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“十化”解決看病貴問題 一、醫(yī)療保險全民化 我國大多數(shù)人沒有基本的醫(yī)療保險。建立全民醫(yī)療保險，使全體國民享有基本的醫(yī)療保障，是世界各國經(jīng)濟發(fā)展到一定程度后的必然做法，更是解決看病貴的治本之策。 我國現(xiàn)階段正在建立以人為本的、和諧的小康社會，應考慮建立全民醫(yī)療保險。首先，應制定一部全民醫(yī)療保險的法律或法規(guī)，第二是要從中央到縣級成立精干高效的醫(yī)療保險管理局，第三是要設計出符合國情民情的醫(yī)保運轉政策，我國應借鑒日本、新加坡和臺灣地區(qū)的做法，籌資以個人和單位各負責一部分，國家相應補助一部份，集中由醫(yī)保局管理運作。 建立全民醫(yī)保的好處，一是能使全體國民患病后都能得到基本的醫(yī)療，二是能引導和規(guī)范國民看病逐級轉診，使衛(wèi)生資源分布更為合理，三是通過醫(yī)保局結算，能有效遏制醫(yī)院過度診療和用藥，四是能體現(xiàn)社會互助，使醫(yī)藥負擔這一現(xiàn)代社會難題得以破解。 二、醫(yī)院體制多元化 近年來，隨著社會主義市場經(jīng)濟體制的建立，醫(yī)院體制多元化的改革已邁出堅定的第一步。我國衛(wèi)生行業(yè)特點是公立醫(yī)院資源上壟斷，經(jīng)營收費上又走向市場、適應市場，甚至是過度市場化。目前社會對看病貴反應強烈，只有走醫(yī)院產(chǎn)權多元化的路子，打破壟斷，放開市場，鼓勵競爭，市場調控，依法監(jiān)督，規(guī)范管理，才能有效地緩解這個矛盾。 黨的十六屆三中全會《關于完善社會主義市場經(jīng)濟體制若干問題的決定》指出要“建立與社會主義市場經(jīng)濟體制相適應的衛(wèi)生醫(yī)療體系。”一是要允許鼓勵民營資本、財團法人、國外境外資本舉辦醫(yī)院，帶動市場競爭，使壟斷行業(yè)有緊迫感、危機感。二是對現(xiàn)有醫(yī)院大膽進行改制，通過投資方控股、整體拍賣、管理層和職工收購、公司制改造、國有民營、委托經(jīng)營等模式，改變現(xiàn)有醫(yī)院所有制的比例。 筆者認為，在全民醫(yī)療保險都落實的前提下，各級政府特別是市縣政府只要辦好一所綜合性醫(yī)院即可，其余都可以放開改制。只有形成一大批綜合功能健全、技術力量雄厚、經(jīng)營管理規(guī)范的大型民營醫(yī)院與公立醫(yī)院抗衡競爭，政府從中監(jiān)管，醫(yī)藥費用才能回歸到相對合理的位置，才能從根本上緩解看病貴的問題。 三、尋醫(yī)問藥逐級化 不同層次的醫(yī)院，醫(yī)療成本是不一樣的，層次越高的醫(yī)院，成本越高。我國目前許多地方，尤其是城市居民，一患病，不管輕重大小緩急，都涌往大醫(yī)院去診治，其醫(yī)藥負擔必然加重，更加劇了看病貴，浪費了衛(wèi)生資源。 這就提示我國要借鑒許多發(fā)達國家普遍實行的逐級雙向轉診制。首先實行全民醫(yī)療保險，要求所有參保人員，凡患病除急癥外，必須先到基層診所或社區(qū)醫(yī)院診治，如病情較重，基層醫(yī)院條件技術等處理不了，再逐級往上轉院。許多急重病患者往上級醫(yī)院治療后病情基本穩(wěn)定后，需要長期治療或康復的，又由上級醫(yī)院轉回社區(qū)醫(yī)院治療，如不執(zhí)行這一雙向逐級轉診制，醫(yī)療保險將在報銷時予以制裁。 二是要大力加強基層診所和社區(qū)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設，引導鼓勵支持醫(yī)務人員安心基層社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作。切實提高基層社區(qū)和農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務能力，吸引患者，將常見病、多發(fā)病、慢性病“消化”在基層。 四、藥品價格薄利化 社會和患者反應最強烈的是藥品和醫(yī)用耗材價格虛高，這當然會加重患者負擔。日本為了抑制藥價虛高，統(tǒng)一規(guī)定生產(chǎn)廠家、經(jīng)銷公司和醫(yī)院，其利潤只能限制在5%～7%范圍內。