如何根據(jù)原始初級資料判斷上感病原
1、從發(fā)病率上講，85--90%為病毒，細菌大概不足10%，另外，支原體等亦可引起。
2、細菌：中毒征重，熱退后精神依然不好；病毒：中毒征輕，熱退后精神如常。
3、細菌：多為馳張熱型（體溫忽上忽下）；病毒：多為稽留熱型（體溫居高不下）。
4、扁桃體上有膿點------細菌；扁桃體上有皰疹、濾泡------病毒。
5、扁桃體充血，表面不平、烏暗-------細菌；扁桃體充血，表面光滑、色鮮-----病毒。
6、有卡他癥狀（留清涕）-----病毒；有膿涕、膿性分泌物-----細菌。
7、病毒感染常伴皮疹。
8、小年齡組（嬰幼兒）------細菌多；大年齡組------病毒多。
9、上感＞3--5天，多合并細菌感染。
10、清涕、稀薄痰----多見病毒感染，但也有人認為其中少數(shù)為桿菌感染。
11、咳嗽痰多----多為細菌；咳嗽痰少-----多為病毒。
12、祖國醫(yī)學(xué)認為：清痰（涕）為寒，黃（膿）痰（涕）為熱，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)從另一側(cè)面認為：前者為病毒感染，但也有例外，小部為桿菌，后者為細菌感染。
13、血象：病毒感染初期：WBC可輕度升高，但N多不高。細菌：一般二者均高，但有三種情況：
A、WBC升高，N不高；
B、WBC正常/稍低，N升高-----多為陰性菌；
C、WBC升高，N升高-----多為陽性菌。
分類比總數(shù)更有意義。
14、機查血象WBC分類與手工差異大，應(yīng)以手工為更準確。
15、發(fā)熱伴寒戰(zhàn)-----可能系細菌感染。
16、發(fā)熱伴手足涼------可能是陰性菌感染（革蘭氏染色陰性菌敗血癥，要警惕shock）
17、在癥狀、體征不典型，血象又“四不象”時，應(yīng)結(jié)合CRP、NALP等檢查綜合分析。 
基于以上"經(jīng)驗",臨床操作似"容易",然而小兒解剖、生理、免疫等方方面面特殊，血常規(guī)又太“常規(guī)”了，往往缺乏特異性，兒童疾病又變化多端，傳變迅速，我們的生活環(huán)境與發(fā)達國家不可比擬，積習(xí)難改（比如隨地吐痰吧），所以，原發(fā)/繼發(fā)細菌感染也就多了，要等一些化驗結(jié)果出來（如病原培養(yǎng)、血清
試驗，且不說在基層沒有相當(dāng)條件），恐怕要耽誤了孩子的病了。SARS早期不也象上感嗎？確診它容易嗎？不也少不了抗生素嗎？在抗生素出現(xiàn)之前，人們用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)不也繁衍生息了嗎？所以，用與不用，要辨證對待，具體問題具體分析。