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      垂體

       流螢飄飛 2010-05-31
                                  
       
      腦垂體位于丘腦下部的腹側(cè),為一卵圓形小體,其形狀大小在各種家畜略有不同。是身體內(nèi)最復(fù)雜的內(nèi)分泌腺,所產(chǎn)生的激素不但與身體骨骼軟組織的生長有關(guān),且可影響其它內(nèi)分泌腺(甲狀腺、腎上腺、性腺)的活動。垂體借漏斗連于下丘腦,呈橢圓形,位于顱中窩蝶骨體上面的垂體窩內(nèi),外包堅韌的硬腦膜。根據(jù)發(fā)生和結(jié)構(gòu)特點,垂體可分為腺垂體和神經(jīng)垂體兩大部分。位于前方的腺垂體來自胚胎口凹頂?shù)纳掀つ遥≧athke囊),腺垂體包括遠側(cè)部、結(jié)節(jié)部和中間部;位于后方的

      神經(jīng)垂體較小,由第三腦室底向下突出形成(各部詳見組織學)。神經(jīng)垂體由神經(jīng)部和漏斗部組成。垂位(如圖)位于顱內(nèi)底部,在蝶骨體的垂體窩中,借漏斗與下丘腦相連。 成人垂體大小約為1*1.5*0.5厘米,重約0.5-0.6克,婦女妊娠期可稍大。

      【組成】 
       
      垂體是人體最重要的內(nèi)分泌腺,分前葉和后葉兩部分。它分泌多種激素,如生長激素、促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、促性腺素、催產(chǎn)素、催乳素、黑色細胞刺激素等,還能夠貯藏下丘腦分泌的抗利尿激素。這些激素對代謝、生長、發(fā)育和生殖等有重要作用。
      (一)腺垂體
        ▲1.遠側(cè)部 遠側(cè)部(pars distalis)的腺細胞排列成團索狀,少數(shù)圍成小濾泡,細胞間具有豐富的竇狀毛細血管和少量結(jié)締組織。在HE染色切片中,依據(jù)腺細胞著色的差異,可將其分為嗜色細胞和嫌色細胞兩大類。嗜色細胞(chromophil cell)又分為嗜酸性細胞和嗜堿性細胞兩種。應(yīng)用電鏡免疫細胞化學技術(shù),可觀察到各種腺細胞均具有分泌蛋白類激素細胞的結(jié)構(gòu)特點,而各類腺細胞胞質(zhì)內(nèi)顆粒的形態(tài)結(jié)構(gòu)、數(shù)量及所含激素的性質(zhì)存在差異,可以此區(qū)分各種分泌不同激素的細胞,并以所分泌的激素來命名。
       (1)嗜酸性細胞 分兩種:①生長激素細胞,能促進體內(nèi)多種代謝過程,尤能刺激骺軟骨生長,使骨增長。在幼年時期,生長激素分泌不足可致垂體侏儒癥,分泌過多引起巨人癥,成人則發(fā)生肢端肥大癥。②催乳激素細胞此細胞分泌的催乳激素(mammotropin或prolactin)能促進乳腺發(fā)育和乳汁分泌。
