胃病 - 中醫(yī)分類

一、中醫(yī)胃病分類。

中醫(yī)辯證，將胃病詳分其陰陽、表里、寒熱、虛實各證型。主要有：肝胃氣滯型、脾胃氣虛型、脾胃虛寒型、胃陰不足型、瘀阻胃絡(luò)型、肝胃郁熱型、寒熱錯雜型、飲食停滯型等。

中醫(yī)根據(jù)胃病的臨床表現(xiàn)特點而確定其病證名稱，大致有“胃脘痛”、“嘈雜”、“吞酸”、“嘔吐”、“痞滿”、“反胃”、“胃緩”、“傷食”、“吐血”、“呃逆”、“噯氣”等。

1、   胃脘痛：

簡稱胃痛，古稱“心胃痛”、“心痛”，是以上腹部近心窩處經(jīng)常必生疼痛為主要臨床表現(xiàn)的病癥。現(xiàn)代醫(yī)學中的急慢性胃炎、消化性潰瘍、上消化道出血、胃黏膜脫垂癥、胃痙攣、胃神經(jīng)官能癥、十二脂腸炎、胃癌及部分肝炎、膽囊炎、膽石癥、膽道蛔蟲癥、胰腺炎等，均會出現(xiàn)胃脘痛。
胃脘痛僅僅是一種臨床表現(xiàn)，六淫邪氣犯胃所致的胃脘痛，多為卒然暴痛，屬于急性、以實證為主；胃痛日久，臟腑失調(diào)，胃脘痛反復(fù)發(fā)作，時輕時重，多為慢性，以虛證為多。
胃痛初起，其病性較輕，多病在氣分；凡胃痛兼有脹悶感，且脹痛攻竄兩脅及背部，痛無定處，多屬氣滯。胃痛日久不愈則屬氣滯而致血瘀，由氣分而病及血分，此類胃痛是以刺痛為主，痛有定處，有明顯的拒按。
凡胃脘冷痛，遇寒加劇，喜熱飲食，得熱胃痛減輕，多屬寒證；胃痛拒按，饑時作痛，進食后胃痛加劇，多屬實證。
臨床醫(yī)師進行中醫(yī)的辨證施治可達到療程短、見效快、無痛苦、標本兼治的效果，是愈后不易復(fù)發(fā)的、一種較好的治療方法。

2、嘔吐：
嘔吐是因胃失和降，氣逆于上，而引起胃內(nèi)容物經(jīng)食道口腔吐出的病癥，多屬于胃部的病變。嘔吐的發(fā)生，多與外感、內(nèi)傷、飲食失節(jié)致?lián)p傷脾胃有關(guān)，臨床常根據(jù)嘔吐的聲音強弱、吐勢的緩急、嘔吐物的性狀、氣味及其他兼癥，判斷胃病的寒熱虛實。凡吐勢徐緩，聲音微弱，嘔吐物清稀者，多屬虛寒證。
嘔吐屬實證者，多兼有胃痛。屬食滯引起的，胃脘多有脹滿，噯腐酸臭，且有暴飲暴食的病史。屬于氣逆引起者，必兼胃脘脹痛，且連于兩脅肋部。

3、泛酸：
泛酸是指因胃中酸液過多，隨胃氣上逆泛溢而入食道，乃至咽部，隨即咽下。常見腸潰瘍、慢性胃炎和消化不良等疾病。
泛酸常與胃痛兼見，但也常單獨出現(xiàn)。多出肝炎內(nèi)郁、胃氣不和而發(fā)，或者因脾胃虛寒、不能運化而致。泛酸兼有胃脘燒灼感，脘腹脹悶，口干口渴，心煩易怒，兩脅脹痛，舌紅苔黃者，多為肝氣犯胃引起。

4、呃（e）逆：
呃逆俗稱“打嗝”，是指氣逆上沖，喉間呃呃連聲，聲短而頻，不能自制的病癥。呃逆有間歇的、短暫的、或連續(xù)的發(fā)作幾種。其證雖有寒熱虛實之分，總因胃失和降、氣逆而上所致。
呃逆一癥,臨床上應(yīng)辨別虛實寒熱的不同，實證多因外邪或痰瘀、氣滯、食滯所致，或一時進食太快以及飲水嬉笑引起，其呃逆發(fā)病時間短，呃聲響亮有力，連續(xù)發(fā)作。虛證多見于脾腎虛寒、胃陰于足，其呃逆時斷時續(xù)，呃聲低長、無力。胃寒呃逆，其呃聲沉緩有力，兼胃脘不舒，得熱則減，得寒則甚。

