枸杞子10克 肉蓯蓉10克 淮山藥10克 香 附 10克
生 地10克 菟絲子30克 炒當歸10克 丹 皮 10克
炙龜版15克 炒白芍10克 木 香3克 炒海螵蛸10克
益志仁12克
七劑。
二診（6月8日）：患者月經又轉超前三天而下，先下穢水，后下月經，經下量多，腰酸、頭昏、低熱、腳酸、輕度浮腫。經我院婦科檢查，謂：“穢水來自尿道，非月經。”診見其苔薄膩，脈小滑數，屬腎虛血虧，沖任失固，治再補腎養(yǎng)血調經。
當 歸10克 白 芍10克 炒元參10克 地骨皮10克
青蒿梗10克 炙龜版15克 斷 斷10克 川 芎5克
蓯 蓉10克 香 附10克 生蒲黃 9克 二劑。
三診（6月12日）：患者月經準時，但仍先下穢水，小便失禁，不能自主，下身墜結，腰酸。苔薄膩，質嫩、尖紅、脈細數。
黨參10克 覆盆子10克 炒益智仁10克 蓯蓉 6克
陳皮6克 香 附10克 烏 藥10克 續(xù)斷10克
狗脊10克 蓮蓬殼 6克 寄 山 12克 六劑。
四診（7月14日）：月經行前仍先下穢水，不能自主，腰酸，情緒緊張。本次月經已凈，但感頭昏、神疲、目視無力、脈細弦，苔薄膩質淡紅，屬氣虛、腎虧，經行前，膀胱無約束之力，治再益氣補腎調經。
黨 參10克 川續(xù)斷10克 菟絲子12克 枸杞子 6克
補骨脂10克 狗 脊10克 蓮醫(yī)殼10克 補中益氣丸10克
另包。服七劑。
五診（8月11日）：月經行期尚準，服四診方藥后，經前穢水已停止，自覺腰酸，腳軟，苔薄、質紅，脈細弦。為腎氣虛、血分熱，治再補腎益氣調經，以資鞏固。
黨參10克 菟絲子15克 澤瀉12克 茯 苓10克
丹皮 6克 陳 皮6克 當歸10克 赤白芍各10克
香附10克 川續(xù)斷10克 狗脊10克 服七劑
【本例】 《傅青主女科》云：“婦人有經未來之前，泄水三日，而后行經者，人以為血旺之故，誰知是脾氣之虛乎！夫脾統(tǒng)血，脾虛則不能攝血矣；且脾屬濕土，脾虛則土不實，而濕更甚，所以經水將動，而脾先不固；脾經所統(tǒng)之血，欲注于血海，而濕氣乘之，所以先泄水而后行經也。調經之法，不在先治其水，而在先治其血；抑不在先治其血，而在先補其氣。”傅氏所言經前泄水與本案經前遺尿有別，前者濁水從陰道出，后者濁水來自尿道；前者為脾氣虛，后者為腎氣虧、膀胱失約；前者當補脾氣，后者當固腎氣。二者病位不同，治療各殊，務必辨別清楚，臨床上通過問診難以確診時，要代助婦科檢查。
婦女白崩（案例之十三）
治療經典實例
陣女氏，39歲。自述白帶甚多，一蹲到廁所解手，就能流出一飯碗?，F覺頭暈心慌，不能支持，陰部瘙癢，腰酸如折，精神疲乏，飲食減少，四肢不溫。帶下色白，有臭氣。面色晦黯，舌抽淡苔白，脈沉遲而弱。系脾腎虛夾濕熱。治以健脾補腎、清熱利濕之法。
熟 地15克 萸 肉10克 山 藥15克
茯 苓21克 車前子15克 芡 實21克
焦 梔10克 黃 柏10克 龍 骨12克
牡 蠣12克 陳 皮10克 白 果15克
桑螵蛸10克 黨 參10克 川續(xù)斷15克
杜 仲15克 甘 草 6克
服三劑，諸癥大減，依前方繼續(xù)服七劑全愈。隨訪多次至今正常未復發(fā)。
【本例】 白崩之名初出《諸病源候論》“白崩候”，其謂“白崩者，是勞傷胞絡，而氣極所為。肺主氣，氣極則肺虛冷也。肺臟之色白，虛冷勞極，其色與胞絡之間穢液相挾崩而下，為白崩也。”今人多納入白帶門中論治。對于白崩之病機《諸病源候論》主肺虛，實則上不制下，挾穢濁而崩；本案則主脾腎兩虛，夾濕熱而崩，則是又一門經。
子宮肌瘤合并妊娠（案例之十四）
治療經典實例
曾女士，42歲，2001年2月23日求珍
患者婚后二十余年未孕。素性倔強，急而善怒，經水愆期，色黑有塊，伴乳房脹、腹痛，時有鼻血。延余診治，多擬疏肝清熱，活血化瘀法，間斷調治。數月后月水復常，后經停三月，出現惡阻，伴小腹疼痛，疏方治之，惡阻悉輕，其痛不減，日趨加重。在某院婦產科檢查診斷為：早孕合并子宮肌瘤。瘤大若雞蛋，建議做子宮全切術，以防惡變。夫婦畏懼手術，且求子心切，猶豫未決，遷延月余，復來診治。癥見小腹甚痛，掣及全腹，日無休止，腰伸不能，口干，便干溲黃、脈滑數、舌紅苔薄。此屬氣血失和，胎熱，法以和血止痛、清熱安胎。
玄胡13克 當 歸10克 白芍18克 黃芩13克
麥冬10克 炒杜仲13克 阿膠13克 白術13克
香附13克 烏 藥13克 艾葉6克 水煎服，每日一劑。
