值二十一世紀(jì)到來(lái)之際，應(yīng)《中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》雜志編輯部之邀，展望新世紀(jì)初期醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展，談一點(diǎn)看法。

(一)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)已經(jīng)處于高水平發(fā)展階段

自二十世紀(jì)七十年代起，以CT問(wèn)世為標(biāo)志，伴隨計(jì)算機(jī)技術(shù)的進(jìn)步，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)取得了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，由傳統(tǒng)單一普通X線加血管造影檢查形成包括超聲、放射性核素顯像、X線CT、數(shù)字減影血管造影(DSA)、MRI、普通X線檢查的數(shù)字化成像(CR和DR)以及圖像存儲(chǔ)和傳輸系統(tǒng)(PACS)多種技術(shù)組成的醫(yī)學(xué)影像學(xué)體系。醫(yī)學(xué)影像學(xué)已經(jīng)由傳統(tǒng)的形態(tài)學(xué)檢查發(fā)展成為組織、器官代謝和功能診斷手段，醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)已經(jīng)由既往“輔助檢查手段”轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代醫(yī)學(xué)最重要的臨床診斷和鑒別診斷方法，使多種疾病的診斷更準(zhǔn)確、及時(shí)。由于介入醫(yī)學(xué)的興起，醫(yī)學(xué)影像學(xué)已經(jīng)集診斷和治療為一體，成為與外科手術(shù)、內(nèi)科化學(xué)藥物治療并列的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)第3大治療手段。目前，醫(yī)學(xué)影像學(xué)科是現(xiàn)代化醫(yī)院的支柱之一，影像學(xué)設(shè)備的價(jià)值占醫(yī)院固定資產(chǎn)一半以上，醫(yī)學(xué)影像學(xué)為臨床醫(yī)學(xué)的主要研究手段和推動(dòng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展的動(dòng)力。

(二)二十一世紀(jì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)設(shè)備發(fā)展趨勢(shì)

醫(yī)學(xué)影像學(xué)是高新技術(shù)與醫(yī)學(xué)的結(jié)合點(diǎn)，二十一世紀(jì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展首先依賴于以計(jì)算機(jī)為主導(dǎo)的高新技術(shù)的進(jìn)步。由于計(jì)算機(jī)的性能以幾何級(jí)數(shù)升級(jí)，必將帶動(dòng)多種醫(yī)學(xué)影像學(xué)設(shè)備向小型化、專門化、高分辨率和超快速化方向發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查亦將由大體水平逐漸深入至細(xì)胞、受體、分子和基因水平。醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)的種類還將進(jìn)一步擴(kuò)展(例如：激光成像等)。診斷與治療一體化的專用醫(yī)學(xué)影像學(xué)設(shè)備不斷成熟和普及，將使多種疾病的診斷更及時(shí)、準(zhǔn)確，治療效果更佳。因?yàn)榕R床需求，包含兩種以上影像學(xué)技術(shù)的新型醫(yī)學(xué)影像學(xué)設(shè)備(例如：CT與X線血管造影機(jī))將更受歡迎，1次檢查可直接獲得有互補(bǔ)價(jià)值的兩種以上的影像學(xué)圖像。

(三)醫(yī)學(xué)影像學(xué)圖像的分析和處理進(jìn)展

數(shù)字化成像將安全取代傳統(tǒng)的非數(shù)字圖像，醫(yī)院內(nèi)部所有醫(yī)學(xué)影像學(xué)設(shè)備將聯(lián)網(wǎng)，在線大容量數(shù)字化圖像存儲(chǔ)(最可能以DVD為主流)得到普及，由于寬頻帶網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用，醫(yī)學(xué)影像學(xué)圖像的遠(yuǎn)程傳輸更快捷，圖像更清楚，使遠(yuǎn)程放射學(xué)達(dá)到普及和實(shí)用階段。影像學(xué)科醫(yī)生不必到醫(yī)院上班，在家或出差的旅途中即可完成醫(yī)療工作任務(wù)。醫(yī)院內(nèi)部完全取消借、還片工作，臨床科室醫(yī)生在門診、病房或手術(shù)室、監(jiān)護(hù)室直接經(jīng)網(wǎng)絡(luò)調(diào)閱影像學(xué)圖像，應(yīng)用計(jì)算機(jī)仿真技術(shù)設(shè)計(jì)外科手術(shù)方案、并直接在手術(shù)過(guò)程中引導(dǎo)手術(shù)入路、揭示手術(shù)切除范圍。影像學(xué)科醫(yī)生應(yīng)用高效網(wǎng)絡(luò)工作站對(duì)所獲得的醫(yī)學(xué)影像學(xué)圖像進(jìn)行分析和處理成為日常工作的一部分，提供給臨床醫(yī)生的圖像可能以經(jīng)過(guò)加工處理的圖像居多。

(四)各種醫(yī)學(xué)影像學(xué)造影劑的開發(fā)空前繁榮

在新世紀(jì)，將有多種新型造影劑問(wèn)世(包括組織、器官特異性造影劑，特定基因表達(dá)、特定代謝過(guò)程、特殊生理功能造影劑)，其毒副作用更小、對(duì)比增強(qiáng)效果更佳、診斷的特異性更強(qiáng)。此外，醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)直接應(yīng)用于藥物研制，并用于監(jiān)測(cè)療效，可促進(jìn)新藥的開發(fā)進(jìn)程。

(五)醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展引起醫(yī)院人員結(jié)構(gòu)和工作模式轉(zhuǎn)變

由于醫(yī)院內(nèi)裝備大量醫(yī)學(xué)影像學(xué)設(shè)備及與之配套應(yīng)用的其他高新技術(shù)設(shè)施，需要大量高水平、高學(xué)歷的工程技術(shù)人員對(duì)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)、質(zhì)量控制和使用，并進(jìn)行必要的開發(fā)和研究工作，所以，現(xiàn)代化醫(yī)院內(nèi)部人員構(gòu)成且例將發(fā)生改變。工程技術(shù)人員在醫(yī)院中的比例將越來(lái)越高，甚至達(dá)到或超過(guò)醫(yī)護(hù)人員的數(shù)量。影像學(xué)科醫(yī)生按系統(tǒng)分專業(yè)將進(jìn)一步強(qiáng)化，使影像學(xué)科的亞專業(yè)與各臨床學(xué)科之間的聯(lián)系更緊密。例如：由神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科和神經(jīng)影像科組成一個(gè)有機(jī)的神經(jīng)科學(xué)的整體，在此范圍內(nèi)，上述學(xué)科的工作配合得更好，效率更高。同時(shí)，一方面影像學(xué)科醫(yī)生的臨床專業(yè)知識(shí)更加深入，另一方面臨床學(xué)科醫(yī)生對(duì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)知識(shí)的了解更多，或者一人具有兩個(gè)學(xué)科的行醫(yī)資格：既是臨床醫(yī)生又是影像學(xué)科醫(yī)生，而身兼兩職。因此，臨床與影像學(xué)科之間互相滲透，彼此界限逐漸模糊，使由于設(shè)立臨床、影像科室和劃分不同專業(yè)而引起彼此工作和知識(shí)脫節(jié)的問(wèn)題得到解決。

在新世紀(jì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)無(wú)論在人類攻克癌癥和心腦血管病、還是揭示人腦思維的秘密方面都將發(fā)揮重要.