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      影響針灸臨床效能的四大因素

       foreveryouth 2010-05-02

             來(lái)源:互聯(lián)網(wǎng)

             閱讀當(dāng)代權(quán)威針灸雜志《中國(guó)針灸》今年一期論壇《針灸研究應(yīng)依從于臨床研究》,這篇論文深刻揭示了現(xiàn)代針灸界的現(xiàn)狀,他說(shuō)“針灸效果 肯定,效能有限,效價(jià)優(yōu)優(yōu)異”“我們說(shuō)效果肯定,但針灸效能確實(shí)有限的,其緣由是我們現(xiàn)在所處的世界,現(xiàn)代科技發(fā)展日新月異,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高度發(fā)達(dá),傳統(tǒng)醫(yī)學(xué) 領(lǐng)域的中醫(yī)藥和針灸都無(wú)法與之全面抗衡,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床研究模式以對(duì)大部分疾病的成因,病理,治療干預(yù)手段進(jìn)行了全面深入研究,治療手段和方法也被大多數(shù)人 所接受,而針灸所涉及的病種,不論是WHO所推薦的治療種,還是我國(guó)專家通過(guò)研究所了解的目前針灸適宜病種,都表明針灸治療的病種是十分有限的。換言之, 目前針灸能夠單獨(dú)治愈的病種是很有限的,。。。。。。。。在整個(gè)醫(yī)療市場(chǎng)份額中,針灸治療的比重?zé)o疑是十分有限的,造成針灸治療在社會(huì)上的影響力有限,因 此,我們說(shuō)針灸的效能有限。”這些論點(diǎn)確實(shí)反映了現(xiàn)代針灸的實(shí)際,然而卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)脫離了傳統(tǒng)針灸的本質(zhì)。
             《靈樞》第一篇有這樣一句話 “夫善用針者,取其疾也,猶拔刺也,猶雪污也,猶解結(jié)也,猶決閉也,疾雖久猶可畢也,言不可治者,未得其術(shù)也。”那么古人說(shuō)的話是不是欺騙后人,決對(duì)不 是,造成針灸現(xiàn)狀的因素有以下幾種,第一,針灸臨床的指導(dǎo)思想不正確。第二,針灸教學(xué)脫離實(shí)際,拉花架擺樣子。第三,玩弄針灸,或把針灸當(dāng)幌子。第四, 缺乏獨(dú)立的適合針灸特點(diǎn)的思維判斷,被表面的東西牽著鼻子。
             第一,指導(dǎo)臨床針灸的思想不正確,方向不明確。全國(guó)大學(xué)針灸教材對(duì)針灸 概念是這樣說(shuō)的;“針?lè)ň褪谴谭?,指采用針具,運(yùn)用手法,刺激人體一定部位(一般是腧穴),以流通經(jīng)絡(luò),調(diào)和氣血,從而防治疾病的方法”。“灸法,是指點(diǎn) 燃艾絨(或其他藥物)制成的艾柱或艾條,熏灼、熨燙體表一定部位,以溫通經(jīng)絡(luò),調(diào)和氣血,防治疾病的方法”。“針?lè)ň姆▽W(xué)是研究各種刺法和灸法的操作方 法、臨床應(yīng)用及作用原理的一門(mén)科學(xué)。”運(yùn)用這種思想去研究和指導(dǎo)針灸,處處格式化,模式化,死板硬套的教條方法又怎能使中國(guó)針灸走上正確軌道呢?
