轉(zhuǎn)貼：漢唐中醫(yī)論壇（方亮為上海中醫(yī)藥大學(xué)校友）

 

懷著戀戀不舍的心情，極不情愿地登上了從佛洲回多倫多的飛機(jī)，飛機(jī)在高空翱翔，我的心又回到跟診在老師身邊的日子里，數(shù)周以來(lái)，親眼看到經(jīng)方出神入化的治病威力，看到許多瀕臨死亡的患者被老師信手捻來(lái)的幾味藥救回來(lái)的笑臉，也看到一樁樁一件件因激素，化療和手術(shù)摧殘飽受痛苦而冤枉丟了性命的案例。肅然驚起，原來(lái)中醫(yī)可以做到如此，暗自慶幸有機(jī)會(huì)來(lái)到桃花島學(xué)到正統(tǒng)的中醫(yī)。

 

說(shuō)來(lái)汗顏，學(xué)醫(yī)從醫(yī)至今十多年，書(shū)是翻了幾本，病人也看了不少，其實(shí)心知肚明，辨證之法實(shí)在不通，臨證治病，僅憑淺薄經(jīng)驗(yàn)，亂槍打鳥(niǎo)是無(wú)上法寶，以所知一切有效之法并用，以求有效，一旦得效，則以為得法，雕蟲(chóng)小技視為至寶，現(xiàn)在想來(lái)無(wú)地自容。

 

入寶島，豈能空手而歸，就把我一些粗淺的體會(huì)說(shuō)來(lái)與大家分享：

 

一、知常達(dá)變 

 

看老師人紀(jì)錄影時(shí)，經(jīng)常聽(tīng)到老師說(shuō)何為正常人，當(dāng)時(shí)覺(jué)得這些都是常識(shí)，未加重視。到了老師看診現(xiàn)場(chǎng)才知道正常人定義的重要。西方醫(yī)學(xué)為什么擁有大量先進(jìn)的高科技設(shè)備，建立了龐大復(fù)雜的醫(yī)學(xué)理論，仍然常常會(huì)漏診、誤診，常常不是過(guò)度治療就是更本不知從何入手，究其原因就是被一大堆細(xì)枝末節(jié)的信息所蒙蔽，因果顛倒，反而忘了什么才是正常人，忽略了人的本能反應(yīng)，既然不知何為正常，又怎么知道何為不正常，自然動(dòng)手即錯(cuò)。大道至簡(jiǎn)，老師本從于內(nèi)經(jīng)的論述制定了正常人的標(biāo)準(zhǔn)，很簡(jiǎn)單：

 

1、一年四季一日四時(shí)額涼手足溫（體內(nèi)能量運(yùn)行正常，陰陽(yáng)平衡之象） 2、胃口好，飲食能自制（胃氣平），食之有味（脾氣充） 3、睡覺(jué)容易入眠、能通宵（心肝血足），汗出正常（心氣衡），睡時(shí)體表冬暖夏涼（表陽(yáng)固密） 4、大便每日晨起一行（腸道功能好） 5、小便淡黃一天5-7次、睡時(shí)不小便（腎氣旺） 6、白天精神好，體力足（肺氣足） 7、脈一息四、五至和緩有力，春弦夏洪秋浮冬沉，寸脈大于尺脈，男子右脈大于左脈，女子反之（陰平陽(yáng)秘）。

 

凡此七條，過(guò)與不及皆為病象。天下的疾病古往今來(lái)，千變?nèi)f化，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展不過(guò)短短百余年，所立病名足以萬(wàn)計(jì)，能治之病卻寥寥無(wú)幾。反觀中醫(yī)之妙，就在于執(zhí)簡(jiǎn)奴繁，關(guān)鍵就是老師所說(shuō)的讀圖之法，明白了人的正常之象，異常之處也就了了分明了，猶如高明的修車(chē)師傅，只用聽(tīng)就大致知道問(wèn)題所在。反身再看曾經(jīng)學(xué)過(guò)的中醫(yī)四診十問(wèn)，恍然大悟，原來(lái)道在其中。

 

二、精確診斷，明辯陰陽(yáng)
   
中醫(yī)的最高境界唯“陰陽(yáng)”二字。所有中醫(yī)診斷法的目的就是用最短的時(shí)間，最簡(jiǎn)單的方法，獲得最有效的信息，分清陰陽(yáng)。為此，老師搏纜內(nèi)經(jīng)仲景之學(xué)及后世諸賢之書(shū)，總結(jié)歸納，以他高深的功力，為后生諸學(xué)建立了精確診病的法門(mén)：

