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      中醫(yī)治療頑固腹瀉

        2010-06-17
       
       

        泄瀉亦稱“腹瀉”,是指排便次數(shù)增多,糞便稀薄,或瀉出如水樣。古人將大便溏薄者稱為“泄”,大便如水注者稱為“瀉”。本病一年四季均可發(fā)生,但以夏秋兩季多見。本證可見于多種疾病,臨床可概分為急性泄瀉和慢性泄瀉兩類。

        中醫(yī)治療:

        1、風濕犯表證

        證候:泄瀉清稀,甚至如水樣,腹痛腸鳴,脘悶食少,惡寒發(fā)熱,鼻塞頭痛,肢體酸痛,苔薄白或白膩,脈浮。

        治法:祛濕解表。

        主方:藿香正氣散

        2、寒濕困脾證

        證候:泄瀉清稀,腹部冷痛,腹脹腸鳴,肢體困重,倦怠少氣,口淡不渴,舌質淡白,苔白膩而滑,脈遲緩。

        治法:溫中散寒、化濕止瀉。

        主方:胃苓湯

        3、腸道濕熱證

        證候:腹痛,泄瀉急迫,或瀉而不爽,糞色黃褐而臭,肛門灼熱,煩熱口渴,小便短黃,舌質紅,苔黃膩,脈濡數(shù)或滑數(shù)。

        治法:清利腸道濕熱。

        主方:葛根芩連湯

        4、濕熱蘊脾證

        證候:泄瀉不爽,大便臭穢,或如黃糜,身熱困重,頭目昏蒙,腹脹,嘔惡納呆,口渴口苦,小便色黃,

        舌質紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。

        治法:清利脾胃濕熱。

        主方:黃芩滑石湯

        5、食滯胃腸證

        證候:腹痛腸鳴,瀉下糞便臭如敗卵,瀉后痛減,伴有不消化之物,脘腹痞滿,噯腐酸臭、厭食,舌苔垢濁或厚膩,脈滑或數(shù)。

        治法:消食導滯。

        主方:保和丸

        6、肝郁脾虛

        證候:胸脅脹悶,噯氣食少,每因抑郁惱怒或情緒緊張時發(fā)生腹痛泄瀉,食少腹脹大便溏薄,矢氣多,舌質淡紅,脈弦。

        治法:疏肝解郁、理氣健脾。

        主方:痛瀉要方

        7、脾胃氣虛

        證候:大便時溏時瀉,稍進油膩之物則大便次數(shù)增多,食少腹脹,脘悶不舒,面色萎黃,肢倦乏力,舌質淡,苔白,脈弱。

        治法:補脾益胃、澀腸止瀉。

        主方:參苓白術散

        8、脾腎陽虛

        證候:泄瀉多在黎明之前,腹部作痛,腸鳴即瀉,瀉后則安,形寒肢冷,腰膝酸軟,舌質淡,苔白,脈沉細。

        治法:溫補脾腎、澀腸止瀉。

        主方:附子理中湯合四神丸

        針灸療法:

        (一)、急性泄瀉

        1、寒濕

        主證:泄瀉清稀,腹痛腸鳴,喜溫畏冷,口不渴,舌淡苔白,脈多沉遲。

        2、濕熱

        主證:腹痛即瀉,瀉下黃糜熱臭,肛門灼熱,小便短赤,或兼身熱,口渴等癥,舌苔黃膩,脈象滑數(shù)。

        3、飲食所傷

        主證:瀉下糞便臭如敗卵,腹痛腸鳴,瀉后痛減,脘腹痞滿,噯氣不欲食,舌苔垢濁,脈象滑數(shù)或弦。

        治法:取足陽明經(jīng)穴為主。寒濕證針灸并用(或膈灸)以溫中利濕;濕熱證針刺用瀉法,以清熱利濕;飲食所傷,針刺用瀉法,以調中消導。

        處方:天樞 足三里

        隨證配穴:寒濕:加中脘、關元;濕熱;曲池、陰陵泉;飲食所傷:內關、梁門。

        (二)、慢性泄瀉

        1、脾虛

        主證:大便溏薄,甚則完谷不化,不思飲食,食后脘悶不舒,面色萎黃,神疲倦怠,舌炎苔白。脈弱無力

        2、腎虛

        主證:每天黎明之前即瀉,腸鳴腹痛,瀉后則安、腹部涼,時有腹脹,下肢不溫,舌淡苔白,脈沉細無力。

        治法:取任脈、及脾胃經(jīng)穴為主。針用補法及灸法,以溫補脾腎,固腸止瀉。

        處方:中脘 天樞 關元 足三里 地機

        隨證配穴:脾虛:脾俞、太白;腎虛:腎俞、太溪。

        按摩療法:

        1、寒濕(風寒)