             《針灸甲乙經(jīng)》 開(kāi)篇“精神五臟第一”為針灸學(xué)習(xí)和研究奠定了基礎(chǔ),指明了方向,熟讀本篇令人感嘆,古圣先賢的天人合一理念是經(jīng)得起滄桑變遷和時(shí)光驗(yàn)證的,這遠(yuǎn)遠(yuǎn)不是現(xiàn)代 物質(zhì)科學(xué)所能突破的,我們必須虛心向古圣先賢學(xué)習(xí),從中體味針灸的本質(zhì),用空間思維去領(lǐng)會(huì)人體病癥的各種變化,從而掌握針灸技術(shù)的精華。放著先賢的完整理 論不去學(xué),單單從物質(zhì)有不有,科學(xué)不科學(xué)去入手,處處格式化,模式化,把針灸研究進(jìn)了令人苦笑不得的死胡同,返回頭來(lái)便說(shuō);針灸效能有限,用處不大,這是 一種對(duì)針灸發(fā)展極不負(fù)責(zé)任的說(shuō)法,如果用這種思想去指導(dǎo)針灸,勢(shì)必影響中國(guó)針灸未來(lái)的健康發(fā)展。這是一種非??膳碌腻e(cuò)誤觀點(diǎn)?!都滓医?jīng)》開(kāi)篇第一句明確指 出“凡刺之法,必先本于神”法是什么?法是圓機(jī)活法,因時(shí),因地,因人靈活掌握,合理運(yùn)用,與用兵作戰(zhàn),必須細(xì)心觀察,認(rèn)真研究,運(yùn)籌帷幄,從容鎮(zhèn)定于 心,靈活應(yīng)對(duì)于外,這樣才能以不變應(yīng)萬(wàn)變,所以針灸本無(wú)定法。本是什么呢?本就是自己,要在日常生活中時(shí)時(shí)刻刻提高自己的涵養(yǎng),修正自己的身心提高自己的 技術(shù)。神是什么?就是把人體與天地,陰陽(yáng),五行融會(huì)貫通,出神于化的觀察和治療疾病,先求充實(shí)于本,而后施法于人,如果能夠達(dá)到這種地步,古人所說(shuō)“夫善 用針者,取其疾也,猶拔刺也,猶雪污也,猶解結(jié)也,猶決閉也,疾雖久猶可畢也,”這是完全做得到的。現(xiàn)代的學(xué)者個(gè)個(gè)都比古人聰明,費(fèi)盡心思的在病人身上找 神,這不是令人可悲可嘆的嗎。
             “凡刺之法,必先本于神”?神無(wú)定神,法無(wú)定法。“順?biāo)臅r(shí)而適寒暑,,和喜怒而安居處,節(jié)陰陽(yáng)而調(diào)剛 柔。”《針灸甲乙經(jīng)》 為我們展現(xiàn)非常廣闊的思維空間,是指導(dǎo)針灸臨床的唯一理論思想。我在民間針灸三十年,不用因任何中西藥物,不用任何醫(yī)療設(shè)備,診斷設(shè)備,一把艾 葉一把針,年復(fù)一年老老實(shí)實(shí)用古人傳統(tǒng)針灸思維方法,治愈了許多常見(jiàn)病和疑難病,到現(xiàn)在每天都有很多人來(lái)接受針灸治療,對(duì)此深有體會(huì)。
             第 二,針灸的格式化和模式化教學(xué),必將斷送中國(guó)針灸的傳統(tǒng)命脈,使中國(guó)針灸后繼無(wú)人。針灸教學(xué)處處作秀,拉花架擺樣子,而不是從自身實(shí)踐中去體會(huì)針灸,把學(xué) 生套死在經(jīng)絡(luò)和穴位里,套死在各種各樣的方法里,使他們踏入社會(huì)無(wú)所適從,很難有所建樹(shù)。使當(dāng)前針灸隊(duì)伍后繼乏人,而許多格式化論文也都落在貓狗老鼠堆 里,毫無(wú)學(xué)習(xí)利用價(jià)值,這難道還不能引起針灸教學(xué)者們的深刻反思嗎?
