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      古代中醫(yī)里的解剖學(組圖)

        鍵觀蒼海 2010-07-24

      古代中醫(yī)里的解剖學(組圖)

        北京中醫(yī)藥數(shù)字博物館

       

      我國古代醫(yī)家很早就重視和進行人體解剖,《靈樞·經(jīng)水》篇曰:“若夫八尺之士,皮肉在此,外可度量切循而得之,其死可解剖而視之,其藏之堅脆,府之大小,谷之多少,脈之長短,血之清濁,氣之多少,……皆有大數(shù)。”這說明早在戰(zhàn)國時期,就已經(jīng)在利用尸體進行解剖學研究了,在《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《難經(jīng)》中有著大量相關(guān)內(nèi)容。到了北宋時期,人體解剖學得到了空前的發(fā)展,在此期間曾先后進行過兩次大規(guī)模的尸體解剖活動,不但積累了更多的尸體解剖知識,而且由此產(chǎn)生了兩部人體解剖學圖譜——《歐希范五臟圖》和《存真圖》。

      《歐希范五臟圖》完成于北宋慶歷年間(1041-1048),當時廣西地方政府處死了歐希范等56名反叛者,令宜州推官吳簡解剖死者的胸腹,經(jīng)仔細觀察鑒別后,由畫工宋景描繪成圖,名之為《歐希范五臟圖》。原圖雖早已亡佚,但這一史實在當時及稍后的許多史志及筆記文集中都有記載,尤其在后來的《存真圖》中,對這次解剖活動記載甚詳。

      《存真圖》之臟腑正面圖與背面圖
      《存真圖》之臟腑正面圖與背面圖

      該圖主要反映了人體內(nèi)臟的解剖情況,如“肺之下有心、肝、膽、脾,胃之下有小腸,小腸之下有大腸。小腸皆晶瑩無物,大腸則為滓穢。大腸之旁則有膀胱”;“腎則有一在肝之右微下,一在脾之左微上,脾則有在心之右”;“其中黃漫者,脂也”。就現(xiàn)有的文獻看,吳簡對胸腹內(nèi)臟器官的解剖位置與相互關(guān)系的描述,還是較為準確的,也比前人有很大進步。如他實際上已經(jīng)注意到右腎比左腎的位置略低,這是一個了不起的發(fā)現(xiàn);他還明確指出脾在心之左,也從形態(tài)學上糾正了《內(nèi)經(jīng)》中左肝右脾的錯誤認識。而且,圖中還注意到“多病嗽,則肺且膽黑”、“少得目疾,肝中有白點”等病理解剖現(xiàn)象。不過,由于歷史條件所限,吳簡的論述中仍然存在一些錯誤的認識,如認為“喉中有竅三,一食、一水、一氣”;心臟有的無竅,肝臟片數(shù)不同等,這些可能是觀察上有所偏差所致。

      《存真圖》又名《存真環(huán)中圖》,是醫(yī)家楊介根據(jù)崇寧年間(1102-1106)泗州處死犯人的尸體,解剖整理繪制而成。該圖繪制十分精細準確,“比歐希范五臟圖過之遠矣”,其歷史影響也遠大于《歐希范五臟圖》。此圖直至清初尚且存世,今已亡佚,但元明時期的很多醫(yī)書還轉(zhuǎn)錄了其解剖圖譜及其說明文字,使其部分內(nèi)容得以保存下來。
       

      《存真圖》之臟腑左、右側(cè)面圖
      《存真圖》之臟腑左、右側(cè)面圖

       

      《存真圖》的繪制十分精細具體,它不僅有人體胸腹內(nèi)臟的正面、背面和左右側(cè)面全圖,而且還有分系統(tǒng)、分部位的分圖。如《肺側(cè)圖》為胸部內(nèi)臟的右側(cè)圖形;《心氣圖》為右側(cè)胸腔內(nèi)的主要血管關(guān)系圖;《氣海橫膜圖》為橫膈膜及在其上穿過的血管、食管等形態(tài)圖;《脾胃包系圖》為消化系統(tǒng)之圖;《分水闌門圖》為泌尿系統(tǒng)之圖;《命門、大小腸膀胱之圖》為泌尿生殖系統(tǒng)之圖。圖中描繪的解剖位置和形態(tài)基本正確,并且所繪諸圖后均附有描述性的說明文字,具有極高的研究與應(yīng)用價值。

      《存真圖》之命門大小腸膀胱之系圖、心氣圖與膈下臟腑圖
      《存真圖》之命門大小腸膀胱之系圖、心氣圖與膈下臟腑圖

       

      《存真圖》的出現(xiàn)較《歐希范五臟圖》有了長足的進步,且糾正了《歐希范五臟圖》中的很多錯誤。如從左、右側(cè)面圖看,《存真圖》明確顯示喉中只有兩竅,糾正了《歐希范五臟圖》三竅之誤。而《心氣圖》中則繪出了心臟與肺、脾、肝、腎等內(nèi)臟的血管聯(lián)系,這是古代生理解剖史上的重大發(fā)現(xiàn)。但是,由于時代的局限性,《存真圖》也不可避免的存在著一些錯誤之處,例如,圖中認為腎臟有一管道直通前陰,以泄精之用;小腸與膀胱相連等。且該圖受傳統(tǒng)五臟學說的影響,而忽略了胰臟,這也是一大疏漏。但是這與其非凡的成就比起來是次要的。

      《存真圖》的問世,很快就取代了《歐希范五臟圖》的權(quán)威地位,成為當時及后世生理解剖學圖譜的范本,為宋代以后醫(yī)籍中所大量引用,影響非常深遠。

      在16世紀以前,人體的實際解剖工作在歐洲還是很少見的,而《歐希范五臟圖》與《存真圖》的出現(xiàn)及其影響標志著我國人體解剖學水平,早在11世紀就已處于世界領(lǐng)先地位??上г谒未院?,由于時代的局限與醫(yī)學轉(zhuǎn)型等多方面的原因,中醫(yī)解剖學沒能夠進一步的發(fā)展。

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