 

1、望法  “上工治病，望而知之”，老師的望診結(jié)合了周易之學(xué)，“形神氣血，五行定位， 色位生克，時(shí)色推移”是望法的核心。

 

2、問(wèn)法   “十問(wèn)”是常法，時(shí)醫(yī)皆知，唯經(jīng)老師臨診細(xì)解，方知其中奧妙，妙不可言。

 

3、脈法   切脈之法源自上古，流傳久遠(yuǎn)，由簡(jiǎn)而繁，使后學(xué)難得其神，而今人多喜以脈診炫耀，華眾取寵。老師憐憫，化繁為簡(jiǎn)，脈法關(guān)鍵是：識(shí)“四時(shí)平人之脈”， 辯過(guò)與不及，知浮沉遲數(shù)、明中空結(jié)代，曉附骨陰實(shí)之象。

 

4、觸法   平常中醫(yī)以此法為末學(xué)，棄而不學(xué)，間有知者，亦不全面。老師的觸診主要有幾部分組成：

 

（1）以手測(cè)皮溫：皮表寒熱變化是體內(nèi)陰陽(yáng)變化的重要外征，如額及手背應(yīng)涼，手掌當(dāng)熱，重按手掌至骨可測(cè)骨之寒熱等；（2）脊椎骨，背俞，經(jīng)穴，疾病反應(yīng)點(diǎn)探察，可迅速定位結(jié)實(shí)，腫瘤，等疾??；（3）腹診，集合歷代經(jīng)方復(fù)診之大成，直接指導(dǎo)經(jīng)方的辨證使用；（4）耳診：耳穴圖是中華瑰寶，融診治于雙耳，診斷之時(shí)治療已經(jīng)開(kāi)始了。

 

5、眼診法  倪氏眼診是老師自創(chuàng)的獨(dú)門(mén)絕學(xué)，非親傳實(shí)難得其精髓，短短幾秒種，竟能從小小眼睛中看出五臟的虛實(shí)，確定病之所，邪之性，令人嘆為觀止，其術(shù)合于歧黃之理，與四診互相印證，可知師查病之細(xì)，辨證之準(zhǔn)，放眼寰宇無(wú)人能出其右。

 

6、辯陰陽(yáng)法  老師臨診反復(fù)強(qiáng)調(diào)的“陰陽(yáng)律”是中醫(yī)診斷的最高境界，只有深刻領(lǐng)會(huì)了內(nèi)經(jīng)的陰陽(yáng)四時(shí)變化的道理，氣血循環(huán)的周天法度，才可能真正掌握陰陽(yáng)辨證的奧妙。
 
如此詳細(xì)周密的診斷法，看似簡(jiǎn)單，沒(méi)有復(fù)雜的科學(xué)儀器，但已經(jīng)含蓋了人體這個(gè)“黑箱”所輸出的所有信號(hào)，哪怕是最微弱的細(xì)節(jié)也沒(méi)有忽略?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)所提倡的“疾病早發(fā)現(xiàn)、早治療”，對(duì)真正的中醫(yī)來(lái)講是二千多年前就已經(jīng)完成的課題。

 

三、法象天道，扶陽(yáng)祛邪

 

中醫(yī)治病的智慧本來(lái)自于自然之道。外觀天地之間，萬(wàn)物生長(zhǎng)離不開(kāi)陽(yáng)光、水與食物；回看人體內(nèi)，各細(xì)胞組織、細(xì)菌、病毒和腫瘤一同生活在這個(gè)小世界中，其中心臟就是太陽(yáng)，而肺象如天，脾象如地，腎象如海如湖如河，肝象木。而那些細(xì)菌、病毒和腫瘤就如同生活在天地之間的小動(dòng)物。太陽(yáng)（心）的能量，必須依靠天空（肺）中的水氣的下降來(lái)傳遞到大地四方（脾），滲透溪河（三焦）灌溉大地滋養(yǎng)萬(wàn)物（肝），而海（腎）中的水又蒸發(fā)回到天空（肺），循環(huán)不已，很明顯這系統(tǒng)的能源中心是“心”，而能量循環(huán)的主要媒介是水，能量之源是“腸胃”。常態(tài)下，陽(yáng)光燦爛，水道通暢，沒(méi)有積水積濕，沒(méi)有陰蔽之所，動(dòng)物很難生存。明白了這些道理，經(jīng)方治病的思路就自然天成了：
 