             世間事物能夠用文字表達(dá)的大多數(shù)都是糟粕,傳統(tǒng)中國(guó)針灸精華多 而糟粕少,其精華非耳提面命不能傳授,用文字雖千言萬(wàn)語(yǔ)也很難完整表述。一個(gè)人接受一次針灸,你有一次的感受,接受你一百次針灸,你有一百次的感受,接受 三年或多年,則使自己感受更加深刻?,F(xiàn)代針灸教學(xué)把古人精華刪去,留其糟粕,又怎能培養(yǎng)和造就出肩負(fù)民族希望的針灸人才呢?《三字經(jīng)》上說(shuō),“教之道,貴 以專”一個(gè)人的精力畢竟有限,要想培養(yǎng)出象樣的針灸人才,必須以古人的經(jīng)典為主,一門(mén)深入,不夾雜教學(xué),從中培養(yǎng)學(xué)生興趣,使學(xué)生切實(shí)領(lǐng)會(huì)古人在研究人體 臟腑空間信息領(lǐng)域業(yè)績(jī),完整繼承,發(fā)揚(yáng)光大。培養(yǎng)學(xué)生專心致志,寧?kù)o致遠(yuǎn),勿急勿躁,功到自然成。如果這樣中國(guó)針灸的未來(lái)必將在醫(yī)療領(lǐng)域大放異彩。孟子所 謂大匠悔人,能教人規(guī)矩,不能教人巧。圣人著書(shū)立說(shuō)也是與此,而經(jīng)絡(luò)和穴位在人體的標(biāo)定,也是圣人為了教導(dǎo)后人傳授治病方法而潛心設(shè)定的。為方便說(shuō)。其在 身體內(nèi)部時(shí)出時(shí)沒(méi),時(shí)隱時(shí)現(xiàn),初學(xué)時(shí)很難掌握。十二經(jīng)表十二節(jié),十二氣,十二地支。。。。。如手太陰肺經(jīng),太陰為月,自己本不發(fā)光而明亮,雖亮而寒冷,其 節(jié)如立春寒氣雖盛,已到盡頭,溫暖呼之欲來(lái),時(shí)在凌晨三至五點(diǎn),月掛西天金雞初啼,如立春節(jié)至人氣先入肺,雨水氣至云門(mén)開(kāi)而魄戶動(dòng),吐故納新,蠢蠢欲動(dòng)之象,如手陽(yáng)明大腸經(jīng),驚蟄節(jié)至,太陽(yáng)初升,萬(wàn)物萌動(dòng)而天地空闊,時(shí)在五至七點(diǎn), 驚蟄節(jié)至猶旭日東來(lái),光明溫暖無(wú)處不在,腸腹空而人氣至,如春分氣至,商陽(yáng)來(lái)而沐浴使一體面目更新,天地光明處處生發(fā)之氣,欲飲欲食使足陽(yáng)明而春意盎然••••••包含無(wú)數(shù)空間信息。任督二脈表天地,晝夜,陰 陽(yáng),•••••穴位是經(jīng)絡(luò)的標(biāo)志,也同樣包藏天地萬(wàn)事萬(wàn)物的無(wú)數(shù)空間信息。接觸淺顯時(shí)容易被其所困。所以教要活教,學(xué)要活學(xué),針灸是沒(méi)有秘方可教的,有人 到我這里學(xué)扎針,處處記到本子里,結(jié)果回去不好用,我說(shuō),你這樣往死里學(xué)永遠(yuǎn)學(xué)不會(huì)。從前民間有不少針灸高手,現(xiàn)很小了,大學(xué)生拿不動(dòng)針的太多了。
             針 灸作為當(dāng)今社會(huì)最安全的綠色療法,它與現(xiàn)代中西藥相比,不必口服,不必直接進(jìn)入血液,而可以從體外直接對(duì)發(fā)病部位進(jìn)行有效干預(yù),從而取消了口服消化對(duì)身體 原有本能帶來(lái)的不良作用,它與手術(shù)相比,不用藥物麻醉,不破壞身體任何器管,而完完全全調(diào)動(dòng)人體自身機(jī)能將病灶一點(diǎn)一點(diǎn)從體內(nèi)排除,使人體機(jī)能很快恢復(fù)和 諧,本著這種觀點(diǎn)去思考和指導(dǎo)教學(xué)。我們就會(huì)打破當(dāng)前針灸面臨的尷尬局面。