5、噯氣：
噯氣也是胃病的常見癥狀，指胃中之濁氣上逆，經(jīng)食道由口排出的病癥。噯氣與呃逆不同，噯氣聲音低長，是氣從胃中上逆；呃逆聲音急而短促，發(fā)自喉間。噯氣多因感受外邪，或飲食不節(jié)，或痰火內(nèi)擾，導(dǎo)致胃氣不和，清濁升降失常，胃氣不降，反氣逆而上所出現(xiàn)的癥狀。

6、痞（pi）滿：
痞滿是指胃脘部痞塞不通，胸膈滿悶不舒，按壓時不覺疼痛為主要臨床表現(xiàn)的病癥。凡是六淫外邪內(nèi)陷于胃，或飲食積滯，痰濕內(nèi)阻，七性內(nèi)傷，以及脾胃虛弱，皆能出現(xiàn)痞滿之癥。現(xiàn)代醫(yī)學中的慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎、胃神經(jīng)官能癥、胃下垂、消化不良癥等疾病在病變過程中，大多會出現(xiàn)痞滿的癥狀。

7、反胃：
反胃是指病人進食后，食物停積胃腑不能下行，而見脘腹痞脹，宿食不化，過一段時間后則盡吐出的癥狀，可表現(xiàn)為朝食暮吐或暮食朝吐。反胃多由飲食不節(jié)，酒色過度，或長期憂思郁怒，使脾胃之氣損傷，胃陽漸虛，以致氣滯、血瘀、痰凝而阻滯于胃，胃腑失其通降下行之功能，宿食難消而成。因此，胃陽虛是其發(fā)病的關(guān)鍵，現(xiàn)代醫(yī)學的胃、十二指腸潰瘍病，胃、十二指腸憩室，急、慢性胃炎，胃黏膜脫垂癥，十二指腸壅積癥，胃部腫瘤，胃神經(jīng)官能癥等等，凡并發(fā)胃幽門部痙攣、水腫、狹窄、引起胃排空障礙的疾病，在臨床上常常出現(xiàn)脘復(fù)痞脹，宿食不化，朝食暮吐，暮食朝吐的反胃癥狀。

8、食欲減退：
食欲減退包括不思飲食，納少與納呆。不思飲食是指不想進食，或食之無味，納少是指進食量減少，常由不思飲食所致；納呆是指無饑餓和要求進食的感覺，可見于脾胃本身的疾病，如消化不良、急慢性胃炎、胃瘍病，或見于各種急慢性疾病的過程和病后恢復(fù)期。

二、胃脘痛

1、病理
　　胃脘痛發(fā)生的原因，有病邪犯胃、肝胃不和、脾胃虛寒等幾個方面。

A、病邪犯胃。外感寒邪，邪犯于胃，或過食生冷，寒積于中，皆使胃寒而痛。尤其是脾胃虛寒者更易感受寒邪而痛發(fā)；又加飲食不節(jié)，過食肥甘內(nèi)生濕熱，或食滯不化，可以發(fā)生熱痛或食痛。

B、肝胃不和。憂郁惱怒傷肝，肝氣失于疏泄，橫逆犯胃而致胃脘疼痛。肝氣郁結(jié)，里面可以化火?；鹦坝挚蓚?，均可使疼痛加重，或病程式纏綿。

C、脾胃虛寒。素體虛弱，勞倦過度，饑飽失常，久病不愈，均可損傷脾胃陽氣，使中氣虛寒而痛。均使氣機不利，氣滯而作痛；脾胃陽虛，脈絡(luò)失于濡潤，致使脈絡(luò)拘急而作痛。氣滯日久不愈可致血脈凝澀，瘀血內(nèi)結(jié)，則疼痛更為頑固難愈。

