隨著醫(yī)學的發(fā)展，激素在臨床上應用越來越廣泛，激素性股骨頭壞死在國內(nèi)外報道也越來越多。股骨頭壞死是激素在廣泛應用中近年被公認的并發(fā)癥，激素性股骨頭壞死的發(fā)病率目前已超過了外傷所致的股骨頭壞死。

　　激素性股骨頭壞死機理 尚不十分清楚，一般認為激素在體內(nèi)長期蓄積造成血液粘稠度增加，血脂增高，脂肪栓塞，脂肪肝，造成骨的微細血管阻塞，缺血，骨質(zhì)合成減少，鈣吸收障礙，骨質(zhì)疏松及微細骨折的積累，最后導致股骨頭壞死。

　　癥狀與體征：

 　　早期：多數(shù)患者的臨床癥狀不明顯，僅見于大腿部肌肉無力和內(nèi)收肌疼痛，個別患者有遠離部位的肢體疼痛，部分患者在勞累后可出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)間歇性疼痛，雙髖交替性疼痛或伴輕度跛行。臨床檢查時，可見髖部及腹股溝區(qū)輕微壓痛，4字實驗和托馬征均可陽性。由于早期無典型臨床癥狀體征及X線表現(xiàn)，因而誤診率較高，在我院收治的激素性股骨頭壞死的患者中，早期誤診率竟達85%以上。較為常見的誤診疾病有風濕性 類風濕髖關(guān)節(jié)炎，坐骨N痛 髖關(guān)節(jié)扭傷及挫傷，慢性腰肌老損，腰椎增生等。部分患者因并發(fā)癥狀局限于膝關(guān)節(jié)，而誤診為膝關(guān)節(jié)病。

　　中晚期：激素性股骨頭壞死多為間歇性，隱襲性發(fā)病，隨著中晚期病情演變，以發(fā)展緩慢的髖關(guān)節(jié)疼痛為主要臨床癥狀，活動時加重，休息時不明顯。約有四分之一的患者呈間歇性發(fā)作，其發(fā)作時表現(xiàn)為突然劇痛，又突然消失，在髖關(guān)節(jié)疼痛發(fā)作期間，個別患者常規(guī)止痛劑無效。髖關(guān)節(jié)疼痛發(fā)作有以下特點：1疼痛部位：多數(shù)患者疼痛發(fā)作的部位以腹股溝，股內(nèi)側(cè)為主，其次股前 臀后某部位，亦有部分患者存在兩個以上的部位，因而往往與放射痛或牽涉痛較難區(qū)別。2 疼痛性質(zhì)：臨床常見的疼痛發(fā)作可為急性劇痛，或慢性隱痛，典型發(fā)作的疼痛為針刺樣放射性疼痛，有的局限于髖部，有的還放射至膝關(guān)節(jié) 3 疼痛時間：從臨床觀查中發(fā)現(xiàn)，約占半數(shù)以上的骨病患者可指出疼痛發(fā)作的確切時間，較為常見的疼痛發(fā)作時間在活動后，或勞累及入睡前 中晚期患者的髖關(guān)節(jié)內(nèi)收 外展 旋轉(zhuǎn) 屈伸 抬高等功能由逐漸受限發(fā)展為明顯障礙，由開始出現(xiàn)的間隙性跛行發(fā)展為持續(xù)性跛行。晚期患者常于關(guān)節(jié)活動時出現(xiàn)的彈響聲，因疼痛而關(guān)節(jié)活動范圍逐漸縮小，被動活動范圍亦明顯受限，肢體縮短，肌肉萎縮，患髖可出現(xiàn)半脫位體征，4字實驗及托馬氏征顯著陽性。

　　療效：早期治療效果好，因為早期股骨頭壞死區(qū)小，股骨頭變形小，跛行及功能障礙輕，其次病人能及早確診，及時停止激素的應用，阻斷了繼續(xù)惡化。在治療過程中，病人應扶拐，減少負重，堅持合理的功能鍛煉。壞死骨在修復過程中，需要毛細血管，新生組織，鈣質(zhì)不斷的再生，而只有扶拐 減少負重，此過程才能順利完成，同時也能明顯減少股骨頭變形的機會 。 影響療效的因素是貽誤診和晚期治療。療效與年齡有關(guān)，老年人有不同程度的動脈硬化，高血脂癥，血液循環(huán)慢，尤其是末稍循環(huán)更差，所以各種組織再生能力低下，一旦發(fā)生股骨頭壞死，修復相當困難。有的病人誤為增加運動量就可以使此病自愈，因而髖關(guān)節(jié)越痛就越加大運動量，如跑步 單褪跳動等，也有的病人臥床不起，結(jié)果導致肌肉萎縮，骨質(zhì)脫鈣，加重病情。以上均為股骨頭壞死治療的不利因素。

　　通過大量臨床實踐，嚴格按"竭花骨康療法"治療股骨頭壞死的患者，都不同程度的恢復了勞動能力，病人都完全可以達到生活自理。97%的病人保住了自身的股骨頭，免去了手術(shù)之苦，減少了殘廢的機會。

　　預防：一些病人在疾病初期不重視，到了晚期，癥狀和功能障礙相當嚴重才去就醫(yī)，但為時已太晚，病人已出現(xiàn)不同程度療，這樣能大大降低致殘率，預后也較好。的股骨頭變形及骨性關(guān)節(jié)炎，錯過了最佳治療時期。股骨頭壞死的預后有很大程度上決定早期診斷，早期治療。