藥進四劑痛減，后間斷服藥調之，其痛漸緩，但少腹仍有牽掣感。妊娠五月余，婦科檢查：子宮肌瘤明顯縮小，胎兒發(fā)育正常。后易養(yǎng)血安胎法隨證治之。懷子十月，因交骨不開，剖腹產一男嬰，發(fā)育正常。檢查子宮肌瘤已小若棗核。隨防至今未見復發(fā)，囑其絕育。
【本例】 子宮肌瘤合并妊娠，據學者們統(tǒng)計約占肌瘤患者的0.5~1%，占孕婦的0.03~1%，常見于30歲以上的婦女。肌瘤合并妊娠的流產發(fā)生率約20~30%，比無肌瘤患者的自然流產率高1~2倍。中醫(yī)也有“胎兼徵瘕”的記載。本例治療，既保住了胎孕，又縮小了肌瘤，兩全其美，提您啟示了一個好的經驗。
子宮萎縮癥（案例之十五）
治療經典實例
陳××，女，31歲，已婚。
患者1985年8月產一女嬰，產后第三年人工流產一次。術時及術后出血不多。嗣后8個月無月經來潮，經××醫(yī)院診斷為子宮萎縮癥。曾用雌孕激素人工周期及采用其他療法，均未收效。1989年11月21日來求診中醫(yī)。
患者形體消瘦，顏面光白，潮熱顴紅，夜間尤甚，舌淡，苔薄，脈細數。婦科檢查：陰毛稀疏，宮頸萎縮，宮體中位萎縮，附件陰性。此為胞宮受損，累及肝腎，沖任失充，氣血虧虛，虛火內炎所致。治宜補益肝腎，調理沖任，用歸腎丸加減。
熟地30克 杜仲12克 菟絲18克 枸杞18克
棗皮12克 當歸12克 山藥20克 茯苓25克
牛膝 9克 黃柏 9克 知母10克 十劑。
二診：服藥8天后，月經來潮，量少，色淡，經期二天，神倦、頭暈、肢冷、乏力、舌淡、脈細，守前方去知柏加巴戟、蓯蓉，十劑。
三診：患者于1990年正月28日月經來潮，持續(xù)2天，量較上次為多，色紅，舌質淡紅，脈細，仍感肢冷，睡眠欠佳，仍守前方加柏子仁、棗仁，十劑。
四診：月經如期而至，量較少，臉色較前紅潤。為鞏固療效，囑其經前一周服左歸丸，經后一周服右歸丸等調補腎陰腎陽之品。四月后復診，患者月經周期、經量、色澤均恢復正常。婦科檢查：宮頸光滑，宮體中位，正常大小，附件陰性。1992年1月懷孕后生一男兒，
陰痛癥（案例之十六）
治療經典實例
黃女氏，41歲，1998年11月17日求診。自訴其陣發(fā)性陰道抽痛3月余。起病于1996年7月底，無明顯誘因而突然出現陰道陣發(fā)生抽痛，疼痛劇烈，涉及小腹外陰，難以忍受。嚴重時伴惡心嘔吐，手足不溫，全身顫抖，肢體抽動，甚至昏厥。先后在各級醫(yī)院診療過。西醫(yī)婦科檢查外陰（一），陰道粘膜干燥，宮頸光滑，宮體前位正常大小。附件（一），宮頸活檢病理報告僅見炎細胞浸潤，無癌變。心電圖（一），心肺透視正常。西醫(yī)診為“更年期綜合征”，給予乙底酚、三合激素，以及柴胡加龍骨牡蠣湯等治療，曾住院四次，醫(yī)治無效。因發(fā)作漸頻，痛苦難忍，不堪折磨，病者欲尋自殺三次，被人阻止。近期月經紊亂，多為提前，有時錯后，約20天~2月不等，經色黑有塊。食少眠差，二便尚可。察其形體消瘦，面色晦暗，精神萎靡，表情抑郁，舌質黯紅、瘀點少許，苔少薄白，脈沉細弦。辯證為肝郁腎虛、氣滯血瘀，治擬疏肝理氣、活血化瘀、滋補肝腎。
紅花12克 桃 仁 9克 當 歸15克 赤芍12克
川芎15克 丹 參24克 玄 胡9克 牛膝 9克
寄生15克 枸 杞 9克 熟 地12克 香附 9克
肉桂 3克 生蒲黃 9克 五靈脂9克
服三劑。
二診：痛勢略減、情緒安定。
寄生12克、枸杞12克, 熟地28克，降香15克、川楝9克、麥冬12克、黃精15克、五味子9克。萸肉12克, 服三劑。
三診：痛勢大減，發(fā)作漸稀，食欲略增，瘀點稍退。上方去肉桂、麥冬，加全蝎6克、蜈蚣2條，加強鎮(zhèn)痙熄風通絡止痛之效。囑服此方八劑。
四診：疼痛緩解，停止發(fā)作，精神漸佳，可做家務，舌質淡紅、瘀點全退。上方去全蝎、蜈蚣、五味子、香附，加用丹參20克、百合15克、柴胡10克、菖蒲12克，以疏肝理氣，養(yǎng)血安神。此方六劑以善其后，鞏固療效，共服二十劑竟獲痊愈。隨訪兩年至今，未復發(fā)。
【本例】 肝主筋，為將軍之官，其性暴急。此證陰部陣發(fā)性抽掣劇痛，認定為肝痛已屬無疑。但患者時值七七之年，天癸將竭，腎氣匱乏，是醫(yī)者必須顧及的一個重要方面。因肝腎同源，肝氣的條達與腎氣的充盈，二者在生理上相互資生，在病理上相互影響，所以滋腎疏肝，活血化瘀，是并行不悖的。