2、胃脘痛的治療

　　胃脘痛的辯證，主要辨別是病邪（寒、熱、食滯等）阻滯引起的，還是臟腑失調(diào)（肝氣郁結(jié)、脾胃虛弱）引起的；病在肝，還是病在脾胃；是實證（病邪阻滯、肝郁、肝火），還是虛證（脾胃陽虛或胃陰不足）；尚屬氣滯還是已成血瘀等幾個方面。對本病的治療，以“理氣止痛”為臨床上通用之法，但是。還需進一步審證求因，屬于病邪阻滯者，當辯其邪而去之；由于肝氣郁滯者，當疏泄肝氣；因于脾胃虛寒者，當溫中散寒；疼痛日久不愈者，往往由于化火、傷陰、血瘀所致，當分別病情采用清火、養(yǎng)陰、化瘀等法。

A、 病邪阻滯
主證：胃脘疼痛暴作，畏寒喜暖，局部熱敷痛減，口不渴或喜熱飲，苔白，脈緊。
辯證：寒邪犯胃，或食生冷，寒積于中，陽氣被寒邪所遏而不能舒展，以致疼痛。舌
苔白膩，脈昆屬寒，胃痛暴作時，多見緊脈。
治法：散寒止痛

B、食滯胃脘
病因病理
多因暴飲暴食，損傷脾胃，脾胃納化失常，中焦氣機受阻所致。食濁內(nèi)阻則脘腹脹滿，納呆，大便不暢或稀溏，便下惡臭，舌苔厚膩，脈滑。胃氣不得下降則上逆故惡心、嘔吐、呃逆、噯氣吞酸。

臨床表現(xiàn)
主證：胃脘脹悶，甚則疼痛，噯腐吞酸，嘔吐不消化食物，吐后痛減，或大便不爽，苔厚膩。
辯證：飲食過多，停積于中，故見脘腹脹悶而痛，噯腐吞酸；嘔吐之后，積滯得去，脘痛得減。舌苔厚膩。
治法：消食導(dǎo)滯，和胃降逆

C、 肝氣犯胃
主證：胃脘脹滿，攻撐作痛，連及兩脅，噯氣，大便不暢，脈弦。
辯證：肝主疏泄，情志不舒，則肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃作痛；脅為肝之分野，氣病多游走，故其痛攻撐而連及兩脅；氣機不利，胃失通降，因而脹滿、噯氣，大便不暢，肝氣犯胃，可見弦脈。
治法：疏肝理氣

D、 脾胃虛寒
主證：胃痛隱隱，泛吐清水，喜噯喜按，手足不溫，大便溏薄，舌淡白，脈軟弱或沉細。
辯證：脾胃虛寒，陽氣不足，水飲停聚，故痛不甚而泛吐清水。脾陽虛而寒盛者，則畏寒喜暖，手足不溫，大便溏薄，舌淡折，脈軟弱或沉細，均為中虛有寒陽氣不能輸布之象。
治法：溫中散寒

E、瘀血凝滯
主證：胃脘痛有定處，痛如針刺或刀割，或見吐血紫黑，便血如墨，舌質(zhì)紫暗，脈細澀。
辯證：疼痛日久難愈因血瘀為氣滯和虛寒之進一步發(fā)展，病根更深，瘀血有形，故痛有定處，久痛入絡(luò)，脈絡(luò)損傷，所以吐血、黑便。舌色紫黑，脈細澀，為血行不暢之癥。

治法：化瘀通絡(luò)

　　以上胃脘疼痛諸證，病邪阻滯者多為急性疼痛；肝氣郁滯、脾胃虛弱者多為慢性疼痛。病邪阻滯、氣滯火郁或脾胃虛寒，均可形成辨血內(nèi)停。因此，上述諸證，往往不是單純不變的，牙實并見、寒熱錯雜的并不少見，臨證時必須靈活掌握。

三、胃火熾盛治療
　　多因清志過急，化火或邪熱犯胃，過食辛熱之品而致。熱邪郁胃，則胃脘灼痛。熱郁氣逆則吞酸嘈雜，火有消谷之力故消谷善饑?；鹉嫜?jīng)上火故口臭，牙齦腫痛，舌紅苔黃。熱灼血絡(luò)，迫血妄行則齒衄。熱結(jié)陽明，消灼津液，故口干渴喜涼飲，大便秘結(jié)，脈數(shù)滑。

　　主證：胃脘灼痛，天酸嘈雜，消谷善饑或食入即吐，口臭齒衄或牙齦腫痛，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。
　　治法：清胃瀉火

