腰背肌筋膜炎
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　　 疾病名稱（英文) back fasciitis 
拚音 YAOBEIJIJINMOYAN 
別名 中醫(yī)：腰筋膜勞損， 
西醫(yī)疾病分類代碼 筋腱、韌帶、滑囊疾病與損傷 
中醫(yī)疾病分類代碼 
西醫(yī)病名定義 多種原因?qū)е卵辰钅さ膭趽p、水腫、痙攣而引起腰痛等臨床表現(xiàn)者稱為腰背肌筋膜炎。 
中醫(yī)釋名 中醫(yī)稱之為腰筋膜勞損。主要是指腰部肌肉、筋膜的慢性勞累性損傷。 
西醫(yī)病因 病因較復(fù)雜，常是腰背部扭挫傷，單一勞動(dòng)姿勢(shì)、持久負(fù)重、寒冷或某些先天畸形，可致骶棘肌、背闊肌、斜方肌等肌肉筋膜勞損、水腫、痙攣，若不得緩解而持久則出現(xiàn)纖維性變及持續(xù)腰痛，本病常與肌肉扭傷并存。 
中醫(yī)病因 腰背肌筋膜炎是引起慢性腰痛的常見(jiàn)疾患之一，引起腰肌筋膜勞損的原因較多，常見(jiàn)的原因有長(zhǎng)期從事腰部持力或彎腰活動(dòng)工作，以及長(zhǎng)期的腰部姿勢(shì)不良等，都可引起腰背肌肉筋膜勞損，或筋膜松弛，或有慢性的撕裂傷，或有瘀血凝滯以致腰痛難愈。亦有平素體虛，腎氣虛弱，外感風(fēng)寒濕邪，留滯肌肉筋脈，以致筋膜不和，肌肉拘攣，經(jīng)絡(luò)阻閉，氣血運(yùn)行障礙而致慢性腰痛。 
季節(jié) 
地區(qū) 
人群 
強(qiáng)度與傳播 
發(fā)病率 多見(jiàn)。 
發(fā)病機(jī)理 
中醫(yī)病機(jī) 
病理 
病理生理 
中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 
中醫(yī)診斷 本病之主癥為腰痛。疼痛為隱痛，時(shí)輕時(shí)重，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，休息后減輕，勞累后加重，畏寒怕冷者為腎虛型。兼有風(fēng)寒濕邪者，腰痛與天氣變化有關(guān)，陰雨天腰痛加劇，重著乏力，喜溫畏冷，貪涼或勞累后加重發(fā)作，脈濡細(xì)，苔白滑。若瘀血阻滯則痛有定處，夜晚加重，舌質(zhì)紅暗，脈澀。 
西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 
西醫(yī)診斷依據(jù) 
發(fā)病 
病史 有受涼、受濕或過(guò)分勞累病史。 
癥狀 
體征 1．腰背部酸困、沉重、疼痛。
2．勞損之肌肉發(fā)板或有索狀痙孿，檢查時(shí)前屈尚可，后伸則酸沉、疼痛加重。
3．局部壓痛點(diǎn)顯著，?？擅?．5～2.0cm的索條狀硬結(jié)，有時(shí)壓痛可向腿后側(cè)放射。 
體檢 局部壓痛點(diǎn)顯著，?？擅?．5～2.0cm的索條狀硬結(jié)，有時(shí)壓痛可向腿后側(cè)放射。 
電診斷 
影像診斷 
實(shí)驗(yàn)室診斷 
血液 
尿 
糞便 
腦脊液 
其他診斷 
免疫學(xué) 
組織學(xué)檢驗(yàn) 
西醫(yī)鑒別診斷 本病應(yīng)與棘上韌帶損傷、臀上皮神經(jīng)嵌壓征、腰3橫突綜合征進(jìn)行鑒別。
棘上韌帶損傷常有外傷史或腰痛反復(fù)發(fā)作史，尤其在負(fù)重或突然挺腰時(shí)容易發(fā)生下腰段疼痛，疼痛有時(shí)十分劇烈。病人彎腰時(shí)常感下腰部疼痛無(wú)力，有的病人敘述彎腰時(shí)腰部有斷裂樣的感覺(jué)，而腰背肌筋膜炎則在后伸時(shí)酸沉、疼痛加重。
臀上皮神經(jīng)嵌壓征主要臨床表現(xiàn)是腰臀部疼痛，尤其是臀部疼痛，多數(shù)病人可觸及固定的壓痛點(diǎn)。
腰3橫突綜合征則于第三腰椎橫突尖端處可觸及有明顯的壓痛，定位固定是其特點(diǎn)。因此通過(guò)仔細(xì)的檢查，不難做出診斷。 
中醫(yī)類證鑒別 
療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 
預(yù)后 
并發(fā)癥 
西醫(yī)治療 一、非手術(shù)療法：
1．干、濕熱敷，保溫治療。
2．理療：紅外線、超短波、熱醋浴等。
3．封閉療法：強(qiáng)的松龍25mg加1％普魯卡因2～ml局部封閉。
4．理療：可采用紅外線、超短波等。
二、手術(shù)療法：切除病變組織、分離因病變粘連的組織。手術(shù)范圍可能較廣，但均在淺層。常作腰部組織松解術(shù)。
 
中醫(yī)治療 一、手法治療：詳見(jiàn)‘推拿按摩’欄。
二、休息與固定：平臥硬板床休息，帶腰圍保護(hù)固定。
三、練功療法：詳見(jiàn)‘康復(fù)’欄。
四、藥物治療：
1．腎虛型：腎陽(yáng)虛宜溫補(bǔ)腎陽(yáng)，方用補(bǔ)腎活血湯。腎陰虛者宜滋補(bǔ)腎陰，方用知柏地黃丸，大補(bǔ)陰丸加減。
2．瘀滯型：宜活血化瘀、行氣止痛，方用地龍散加杜仲、續(xù)斷、寄生、狗脊之類。
3．風(fēng)寒濕型：寒濕勝者宜祛風(fēng)散寒、宣痹除濕、溫經(jīng)通絡(luò)，方用羌活勝濕湯或獨(dú)活寄生湯。外治可擦萬(wàn)花油，或外貼傷科膏藥如傷濕止痛膏、狗皮膏等。 
中藥 
針灸 1．體針：針刺阿是、腎俞、腰陽(yáng)關(guān)、委中等穴。
2．穴位注射：用當(dāng)歸注射液、丹參注射液或維生素B1、維生素B12２～４ml作穴位注射。2～3日一次，6次一療程。 
推拿按摩 手法治療常用彈撥順筋手法，以放松肌肉，癥狀好轉(zhuǎn)后，可用燙揉按壓手法。一、手法治療一般常用手法為揉按法，揉按腎俞，腰陽(yáng)關(guān)、八髎或腰痛點(diǎn)。對(duì)腰肌無(wú)力者，重點(diǎn)用滾法、揉法。對(duì)腰肌痙攣者，重點(diǎn)用捏拿，推法理筋，從而起到舒筋活血，解痙止痛的目的。 
中西醫(yī)結(jié)合治療 
護(hù)理 
康復(fù) 加強(qiáng)腰肌背伸鍛煉，如仰臥位三點(diǎn)、五點(diǎn)、拱橋式鍛煉，俯臥位的飛燕式鍛煉。 
預(yù)防 
歷史考證 

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