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打好中醫(yī)３步基本功
中醫(yī)的生存和發(fā)展重在療效，中醫(yī)市場(chǎng)的爭(zhēng)取也在于療效。有人認(rèn)為目前中醫(yī)市場(chǎng)疲軟，我不認(rèn)同。中醫(yī)市場(chǎng)疲軟不是中醫(yī)的學(xué)術(shù)問(wèn)題，而是中醫(yī)從業(yè)人員的個(gè)體素質(zhì)問(wèn)題。諸如一位名中醫(yī)可救活一所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的例子不在少數(shù)。然而，要提高中醫(yī)素質(zhì)，中醫(yī)從業(yè)人員必須有過(guò)硬的基本功。要打好基本功應(yīng)具備以下三個(gè)步驟： 背誦功：熟背湯頭、脈訣、藥性賦、針灸歌賦 中醫(yī)的臨床工作分為識(shí)病、辨病、立法、處方、用藥五大環(huán)節(jié)，最終必須落實(shí)在方藥上。如果沒(méi)有精確的處方，絕對(duì)不會(huì)有好的療效。故中醫(yī)歷來(lái)視湯頭、脈訣、藥性賦為啟蒙“三件寶”。“湯頭”即“方歌”。中醫(yī)素以清代汪昂的《湯頭歌訣》為藍(lán)本，并以《醫(yī)方集解》輔行。要求“湯頭”必須熟背至信手拈來(lái)的地步，臨床方可應(yīng)用自如。“脈訣”是指脈學(xué)方面的歌訣?，F(xiàn)以李時(shí)珍《瀕湖脈學(xué)》流行最廣，然李中梓《診家正眼》似乎更切實(shí)用，故云脈必“二李”。當(dāng)然有精力多讀幾部更好。諸如：《四診抉微》、《脈訣匯辨》、《脈理求真》等?！端幮再x》是民間流傳多年且影響極大的入門(mén)讀物，淺顯易懂，朗朗上口，確實(shí)對(duì)初學(xué)用藥可具初步輪廓。盡管有些內(nèi)容已不合時(shí)代的要求，但仍為廣大中醫(yī)所喜愛(ài)。除上述“三件寶”外，不可忽略的就是“針灸歌賦”。眾所周知，針灸是國(guó)粹，是中醫(yī)走向世界的“利器”。要想學(xué)好針灸，熟誦歌賦是必備的基本功。諸如：十四經(jīng)循行、主病、穴位分寸歌、標(biāo)幽賦、金針賦、通會(huì)指要賦、流注指微賦、勝玉歌、玉龍歌以及十二經(jīng)子母補(bǔ)瀉、流注八法等方面的歌訣均應(yīng)熟背如流。俗話說(shuō)：“曲不離口，拳不離手”。以上第一步功夫，屬中醫(yī)的“背誦功”。 基礎(chǔ)功：學(xué)好古文、醫(yī)史及文獻(xiàn) 背誦功之后的第二步功，就是加強(qiáng)古文和醫(yī)史的學(xué)習(xí)。古人云：“工欲善其事，必先利其器”。中華民族經(jīng)過(guò)漫長(zhǎng)的歷史，給后人留下了輝煌燦爛的中醫(yī)文化，不愧是偉大的寶庫(kù)，等待后人去努力發(fā)掘。而這些文獻(xiàn)均是用古文寫(xiě)成。若不在古文上下工夫，勢(shì)必很難理解。如文字的構(gòu)成、詞匯的衍變、語(yǔ)法的差異及古代文學(xué)常識(shí)、古天文學(xué)知識(shí)等等均需有一定的了解，否則學(xué)習(xí)醫(yī)古文非常困難。 文言文學(xué)得好，猶如與古人相與對(duì)坐應(yīng)答，能進(jìn)行跨時(shí)代的交流，也乃人生一大快事，而且學(xué)好古文是打開(kāi)中醫(yī)藥寶庫(kù)大門(mén)的鑰匙。故第二步功夫首先必須“學(xué)好古文”。 任何事情，任何學(xué)問(wèn)都有一個(gè)發(fā)展過(guò)程。所以不管學(xué)什么都必須了解本門(mén)的發(fā)展史。搞政治要學(xué)政史，搞文學(xué)要學(xué)文學(xué)史。當(dāng)然中醫(yī)也不例外，也應(yīng)學(xué)好醫(yī)學(xué)史。只有學(xué)好醫(yī)學(xué)史，才能了解各朝各代的名醫(yī)、名著及其學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，也就是說(shuō)要了解這些名醫(yī)名著是在何等歷史背景和客觀條件下形成的。