四、胃氣虛寒治療
　　主證：多與脾陽虛證合并出現(xiàn)。胃納減退，脘腹空痛、冷痛，得食、得暖、得按痛減，噯氣發(fā)涼，泛吐清水或清冷涎沫，口淡無味，大便稀溏。四肢欠溫，舌淡胖嫩，舌苔白潤，脈沉遲無力等。

　　辯證：飲食不節(jié)，恣食生冷或苦寒之劑消伐脾胃陽氣，以致陽虛中寒，寒氣凝滯故見脘腹冷痛、空痛，得食、得暖、得按痛減，舌潤胖嫩，苔白，脈沉無力，大便稀溏，四肢欠溫。寒飲不化而上逆故噯氣發(fā)涼，泛清水或清冷省沫。脾陽不振，運化失司，則口淡無味，食欲減退等。
　　治法：溫胃益氣

五、胃陰不足治療
　　主證：唇舌干燥，或干嘔呃逆，脘痞不暢，饑不欲良，便干溲短，舌光紅少津，脈細數(shù)。
　　辯證：多因火熱耗傷陰液所致，胃陰不足，津不上承，故唇干舌燥，光剝少津。陰虛生熱擾于胃中，胃失津潤，故脘痞不暢，饑不欲食，胃失和降則干嘔呃逆；津傷胃燥而及于腸故便干溲短。
　　治法：益胃生津，兼清胃熱

六、中醫(yī)理論中的慢性胃炎。

慢性胃炎屬中醫(yī)“胃脘痛”、“痞滿”、“嘈雜”等范疇。

中醫(yī)治病，整體觀念是其特點和精髓，按照中醫(yī)的整體觀念，將疾病的個體與自然、環(huán)境、氣候以及個體疾病的不同表現(xiàn)有機地結(jié)合起來，集中各個方面的信息資料，綜合分析后，得出疾病的病因、病機、病位、屬性等，再辯證施治去指導(dǎo)用藥治療，往往可以取得滿意的療效。

由于慢性胃炎是由各種因素導(dǎo)致的胃腑受傷、胃氣失和，故治療應(yīng)以健胃和行氣為主，以疏肝、清熱、祛濕、活血、理氣和胃、養(yǎng)陰益胃、活血化瘀等治法為輔，根據(jù)病情辨證論治。
肝胃不和
癥狀：胃脘脹滿，以脹為主，痛無定處，攻竄作痛，連及兩脅，遇情志不舒則加劇。
治法：疏肝和胃，理氣止痛。
脾胃濕熱
癥狀：胃脘疼痛或痞滿，或伴有噯氣惡心，口干而苦，口渴不欲飲，小便黃，大便不暢。
治法：清熱化濕，調(diào)中和胃。
脾胃虛弱
癥狀：胃脘脹滿，餐后明顯，或有隱隱作痛，食欲不振，胃痛喜濕喜按，口淡不欲飲，疲倦乏力，氣短懶言，大便稀溏。
治法：健脾益氣，行氣止痛。
胃陰不足
癥狀：胃脘灼熱疼痛，餐后飽脹，口干舌燥，大便干結(jié)，饑不欲食。
治法：益胃養(yǎng)陰。
胃結(jié)瘀阻
癥狀：胃病日久不愈，胃脘痛如針刺或刀割，痛處固定而拒按，食后痛甚，或見吐血、黑便。
治法：活血化瘀，理氣止痛

七、中醫(yī)理論中的消化性潰瘍病
中醫(yī)辨證
　　潰瘍病的辯證應(yīng)分清標本。一般來說新病多實證熱證，久病多虛證寒證，更久則應(yīng)有血瘀或虛實夾雜證。應(yīng)根據(jù)疼痛的部位、蛋白質(zhì)及飲食關(guān)系，結(jié)合其它見癥辨別虛、實、熱、氣、血的不同。臨床上潰瘍病可分為肝胃不和、脾胃虛弱（寒）、胃陰不足、脾虛血辨別幾種中醫(yī)證候。治療應(yīng)從肝、從胃或肝胃同治。常用疏肝和胃法、健脾益氣法、溫中散寒法、滋陰養(yǎng)胃法及標本同治的原則，且常根據(jù)其它臟腑陰陽偏衰的不同，分別加用補腎、泄胃熱、活血化瘀、補氣化瘀藥物治療。以達最佳效果。
中醫(yī)辯證分型論治