        主證:泄瀉清稀,腹痛腸鳴,脘腹脹滿,惡寒發(fā)熱,頭痛身困,肢體酸痛,或兼嘔吐,苔薄白,脈浮。

        治則:解表散寒,溫中健脾,收斂法;配用推按腰骶止瀉法。

        2、飲食所傷

        主證:腹痛腸鳴,瀉下臭如敗卵、瀉后痛減,脘腹痞脹,噯腐酸臭,食欲減退,舌苔垢,脈象滑數(shù)或沉弦。

        治則:消食導滯,固澀止瀉。

        選穴:下脘、肓俞、天樞、關元、大腸俞、次繆、手三里、孔最、足三里、豐隆、太溪。

        可重用按揉小腹收斂法,掌揉臍周消食法(見嘔逆)。配用揉壓俞穴止脫法。

        若食積較重,生濕化熱,腹痛而脹,瀉后肛門不爽,小便黃赤,舌苔黃厚,脈沉實者。宜因勢利導,根據(jù)“通因通用”的治則,可用按揉腹部消積法,拿揉抖顫導滯法以推蕩積滯,清利濕熱。

        3、脾胃虛弱

        主證:大便溏薄,泄瀉時作時止,水谷不化,納呆腹脹,神疲倦怠,面色萎黃,舌淡苔白,脈象緩弱。

        治則:健脾益氣,和胃止瀉。

        選穴:中脘、下脘、肓俞、關元、三焦俞、胃俞、腎俞、大腸俞、次繆、長強、手三里、孔最、足三里、豐隆。以下基本手法均可使用,加用提拿捏肌助運法。

        若久瀉中氣下陷,肛門脫出,氣短納呆,反復感冒可用雙拇指重疊按壓彈撥會陰,拇指揉壓百會,以升坰益氣;若見瀉下清水,腹中雷鳴、脘脹腹痛、手足欠溫、苔白、脈緊或遲,或沉細無立,可用雙拇指反復壓放氣沖,掌或拇指揉壓氣海以溫中散寒。

        4、命門火衰

        主證:黎明時分,臍下作痛,腸鳴泄瀉,瀉后稍舒,腹部畏寒、有時發(fā)脹、下肢欠溫,舌淡苔白,脈象沉細。

        治則:溫補命門,兼溫脾陽。

        選穴:百會、命門、腎俞、長強、下脘氣海、關元??芍赜萌鄵苎竟虧?,搓揉腰骶溫化法,按揉小腹收斂法及揉壓俞穴止脫法。

        5、肝氣乘脾

        主證:每因郁怒,即發(fā)生腹痛泄瀉,平時精神憂郁,胸脅痞悶,噯氣納少,舌質淡紅,少苔,脈弦。

        治則:抑肝扶脾。

        選穴:肝俞、大腸俞、次繆、章門、期門、日月、陽陵泉??芍赜媚竽醚∫指畏ǎ?/p>

        按足弓健脾法搓揉腰骶溫化法,按揉小腹收斂法,配用按壓俞穴止脫法。

        基本手法:

        1、推按腰骶止瀉法雙掌沿督脈露線從長強交替上推至命門;雙拇指沿足太陽經(jīng)內側線自骶尾部按推至背腰部;雙拇指重疊撥此繆,按壓大腸俞;對揉、對按兩側腎俞穴,然后將雙手置于兩臀部向內上方捧攏向上推顫。

        2、揉撥腰骶固澀法疊掌揉骶骨后面,雙拇指向外上方垂直撥彈骶髂關節(jié),即髂后棘之外下方兩側肌腱;右手掌揉骶骨后面,左手拇、食指自下而上撥腰段兩側骶棘肌,右手空拳猛扣左手,以緊張?zhí)岣丶∨c肛門括約肌。

        3、搓揉腰骶溫化法兩掌逆時針輪狀推,疊掌揉小腹部,拇指按揉中脘或氣海,掌根揉關元,雙拇指壓放肓俞。

        4、揉壓命穴止脫法但拇指分別揉壓手、足陽明經(jīng)線,上肢前臂段,下肢小腿段,按揉手三里、孔最、足三里、豐隆等要穴。

        其它療法:

        1、耳針

        取穴:大腸胃

        方法:輕刺激留針20min。

        2、拔火罐

        取穴:天樞關元大腸俞小腸俞

        方法:留罐10min,日二次。

        3、艾炙療法

        隔姜、隔鹽等溫炙神闕、中極、關元等穴。

        單方驗方:

        1、罌粟殼(蜜炙)、厚樸(姜制)各120g,研粉,每次3-5g,米湯送服,可治久瀉不止。

      2、車前仁6g,炒研末,泡服,可治暴瀉。

        3、大蒜,搗爛服汁,可治虛寒泄瀉。

       

       
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