      (2)嗜堿性細胞:分三種:①促甲狀腺激素細胞分泌的促甲狀腺激素(TSH)能促進甲狀腺激素的合成和釋放。②促性腺激素細胞分泌卵泡刺激素(FSH)和黃體生成素(LH)。應(yīng)用電鏡免疫細胞化學技術(shù),發(fā)現(xiàn)上述兩種激素共同存在于同一細胞的分泌顆粒內(nèi)。卵泡刺激素在女性促進卵泡的發(fā)育,在男性則刺激生精小管的支持細胞合成雄激素結(jié)合蛋白,以促進精子的發(fā)生。黃體生成素在女性促進排卵和黃體形成,在男性則刺激睪丸間質(zhì)細胞分泌雄激素,故又稱間質(zhì)細胞刺激素)③促腎上腺皮質(zhì)激素細胞分泌促腎上腺皮質(zhì)激素(,ACTH)和促脂素(,LPH)。前者促進腎上腺皮質(zhì)分泌糖皮質(zhì)激素,后者作用于脂肪細胞,使其產(chǎn)生脂肪酸。
      ▲2.中間部 人的中間部只占垂體的2%左右,是一個退化的部位,由嫌色細胞和嗜堿性細胞組成,這些細胞的功能尚不清楚。另外,還有一些由立方上皮細胞圍成的大小不等的濾泡,泡腔內(nèi)含有膠質(zhì)(圖11-10)。魚類和兩棲類中間部分能分泌黑素細胞刺激素(MSH),系吲哚胺類物質(zhì),可使皮膚黑素細胞的黑素顆粒向突起內(nèi)擴散,體色變黑。
      ▲3.結(jié)節(jié)部 結(jié)節(jié)部包圍著神經(jīng)垂體的漏斗,在漏斗的前方較厚,后方較薄或缺如。此部含有很豐富的縱形毛細血管,腺細胞呈索狀縱向排列于血管之間,細胞較小,主要是嫌色細胞,其間有少數(shù)嗜酸性和嗜堿性細胞。此處的嗜堿性細胞分泌促性腺激素(FSH和LH)。
        ▲4.腺垂體的血管分布 腺垂體主要由大腦基底動脈發(fā)出的垂體上動脈供應(yīng)。垂體上動脈從結(jié)節(jié)部上端進入神經(jīng)垂體的漏斗,在該處形成袢樣的竇狀毛細血管網(wǎng),稱第一級毛細血管網(wǎng)。這些毛細血管網(wǎng)下行到結(jié)節(jié)部匯集形成數(shù)條垂體門微靜脈,它們下行進入遠側(cè)部,再度形成竇狀毛細血管網(wǎng),稱第二級毛細血管網(wǎng)。垂體門微靜脈及其兩端的毛細血管網(wǎng)共同構(gòu)成垂體門脈系統(tǒng)。遠側(cè)部的毛細血管最后匯集成小靜脈注入垂體周圍的靜脈竇。這是30年代確立的經(jīng)典垂體血流模式“自上而下”的概念,闡明了下丘腦控制垂體功能的基本機制。此后又通過新技術(shù)的應(yīng)用和研究,對垂體的血流模式提出了新見解,認為遠側(cè)部的血液可輸入神經(jīng)垂體的漏斗,然后經(jīng)毛細血管回流入下丘腦;也可流入神經(jīng)部,再逆向流入漏斗,然后再循環(huán)到遠側(cè)部或下丘腦,構(gòu)成整個垂體血流在垂體內(nèi)的循環(huán)流

