慢性腎臟病的相關(guān)預(yù)防保健知識(shí)

1.什么是慢性腎臟??？

      慢性腎臟病是指腎小球?yàn)V過(guò)率小于60ml/min/1.73m2持續(xù)大于3個(gè)月或者腎損傷大于3個(gè)月，腎損傷是指腎臟病理異?；虼嬖跈z測(cè)指標(biāo)異常，包括血液、尿液異常、影像學(xué)檢查異常。

      慢性腎臟病是一個(gè)綜合征，不是一個(gè)具體的腎臟疾病，是很多腎臟病所具有的一個(gè)共性的綜合。慢性腎臟病這個(gè)概念的提出是腎臟病學(xué)的一個(gè)進(jìn)展，是腎臟病學(xué)的一個(gè)進(jìn)步，對(duì)腎臟病的預(yù)防、診斷與治療取了很大的指導(dǎo)作用。九江市中醫(yī)院腎內(nèi)科劉永芳

2.慢性腎臟病的患病率怎樣呢？

       慢性腎臟病的患病率有增加的趨勢(shì)，近20年來(lái)在人類(lèi)主要死亡原因中占第5位到第9位。在國(guó)內(nèi)，慢性腎臟病的患病率約為8%-10%。隨著老年人口的增多、平均預(yù)期壽命的延長(zhǎng)和生活水平的提高，糖尿病、高血壓的患病率逐漸增加，長(zhǎng)期血糖控制不好、血壓控制不好可以出現(xiàn)糖尿病腎臟、高血壓腎病，目前這樣的患者逐年增多，而且還有年齡提前、年輕化的趨勢(shì)。

3.患了慢性腎臟病會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生哪些危害？

       患了慢性腎臟病，沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，沒(méi)有及時(shí)治療、沒(méi)有堅(jiān)持動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和治療，或者說(shuō)治療效果不好，會(huì)有很大一部分患者出現(xiàn)腎臟功能的下降，腎臟功能下降到一定的程度會(huì)發(fā)展為尿毒癥，這個(gè)時(shí)候需要腎臟替代治療，也就是我們通常所說(shuō)的透析或換腎，以維持生命，導(dǎo)致醫(yī)療耗費(fèi)較大、生活質(zhì)量低、生存時(shí)間縮短等等。此外，慢性腎臟病患者心血管并發(fā)癥發(fā)生率高，據(jù)統(tǒng)計(jì)，有一半的慢性腎臟病患者出現(xiàn)心腦血管并發(fā)癥，如高血壓、心臟功能下降、心律失常、動(dòng)脈硬化、腦出血等，導(dǎo)致死亡率增加、壽命縮短。

4.常見(jiàn)的慢性腎臟病有哪些？

       慢性腎臟病不是一個(gè)具體的病，而是一個(gè)臨床綜合征，其中包括了很多的腎臟病，在我們國(guó)內(nèi)，常見(jiàn)的慢性腎臟病包括包括下面一些腎臟?。郝阅I炎、IgA腎病、腎病綜合征、糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性尿酸性腎病、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎、藥物性腎病、多囊腎、慢性腎衰竭等。

5.怎樣發(fā)現(xiàn)自己是不是患了慢性腎臟??？

        對(duì)患有慢性腎臟病的患者，可出現(xiàn)一些癥狀或體征，比如顏面、眼瞼、雙下肢水腫，小便泡沫多，肉眼血尿，夜尿增多，腰痛，貧血，血壓高等，出現(xiàn)這些情況時(shí)需要到醫(yī)院進(jìn)行檢查。也有些慢性腎臟病患者沒(méi)有上述癥狀，平時(shí)至多出現(xiàn)疲勞、乏力等非特異性癥狀，等他們一發(fā)現(xiàn)時(shí)就是慢性腎臟病晚期。一般來(lái)說(shuō)，到醫(yī)院進(jìn)行小便常規(guī)檢查，抽血做腎功能檢查，做泌尿系B超檢查等就能發(fā)現(xiàn)是否患有常見(jiàn)的腎臟疾病；對(duì)于糖尿病病人或者高血壓病人來(lái)說(shuō)，還要做尿微量白蛋白等檢查。對(duì)于想要懷孕的婦女來(lái)說(shuō)，孕前建議做個(gè)體檢，患有慢性腎炎妊娠后可能會(huì)導(dǎo)致腎臟病加重。目前，城市居住人口到醫(yī)院進(jìn)行體檢的人逐漸增多；而在農(nóng)村生活居住的每年去體檢的人較少，甚至出現(xiàn)了身體異常不去檢查到病情嚴(yán)重時(shí)才來(lái)治療人也很多，隨著醫(yī)改的推行，這種情況有所好轉(zhuǎn)。