1、首重陽(yáng)氣，重視護(hù)心    心主神、主火，是人體所有陽(yáng)氣的源頭。善用麻桂姜附硫磺等陽(yáng)藥，方能行陽(yáng)助陽(yáng)壯陽(yáng)，臨危救逆。
 
2、陰陽(yáng)諧調(diào)，謹(jǐn)護(hù)腸胃    陰陽(yáng)失和，必以桂芍等量，一散一收，陰陽(yáng)平衡之法。虛陽(yáng)上浮，龍牡鎮(zhèn)；表陽(yáng)不固，炮附收。脾胃者后天之根，津液之總源，凡攻病之時(shí)常須謹(jǐn)護(hù)脾胃之津液，參姜棗草是補(bǔ)脾生津的常法。
 
3、上開(kāi)玄府，下利水道    病在表在肌，以麻桂葛根行陽(yáng)氣、廢水從毛孔出、病從汗解。病在里在臟，以苓澤術(shù)夏等，甘淡滲濕利水，停滯的濕和水氣從小便排出，病從下解。
 
4、推陳致新，谷道常通    病在腑，以硝黃枳樸，通便去實(shí)，病從下解。
 
5、調(diào)和樞機(jī)，疏理三焦    病在三焦水道，當(dāng)以柴胡劑和解少陽(yáng)，疏通水道系統(tǒng)。
 
6、祛瘀陳挫，血脈通利    淤血內(nèi)停，速以水蛭芒蟲(chóng)桃仁白芍茜草等，活血化瘀通脈。
 
7、寒熱兼施，補(bǔ)不忘瀉    病在腸胃與厥陰肝時(shí)，?，F(xiàn)寒熱并結(jié)，虛實(shí)錯(cuò)雜的復(fù)雜形勢(shì)，治此難癥危候，桂附吳萸等溫中熱藥常與芩連石膏等并用以頓挫病勢(shì)；山藥熟地山萸之類(lèi)合與茯苓丹皮澤瀉同施，一補(bǔ)一瀉，則五藏滿而不實(shí)。
 
歸納而言，經(jīng)方治病時(shí)，最重視救護(hù)陽(yáng)氣，陽(yáng)就是動(dòng)能，是生命力，陽(yáng)壯起來(lái)了，就代表看不見(jiàn)的機(jī)體自然功能在恢復(fù)，那么依靠人的自然修復(fù)力，疾病當(dāng)然可以痊愈。其次重視治水治瘀，積水停濕之處就近疏導(dǎo)，在表汗之，在里下之，去積化瘀保持水道、血脈和谷道通暢。能量和物質(zhì)循環(huán)的主要路徑通暢了，即使有些小的堵塞停積，短時(shí)間的功能異常，是無(wú)害于整體的，機(jī)體能自然調(diào)整，越俎代庖，無(wú)病而攻，反而適得其反，挫傷正氣。
 
診所來(lái)得最多的病人是癌癥，而且往往是那種歷經(jīng)各種治療，只乘最后一口氣的危重病人。細(xì)觀老師處方用藥，謹(jǐn)小慎微，反復(fù)推敲，每每先護(hù)心氣，壯心腎之陽(yáng)，強(qiáng)脾胃，守而待天時(shí)，一旦到了病臟的王時(shí)，速發(fā)重劑猛攻，時(shí)機(jī)一過(guò)，即刻收兵，如此反復(fù)拉鋸，步步為營(yíng)，且戰(zhàn)且進(jìn)，快者月余，慢者數(shù)月多獲奇效。老師常說(shuō)，舉凡各種腫瘤，不論是骨瘤、腦瘤，還是乳癌，大腸癌，雖然其生長(zhǎng)位置不一樣，呈現(xiàn)的癥狀也千差萬(wàn)別，具體辨證雖然各不相同，但有一點(diǎn)是共同的：必有陽(yáng)不入陰的表征，即所謂陰實(shí)已成。什么是陰實(shí)？就是當(dāng)身體內(nèi)局部溫度過(guò)低動(dòng)能不足時(shí)，造成大量的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和冷水停積聚集起來(lái)，局部壓力逐漸升高，正常的津液和熱能無(wú)力灌注和通過(guò)，于是陰實(shí)越積越重，腫瘤也越來(lái)越大。既然知道了腫瘤的成因，治癌的基本法則就很明白了：
 