             第三,玩弄針灸,或把針灸當(dāng)幌子。在科技高度發(fā)展的今 天,人們迷信西醫(yī),迷信科技儀器,迷信西藥,因而西醫(yī)大有一統(tǒng)天下之勢(shì),藐視中醫(yī)玩弄針灸的現(xiàn)象在社會(huì)上處處可見(jiàn),一些的醫(yī)療單位可供針灸用的房間和床位 極少,西醫(yī)治壞了,沒(méi)辦法了,就推給針灸科,針灸則成了為西醫(yī)擦屁股的工具。試想在較高毒副作用或經(jīng)絡(luò)氣血嚴(yán)重?fù)p傷情況下,針灸又能出多大效果呢?即便有 效也無(wú)功。這其實(shí)就是在玩弄針灸,而許多針灸師不從提高自身能力入手,為增加收入也學(xué)著賣檢查,賣儀器,以針灸為幌子,破壞針灸形象,損害了針灸自身效果 在人們心目中的地位。而個(gè)體醫(yī)療者掛針灸牌子,但吊瓶掛西藥開(kāi),推拿做,又針又灸,眉毛胡子一把抓,病好了不知如何好的,不好也不知什么原因,從另一方面 講,傳統(tǒng)中醫(yī)理論如果原封不動(dòng),死死板板的搬到現(xiàn)代人面前,那肯定是不會(huì)被人們接受的,在此情況下,針灸師必須大膽借鑒現(xiàn)代醫(yī)學(xué)成果,和空間技術(shù)和生物技 術(shù)成果,將其靈活生動(dòng)的融匯到傳統(tǒng)針灸理論中,創(chuàng)建具有特色的針灸思維方法,讓廣大患者易于接受,例如;《靈樞》“躁厥者,必為繆刺之”用這句話治療腦血 管意外引起的偏癱,選定健側(cè)穴位象用電腦一樣,設(shè)想大腦內(nèi)部一側(cè)程序癱瘓,我們選定健側(cè)上肢曲池,手三里,外關(guān),合谷,下肢足三里,陽(yáng)陵泉,三陰交,太沖。再輔助患者慢慢進(jìn)行患側(cè)肢體活動(dòng),將健側(cè)運(yùn)動(dòng)程序重新拷貝到患側(cè)大腦里,語(yǔ)言功能障礙者,采用手勢(shì)語(yǔ)言 誘導(dǎo)法,一個(gè)字一個(gè)字在大腦中重新復(fù)制,這樣會(huì)使病人康復(fù)效果非常理想,用這種思維方法向病人解析,很易為大眾理解接受。艾灸時(shí)我們?cè)O(shè)想艾所產(chǎn)生的光和熱 會(huì)像太陽(yáng)一樣,能夠促進(jìn)人體內(nèi)部對(duì)鈣和維生素的合成吸收,萬(wàn)物生長(zhǎng)靠太陽(yáng),人體內(nèi)部同樣如此,當(dāng)體內(nèi)發(fā)生光不通,熱不通,氣不通,水不通,聲不通,電不通 等現(xiàn)象時(shí),便會(huì)發(fā)生各種各樣的病癥,局部問(wèn)題同樣會(huì)造成整體問(wèn)題,艾灸除能夠?yàn)槿梭w加熱,溫通經(jīng)絡(luò)外,還能夠清除和抑制體內(nèi)垃圾,促進(jìn)代謝,使體內(nèi)正常細(xì) 胞成長(zhǎng)加快?,F(xiàn)在電腦的安全運(yùn)行,需要?dú)⒍拒浖?,毒是什么?不是?xì)菌而是錯(cuò)誤的程序,人體其實(shí)也是這樣,眾所周知,人體內(nèi)部經(jīng)絡(luò)空間存在著比電腦不知多多 少倍的信息量,一旦受到干擾就會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)誤,如類風(fēng)濕,高血壓,糖尿病,過(guò)敏性哮喘,等等都是身體內(nèi)部信息長(zhǎng)期受到干擾而引起的,當(dāng)排除這些干擾后身體就會(huì) 很快恢復(fù)健康。