我國應向日本學習，規(guī)定所有藥品、醫(yī)療耗材其利潤必須限制在10%～15%之內，絕不能允許銷售價與出廠價之間有更多的空間，更不能數(shù)倍于廠價。只有藥品和耗材的價格空間回歸正常，醫(yī)療行業(yè)不正之風和藥價虛高將在源頭上得到根本遏制。 五、診療設備國產(chǎn)化 看病貴除了藥品費用高昂外，就是檢查費用昂貴。為了切實減輕患者負擔，國家應實行診療設備國產(chǎn)化。一是將全世界最先進的、最適合中國醫(yī)療市場的大、中型診療設備連同生產(chǎn)線一并引進，二是國家在招標、醫(yī)院采購設備時，要提倡鼓勵用國產(chǎn)設備，三是國家組織尖端技術力量進行攻關，提升我國高檔診療設備的開發(fā)創(chuàng)新能力。通過數(shù)年努力，爭取大多數(shù)診療設備實現(xiàn)國產(chǎn)化，甚至出口到世界各地。 六、醫(yī)院診療合理化 由于種種原因，許多醫(yī)院重復檢查，開大處方，收費不規(guī)范現(xiàn)象較為普遍，導致醫(yī)藥費用偏高，加劇了看病貴的矛盾。只有醫(yī)院真正做到合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費，看病貴的問題才能有效緩解。 一是要嚴格制定醫(yī)療收費標準，嚴格執(zhí)行；二是要對疾病治療用藥制定規(guī)范的技術標準，使每個疾病都有規(guī)范的診療方案，避免過度檢查和治療；三是在公眾媒體上定時發(fā)布各醫(yī)院費用信息，讓市場調控、患者選擇；四是醫(yī)院要有一整套自我約束的制度措施，并切實貫徹實行。 七、中醫(yī)中藥大眾化 中醫(yī)藥是我國衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分和特色優(yōu)勢所在，具有臨床療效確切、用藥相對安全、診療方式靈活、費用比較低廉、創(chuàng)新潛力巨大、發(fā)展空間廣大的優(yōu)勢。據(jù)調查，一般常見病、多發(fā)病應用中醫(yī)藥治療平均要便宜一半到三分之一。 要解決看病貴，大力引導應用中醫(yī)藥是主要措施之一。一是要建立健全中醫(yī)藥網(wǎng)絡，特別是農村基層、城市社區(qū)要設中醫(yī)科室，配置中醫(yī)人員；二是要切實提高中醫(yī)機構的服務能力，提高中醫(yī)藥的使用率；三是要全力提高中醫(yī)藥隊伍的中醫(yī)藥技術水平，培養(yǎng)出一支能用中醫(yī)藥解決常見病、多發(fā)病以及心腦血管、糖尿病、腫瘤等現(xiàn)代疑難病的技術隊伍。 八、醫(yī)藥廣告禁止化 醫(yī)藥專業(yè)性很強，信息不對稱，患者處于被動地位，虛假的醫(yī)藥廣告侵害了患者的利益，嚴重貶損了衛(wèi)生行業(yè)形象，我國年醫(yī)療廣告費用達數(shù)十億元，藥品廣告費更是一個天文數(shù)字，這些費用最后都要由患者承擔。據(jù)了解，美國、日本、新加坡等發(fā)達國家是不允許公眾媒體刊登醫(yī)藥廣告的。首先應該嚴令禁止醫(yī)療和藥品行業(yè)發(fā)布廣告，公眾媒體報刊嚴禁刊播醫(yī)藥廣告，不論其理由如何，一律禁止。第二是對新藥、新產(chǎn)品只能在醫(yī)生訂閱的專業(yè)雜志或報刊上實事求是刊登。 九、健康教育普及化 對于減少疾病和減輕醫(yī)藥費用，應該以預防為主。特別是不治之癥如艾滋病、腫瘤等目前最有效的辦法還是預防，這就需要全體國民掌握基本的健康保健知識，健康教育就顯得極為重要。而現(xiàn)實情況是健康教育未受到應有的重視，重醫(yī)輕防、重防輕教的現(xiàn)實仍然普遍存在。要提高國民健康水平，徹底解決看病貴的問題，最好的辦法當然是不患病，至少是少患病，這就要依靠普及的健康教育。 十、醫(yī)療環(huán)境寬松化 社會給醫(yī)院正常寬松的發(fā)展環(huán)境十分重要，不但能推進醫(yī)院的持續(xù)健康發(fā)展，也能使醫(yī)院降低成本，惠及患者。(程兆盛 江西省衛(wèi)生廳) 本篇文章來自<A >百拇醫(yī)藥網(wǎng)</a> 原文鏈接：http://www.100md.com/html/DirDu/2007/01/24/34/98/21.htm |
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