同時(shí)也應(yīng)了解前世名醫(yī)的奇聞逸事。譬如：朱丹溪三十歲學(xué)醫(yī)，三十五歲就能臨證而成大家。葉天士十四歲學(xué)醫(yī)，先后師從十七人等。這對(duì)一個(gè)中醫(yī)的學(xué)習(xí)和成長(zhǎng)均有一定的啟發(fā)。然而今人視學(xué)史為多余，似乎與臨證無(wú)關(guān)，實(shí)屬大謬。 學(xué)古文具備了讀古書(shū)的能力，學(xué)醫(yī)史明確了讀古書(shū)的取舍，在選書(shū)讀書(shū)過(guò)程中，自然不會(huì)陷入歧途。同時(shí)還要博覽歷代醫(yī)家的醫(yī)論、醫(yī)著、醫(yī)案，對(duì)歷代醫(yī)家的成果有一個(gè)框架性得了解，對(duì)學(xué)術(shù)理論的構(gòu)架打下了良好的基礎(chǔ)。故第二步功夫?yàn)?/span>“基礎(chǔ)功”。 構(gòu)架功：精讀古典醫(yī)籍 要想學(xué)好中醫(yī)，則必須精讀一些古典醫(yī)籍，如《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病條辨》、《溫?zé)峤?jīng)緯》、《神農(nóng)本草經(jīng)》、《醫(yī)學(xué)心悟》等。 《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》是中醫(yī)基礎(chǔ)的奠基。陰陽(yáng)五行、臟象經(jīng)絡(luò)、診法治則、五運(yùn)六氣均需從《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》二經(jīng)中探求。然《內(nèi)經(jīng)》中《靈樞》、《素問(wèn)》各八十一篇，《難經(jīng)》八十一難，共二百四十余篇，要想快速通讀，談何容易？故初學(xué)者可選用明代李中梓的《內(nèi)經(jīng)知要》或近賢秦伯未的《內(nèi)經(jīng)知要淺解》為讀本，部分章句必須熟背。 《傷寒論》是六經(jīng)辨證的典范；《金匱要略》辨臟腑經(jīng)絡(luò)，是辨治雜病的基礎(chǔ)。《溫病條辨》系統(tǒng)論述三焦辨證，與《傷寒論》相對(duì)而言，使“萬(wàn)病診法實(shí)不出此一縱一橫之外”。（《溫病條辨·凡例》）?！稖?zé)峤?jīng)緯》以《內(nèi)經(jīng)》、仲景為經(jīng)，以葉、薛、陳、余諸家為緯。其中“葉香巖外感溫?zé)崞?/span>”主要論述衛(wèi)氣營(yíng)血辨證系統(tǒng)，也應(yīng)熟背?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》是方藥學(xué)之祖，自然也是必讀之書(shū)。清代陳修園《神農(nóng)本草經(jīng)讀》可視為初學(xué)者較好的讀本?！夺t(yī)學(xué)心悟》一般視為入門(mén)的啟蒙書(shū)，它是系統(tǒng)論述“八綱八法”之作，且書(shū)中載有很多療效高、實(shí)用性廣的方劑，如啟膈散、開(kāi)噤散、半夏白術(shù)天麻湯之類(lèi)，皆臨床習(xí)用之方。這些醫(yī)籍的精讀，可使中醫(yī)理論的框架構(gòu)架起來(lái)。故第三步功夫?yàn)?/span>“構(gòu)架功”。 如上所述，背誦功、基礎(chǔ)功、構(gòu)架功為“真中醫(yī)”必須具備的三步功夫。在這三步功的基礎(chǔ)上，進(jìn)而博覽群書(shū)，淹通眾家之長(zhǎng)，并廣泛吸取今人經(jīng)驗(yàn)，積極引進(jìn)現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)。古人云：“熟讀王叔和，不如臨證多”。早臨床、多臨床，從而培養(yǎng)和造就新一代的鐵桿“真中醫(yī)”。 |
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