      動。
        ▲5.下丘腦與腺垂體的關(guān)系 下丘腦神前區(qū)和結(jié)節(jié)區(qū)(弓狀核等)的一些神經(jīng)元具有內(nèi)分泌功能,稱為神經(jīng)內(nèi)分泌細胞,細胞的軸突伸至垂體漏斗。細胞合成的多種激素經(jīng)軸突釋放入漏斗處的第一級毛細血管網(wǎng)內(nèi),繼而經(jīng)垂體門微靜脈輸至遠側(cè)部的第二級毛細血管網(wǎng)。這些激素分別調(diào)節(jié)遠側(cè)部各種腺細胞的分泌活動(圖11-12)。其中對腺細胞分泌起促進作用的激素,稱釋放激素(RH)。對腺細胞起抑制作用起抑制作用的激素,則稱為釋放抑制激素(RIH)目前已知的釋放激素有:生長激素釋放激素(GRH)、催乳激素釋放激素(PRH)、促甲狀腺激素放激素(TRH)、促性腺激素釋放激素(GnRH)、促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素(CRH)及黑素細胞刺激素釋放激素(MSRH)等。釋放抑制激素有:生長激素釋放抑制激素(或稱生長抑素,SOM)、催乳激素釋放抑制激素(PIH)和黑素細胞刺激素釋放抑制激素(MSIH)等。由此可見,下丘腦通過所產(chǎn)生的釋放激素和釋放抑制激素,經(jīng)垂體門脈系統(tǒng),調(diào)節(jié)腺垂體內(nèi)各種細胞的分泌活動;因而,將此稱為下丘腦腺垂體系。反之,腺垂體產(chǎn)生的各種激素又可通過垂體血液環(huán)流,到達下丘腦,反饋影響其功能活動。
        ▲6.腺垂體的神經(jīng)支配 傳統(tǒng)認為,垂體前葉僅有少量自主神經(jīng)纖維,支配前葉內(nèi)血管的舒縮;而腺細胞的分泌活動則主要受下丘腦各種激素的調(diào)節(jié),并無神經(jīng)的直接支配。近幾年來,國外學者(Friedman 和Payette)分別在大鼠、小鼠及蝙蝠垂體前葉發(fā)現(xiàn)5-羥色胺神經(jīng)纖維;我國學者(鞠躬等)采用光鏡及電鏡免疫組織化學技術(shù),也發(fā)現(xiàn)人、猴、狗、大鼠垂體前葉均有肽能神經(jīng)纖維分布,纖維內(nèi)含的肽類有P物質(zhì)(SP)、降鈣素基因相關(guān)肽(CGRP)、甘丙肽(GAL)、生長抑素(SOM)等,并發(fā)現(xiàn)含SP的神經(jīng)纖維與各類腺細胞直接接觸,電鏡下發(fā)現(xiàn),含SP和CGRP纖維與生長激素細胞和促腎上腺皮質(zhì)激素細胞形成典型的突觸。
        前葉內(nèi)肽能神經(jīng)纖維的起源還不清楚,究竟是來自下丘腦或周圍神經(jīng)系統(tǒng),還是兩者兼有,尚未確定。前葉內(nèi)肽能神經(jīng)纖維的發(fā)現(xiàn)及其功能的研究,有可能修正目前對垂體前葉分泌功能調(diào)節(jié)的認識,即前葉腺細胞除接受體液調(diào)節(jié)外,還可能直接受神經(jīng)的支配。
      (二)神經(jīng)垂體及其與下丘腦的關(guān)系
       神經(jīng)垂體與下丘腦直接相連,因此兩者是結(jié)構(gòu)和功能的統(tǒng)一體。神經(jīng)垂體主要由無髓神經(jīng)纖維和神經(jīng)膠質(zhì)細胞組成,并含有較豐富的竇狀毛細血管和少量網(wǎng)狀纖維。下丘腦前區(qū)的兩個神經(jīng)核團稱神上核和室旁核,核團內(nèi)含有大型神經(jīng)內(nèi)分泌細胞,其軸突經(jīng)漏斗直抵神經(jīng)部,是神經(jīng)部無髓神經(jīng)纖維的主要來源。
      【垂體有什么功能】  垂體各部分都有獨自的任務(wù)。腺垂體細胞分泌的激素主要有7種,它們分別為生長激素、催乳素、促甲狀腺激素、促性腺激素(黃體生成素和卵泡刺激素)、促腎上腺皮質(zhì)激素和黑色細胞刺激素。
        神經(jīng)垂體本身不會制造激素,而是起一個倉庫的作用。下丘腦的視上核和室旁核制造的抗利尿激素和催產(chǎn)素,通過下丘腦與垂體之間的神經(jīng)纖維被送到神經(jīng)垂體貯存起來,當身體需要時就釋放到血液中。
        垂體激素的主要功能如下:
        生長激素:促進生長發(fā)育,促進蛋白質(zhì)合成及骨骼生長
        催乳素:促進乳房發(fā)育成熟和乳汁分泌
        促甲狀腺激素:控制甲狀腺,促進甲狀腺激素合成和釋放,刺激甲狀腺增生,細胞增大,數(shù)量增多
        促性腺激素:控制性腺,促進性腺的生長發(fā)育,調(diào)節(jié)性激素的合成和分泌等。
        促腎上腺皮質(zhì)激素:控制腎上腺皮質(zhì),促進腎上腺皮質(zhì)激素合成和釋放,促進腎上腺皮質(zhì)細胞增生
        卵泡刺激素:促進男子睪丸產(chǎn)生精子,女子卵巢生產(chǎn)卵子
        黃體生成素:促進男子睪丸制造睪丸酮,女子卵巢制造雌激素、孕激素,幫助排卵