1、肝胃不和型
主證：胃脘部脹痛或隱痛，痛時竄至胸脅或后背，多有噯氣、泛酸、飲食減少，遇情志不舒時加重，舌苔薄白或薄黃，脈沉弦。
辯證：精神抑郁，情志不暢，肝木克伐脾土，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，橫逆脾胃故肋脘部脹痛或隱痛；肝氣不舒，氣機不暢則痛時竄到胸脅或背部；胃氣上逆則噯氣泛酸；脾胃納化失司則飲食減少；舌脈之象為肝胃不和之癥。
則：疏肝和胃，理氣止痛。
2、脾胃虛寒型
主證：胃脘隱痛，空腹為甚，得食則緩，喜暖喜按喜熱飲食，泛吐清水，四肢不溫，神疲乏力，大便溏薄，舌質(zhì)淡，苔白潤，脈細或沉遲無力。
辯證：脾胃虛弱，故胃脘隱痛綿綿，疼痛以空腹為甚，得食則緩；寒者得溫易散，虛者得按則舒，故喜暖喜按喜熱飲食；脾主四肢，主運化，陽虛則四肢不溫，神疲乏力，泛吐清水，大便溏??；舌質(zhì)淡，苔白潤，脈細或沉遲無力為脾胃虛寒之象。
治則：溫中健脾。
3、胃陰不足型
主證：胃脘隱痛或灼痛，或伴嘈雜、或饑而不欲食，似煩不眠、口干唇燥、大便干結(jié)、舌紅少苔、無苔或則少津，脈細數(shù)。
辯證：胃陰不足，胃失濡養(yǎng)。故胃隱痛或灼痛；虛熱內(nèi)擾，故胃脘嘈雜；胃失津潤則不欲飲食；陰虛內(nèi)熱則心煩不眠；津虧液少則口干唇燥、大便干結(jié)；舌紅少苔、無苔或少津，脈細數(shù)為陰虛內(nèi)熱之象。
治則：養(yǎng)陰益胃。
4、脾虛血瘀型
主證：胃脘刺痛，痛處固定，食后加重，拒按，或見嘔血，舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，脈弦或澀。實證出血，來勢急，舌質(zhì)紅，舌苔黃，脈弦數(shù)有力，或弦細無力；虛證出血，來勢較緩，面色芬白，舌暗淡，脈細弱。
辯證：胃脘痛日久不愈，久病多瘀，瘀血阻絡(luò)，氣血運動不暢，故胃脘痛較劇，刺痛，或呈刀割樣疼痛。瘀血有形，故痛有定處而拒按，食與瘀并，故食后疼痛尤甚；久病入絡(luò)，絡(luò)脈受損，故見嘔血、便血；實證多與熱證并存，熱迫血行，故實證出血急；虛證多與寒證參見，故虛證出血緩。舌質(zhì)暗紫，或有瘀班，脈澀，為瘀血阻絡(luò)、血行不暢之癥。
治則：化瘀通絡(luò)，理氣止痛。

結(jié)語
　　消化性潰瘍，屬中醫(yī)藥胃脘痛范疇。主要由于胃失和降“不通則痛”所致。病位在胃，但與肝脾二臟密切相關(guān)。肝氣易犯胃克脾，脾胃可互相累及。臨床上肝多實，脾多虛，胃多氣滯血瘀。處方用藥時要根據(jù)肝、脾、胃之病機特點靈活施治。肝氣犯胃者，應(yīng)掌握“治肝可以安胃”“忌剛用柔”的原則，做到疏肝不忘和胃，理氣慎防傷陰。脾胃虛寒者，溫中健脾，應(yīng)注意不宜過用久用辛香溫燥之品。“酸甘化陰”法為治療胃陰不足之大要，不可疏忽。無論是哪型胃脘痛之消化性潰瘍，久之，皆可入絡(luò)，形成瘀血阻絡(luò)，故久病之潰瘍病，化瘀通絡(luò)，理氣止痛不可忘記。
　　此外，還應(yīng)重視飲食調(diào)攝，保持樂觀，適當體育鍛煉，或選用治療消化性潰瘍西藥治療。
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八、中醫(yī)理論中的胃潰瘍。
　　胃潰瘍屬中醫(yī)“吞酸”、“胃脘痛”范疇。