6.慢性腎臟病該怎么預(yù)防？

   慢性腎臟病的預(yù)防可分為三級(jí)預(yù)防：

（1）一級(jí)預(yù)防：指在正常人群中發(fā)現(xiàn)、篩查出易患慢性腎臟病的高危人群，高危人群主要有老年人、出生時(shí)低體重兒、高血壓病患者、糖尿病患者、自身免疫性疾病患者、有腎臟病家族史個(gè)的個(gè)體、急性腎臟損傷的個(gè)體等，對(duì)這些高危人群要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)、干預(yù)；

（2）二級(jí)預(yù)防：對(duì)患者慢性腎臟病的患者采取個(gè)體化的措施延緩腎臟損傷的進(jìn)展，減少心血管并發(fā)癥的發(fā)生；

（3）三級(jí)預(yù)防：主要是減少尿毒癥的一些并發(fā)癥，提高患者生存率和生活質(zhì)量，減少病死率。

7.慢性腎臟病患者在治療過(guò)程中要注意些什么？

   （1）正規(guī)治療：患有慢性腎臟病的患者要到正規(guī)醫(yī)院，最好是到腎臟病專科進(jìn)行檢查與治療，不要相信虛假?gòu)V告、不要相信江湖游醫(yī)、不要急病亂投醫(yī)；

   （2）注意監(jiān)測(cè)：對(duì)治療有好轉(zhuǎn)的患者，以后還要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，定期做一些檢查，比如小便常規(guī)檢查、腎功能檢查、血壓測(cè)量等,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，隨時(shí)就診。

8.慢性腎臟病患者在日常生活上要注意些什么?

 （1）注意休息：慢性腎臟病患者要注意休息，不要過(guò)度勞累，過(guò)度的勞累會(huì)加重病情，一般以“自我感覺(jué)不疲勞”為度。當(dāng)出現(xiàn)腎炎活動(dòng)跡象如蛋白尿、血尿增多、水腫明顯、腎功能迅速減退等，應(yīng)充分臥床休息，直至病情緩解，病情穩(wěn)定后可適當(dāng)下床活動(dòng)，但應(yīng)注意不可過(guò)度疲勞。

（2）適度鍛煉：慢性腎臟病患者不主張劇烈運(yùn)動(dòng)，可進(jìn)行低或中等緊張度的的鍛煉，比如走路、打太極拳、不太劇烈的球類(lèi)運(yùn)動(dòng)等等，患有糖尿病的患者最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行鍛煉。適當(dāng)?shù)腻憻捰兄诟纳迫梭w的整體機(jī)能，增加腎臟的血流量。

（3）防治感染：慢性腎臟病患者由于自身抵抗力的下降以及一些免疫抑制劑的使用，容易出現(xiàn)感染的情況，比如細(xì)菌感染、病毒感染、真菌感染、肝炎病毒的感染等，感染的發(fā)生可以導(dǎo)致腎病復(fù)發(fā)、病情加重等。所以慢性腎臟病患者平時(shí)要注意養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，比如飯前便后勤洗手、房間多通風(fēng)、少出入人口密集區(qū)、注意食物的清潔、天氣寒冷時(shí)防寒保暖等，預(yù)防呼吸道、胃腸道、泌尿道及皮膚等部位的感染。一旦出現(xiàn)感染，要根據(jù)情況積極治療。

（4）注意飲食：飲食干預(yù)對(duì)于慢性腎臟病患者來(lái)說(shuō)是跟藥物干預(yù)處于同等重要的位置。注意飲食應(yīng)該注意些什么，下面給大家介紹幾點(diǎn)。

      限鈉飲食：所有的慢性腎臟病患者都要限制鈉鹽的攝入量，長(zhǎng)期過(guò)多的食鹽攝入可能會(huì)出現(xiàn)高血壓，甚至出現(xiàn)左室肥厚、微量白蛋白尿、增加動(dòng)脈僵硬度等。一般每天攝入的鈉量折合成食鹽不超過(guò)6g，當(dāng)出現(xiàn)水腫、血壓高、心臟功能下降的時(shí)候應(yīng)該低鹽飲食（2-3g每天）。其中食鹽包括包括普通食鹽、含鈉的調(diào)味劑、營(yíng)養(yǎng)添加劑和保健品中的鹽量等，少吃盡量不吃辣椒醬、豆瓣醬、醬黃瓜、醬蘿卜、醬油、腌芥菜、咸魚(yú)、味精、豆腐乳、蝦米、榨菜等較咸的食品。限鈉飲食實(shí)施起來(lái)很難，在這里向大家介紹一點(diǎn)技巧，比如不要在餐桌上擺放鹽瓶，烹飪時(shí)少用煎炒而多用燒烤方式，使用香料代替鹽作為調(diào)味品，注意食物標(biāo)簽上的含鈉量，拒絕所有腌制食品、醬油和含鹽的小吃，將少量鹽撒在食物表面而不是將較多的鹽烹制于食品中等。限鹽飲食也不是不吃鹽，不吃鹽肯定是不行的，就是要掌握一個(gè)量。鹽就是市場(chǎng)上的普通食鹽。

