醫(yī)生的“眼睛”

——論X射線在醫(yī)學(xué)診斷上的應(yīng)用

摘要：X線診斷學(xué)是利用X線來檢查人體疾病的一門臨床科學(xué)，是特殊的臨床檢查方法之一。在近代醫(yī)學(xué)中，除了病史、體征和常規(guī)化驗(yàn)外，X線檢查是最為廣泛使用的診斷方法。X線診斷的發(fā)展，使我們能更早期更全面了解人體內(nèi)組成器官的生理、解剖及病理生理、病理解剖的變化，因此促進(jìn)了基礎(chǔ)科學(xué)和臨床科學(xué)的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：X（射）線   診斷學(xué)  造影

正文： X射線自從用于醫(yī)學(xué)診斷以來一直受到醫(yī)學(xué)界的青睞。成為醫(yī)生的一雙看穿病魔原型的“眼睛”，使醫(yī)生在疾病的診斷上增加了準(zhǔn)確度，減少了誤診率。那首先我們要弄清楚X線應(yīng)用于醫(yī)學(xué)所產(chǎn)生的X線診斷學(xué)的定義。到底什么是X線診斷學(xué)呢？

一.X射線的定義

X線診斷學(xué)是利用X線來檢查人體疾病的一門臨床科學(xué)，是特殊的臨床檢查方法之一。在近代醫(yī)學(xué)中，除了病史、體征和常規(guī)化驗(yàn)外，X線檢查是最為廣泛使用的診斷方法。X線診斷的發(fā)展，使我們能更早期更全面了解人體內(nèi)組成器官的生理、解剖及病理生理、病理解剖的變化。要了解X線診斷有要了解什么是X線檢查：X線檢查是一種特殊的視訪。它是利用X線穿過人體后，是人體的組織和器官在熒光屏或X線照片上顯示出影像，因而能觀測人體內(nèi)組織和器官的形態(tài)及機(jī)能變化，發(fā)現(xiàn)病理解剖及病理生理的改變，從而達(dá)到診斷疾病的目的。

我們知道X線是怎么一回事，那么接著我們就要了解為什么要在醫(yī)學(xué)上使用X射線診斷了。

二．X射線應(yīng)用在醫(yī)學(xué)診斷上的原因

診斷疾病是臨床醫(yī)學(xué)最基本的任務(wù)。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床診斷中，除了詢問病史和體檢外，還經(jīng)常采用許多其他方法，如實(shí)驗(yàn)室檢查、X線檢查以及病理組織學(xué)檢查等來配合，以便對各種疾病及時地做出正確的診斷。

在各種檢查中以X先檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查的應(yīng)用最為廣泛。各種檢查所要解決的問題各不相同。X線檢查，是利用X線的特性，通過透視、照片、特殊攝影以及各種照影檢查等來了解人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)或器官在生理或病理狀態(tài)下的形態(tài)和功能改變，并結(jié)合臨床資料進(jìn)行綜合分析，從而達(dá)到判斷病變性質(zhì)的目的。

近十余年來，臨床放射學(xué)的進(jìn)展較為迅速。X線診斷技術(shù)的發(fā)展，與各種基礎(chǔ)科學(xué)及工業(yè)技術(shù)的進(jìn)步密切相關(guān)。隨著醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、醫(yī)學(xué)物理學(xué)和醫(yī)學(xué)生物工程學(xué)的迅速發(fā)展，直接促進(jìn)著X線診斷技術(shù)的不斷提高，并使其研究的范圍越來越廣。目前，他已深入到許多領(lǐng)域。X線檢查所應(yīng)用的工具也越來越多，已將電子學(xué)、電子計算機(jī)、超聲、掃描，激光，影像變換和貯存等同放射診斷結(jié)合起來，使X線診斷技術(shù)已逐步進(jìn)入到自動化階段。介入放射學(xué)(interventional radiology)的開展，已把診斷和治療結(jié)合起來，從而更加促進(jìn)了這門科學(xué)的飛躍發(fā)展，同時也推動了實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床工作的前進(jìn)。