中醫(yī)認為本病的病因病機主要由于情志所傷、飲食勞倦等。憂思惱怒，七情刺激，肝失疏泄，橫犯胃腑；或脾氣郁結(jié)，運化失常；飲食失節(jié)或偏嗜，損傷脾胃；或濕熱壅結(jié)中焦，胃膜受損，均可致潰瘍發(fā)生。長期體力或腦力勞動過度，傷脾耗氣，運化遲滯，氣血失暢，胃膜不生，而易發(fā)本病。本病病位在胃，與肝脾關(guān)系最為密切，在病機轉(zhuǎn)化方面，具有由氣及血，由實轉(zhuǎn)虛，寒熱轉(zhuǎn)化，或寒化傷陽，化熱傷陰等特點。臨床治療，多以疏肝和胃、溫中健脾、養(yǎng)陰益胃、活血化瘀、調(diào)理寒熱等治法為主。

1、胃潰瘍的預(yù)防
(1)飲食有節(jié)：按時進餐，多素少葷，多餐少食，多嚼慢咽，多面米少煙酒，少油炸刺激食物。
(2)堅持鍛煉：飯后摩腹，晨起散步等。
(3)和悅情志：少怒少惱，開豁大度。
(4)起居有常：按時起臥，尤忌熬夜不眠。
(5)有病早治：有病及時就醫(yī)，治療疾病照顧脾胃。

2、胃潰瘍病人的飲食誤區(qū)
　　1、牛奶療法。醫(yī)學研究表明，胃潰瘍病人常飲牛奶并不利于胃潰瘍愈合。牛奶和啤酒一樣，可以引起胃酸的大量分泌。牛奶剛進入胃時，能稀釋胃酸的濃度，緩和胃酸對胃、十二指腸潰瘍刺激，可使上腹不適得到暫時緩解，但過片刻后，牛奶所含豐富的蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)又成了胃粘膜的刺激因素，從而產(chǎn)生更多的胃酸，使病情進一步惡化。有報告表明：飲牛奶后胃酸分泌增加30%。
　　2、少吃多餐。不少患者常少吃多餐鳳進食來止痛。其實，這不僅不能減輕潰瘍病的癥狀，反而會加重病情。因為食物進入胃內(nèi)，雖能中和一部分胃酸，但又會刺激胃酸分泌，因而少吃多餐會使?jié)兠娌粩嗍艿轿杆崆治g，不利于潰瘍的愈合，所以潰瘍病人平時飲食還是量定時為好。
　　3、只吃細軟食物。研究表明，食物中纖維素不足也是引起潰瘍病的原因之一，有人對潰瘍病人隨訪，發(fā)現(xiàn)飲食富含纖維素的胃潰瘍復(fù)發(fā)率為45%，飲食過分細軟者，胃潰瘍復(fù)發(fā)率為80%。同時細軟食物在口腔中咀嚼時間較少，未能使唾液充分分泌。唾液不僅能幫助消化，還有中和胃酸、提高胃粘膜屏障作用。所以胃潰瘍病人只要病情穩(wěn)定，可以食用普通飲食。
　　4、忌吃辛辣食物。事實上，辣椒會增加胃粘膜的血流量，并會刺激胃粘膜合成和釋放前列腺素，能有效阻止有害物質(zhì)對胃粘膜的損傷，對胃有保護作用；大蒜能殺滅胃內(nèi)的幽門螺旋桿菌，該菌是消化性潰瘍主要致病原因之一?？梢姡笣兛梢愿鶕?jù)自己喜好來適當食用辣椒、大蒜等辛辣食物，只是注意不要過量。
至于飲茶、咖啡、鹽，胃潰瘍病人確實不宜多飲多食，它們會刺激胃酸分泌。
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1、肝胃不和型

