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妙用經(jīng)方治療眩暈3則簡析 顧偉青
（江蘇省吳江市松陵衛(wèi)生院，江蘇吳江 21500） 眩暈是常見病，它包括西醫(yī)學(xué)的高血壓、低血壓、貧血、美尼樂氏綜合癥、神經(jīng)衰弱、頸椎病等，中醫(yī)認為，它是由風(fēng)火痰虛瘀引起的清竅失養(yǎng)、頭昏眼花為主的病癥。筆者近年來遇到幾例典型病例，經(jīng)中醫(yī)辨證治效果尚可?，F(xiàn)介紹如下：
例一、范某，女，21歲。于2004年5月10日初診。頭昏反復(fù)發(fā)作1年余，近半月來癥狀加重，頭昏以久站行走為甚，平臥尚可，伴有面色不華，神疲乏力，動則汗出，舌淡苔白，脈虛無力。證屬脾陽虛弱，清陽不升。治宜健脾陽，升清氣。方用補中益氣湯加味，藥用：黃芪15g，黨參15g，白術(shù)10g，當(dāng)歸10g，陳皮10g，煅龍骨20g，煅牡蠣20g，桂枝8g，升麻3g，柴胡3g，炒白芍15g，浮小麥30g。每日1劑，水煎服，服5劑，頭昏基本好轉(zhuǎn)，仍覺神疲乏力，仍擬補中益氣湯加減續(xù)服月余，諸癥悉除，平素囑服補中益氣丸。
按：本例患者頭昏應(yīng)為脾陽不足、清氣不升，故擬補中益氣湯健脾、升清陽。面色不華，神疲乏力，動則汗出，均為脾陽虛弱，另加桂枝、白芍調(diào)和營衛(wèi)；龍骨、牡蠣收斂止汗。諸癥相合，故取得較好療效。
例二：李某，女，53歲。于2006年1月26日初診。患突發(fā)眩暈，伴有視物旋轉(zhuǎn)、惡心嘔吐、胸悶食少，神疲乏力，苔白舌淡，脈遲，診為脾濕不運，清陽受阻，故擬健脾滲濕，方擬澤瀉湯加減。藥用澤瀉40g，白術(shù)15g，川牛膝15g，夏枯草15g，磁石60g。每日1劑，水煎服，服3劑，眩暈好轉(zhuǎn)。
按：本癥大都屬西醫(yī)美尼爾綜合癥，患者頭昏目眩、惡心嘔吐，為水停心下，清陽不升，濁陰上逆，故擬金匱方澤瀉湯主之。方中澤瀉利水除飲、白術(shù)健脾制水、磁石重鎮(zhèn)安神、川牛膝引血下行、夏枯草瀉汗火。另據(jù)筆者經(jīng)驗，此類眩暈澤瀉必須重用。
例三：王某，女，62歲。于2005年10月21日實初診。眩暈反復(fù)發(fā)作5年余，近1年來眩暈較甚，自訴：口干心煩，腰酸神疲，兩目干濕。診見：形體消瘦，舌紅少苔，脈細數(shù)。診斷：肝腎陰虛。治擬滋陰補肝，以六味地黃丸加減。
藥用：熟地24g，山藥15g，山茱萸12g，茯苓10g，澤瀉10g，丹皮10g，枸杞子15g，沙苑子10g，五味子10g，制首烏15g，決明子10g，炒棗仁15g，柏子仁12g。每日1劑，水煎服，服7劑，眩暈減輕，睡眠亦較前改善，擬原方加減調(diào)理1月余，諸癥明顯好轉(zhuǎn)，囑常服六味地黃丸。
按：此類眩暈大都由肝腎陰虛而來，治療起來大都時間較長，方中六味地黃丸滋補腎陰。另外，枸杞子、沙苑子、五味子、制首烏益肝腎之陰，炒棗仁、柏子仁養(yǎng)心安神，經(jīng)治療癥狀改善后常囑以六味地黃丸之類調(diào)理膳后。（收稿日期：2007—04—18）
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