中醫(yī)眩暈辨證

眩是眼目昏花，暈是頭腦旋轉(zhuǎn)，二者同時并現(xiàn)，統(tǒng)稱眩暈?！秲?nèi)經(jīng)》中稱為“眩冒”、“眩”，對其病機論述頗詳。
眩暈病因病機頗為復雜，如心脾氣血不足，不能上榮于腦；肝腎陰精虧乏，肝陽上亢，上擾清空，跌仆所致頭部損傷，瘀血阻滯等。這里僅選擇急重常見的痰濁中阻所引發(fā)的眩暈加以論述。該證多因恣食肥甘或勞倦太過，七情過極等損及脾胃，健運失司，中阻氣機，清陽不升，濁陰不降，發(fā)為眩暈。
關于本證的針灸治療，在《針灸甲乙經(jīng)?卷之十》中即有記載：“風眩善嘔，煩滿，神庭主之”。后世醫(yī)家，發(fā)揮頗多。宋?竇材曾記錄針灸治療重證眩暈一則：“一人頭風發(fā)則旋暈，嘔吐數(shù)日不食，余為針風府穴”，并配合藥物而“永不發(fā)”(《扁鵲心書－卷上》)。
現(xiàn)代醫(yī)學中的各種原因所致的眩暈如內(nèi)耳性眩暈、腦性眩暈等，均歸屬于本證范疇。

【辨證分型】
(一)痰濁中阻
痰濁中阻，癥見眩暈陣作，旋轉(zhuǎn)不已，耳鳴耳閉，難于站立，動則暈甚，嘔吐惡心，胸悶脘痞，甚則汗出，面色蒼白，脈象弦滑，舌苔白膩。
(二)氣血虧虛
眩暈時作，動則加劇，勞累即發(fā)，兼見面色皝白，唇甲不華，氣短懶言，神疲納減，心悸失眠，脈細弱，舌淡。

【治療】
(一)痰濁中阻
1.治則：化痰和中。
2.處方：風池、內(nèi)關、合谷、豐隆。
3.方義：風池通于陽維，又為手足少陽之交會，能疏理三焦氣機，通導清陽上升；內(nèi)關通于陰經(jīng)，為手厥陰之絡，手厥陰與少陽相表里，故取之能利氣降濁，和胃止嘔；合谷為手陽明之原，取此乃宗“頭面合谷收”之旨；加胃絡豐隆，滌化痰濁。
4.治法：風池針法同前，與內(nèi)關均用平補平瀉法；合谷、豐隆施瀉法。
(二)氣血虧虛
1.治則：補益氣血。
2.處方：百會、足三里、三陰交、脾俞、胃俞。
3.方義：本型由氣血不足腦失所養(yǎng)引起，脾胃為生化之源，故取脾俞、胃俞以健運脾胃，化生精血，以資化源。足三里、三陰交可增強調(diào)補脾胃之功。百會位于巔頂，可升提氣血，充益髓海，腦髓得養(yǎng)則眩暈自止。
4.治法：百會用懸灸法，余穴用針刺補法。

【古方輯錄】
《針灸大全》：陰厥頭暈，及頭目昏沉：大敦二穴，肝俞二穴，百會一穴。
《通玄指要賦》：頭暈目眩，要覓于風池。
《楊敬齋針灸全書 下卷》：頭眩、眼目生花：神庭、上星、風池、肺俞、合谷。