       低嘌呤飲食：對(duì)于血里尿酸偏高和痛風(fēng)的患者，應(yīng)該低嘌呤飲食。首先，不要喝酒，尤其是啤酒。其次，少吃海產(chǎn)品、動(dòng)物內(nèi)臟、肉湯、貝殼類(lèi)產(chǎn)品，多吃水果、蔬菜等。此外，還要每天適當(dāng)多飲水，腎功能正常和沒(méi)用明顯水腫的話，一般每天要保證2000ml飲水量。

        對(duì)于血脂高的患者應(yīng)該少吃含飽和脂肪酸比較高的食品，如火腿、臘腸、全脂奶酪、黃油等。對(duì)于腎功能下降容易出現(xiàn)高鉀血癥的慢性腎臟病患者，平時(shí)少吃香蕉、橘子、土豆、葡萄干、核仁類(lèi)食品（如瓜子）等含鉀量較高的食品。關(guān)于慢性腎臟病患者蛋白質(zhì)攝入的問(wèn)題，這個(gè)問(wèn)題比較復(fù)雜，應(yīng)該根據(jù)每個(gè)人的病情具體對(duì)待，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

（5）勿濫用藥：最好不要使用一些有腎毒性的抗生素（如慶大霉素、一代頭孢菌素等）、非甾體類(lèi)抗炎藥和解熱鎮(zhèn)痛藥（如布洛芬、吲哚美辛）、有腎毒性的中草藥（關(guān)木通、廣防己、尋骨風(fēng)、天仙藤、青木香等）。應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物。

（6）不要接觸有毒物質(zhì)：患有慢性腎臟病的患者不要接觸重金屬、有機(jī)溶劑（汽油、煤油、柴油、松節(jié)油、苯、油漆等）、農(nóng)藥、合成染料、有機(jī)化合物、生物毒素（蛇毒、蜂毒、魚(yú)膽等）等。

（7）限酒戒煙：要限制酒精的攝入量，一般每天小于30g乙醇。吸煙對(duì)腎臟的損害作用日益被人們所認(rèn)識(shí)。有研究發(fā)現(xiàn)，吸煙具有一定的腎臟毒性作用，可影響腎臟血流動(dòng)力學(xué)和組織學(xué)結(jié)構(gòu)，引起尿蛋白排泄率增高，進(jìn)而損害腎功能，增加發(fā)生終末期腎衰竭的風(fēng)險(xiǎn)，且這種腎毒性作用對(duì)于老年人、原發(fā)性高血壓病患者、糖尿病患者和腎臟疾病患者尤為明顯。這些研究結(jié)果提示吸煙已成為一個(gè)非常重要的腎臟損害因素。

9.中醫(yī)中藥在慢性腎臟病上治療方法有哪些？

（1）預(yù)防：中醫(yī)學(xué)在發(fā)生、發(fā)展的過(guò)程中，始終貫穿了典型的東方傳統(tǒng)的整體認(rèn)識(shí)論思想，即整體觀念。通過(guò)中醫(yī)中藥可以提高人體的機(jī)能，提高人體的免疫力，預(yù)防疾病的發(fā)生。由于生活節(jié)奏的加快、生活方式的改變、社會(huì)壓力的加大，很多人處于亞健康狀態(tài)，長(zhǎng)期如此將影響人體的整體機(jī)能，影響生活的質(zhì)量以及容易導(dǎo)致疾病的發(fā)生，面對(duì)這樣的群體，可以通過(guò)調(diào)整生活的方式，給予一些中醫(yī)中藥方面的保健調(diào)理，可以取得一定的效果，減少疾病的發(fā)生。

