心身疾病概念的演變2009/9/2 14:27:58 來源： 瀏覽：248次
心身疾病又稱心理生理障礙．是一組軀體疾病，但在其發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸和防治方面與心理因素關(guān)系密切。 從廣義的角度看心身疾病有下列三種情況：
第一種情況是對心理情緒狀態(tài)的多種軀體反應(yīng)，如悲傷時(shí)流淚，恐懼時(shí)心率加快、出汗等，稱之為心身反應(yīng)。 第二種情況為出現(xiàn)各種心理和軀體的癥狀，如情緒不穩(wěn)，注意力不集中，食欲不振，消化不良，這些癥狀群成為“自主神經(jīng)功能紊亂”。臨床上被診斷為神經(jīng)官能癥，如胃腸神經(jīng)官能癥，心臟神經(jīng)官能癥等。國外學(xué)者診斷為“軀體形式障礙”。由于這些癥狀持續(xù)較久，使人感到不適，因而感到有病了，但在性質(zhì)上，這種情況沒有細(xì)胞組織的器質(zhì)性改變。 第三種情況是不僅存在多種癥狀，還有相應(yīng)的細(xì)胞組織形態(tài)上改變。 上述前兩種情況，只有癥狀沒有形態(tài)學(xué)的改變，也可以說只有病痛沒有疾病，稱為心身障礙或心身紊亂；第三種情況才是心身疾病。 盡管心身疾病的概念在不斷演變，但人們的固有習(xí)慣，心身疾病一詞仍在使用，因此，還是有必要給心身疾病下一明確的定義。根據(jù)美國《精神疾病診斷和統(tǒng)計(jì)手冊》第二版(DSM-Ⅱ)，心身疾病的定義為：由情緒引起的軀體癥狀，通常累計(jì)自主神經(jīng)系統(tǒng)控制的單一器官系統(tǒng)。這個(gè)定義表明①它們的軀體癥狀為主要表現(xiàn)；②發(fā)病與心理因素密切相關(guān)；③累及部位是自主神經(jīng)系統(tǒng)控制下的單一器官系統(tǒng)。 根據(jù)美國《精神疾病診斷和統(tǒng)計(jì)手冊》第三版(DSM-Ⅲ)，心身疾病或心理生理障礙應(yīng)滿足如下三個(gè)基本條件: (1)心理因素與軀體癥狀發(fā)生或惡化密切相關(guān)。 (2)軀體癥狀為明確的器質(zhì)性病理過程或已知的病理生理過程(如嘔吐、偏頭痛)。 (3)這種癥狀不是由于類軀體疾病引起(如痛癥轉(zhuǎn)換癥)。 1994年《美國精神疾病診斷和統(tǒng)計(jì)手冊》第四版(DSM-Ⅳ)提出的心身疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，也給心身疾病提出了一個(gè)明確的定義。其標(biāo)準(zhǔn)如下: (1)存在一種軀體疾病。 (2)心埋因素以下列方式之一對上述軀體疾病產(chǎn)生不利影響：①心理因素對內(nèi)科疾病的病程產(chǎn)生影響，并通過以下方式體現(xiàn)：心理因素與軀體疾病的發(fā)生，加重以及延遲痊愈存在時(shí)間上的密切關(guān)系。②心理因素干擾了對軀體疾病的治療。③心理因素對患者的健康構(gòu)成了額外的危險(xiǎn)。④與應(yīng)激有關(guān)的心理因素促發(fā)或加重軀體疾病癥狀。 |
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