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      過猶不及——談中醫(yī)與儒家的中庸之道

       zhsz809 2008-12-12
      學(xué)生:老師,您說過中醫(yī)學(xué)的養(yǎng)生及治病的主要原則,是維持或恢復(fù)人體內(nèi)的陰陽平衡,請問我們該如何理解“陰陽平衡”四字呢?

        老師你說得不錯,按中醫(yī)學(xué)的理論,若破壞了人體內(nèi)陰陽平衡的狀態(tài),便意味著生病,這里包括兩種情況:一是陰陽太過,如“陰勝則陽病,陽勝則陰病”;二是陰陽不足,如“陽虛生外寒,陰虛生內(nèi)熱”。所以不管是血、氣、形、志的太過或太少,都足以構(gòu)成病因,因此中醫(yī)講求陰陽平衡。陰陽也者,即指宇宙中既互相關(guān)聯(lián)、作用,又互相制約、對立的事物或現(xiàn)象。陰陽平衡,意思是使人體內(nèi)部的組成部分,既相互對立、制約,又相互聯(lián)系、相互為用,彼此形成的一種均勢。

        學(xué)生:我明白人體內(nèi)陰陽若失去平衡便會產(chǎn)生疾病,但是什么原因?qū)е率テ胶饽兀?/p>

        老師:因為人體會受到外界環(huán)境和內(nèi)在因素的不斷影響,所以它的平衡狀態(tài)并不是一成不變的,反而是隨著生命的規(guī)律、節(jié)奏和外界環(huán)境的變化而變化,我們稱之為動態(tài)的平衡。

        學(xué)生:那么作為中醫(yī),我們可以怎樣協(xié)助病者達致相對穩(wěn)定的平衡狀態(tài)呢?

        老師:這要分兩方面去談,一是針對尚未被病邪所侵的人,一是針對已受病邪所侵的人。對于前者,中醫(yī)學(xué)主張順天而動,動而有節(jié)、有常。所謂“有節(jié)”、“有常”,便是不要動得太過。此外,形動時仍要保持神靜,這樣便可以達致形神兼?zhèn)?、動靜結(jié)合,以維持人體陰陽的平衡狀態(tài)?!秲?nèi)經(jīng)·素問·上古天真論》中有云:“其知道者,法于陰陽,和于術(shù)數(shù),食飲有節(jié),起居有常,不妄作勞,故能形與神俱,而盡終其天年……”便是這個道理。

        學(xué)生:對于后者又如何呢?

        老師:對于已受病邪所侵的人,簡單來說,中醫(yī)可以采取消解或補益的兩大法門,去恢復(fù)病者的陰陽平衡。常用的辦法有八種,即汗、吐、下、和、溫、清、消、補??傊胶獾姆疵姹闶翘^或不足,故不妨依此思路尋求補救的辦法。

        學(xué)生:這不就是儒家主張的中庸之道嗎?

        老師:不錯!我不是曾告訴你中醫(yī)學(xué)與儒家學(xué)說有許多相通之處嗎?

        學(xué)生:是的。請問老師何謂中庸之道呢?

        老師:中庸之道里的“中”的概念出現(xiàn)較早?!墩撜Z·堯曰》提出治國的要訣為“允執(zhí)其中”,“其”是指事物的兩端或?qū)α㈦p方,“中”指不偏不倚,無過無不及的狀態(tài)或境界。后來孔子又把“中”、“庸”聯(lián)系起來,作為道德的最高標準?!墩撜Z·雍也》:“中庸之為德,其至矣乎!”這里的“庸”有用、常的意思,“中庸”即用中,以中為常道。孔子認為事物的對立兩端是客觀存在的,但主張用“和”的方法,防止激化或轉(zhuǎn)化?!抖Y記·中庸》「《禮記》,相傳是西漢戴圣編纂,故亦稱《小戴禮》或《小戴禮記》,是儒家經(jīng)典之一?!抖Y記》是秦、漢以前各種禮儀著作的選集,共49篇,大多出自孔子弟子及再傳弟子之手?!拐f:“中也者,天下之大本也;和也者,天下之達道也。致中和,天地位焉,萬物育焉。”即指“中”是天下萬事萬物根本的價值標準;“和”是天下共行的大道。此外,“和”亦有調(diào)和、和諧之意,表示均衡、協(xié)調(diào)、和合、統(tǒng)一的狀態(tài)。

        學(xué)生:??!原來中庸之道有這么高深的道理,真是有眼不識泰山。不知它是怎樣被借用到中醫(yī)的理論中去的呢?

        老師:在回答你的問題前,我想先談一下《內(nèi)經(jīng)》產(chǎn)生的背景。作為現(xiàn)存中國醫(yī)學(xué)最早的經(jīng)典之作,《內(nèi)經(jīng)》大概成書于戰(zhàn)國至西漢之間,它是建基于當時的哲學(xué)、天文、氣象、歷法、生物等多方面知識而形成的醫(yī)學(xué)體系。而當時正是中國思想百家爭鳴的年代,諸如儒、道、墨、法、陰陽五行等思想均盛行一時,故它們之間互相影響是很自然的事。事實上,儒家主張的中庸之道,便是從道家“物極必反”、中和、執(zhí)中的思想吸收、演化而來,后又成為中醫(yī)學(xué)致中和的理論基礎(chǔ)。

        學(xué)生:老師,能否舉一個例子說明中醫(yī)在實際診癥時,如何替病人達致陰陽平衡呢?

        老師:這要分兩個層次去說明,一是如何厘定“中”的標準,二才是如何達致中和(平衡)。就以脈診為例,一般衡量正常脈象有幾個標準,即脈搏和緩有力、從容有節(jié)和在尺部「尺部指手腕上脈診時所按的部位之一,詳見第三章第四節(jié)?!钩寥r仍有一種從容不迫應(yīng)指有力的氣象,這便是“發(fā)而中節(jié)”的平脈(健康的脈象)。但平脈的標準卻非一成不變的,隨著季節(jié)氣候、地理環(huán)境以及年齡、性別、體質(zhì)和身體活動狀態(tài)不同而有變化,所以我們在診癥時,便需因時、因地和因人(三因)制宜,以制定適合的治療方法,這便是執(zhí)中的精神。至于如何將失衡的狀態(tài)改變?yōu)槠胶獾臓顟B(tài),中醫(yī)采取的辦法是“和”,即“致中和”,以達致調(diào)治的目的。如《內(nèi)經(jīng)·素問·至真要大論》便記載了許多原則:“寒者熱之,熱者寒之;溫者清之,清者溫之;散者收之,抑者散之;燥者潤之,急者緩之;堅者軟之,脆者堅之;衷者補之,強者瀉之。”

        學(xué)生:我明白了。最后想請問在“過”與“不及”的兩種情況中,何者更不可取,又或都一樣不可取呢?

        老師:關(guān)于“過猶不及”的問題,中醫(yī)學(xué)更強調(diào)“過”的危害。如《內(nèi)經(jīng)·素問·宣明五氣》有云,“久視傷血,久臥傷氣,久坐傷肉,久立傷骨,久行傷筋”,并稱為“五勞所傷”。就以人參進補為例,若能適量使用當可達滋補作用,但對于陰虛陽亢或陰明燥熱的病人,卻會適得其反,甚至使病情惡化。

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