  （2）治療：對(duì)慢性腎臟病患者，中醫(yī)中藥治療具有很大的優(yōu)勢(shì)，療效較好。比如對(duì)于腎炎的患者，我們可以通過(guò)一些健脾益腎、益氣養(yǎng)陰、補(bǔ)益肝腎、活血化瘀、清熱利濕、通腑泄?jié)岬闹兴幹委?，取到減少蛋白尿、降低血肌酐、延緩腎損傷進(jìn)展的作用。此外，使用激素或免疫抑制劑的慢性腎臟病患者配合中藥治療可以減輕這些藥物的副作用，提高療效。除中藥口服外還可以通過(guò)其他的一些中醫(yī)中藥治療方式來(lái)治療腎臟病，比如中藥灌腸、中藥藥浴、中藥熏蒸、針灸、穴位按摩等。

   (3) 保健：冬季，人體陽(yáng)氣收藏，氣血趨向于里，皮膚致密，水濕不易從體表外泄，而經(jīng)腎、膀胱的氣化，少部分變?yōu)榻蛞荷⒉贾苌?，大部分化為水，下注膀胱成為尿液，無(wú)形中就加重了腎臟的負(fù)擔(dān)，易導(dǎo)致腎炎、遺尿、尿失禁、水腫等疾病。因此冬季養(yǎng)生要注意腎的養(yǎng)護(hù)。飲食上應(yīng)多吃溫?zé)崴绍洝⒖辔兜氖澄?。睡眠?yīng)“早睡遲起”。注意保暖：保頭部、背部、足部暖。但俗話說(shuō)：“冬天動(dòng)一動(dòng)，少鬧一場(chǎng)病；冬天懶一懶，多喝藥一碗”，“夏練三伏，冬練三九”這些都說(shuō)明，冬季堅(jiān)持體育鍛煉，非常有益于身體健康。 “冬不藏精，春必病溫”。冬季，是機(jī)體能量的蓄積階段，對(duì)于身體虛弱的人是進(jìn)補(bǔ)的好季節(jié)。

   （4）腰部操：兩手掌對(duì)搓至手心熱后，分別放至腰部，手掌向皮膚，上下按摩腰部，至有熱感為止?？稍缤砀饕槐椋勘榧s200次。此運(yùn)動(dòng)可補(bǔ)腎納氣。

　　腳心按摩操：每日臨睡前用溫水泡腳，再用手互相擦熱后，用左手心按摩右腳心，右手心左腳心，每次100下以上，以搓熱雙腳為宜。此法有強(qiáng)腎滋陰降火之功效，對(duì)慢性腎臟病患者或正常人常見(jiàn)的虛熱癥有一定的效果。

       搓鼻操：兩手搓熱，手指并攏，手掌攤開(kāi)，緊貼面部，以雙手中指的指腹部為先導(dǎo)，分別從鼻翼兩旁的迎香穴開(kāi)始，沿鼻柱兩側(cè)緣向上推擦，經(jīng)目?jī)?nèi)眥、眉頭等處到達(dá)前額部。然后兩手左右分開(kāi)，橫推至兩鬢，兩掌心也隨之掩眼而過(guò)，由兩鬢再向下，經(jīng)過(guò)顳部的太陽(yáng)穴及耳前、面頰等部，返回到鼻翼兩旁之起點(diǎn)。再重新開(kāi)始，按上述路線循環(huán)進(jìn)行。功效：浴面有暢通氣血、祛散風(fēng)寒、明目通竅、醒腦提神及美容等作用。對(duì)慢性腎炎之體虛易感冒者比較適合。
10.患有慢性腎臟病是否可以注射甲型H1N1流感疫苗呢？

       根據(jù)衛(wèi)生部發(fā)布的甲型H1N1流感流感疫苗注射的一些相關(guān)信息，其中“甲流感疫苗注射禁忌癥”中有這么一條：患急性疾病、嚴(yán)重慢性疾病、慢性疾病的急性發(fā)病期、感冒和發(fā)熱者不適宜接種疫苗。衛(wèi)生部網(wǎng)站發(fā)布的專家答疑中有這么一個(gè)信息：腎病綜合征患者處于急性發(fā)作期或者程度較嚴(yán)重則應(yīng)禁止接種，病情輕微的應(yīng)在臨床醫(yī)生指導(dǎo)下慎重決定。我國(guó)甲型H1N1流感疫苗接種堅(jiān)持知情同意、自愿、免費(fèi)的原則，目前主要用于一線工作人員的接種。所以，慢性腎臟病患者是否可以注射甲型H1N1流感疫苗應(yīng)該應(yīng)該根據(jù)每個(gè)人是哪一種腎臟病、每個(gè)人具體的病情而定，有的可以注射，有的注射后可能會(huì)導(dǎo)致腎病復(fù)發(fā)、病情加重，所以最好是詢問(wèn)腎臟病?？漆t(yī)生，在醫(yī)生的指導(dǎo)下決定是不是注射。