      【垂體會發(fā)生哪些疾病?】

        下丘腦-腦垂體疾病包括種類:
        1:尿崩癥
        2:產(chǎn)后垂體前葉功能減退癥
        3:溢乳癥及閉經(jīng)-溢乳綜合癥
        4:侏儒癥
        垂體雖小,發(fā)生的疾病卻不少,最多見的是垂體腫瘤。垂體腫瘤絕大部分是良性的,根據(jù)腫瘤細胞能否產(chǎn)生激素分為功能性垂體瘤和無功能性垂體瘤兩大類。功能性垂體瘤又以腫瘤細胞生產(chǎn)的激素種類不同分為生長激素瘤,表現(xiàn)為巨人癥或肢端肥大癥;泌乳素瘤;促腎上腺皮質(zhì)激素瘤,表現(xiàn)為柯興綜合征;以及其它少見的腫瘤。功能性垂體瘤生產(chǎn)的激素大大超過正常,就出現(xiàn)激素過多的病征。垂體激素產(chǎn)生不足的疾病也有不少,如垂體性誅儒(生長激素不足)、性腺功能低下(促性腺激素不足),有時整個垂體前葉功能都受損,多種激素分泌不足,如產(chǎn)后大出血引起的席漢綜合征。垂體后葉功能低下的病有尿崩癥(抗利尿激素不足)。
        垂體懸垂于腦的底面,通過漏斗柄與下丘腦相連。垂體很小,重量不到1g。女性的垂體較男性稍大。垂體大致可以分為腺垂體和神經(jīng)垂體兩部分(見圖13-5)?,F(xiàn)將垂體的構(gòu)成部分列表如下:
        腺垂體中的前部占腺垂體的絕大部分,在內(nèi)分泌功能方面也起主要作用。其中的腺上皮細胞根據(jù)對染料的反應(yīng)不同,可分為嗜酸性、嗜堿性和嫌色性三類腺細胞。用近代的免疫熒光、組織化學等方法,結(jié)合電鏡觀察證明腺垂體由六種腺細胞組成。嗜酸性細胞占腺垂體總數(shù)的35%左右,再分為分泌生長素和催乳素的細胞。嗜堿性細胞約占總數(shù)的15%,再分為分泌促甲狀腺素(TSH)、促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)、促性腺激素(GTH)的細胞。嫌色細胞數(shù)量最多,約占前部腺細胞總數(shù)的50%,這種細胞不分泌激素,但可逐漸出現(xiàn)顆粒而變?yōu)槭人嵝约毎蚴葔A性細胞后即具有分泌激素的功能。結(jié)節(jié)部僅占腺垂體的一小部分。這部分血管豐富,功能不詳。中間部是位于腺垂體前部和神經(jīng)垂體的神經(jīng)部之間的薄層組織,它能分泌促黑(素細胞激)素(MSH)。
      【腦垂體實驗】  腦垂體:53號切片,小牛垂體,甲基藍伊紅染色
        被膜:結(jié)締組織構(gòu)成,染成天藍色。
        實質(zhì)部:漏斗,漏斗腔(垂體腔),結(jié)節(jié)部,神經(jīng)部(染成淡藍色),中間部(染成粉紅色),垂體裂和遠側(cè)部(染成紫色和紅色)的位置關(guān)系。
        與丘腦下部相連的部分稱為漏斗柄,向下為正中隆起,正中隆起兩側(cè)為結(jié)節(jié)部。垂體的前部稱為遠側(cè)部,遠側(cè)部后方有垂體裂,垂體裂的后方有中間部,牛的垂體在中間部有一小塊來自遠側(cè)部的組織呈橢圓形小島狀。神經(jīng)部位于垂體的后部,與中間部相鄰。
        遠側(cè)部:可見有三種細胞形成細胞索間有血竇。細胞索常呈團狀。內(nèi)有三種細胞:a.嗜酸性細胞:胞質(zhì)中含有嗜酸性顆粒,核圓形,數(shù)量較多,多位于遠側(cè)部的周圍。b.嗜堿性細胞:胞質(zhì)中含有灰藍或紫藍色嗜堿性顆粒,體積較大,在遠側(cè)部中間最多。C..嫌色細胞:胞質(zhì)染色很淺,細胞界限不清,多位于細胞團的中央。

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