1、斷瘤之源    讓病人停吃一切人工制造的高濃度，高營(yíng)養(yǎng)的食品，包括奶制品等。斷絕腫瘤的食物來(lái)源。
2、以陽(yáng)制陰    陽(yáng)藥能使機(jī)體的天然抗病力恢復(fù)，如紅日在天，陰云自然四散無(wú)影。
3、疏導(dǎo)攻堅(jiān)    甘淡滲利，咸以軟堅(jiān)，把積存的營(yíng)養(yǎng)攻散，冷水排除，降低病灶的壓力。
4、活血化瘀    久郁必瘀，久積必瘀，久病必瘀，去瘀則生新，新舊交替，生化之機(jī)。
5、常顧胃氣    脾胃為后天生化之本，也是人抗病力的源泉，胃氣不絕，必?zé)o性命之憂。

四、藥簡(jiǎn)力專(zhuān)，敢用毒藥

 

老師常常開(kāi)示我們“處方用藥，一定要謹(jǐn)守經(jīng)方法度，經(jīng)方者經(jīng)典之方，歷經(jīng)二千余年的印證，療效確鑿可靠，是最強(qiáng)的藥了，只要對(duì)證，必能一劑知，二劑已。如果病人吃了經(jīng)方而無(wú)效，絕不是經(jīng)方的錯(cuò)，一定是你辨證不準(zhǔn)，或是藥力未到。”

 

臨診實(shí)地看老師處方，常常信手捻來(lái)幾味藥，粗看平淡無(wú)奇，細(xì)觀之則經(jīng)方之神已在其中。難怪老師常說(shuō)，經(jīng)方不需要背，但要反復(fù)體會(huì)，了解每一味藥的用意和法度，工夫到了，辨證準(zhǔn)了，自然而然開(kāi)出來(lái)的就是經(jīng)方。

 

治重病危候，藥簡(jiǎn)力專(zhuān)是唯一法門(mén)。觀師治病，越重越險(xiǎn)的病人，藥反而越簡(jiǎn)單，如治一九十高齡老嫗蒞患腦瘤重癥，右眼已瞎，頭痛如劈，脈洪數(shù)，脈癥不符，陰陽(yáng)欲絕的危候，老師細(xì)查發(fā)現(xiàn)其仍有大承氣湯癥，遂予大承氣湯加味，一劑中病，三天后患者復(fù)診時(shí)笑述：“服你的藥好安樂(lè)啊！”。又治一位多發(fā)性骨髓瘤全身移轉(zhuǎn)的患者，來(lái)診時(shí)，四肢冰冷至肘膝，全身汗出不止，呼吸急促，骨痛難仍，老師急用大劑四逆，再診時(shí)患者已經(jīng)氣色好轉(zhuǎn)，手足冷減，陽(yáng)氣稍復(fù)，危候暫退，藥已中病。

 

所以，老師常告戒：治重病危癥，一定要藥簡(jiǎn)力專(zhuān)，要敢用附子、細(xì)辛、硫磺、大黃、甘遂、大薊等毒藥峻劑，急攻存正，此時(shí)生死立判，絕不能手軟，劑量不到，藥力不足，就算處方對(duì)了，病還是救不回來(lái)。
 
以上是我這些天跟診在老師左右時(shí)對(duì)中醫(yī)思考的點(diǎn)滴體會(huì)，很不完善，可能還有錯(cuò)誤，期望老師的教誨和開(kāi)釋。

 

其實(shí)我這次來(lái)桃花島最大的收獲是得了三顆心：

 

1、信心   看到了真正中醫(yī)的玄妙之處，活生生的案例看多了，對(duì)中醫(yī)對(duì)經(jīng)方信心自然倍增，使用經(jīng)方不再會(huì)如以前畏之如虎，使用針灸必求立竿見(jiàn)影。

 

2、慧心   老師的手提面命，讓我豁然明白了中醫(yī)該如何下手去學(xué)，從此至少醫(yī)書(shū)如山，有路可循。

 

3、決心   正統(tǒng)的中醫(yī)針灸和經(jīng)方是上古大圣賢留下的療疾去病、拯救蒼生的神兵利器，有幸學(xué)到，就要發(fā)揚(yáng)它。我現(xiàn)在最大的心愿就是能在老師大智慧的幫助下，學(xué)好中醫(yī)，在老師指引下，與其他同學(xué)和所有真正的中醫(yī)一起，復(fù)興中醫(yī)，讓醫(yī)學(xué)正道常住人間。