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      流感的歷史與人類的認(rèn)知 - 縱論天下 - 環(huán)球論壇 - Powered by Discuz...

       大牧 2009-05-03

      流感的歷史與人類的認(rèn)知

            現(xiàn)在對于流感花樣繁多,使人們對于流感眼都要花了,究竟流感是什么?他是什么時候被人類認(rèn)知的那?

            流感是流感病毒引起的急性呼吸道感染。流感可引起上呼吸道感染、肺炎及呼吸道外的各種病癥。典型流感,急起高熱,全身疼痛,顯著乏力,呼吸道癥狀較輕。顏面潮紅,眼結(jié)膜外眥充血,咽充血,軟腭上有濾泡?!?
        1933年Andrews等人首先發(fā)現(xiàn)流行性感冒病毒有甲、乙、丙三種類型,直徑80~120毫微米,呈球型、絲狀。甲型病毒常引起感冒大流行,乙型病毒常引起局限性流行,丙型病毒一般只引起散發(fā),較少引起流行。
        流行性感冒病毒極易傳播,發(fā)病率高。主要因為流感病毒的抗原性及其致病力極易發(fā)生變異,尤其是甲型病毒。其變異包含著從量變到質(zhì)變的相互轉(zhuǎn)化過程。當(dāng)一個新的亞型出現(xiàn)的初期,由于人群缺乏免疫力,很容易引起一次世界性的大流行,此后抗原特性相對穩(wěn)定,以后每隔2~3年出現(xiàn)一個流行波,流感病毒發(fā)生部分的變化。隨人群免疫力的逐漸增加,流行傳播速度逐漸減慢,發(fā)病癥狀逐漸減輕。若病毒演變愈演愈烈,最后導(dǎo)致質(zhì)變,即舊型消失而代之以新的亞型。
            流感病毒為核糖核酸型粘液病毒,分為甲、乙、丙三型。同型病毒又分為若干亞型,如甲0、甲1、甲2、甲3……。
        流感病毒主要侵入呼吸道,在纖毛柱狀上皮細(xì)胞復(fù)制,再侵入其它柱狀上皮細(xì)胞引起變性、壞死與脫落。病毒一般不進(jìn)入血液,但其毒素對全身器官有廣泛的毒性作用,臨床上有全身中毒癥狀與白細(xì)胞減少。少數(shù)情況下,病毒也可能進(jìn)入血液累及全身而引起呼吸道以外的病理改變和臨床征候。體弱多病者易發(fā)生流感病毒性肺炎或繼發(fā)感染而死亡。

       流感潛伏期1~3日,最短數(shù)小時。流感根據(jù)臨床表現(xiàn)分以下幾種臨床類型:
       ?、俚湫土鞲校杭逼鹞泛邿?,乏力,頭痛,身痛,咽部干痛,可有鼻塞、流涕、噴嚏、干咳、咽部可見充血,肺部可聞干羅音。發(fā)熱3~4日后熱退,但上呼吸道癥狀及乏力可持續(xù)2周左右。
       ?、谳p型流感:癥狀輕,病程2~3日,
       ?、鄯窝仔土鞲校褐饕l(fā)生于老幼體弱者。典型流感1~2日后病情加重劇咳、吐粘痰或血痰,氣急發(fā)紺,可伴發(fā)心力衰竭。雙肺滿布濕羅音,X線檢查雙肺散在絮狀或結(jié)節(jié)狀陰影。
       ?、芪改c型和中毒型流感:胃腸型流感除呼吸道癥狀外主要以腹瀉、嘔吐為特征。中毒型極少見,主要表現(xiàn)為高熱、血壓下降,易發(fā)生呼吸循環(huán)衰竭而死亡。流感亦可引起心肌炎、腦炎。老幼體弱者易并發(fā)細(xì)菌性感染。
      很多人以為流感是小病而不加理會,其實(shí)每年死於流感的人不勝其數(shù)。流感病毒若入侵器官,可引致嚴(yán)重的并發(fā)癥,例如肺炎、支氣管炎、充血性心力衰竭、腸胃炎、暈厥、出現(xiàn)幻覺等,後果十分嚴(yán)重。

        中醫(yī)學(xué)上稱這情況為「外感存里」,癥狀是經(jīng)常頭痛,四肢疲乏無力,幾乎連稍站一會也支持不住,沒胃口,一時怕風(fēng)吹,大熱天還要穿毛衣,但一時又不停出汗,連內(nèi)衣也濕透。中醫(yī)術(shù)語稱此情況為「寒熱往來」,說明身體機(jī)能已開始紊亂,病情嚴(yán)重。 流感患者一聲咳嗽,可散播約有10萬個病菌;一個噴嚏約含有100萬個病菌。一個噴嚏可使飛沫以167公里的時速,在一秒鐘內(nèi)噴射到6米以外的地方。由此可見,流感病毒散播的迅度驚人。為免受感染,在流感高峰期間,應(yīng)避免到人多擠迫的地方。

            流行性感冒尚無特效藥可治,主要需注意是否產(chǎn)生肺炎、次發(fā)性細(xì)菌感染等嚴(yán)重之并發(fā)癥,特別是幼兒,因其可能造成哮吼而導(dǎo)致呼吸困難,也是十分危險的,若發(fā)生前述這些情況,都需要特別加以處理。另外,醫(yī)藥界已肯定了一種抗病毒制劑amantadine,對于抵抗A型流行性感冒很有效,但必須于發(fā)病后的四十八小時內(nèi)開始使用,效果才會好。

