（哈爾濱市老年醫(yī)院，黑龍江哈爾濱150050）
　　關(guān)鍵詞：耳壓／耳穴放血；腦血栓后遺癥
　　中圖分類號(hào)：R246.1
　　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B　　　
　　文章編號(hào)：1005－0779（2002）11－0050－01
　　腦血栓后遺癥是臨床上常見的疑難癥，筆者近年來，先后采用耳壓配合耳穴放血療法治腦血栓后遺癥15例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下：
　　1　臨床資料
　　15例，男3例，女6例；年齡最大80歲，最小43歲；發(fā)病年限從13天～9年不等。
　　2　治療方法
　　患者雙耳常規(guī)消毒，將一側(cè)耳廓充分暴露在自然光或亮度充足的燈光下。醫(yī)生在耳廓的腦點(diǎn)、腦干、椎動(dòng)脈、暈點(diǎn)、小腦等穴區(qū)，耐心、細(xì)致的查找“陽性反應(yīng)點(diǎn)”。對(duì)需進(jìn)一步察驗(yàn)的穴區(qū)，可用拇、食二指輕輕揉捏至局部充血后再行觀察，會(huì)更感穴區(qū)清晰可信。這種方法，對(duì)尋找“陽性反應(yīng)點(diǎn)”和排除“假陽性反應(yīng)點(diǎn)”至關(guān)重要。先選其反應(yīng)最強(qiáng)的2～3個(gè)“強(qiáng)陽性反應(yīng)點(diǎn)”（即穴位），將事先備好的，粘有王不留行生藥粒的方型粘膏，準(zhǔn)確的對(duì)準(zhǔn)該反應(yīng)點(diǎn)，按壓數(shù)下，方向以患者穴壓有針刺感為好。再選一較強(qiáng)的“陽性反應(yīng)點(diǎn)”（以筆者的體驗(yàn)最好在腦中動(dòng)脈或椎間動(dòng)脈兩穴間選其一），用1次性的采血針點(diǎn)刺放血3～5滴。再換另耳，方法同上。治療完成應(yīng)囑患者或家屬每天按壓貼穴3～5次，隔日1次，下次治療前將膠布摘去，洗凈，以利下次重新尋找“陽性反應(yīng)點(diǎn)”。
　　3　治療效果
　　3.1　治療標(biāo)準(zhǔn)　治愈：顏面、語言、肢端、思維等功能障礙消失；好轉(zhuǎn)：功能障礙明顯改善；有效：功能障礙輕度改善；無效：功能障礙無改善。
　　3.2　治療結(jié)果　治愈5例，好轉(zhuǎn)7例，有效1例，無效2例，總有效率8616％。
　　4　典型病例
　　陳某某，男，80歲，老干部。1977年發(fā)病，雖經(jīng)省立醫(yī)院積極搶救，后又6次入院治療，仍留有面癱、流涎、口齒不清、面僵、呆板，右上下肢冰冷，右手留少許握力，下肢跛行，起立、坐下均需攙扶。
　　經(jīng)上法，在患者雙耳腦干、椎動(dòng)脈、腦中動(dòng)脈三個(gè)“強(qiáng)陽性反應(yīng)”穴位按壓，患者表情痛苦，高聲呼痛方止。雙耳治畢，囑患者試行抬舉下肢，只見患吸可離地30公分，試右手握力已明顯感到有力。在不失保護(hù)的情況下，讓患者自行起立、坐下，均一次完成，在圍觀家屬和病員的鼓勵(lì)下，自行5步，然后邁出門坎。稍后休息，在患者耳背、耳前選取腦中動(dòng)脈、椎間動(dòng)脈二穴放血3～5滴，第一次治療結(jié)束，囑3天后再來。第4天患者按時(shí)來診，家屬反映功能恢復(fù)只維持50多小時(shí)后又恢復(fù)到治療前。經(jīng)上法，第二次治療后奇跡再次出現(xiàn)，又能當(dāng)場(chǎng)起立、坐下、行走。囑患者隔日治療，在連續(xù)20余次治療后，現(xiàn)已能繞樓走1圈，能自行上下樓（拄拐），不流涎，顏面已舒展自如，思絡(luò)敏捷，能向來人流暢講述的恢復(fù)經(jīng)過。
　　5　體會(huì)
　　5.1　選穴要準(zhǔn)
　　選準(zhǔn)穴位是治療成功的關(guān)鍵。
　　而選準(zhǔn)的關(guān)鍵是要具備望耳選穴的技能，要牢記取穴的原則，“陽性反應(yīng)點(diǎn)即治療點(diǎn)”，切忌按圖索穴。這15例病人病情不同，在耳朵上的“陽性反應(yīng)點(diǎn)”各不相同，要因病施治，就是同一病人每次觀察的“陽性反應(yīng)點(diǎn)”也不盡相同，這就是有患者問我為什么每次治療點(diǎn)都有變動(dòng)的原因。為此，我曾在幾位病人耳朵上進(jìn)行過一項(xiàng)有趣的試驗(yàn)，當(dāng)選了“強(qiáng)陽性反應(yīng)點(diǎn)”治療獲滿意療效后，立即取下按在“強(qiáng)陽性反應(yīng)點(diǎn)”的藥丸而改貼“弱陽性反應(yīng)點(diǎn)”或雖是腦血栓的相關(guān)穴區(qū)，但沒有“陽性反應(yīng)”出現(xiàn)的穴區(qū)，效果立刻就會(huì)發(fā)生變化，療效變得較差或根本無療效。這時(shí)，如再次采用“強(qiáng)陽性的應(yīng)點(diǎn)”治療，療效又會(huì)重新出現(xiàn)。
　　5.2　側(cè)副枝循環(huán)的建立
　　我認(rèn)為大部分病史較長(zhǎng)，即便較短的血栓形成也非一日，動(dòng)脈再通的可能已微乎其微。在幾分鐘內(nèi)產(chǎn)生療效的原因，最大可能就是腦內(nèi)側(cè)副枝循環(huán)的建立，而這一循環(huán)建立的好與壞，直接關(guān)系患者的治療效果。耳壓能改善頸內(nèi)動(dòng)脈、椎間動(dòng)脈及腦內(nèi)動(dòng)脈血流速度，增加腦供血，而耳穴放血療法以其促血運(yùn)、降血脂、降血壓等功能，自然了側(cè)副枝循環(huán)再建的基礎(chǔ)，所以，在耳壓之余輔以放血，無疑對(duì)增強(qiáng)和鞏固腦血后遺癥治療效大有好處。
　　5.3　對(duì)2例無效病人的探討
　　2人均為男性年齡為47歲和69歲，后遺癥的臨床表現(xiàn)相對(duì)較輕，雖然在耳廓上能找到“陽性反應(yīng)點(diǎn)”，但較其他人弱，治療中的反應(yīng)（即痛感）亦較輕，屬敏感性較差一類人群。還有，這2人和另1例療效不太明顯的患者，3人均系“腔梗”，而腔梗是腦中深部細(xì)小動(dòng)脈阻塞，較之腦部大中動(dòng)脈側(cè)枝重建更難，這亦可能是治療無效更主要的原因。
　　收稿日期：2002-08-24
　　《針灸臨床雜志》（JOURNAL OF CLINICAL ACUPUNCTURE AND MOXIBUSTION） 2002年 第11期