主癥為上胃脘肛滿，時時作痛，竄及兩脅，呃逆嘔吐，脈沉或弦細，舌質(zhì)淡黃。治則用舒肝和胃，降逆止痛，以逍遙散及參赭培氣湯主之。

2、脾胃虛塞型

主癥為胃脘隱痛，喜按就溫，或朝食暮吐，暮食朝吐，面色蒼白，肢冷神疲，便溏浮腫，舌淡而胖，苔白滑潤，脈沉緩。治則以溫中散寒，健脾和胃，以理中湯為主。

3、瘀毒內(nèi)阻型

主癥為胃脘刺痛，心下痞硬，壓痛刺痛，吐血便黑，皮膚甲錯，舌質(zhì)暗紫，脈沉細澀。治則以解毒祛瘀，活血止痛，以失笑散或膈下逐瘀湯為主。

4、胃熱傷陰型

主癥為胃內(nèi)灼熱，口干欲飲，胃脘嘈雜，食后劇痛，王心煩熱大便干燥，脈滑細數(shù)，舌紅少苔，或苔黃少津。治則以清熱解毒或養(yǎng)陰清熱，以麥門冬湯或竹葉石羔湯為主。

5、氣血雙虧型

主癥為全身乏力，心悸氣短，頭暈?zāi)垦?，面色無華，虛煩不寐，自汗盜汗，甚至陰陽兩虛，脈沉細無中國科學院，舌淡少苔。治則以補氣養(yǎng)血，以十全大補湯為主。

6、痰濕凝結(jié)型

主癥為胸悶膈滿，面黃虛腫，嘔吐痰涎，腹脹便溏，痰核累累，舌淡滑，苔滑膩。治則以化痰，散結(jié)，濕在中焦，以開郁二陳湯為主。
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1、肝胃不和型

多見于胃癌早期，由于情感刺激或飲食不當，肝氣不舒，橫逆犯胃，胃失和降，出現(xiàn)胸脅胃脘脹痛，呃逆噯氣，心煩口若等癥。治則以舒肝和胃，理氣降逆，常選用柴胡、枳實、枳殼、青皮、香附、木香、隆香、旋覆花、厚撲、砂仁、元胡等。

2、氣滯血瘀型

肝胃不和，逆氣阻滯，氣行不暢，則引起血淤，積久成塊。癥見胃痛固定，面赤煩渴，舌質(zhì)暗紅，有淤點淤斑，脈弦或澀，治則以疏肝理氣、活血化瘀為主。常用理氣藥物如上述；活血化瘀藥物有丹參、川芎、當歸、桃仁、紅花、三棱、莪術(shù)、王不留行、土鱉、穿山甲、澤蘭、蒲黃、王靈脂、郁金、赭石等。

3、痰濕結(jié)聚型

由于脾胃虛弱，不能運化水濕，水濕凝滯，蘊結(jié)日久，而成痰結(jié)腫塊，癥見胃脘疼痛，食減腹脹，呃逆嘔吐、涌泛清水痰延，胃脘包塊痞硬，治則以消痰散結(jié)，常用瓜蔞、生牡蠣、半百夏、皂角刺、夏枯草、象貝母、海藻、昆布、南星、海浮石、山慈菇、黃藥子、寧藶子等，同時配用健脾補氣之品，以運化痰濕。

4、脾腎陽虛型

由于病邪日久，耗精傷血，損及元氣，表現(xiàn)為脾腎兩虛，氣血雙虧。癥見胃脘陷痛，食后脹滿，呃逆噯氣，肢倦乏力，面削形瘦，皮色蒼淡，舌質(zhì)淡胖，苔薄白，脈沉細弱。治則以益氣健脾，溫腎壯陽。腎為先天之本，脾為后天之宗，益氣健脾能增強機體巨噬細胞的吞噬能力，加強機體抗癌能力，常用藥物有黃芪、常參、甘草、白術(shù)、茯苓、山藥等。溫補腎陽藥有附子、肉桂、鹿角、仙靈脾、蓯蓉、巴戟、補骨脂等。

5、濕熱陰虛型

由于熱邪化火傷氣，煎灼胃陰，熱毒蘊之，發(fā)為癌瘤，表現(xiàn)為胃脘疼痛，食減脹滿，口干唇燥，大便秘結(jié)，面色萎黃，形體消瘦，手足心熱，舌質(zhì)紅絳，無苔或少苔，脈細數(shù)。治則以清熱角毒，養(yǎng)陰生津?？蛇x用蒲公英、紫花地丁、金銀花、大青葉、板蘭根，蘭枝蓮、白花蛇舌草、七葉一支花、土茯苓等。

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養(yǎng)胃的粥類和羊肉、山藥