             如我用40毫米長(zhǎng)直徑04毫米針,沿鼻兩側(cè)梨狀孔直刺深達(dá)中鼻甲底,耳下兩側(cè)當(dāng)醫(yī)風(fēng)穴位處直刺透達(dá)扁桃體,頭部上星透囟會(huì),預(yù)防和治療感冒我稱其為“金山毒霸”其用意是,咽喉區(qū)域?yàn)槿梭w第一門(mén)戶,舌咽腭三大扁桃體,是人 體的三大警衛(wèi)團(tuán),所有進(jìn)入人體的氣體飲食都必須經(jīng)過(guò)他的嚴(yán)格審查,刺激這些地方可以調(diào)整和激發(fā)這些部位潛在能力的發(fā)揮,上星透囟會(huì),可使人體發(fā)揮以往抗病經(jīng)驗(yàn),再配合肢體一些穴位,如曲池,合谷,足三里,太沖天突,中脘等,留針一小時(shí),治療三五次而痊愈,其后經(jīng)年不犯。鼻部進(jìn)針時(shí)囑患者睜眼可有淚水涌出,取針時(shí)要坐起,可 有部分血液流出,用衛(wèi)生紙接住,切勿止血一會(huì)自停,耳下取針時(shí)可有奇痛,可用艾條懸灸此處,囑患者張口閉口一會(huì)痛止。又我在患者身上常用艾灸或拔罐留下創(chuàng) 傷面,有時(shí)在同一部位連拔或灸七八天,人見(jiàn)后很害怕,我說(shuō)這是在做軍事演習(xí),有不小病癥用此法很快治愈。皮膚在停此施術(shù)后三天脫痂,,不留一點(diǎn)瘢痕,時(shí)間 長(zhǎng)了大家也都愿接受了。所以針灸于用兵,用兵無(wú)定法
             此時(shí)切莫手忙腳亂,大驚小怪,要仔細(xì)詢問(wèn)病人以往病史,讓其耐心回憶最初有過(guò)這 種現(xiàn)象的時(shí)間起因,再重新對(duì)原有治療方案稍加調(diào)整,很快恢復(fù)正常,一個(gè)較大的病癥其成因往往與跨越幾十年前的小小病因有關(guān),由于重現(xiàn)象不中實(shí)質(zhì)的治療。為 引起后來(lái)重大疾患留下了禍根,茲在此不予論述,既然找到了各案犯的藏匿窩點(diǎn),就要下死把動(dòng)真格的,在病灶周圍投入幾十針乃至上百針,火針和一些刺激量較大 方法,非常適合營(yíng)養(yǎng)超前過(guò)剩的現(xiàn)代人群,而過(guò)去那些陳規(guī)舊律很難在今天人們的身上奏效。 
             第四,針灸師缺乏自己對(duì)疾病的獨(dú)立診斷 和思考能力,要嗎依賴片子化驗(yàn)數(shù)據(jù),要嗎依賴專家定論,要不就被患者的主訴牽著鼻子,在病人面前無(wú)所適從,毫無(wú)主見(jiàn),被患者朝不起,其療效可想而知。古人 所謂“針家不診” 其實(shí)并不是不不加思索人云亦云的診法,而是打破其他醫(yī)生的常規(guī)診斷,根據(jù)針灸的臨床特點(diǎn)把存在于人體內(nèi)部的所有疾病貫穿到一起,通過(guò)正側(cè)仰臥暴露體表,耐 心尋找病原,細(xì)心觀察各種病癥的相互關(guān)系。恰如其分的制定治療方法,這是非常重要的。 
             如有人上患三叉神經(jīng)痛,中患胃痛,下又腿 痛,大便困難,心煩意亂,苦不堪言,西醫(yī)診為多種病癥,這其實(shí)就是典型的陽(yáng)明病,針灸治療并不費(fèi)力,一療程可大有起色,兩療程可痊愈?,F(xiàn)代由于受媒體影 響,人人都自以為知道的很多,這種受媒體暗示而引起的過(guò)度醫(yī)療并發(fā)癥是非常多見(jiàn)的,過(guò)度相信科技依賴藥物是不小病人在談及自身病癥時(shí)發(fā)生偏執(zhí),對(duì)此不可不 加注意,針灸診斷要重實(shí)質(zhì),不要形式化  
             利用針灸臨床特點(diǎn),采用暴露性診斷比切脈和其他西醫(yī)診斷方法更合理,治療重任督。此二 脈人身之天地,天之陰晴,地之旱澇,人身病癥由來(lái),針刺調(diào)督脈使人體神清氣爽精力充沛,重任脈使四海坦坦蕩蕩血脈暢通。