        流行性感冒病毒主要是經(jīng)由空氣中,或是沾染于手上的病毒而傳染,所以預(yù)防之道在于勤洗手,于流行期間少出入公共場所,家長們尤應(yīng)避免帶小朋友外出,一旦感染則應(yīng)戴上口罩,以免再次傳染給他人。

            對1 529例流感樣病例定義的癥狀進(jìn)行分析,其中第一位為咳嗽(70.2%),其次為頭痛(46.6%)、咽痛(41.9%)、流涕(40.9%,見表1)。表1  深圳市2005~2007年流感樣病例爆發(fā)疫情個案癥狀癥狀頻數(shù)頻率(略)注:1、消化道癥狀包括惡心、嘔吐和腹瀉(大于3次/d);2、其他為皮疹和眼結(jié)膜出血。

            流感病毒之所以難以防范,在于其病原體的變異性,其病毒衣原體通過活體間,人-禽-動物間的互相傳染,其病原體在隨時的變異,使我們很難掌握其變異的規(guī)律,也就沒有針對其的有效的藥物,目前只是根據(jù)其對人類機(jī)體的侵害,有針對性的治療,以減輕癥狀、治愈染病機(jī)體,保護(hù)生命的原理,所以人類要以預(yù)防為主,治療為輔的策略,普及常識做到預(yù)防在基層。

           流感的歷史

          1、1580年人類首次對流感爆發(fā)有詳盡記載以來,流感的大爆發(fā)呈現(xiàn)周期性特征,一般為二三十年爆發(fā)一次,最長的間隔為39年。從這種分析來看,如今肆虐世界的禽流感,很可能引發(fā)新一輪的全球大流感爆發(fā)。

            2、1918-1919 西班牙流感(病毒類型 H1N1)1918年是第一次世界大戰(zhàn)終結(jié)的年頭,戰(zhàn)爭造成了850萬人死亡,這次流感呈現(xiàn)出了一個相當(dāng)奇怪的特征。以往的流感總是容易殺死年老體衰的人和兒童,這次的死亡曲線卻呈現(xiàn)出一種“W”型,20歲到40歲的青壯年人也成為了死神追逐的對象。

            3、1957-1958 亞洲流感 (病毒類型 H2N2)1957年2月22日,首發(fā)于中國貴州,3、4月間席卷中國。5月到6月襲擊了日本及東南亞各國,7月到8月流行于中東、非洲,美國在9月開始流行,10月加拿大和前蘇聯(lián)也遭侵襲。這次世界性的大流感發(fā)病率高達(dá)15%-30%,全球至少100萬人死于這場災(zāi)難。

            4、1968-1969 香港流感 (病毒類型 H3N2)1968年7月,香港突然爆發(fā)流感,發(fā)病人數(shù)多達(dá)50萬。8月,流感傳入新加坡、印度、澳大利亞、日本和美國。這次流感使美國5100萬人染病,超過3.4萬人死亡。接著又傳入前蘇聯(lián)和歐洲。根據(jù)國際紅十字會組織統(tǒng)計,這場流感至少波及世界55個國家和地區(qū),造成全球150萬-200萬人死亡。

           5、1977-1978 俄羅斯流感 (病毒類型 H1N1) 1977年11月至1978年1月在前蘇聯(lián),“俄羅斯流感”流行。至1978年冬,其他許多國家也紛紛出現(xiàn)感染流行。此次“俄羅斯流感”大大不同于以往歷次流感。引發(fā)此次流感流行的致病病毒為1950年流行的H1N1病毒株的變異體。因此,在該病毒株流行期生活過的人,對于1977-1978年再次出現(xiàn)的甲型流感病毒H1N1病毒株感染具有免疫力和抵抗力。所以,絕大多數(shù)有關(guān)1977-1978年流感流行的報告均指出,盡管此次流行為典型的爆發(fā)流行,但成年人均為輕微感染,而在校青少年發(fā)病率很高。此外,與1957年及1968年的流感流行不同,此次出現(xiàn)的病毒新亞型并未取代以前流行的病毒株。因此,到目前為止,由1977年的病毒株進(jìn)化出的甲型病毒(H1N1)與從1968年的流行株中產(chǎn)生的甲型病毒(H3N2)已流行了20多年,而且仍然在引起流感流行。

           6、我國是流感的多發(fā)地,每年流感發(fā)病數(shù)估計可達(dá)上千萬人。1957年、1968年和1977年三次大流行毒株均首發(fā)于我國。1997年在中國香港特別行政區(qū)人群中發(fā)現(xiàn)禽流感H5N1感染病例。1988年以來,世界衛(wèi)生組織每年公布的流感疫苗病毒株約一半來自中國。中國已成為世界流感監(jiān)測的前哨。
        流感大流行與兩次大流行之間因病毒亞型內(nèi)的變異所引起的局部地區(qū)流行相比,危害后果明顯不同。20世紀(jì)人類曾發(fā)生過4次流感大流行,即1918-1919年的“西班牙流感”、1957-1958年的“亞洲流感”、1968-1969年的“香港流感”和1977年的“俄羅斯流感”。每次大流行都給人類生命財產(chǎn)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來災(zāi)難性打擊

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