此外，X線檢查在貫徹預(yù)防為主的有關(guān)方針方面也占有重要地位，例如在集體健康檢查、防癆、防癌和對于某些職業(yè)病的普查等，X線已成為不可缺少的工具。

綜上所述，可見X線檢查在臨床醫(yī)學(xué)中的作用是極其重要的。它不僅可診斷和預(yù)防某些疾病，同時還可發(fā)揮起一定的治療作用。因此，作為一個臨床醫(yī)生，特別是放射科醫(yī)生，必須全面系統(tǒng)地掌握X線檢查的各種方法，才能更好地完成各種診斷任務(wù)。

我們已經(jīng)了解了為什么要在醫(yī)學(xué)上應(yīng)用X射線診斷了，那么最后我們就要知道怎樣應(yīng)用了。

三．應(yīng)用X射線診斷的方法原理及注意事項

首先，我們要了解X線的哪些特性可以用于醫(yī)學(xué)診斷。

X線有五個特性：分別是穿透性，熒光作用，攝影作用，電離作用和生物作用。其中的穿透性和熒光作用可做熒光透視，利用其穿透性和攝影作用則可拍片，利用其生物作用，可以對某些疾病進(jìn)行放射治療。

接著，我們要了解X線的檢查方法分別有哪些。

X線的三種檢查方法：常用檢查、特殊檢查和造影檢查。常用檢查又分為透視和攝片。特殊檢查體層攝影和記波攝影，體層是指人體某一層，記波是專門檢查器官活動的。造影檢查實(shí)在缺乏天然對比的情況下進(jìn)行的，要加造影劑。

再接著我們看一下X線影像形成的原理是什么。

X線影像形成的原理是人體不同組織對X線的吸收程度多少不同，因此透過人體到達(dá)熒光屏或X線片上的射線就有差異，從而產(chǎn)生深淺不同的陰影。人體組織可根據(jù)其密度高低分為骨胳、軟組織和存在于體內(nèi)的空氣，其中骨胳含有鈣質(zhì)，密度最高，吸收X線量最多，在X線上呈白色；軟組織密度其次，在X線片上呈灰色；氣體密度最低，在X線片上呈黑色。

最后，我們來看一下正確應(yīng)用X線診斷的原則及在各個系統(tǒng)中的應(yīng)用選用檢查方法的注意事項。

原則：解決病人疾病和不增加病人的病苦出發(fā)，根據(jù)不同病人的具體情況，結(jié)合臨床要求而決定。

呼吸系統(tǒng)診斷：整個呼吸道充有空氣，它和周圍密度較高的軟組織和骨胳形成鮮明的天然對比，構(gòu)成X線檢查的優(yōu)良條件?？芍苯舆x用常用檢查方法。

循環(huán)系統(tǒng)診斷：循環(huán)系統(tǒng)的主要器官心臟和大血管位于胸部的縱隔內(nèi)，與周圍的肺臟形成良好的天然對比，有利于X線檢查。也可直接選用常用檢查方法。

泌尿系統(tǒng)：包括腎、輸尿管、膀胱和尿道，由軟組織構(gòu)成，同周圍組織器官缺乏良好的天然對比在質(zhì)量好的平片上只能隱約看出腎臟的輪廓。所以宜選用各種造影診斷。

骨胳關(guān)節(jié)系統(tǒng)：骨胳含有大量鈣鹽，與周圍的軟組織形成鮮明的天然對比?？芍苯舆x用常用檢查方法。

四．總結(jié)及展望

X線診斷學(xué)是利用X線來檢查人體疾病的一門臨床科學(xué)，是特殊的臨床檢查方法之一。在近代醫(yī)學(xué)中，除了病史、體征和常規(guī)化驗(yàn)外，X線檢查是最為廣泛使用的診斷方法。

正確的治療依賴于正確的診斷，有依賴于全面的收集病史資料及進(jìn)行多方面檢查。X 線檢查是臨床檢查方法之一，隨著新型X線診斷機(jī)的應(yīng)用及造影技術(shù)的不斷改進(jìn)，它在疾病診斷中的地位將不斷提高。

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