             而手法方面 其實(shí)很簡(jiǎn)單,直刺斜刺平刺靈活掌握,大中小針或一二寸,或三五寸,或七八寸,隨病選用,刺血拔罐加灸烤交相呼應(yīng),切莫裝神弄鬼出怪樣,在人身上又發(fā)氣了又 調(diào)氣了,自以為神乎其神,到后來(lái)無(wú)大療效,自招非議,我扎針沒(méi)有手法,留針一小時(shí)以上,期間不行針,到時(shí)就把,效果同樣很好。而針灸的關(guān)鍵在于能分清正氣 與邪氣,能理解人體陰陽(yáng),這兩項(xiàng)好多人一輩子也糊里糊涂,天地的正氣在于他的正直無(wú)私,在于他的和諧統(tǒng)一,在于他對(duì)善惡的明辯和賞罰。人體也是如此。在治 療過(guò)程中,要在各種各樣的現(xiàn)象中找到本質(zhì),釜底抽薪,從根本上治療,否則只重表面,求一時(shí)之效,反反復(fù)復(fù)的治療耗傷人體正氣,這一點(diǎn)要切加注意。而陰陽(yáng)好 比一靜一動(dòng),猶如水如冰,在身體中水動(dòng)則為發(fā)散,冰靜則為守護(hù),相輔相乘非常重要,傷陰傷陽(yáng)都為大忌。 
             以上四點(diǎn)是本人從事多年 針灸的一點(diǎn)體會(huì),由于本人讀書(shū)不多學(xué)識(shí)淺顯不妥之處萬(wàn)望見(jiàn)諒。要想培養(yǎng)一批技術(shù)過(guò)硬的針灸隊(duì)伍,就必須有足夠的相信針灸效能的患者來(lái)接受針灸治療,而做到 這點(diǎn)除教育宣傳外,針灸師必須具備四種心理素質(zhì),第一,心要定的住。第二,理要講得通,第三。病要拿的準(zhǔn)。第四,手要下的去。具備良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),是提高 技術(shù)取得滿意效果的關(guān)鍵,不被眼前的名利財(cái)色誘惑,從容鎮(zhèn)定泰然自若的去應(yīng)對(duì)臨床出現(xiàn)的各種癥狀,在患者心目中留下好的形象非常重要,而耐心細(xì)致的與患者 溝通,不厭其煩的解析各種病癥的形成原因,解析自己采用方法之用意,對(duì)消除患者心里誤會(huì)從而取得滿意效果,止關(guān)重要,要帶著感恩的心,去對(duì)待每一個(gè)患者, 把他們當(dāng)成教導(dǎo)我們提高技術(shù)的良師益友。虛心聽(tīng)取他們的意見(jiàn),同情憐憫他們的病苦,根據(jù)病人描述,反反復(fù)復(fù)的去尋找琢磨引起疾病的蛛絲馬跡,相警察破案從 表面現(xiàn)象中深入到實(shí)際中,把身體內(nèi)部堆積如山的案件逐一追查出了,而有趣的是臨床針灸所表現(xiàn)出來(lái)的現(xiàn)象也恰恰正是這樣,尤其是一些造成患者極大痛苦的疑難 病,正是有十幾個(gè)乃至幾十個(gè)不同類型的病癥組合而成的,當(dāng)正確的針灸方法施于人體后,人體正氣隨之而來(lái),而與之相應(yīng)的各種亂象也會(huì)聚然而止,剛剛著手治療 的病癥稍有起色,新的疾病又接踵而至,大有一波未平又起一波之嘆,此時(shí)切莫手忙腳亂,大驚小怪,要仔細(xì)詢問(wèn)病人以往病史,讓其耐心回憶最初有過(guò)這種現(xiàn)象的 時(shí)間起因,再重新對(duì)原有治療方案稍加調(diào)整,很快恢復(fù)正常,一個(gè)較大的病癥其成因往往與跨越幾十年前的小小病因有關(guān),由于重現(xiàn)象不中實(shí)質(zhì)的治療。為引起后來(lái) 重大疾患留下了禍根,茲在此不予論述,既然找到了各案犯的藏匿窩點(diǎn),就要下死把動(dòng)真格的,在病灶周圍投入幾十針乃至上百針,火針和一些刺激量較大方法,非 常適合營(yíng)養(yǎng)超前過(guò)剩的現(xiàn)代人群,而過(guò)去那些陳規(guī)舊律很難在今天人們的身上奏效。
             總而言之大膽借鑒,大膽探索與創(chuàng)新。是提高當(dāng)前針灸 臨床效能的關(guān)鍵。

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