糖尿病之我見（5）：糖尿病的前期、中期和后期

我們知道導(dǎo)致糖尿病的根源在于糖代謝異常，而糖代謝異常又源于脾、胰腺和胰島β細(xì)胞的工作能力（即其功能的發(fā)揮程度），為了有利于進(jìn)一步分析，我們按機(jī)體的脾、胰腺和胰島β細(xì)胞的功能所發(fā)揮作用的強(qiáng)弱程度及胰島β細(xì)胞受損程度（病變）把糖尿病分為前期、中期和后期這三個(gè)階段。

通過這樣劃分，我們可以繼續(xù)進(jìn)行分析。

糖尿病前期。通過糖耐量試驗(yàn)篩查出來的血糖異常升高者而他們的血糖水平尚不夠糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為糖尿病前期，這些患者是糖尿病的“后備軍”或潛在的糖尿病患者，他們由于機(jī)體客觀存在糖尿病遺傳的可能（母弱則子不強(qiáng)）或曾患過胰腺炎（患胰腺炎與患糖尿病既有一種因果聯(lián)系又有正相關(guān)關(guān)系）或過于肥胖（脾不運(yùn)化）等因素，使得處于此狀態(tài)的患者具有較易轉(zhuǎn)變?yōu)樘悄虿〉娘L(fēng)險(xiǎn)，我們暫稱為潛在性糖尿病患者。

面對(duì)潛在性糖尿病患者西醫(yī)因沒有可依據(jù)的任何指標(biāo)而感到莫名其妙也是束手無策的（西醫(yī)對(duì)于功能性改變均視為是正常的，對(duì)其如何治療是無能為力的，只有發(fā)展到器質(zhì)性改變才找得到目標(biāo)）。中醫(yī)則不同，我們能敏銳地體悟和感受到問題的關(guān)鍵、發(fā)展方向及程度，并且能夠及時(shí)確定目標(biāo)、擬定積極而有效的方案和措施，其思考過程是：激活他！激活脾或胰腺或胰島β細(xì)胞（澤之潤之以改善和活化其功能）使之積極而有效地工作（澤之則通之，激活與之相關(guān)的細(xì)胞群并產(chǎn)生連鎖反應(yīng)），因條件反射隨時(shí)產(chǎn)生（分泌出）相應(yīng)量的胰島素（通、澤之產(chǎn)物）讓機(jī)體保持正常的糖代謝（在糖代謝過程中，澤之潤之的物質(zhì)為胰島素，而有效地澤之潤之的結(jié)果則是使所攝取的物質(zhì)得到充分利用），在細(xì)胞或細(xì)胞群被激活并處于良性循環(huán)的同時(shí)，整個(gè)機(jī)體得到了改善并逐漸充滿活力，其機(jī)體的發(fā)展不是趨向于糖尿病而是使之走向于健康方向，從而達(dá)到真正意義上的治療（治未?。８爬橹挝床?，集中力量打殲滅戰(zhàn)。

糖尿病中期。糖尿病中期可以這樣確定：已屬器質(zhì)性病理變化、血糖指標(biāo)異常、糖代謝異常，胰島β細(xì)胞尚能工作只是心有余而力不足，尚未使用胰島素。

面對(duì)糖尿病中期患者，西醫(yī)的方案是使用降糖藥（僅只針對(duì)糖代謝）而別無其他辦法。我們的治療方案則是以激活脾、胰腺和胰島β細(xì)胞為核心及時(shí)兼顧激活其他器官的功能，使整臺(tái)“機(jī)器”的各個(gè)部件協(xié)調(diào)發(fā)展，促進(jìn)整個(gè)機(jī)體新陳代謝的正常進(jìn)行，在此基礎(chǔ)上達(dá)到真正意義上的治療。其方法概括為：突出重點(diǎn)，農(nóng)村包圍城市最后奪取城市。

糖尿病后期。糖尿病后期可以這樣確定：糖尿病中期繼續(xù)發(fā)展，使用胰島素，出現(xiàn)并發(fā)癥。

面對(duì)糖尿病后期患者，西醫(yī)和中醫(yī)均感到很麻煩，西醫(yī)的方案是使用胰島素（僅只針對(duì)糖代謝），若出現(xiàn)并發(fā)癥則針對(duì)并發(fā)癥消極用藥（如糖尿病足是糖尿病嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥之一，是糖尿病下肢血管病變、神經(jīng)病變和感染），如由于糖尿病足逐步變化而引起感染就別無選擇的使用抗生素，而對(duì)于糖尿病下肢血管病變和神經(jīng)病變則無積極而有效的辦法只有聽之任之。我們雖然十分棘手但也會(huì)采取積極的措施來減緩其病變和惡化。

我們可以這樣來看：

一、要使用胰島素（這與中西醫(yī)結(jié)合不是一回事，我亦認(rèn)為：“中西結(jié)合永遠(yuǎn)行不通！”，因?yàn)樗麄儾辉谕粚用嫔霞葲]有溝通的條件又沒有其必要，怎么能結(jié)合呢？在這里我們是把胰島素作為一種客觀存在的對(duì)促進(jìn)血糖代謝有直接意義的物質(zhì)，上帝既然賜予了我們能夠促進(jìn)血糖代謝那么好的東西，我們有什么理由要拒絕呢？何況，一旦使用了胰島素不就是宣布了你的胰島β細(xì)胞已經(jīng)無能為力了已經(jīng)可以退休了已經(jīng)沒有指望了么，根據(jù)“用進(jìn)廢退”原則，使用了胰島素也就人為的進(jìn)一步弱化胰島β細(xì)胞功能和作用直到其停止呼吸。另外，對(duì)于機(jī)體來說他還要進(jìn)行糖代謝呀，內(nèi)部不能制造那就引進(jìn)吧，而就目前的情況看使用胰島素還是最好地選擇）。

二、積極應(yīng)對(duì)并發(fā)癥（急則治其標(biāo)）。如針對(duì)糖尿病足，我們既要積極強(qiáng)化對(duì)下肢組織的補(bǔ)給（即澤）更要保證其通暢（即通）為補(bǔ)給創(chuàng)造一個(gè)良好的環(huán)境，以改善和修復(fù)糖尿病下肢血管病變和神經(jīng)病變，

概括為：穩(wěn)定大局（使用胰島素）再征討頑敵（積極應(yīng)對(duì)并發(fā)癥）。

值得注意的是在針對(duì)糖尿病足的設(shè)計(jì)配方時(shí)必須應(yīng)用牛膝，并可托付予牛膝這味藥重任，牛膝有引藥下行的作用，當(dāng)把他作為整個(gè)藥方的急先鋒時(shí)他能夠帶領(lǐng)整支隊(duì)伍一涌而下（即靶向明確），從而達(dá)到積極應(yīng)對(duì)并發(fā)癥之目的。