wǎng)膜下間隙前端是盲端，止于眼球后面，鞘膜間隙與大腦同名間隙相同，其中充有腦脊液。臨床上顱內(nèi)壓增高時?？梢鹨暠P水腫，而眶深部感染也能累及視神經(jīng)周圍的間隙而擴散到顱內(nèi)（圖 1-20 ）。
視神經(jīng)的血液供應(yīng)：眼內(nèi)段，視盤表面的神經(jīng)纖維層，由視網(wǎng)膜中央動脈來的毛細(xì)血管供應(yīng)，而視盤篩板及篩板前的血供，則由來自睫狀后動脈的分支供應(yīng)。二者之間有溝通。 Zinn-Haller 環(huán)，為視盤周圍鞏膜內(nèi)睫狀后動脈小分支吻合所成?？魞?nèi)、管內(nèi)、顱內(nèi)段則由視神經(jīng)中的動脈及顱內(nèi)動脈、軟腦膜血管供應(yīng)。 |
