健脾化濕通絡除痹癥

 

有問必答健康社區(qū) 　

　　 類風濕性關節(jié)炎是一種以關節(jié)和關節(jié)周圍組織的非感染性炎癥為主的全身性疾病，在中醫(yī)屬于“痹癥”的范疇。該病多侵犯手、足、腕等小關節(jié)，發(fā)作與緩解交替，對人體損害大，致殘率高。近3年來，安徽中醫(yī)學院劉健副教授等開展了“健脾化濕通絡法治療類風濕性關節(jié)炎的研究”。他們對260例類風濕性關節(jié)炎進行了中醫(yī)證候分析，提出了有自己主張的治療原則，并采用健脾、化濕、通絡法予以中藥 治療，取得明顯療效。

    在中醫(yī)證候?qū)W的調(diào)查中他們發(fā)現(xiàn)，類風濕性關節(jié)炎的中醫(yī)證候呈現(xiàn)虛實夾雜、痰瘀互結(jié)的臨床特征，具體表現(xiàn)為虛證以氣血虧虛、脾胃虛弱為主；實證之痰濕壅盛在風寒濕邪證候中占主要成分；瘀血痹阻關節(jié)，經(jīng)絡貫穿于疾病的始末。由此，他們提出，類風濕性關節(jié)炎脾胃功能受損，氣血營衛(wèi)不足是該病發(fā)病的根本原因；氣血虧虛是該病發(fā)病的內(nèi)在原因，在此基礎上感受風寒、濕、熱之邪是該病的直接原因；痰濕與瘀血既是機體在病邪作用下的病理產(chǎn)物，又是機體致病的原因。因此，他們提出的治療原則是：扶正氣，益氣養(yǎng)血固本為先；護脾胃，調(diào)補后天生化有源；祛痰濕，清除外邪急則治標；通經(jīng)絡，搜風解毒透達關竅。

    根據(jù)上述中醫(yī)治療原則，課題組設計了以“健脾、化濕、通絡” 為主的中藥方劑，由黃芪、黨參、薏苡仁、蒼術、茯苓、澤瀉、當歸、威靈仙、絡石藤、川芎、蜈蚣、細辛、甘草等藥物組成，針對不同病情予以加減，對260例的治療結(jié)果表明：健脾化濕通絡法不僅能顯著減輕患者的關節(jié)　腫脹和壓痛，而且能縮短“晨僵”時間，改善關節(jié)功能，降低血沉、C—反應蛋白和類風濕因子，調(diào)節(jié)OKT4／OKT8 平衡；還能顯著改善疲倦乏力、少氣懶言、自汗、易感冒等氣虛癥狀和大便溏瀉、食欲減退、食量減少、食后腹脹、胃脘痛、舌苔白膩等脾虛濕盛癥狀，并能改善血瘀癥狀。

    課題組將常用的健脾化濕通絡藥物，制成中藥膠囊，選擇41個病例進行臨床試用，并與雷公藤多甙片治療組進行對比，結(jié)果中藥膠囊組總有效率92.7％，顯效率73.2％；而雷公藤組總有效率92.5％，顯效率50％，雖然兩組總有效率無顯著差異，但中藥膠囊組顯效率明顯高于雷公藤組。有關的實驗研究也表明，健脾化濕通絡中藥能改善關節(jié)炎模型大鼠足跖關節(jié)的腫脹程度，改善病變關節(jié)滑膜細胞超微結(jié)構(gòu)的損害，下調(diào)致炎細胞因子，上調(diào)抗炎細胞因子等，具有科學的治療基礎。

    所刊方劑，請在醫(yī)生指導下使用。