春夏季節(jié)及趾間環(huán)境為足癬病原菌生長繁殖提供了有利條件。足癬的病原菌是一種真菌,亦稱霉菌,它要“傳宗接代”就要有適合生長繁殖的環(huán)境及養(yǎng)分,要求潮濕(濕度70%～90%)、溫暖(22～35攝氏度),我國沿海諸多省份都具備霉菌生長繁殖條件;人體體表含有大量豐富的角蛋白,即養(yǎng)分。因此,春夏季節(jié)就成為足癬的好發(fā)時期了。

　　有些人愛穿尖頭窄鞋、高筒靴、運動鞋、厚襪,把腳趾都擠在一塊。還有的人本身的腳趾距離就很密,不易透氣,趾間的溫度、濕度自然就高,趾間皮膚易浸漬發(fā)白,此時皮膚的角質(zhì)層變軟,易被寄生在皮膚表面的真菌溶化,成為其繁殖所需的營養(yǎng)。個人的衛(wèi)生習(xí)慣,如不勤洗腳、洗后不抹干、換鞋襪不夠勤快均可間接影響足部的溫度、濕度、酸堿度,使之有利于真菌生長與繁殖。此外,經(jīng)常出入公共場所,尤其是夏季到人工泳池游泳,使用一些未經(jīng)嚴(yán)格消毒的用品、用具也會有引起交叉?zhèn)魅镜目赡堋?

　　足癬表現(xiàn)可時好時壞,多見于趾間、足底、足緣,以水皰、糜爛、脫屑或角化過度為主,這些損害可同時存在,亦可僅有其中一種或兩種,常伴陣發(fā)性劇癢。水皰干枯可脫屑,若抓破則易化膿感染,引起附近的淋巴結(jié)炎,甚至形成丹毒(皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥),反復(fù)發(fā)作者,可使皮膚失去正常的光澤、彈性,甚至皸裂出血。

　　足癬并非隨便涂抹一些癬藥就可對付過去的,一不留神,足癬可以通過密切、長期接觸引起自身擴(kuò)散或傳染給別人。如足癬可以發(fā)展成趾甲癬、手癬、面癬、體癬、指甲癬。由于真菌存在于體表,可視為一種過敏原,能引起身體過敏反應(yīng),導(dǎo)致濕疹、蕁麻疹,甚至哮喘病的加重。所以科學(xué)使用癬藥非常重要。

　　市面藥店出售的癬藥琳瑯滿目,怎樣選擇?一般說來,足癬以水皰為主,應(yīng)選擇溶液或酊劑。常用的有復(fù)方水楊酸酊、復(fù)方雷鎖辛劑、1%～2%克霉唑酊、1%益康唑液等,每日搽2～3次。可同時選用3%冰醋酸溶液外搽或浸敷,有利藥物更好滲入。若皮損以脫屑、硬化、增厚為主,應(yīng)選用霜劑或軟膏軟化鱗屑,增加滲透性,以便更好將藥滲入角質(zhì)層內(nèi),達(dá)到殺菌的目的?？煞謩e選用復(fù)方水楊酸苯甲酸軟膏,或10%水楊酸軟膏厚涂。若皮損以少量深在性的水皰及脫屑為主,宜用溶液或霜劑。如復(fù)方雷鎖辛涂劑、克霉唑癬水,因其含有酒精,藥物可以更好發(fā)揮凝固蛋白、抑制微生物、剝脫皮屑作用,達(dá)到治療目的。而癬敵(1%益康唑霜)、達(dá)克寧(2%咪糠唑霜)、1%霉克霜、1%療霉舒霜、1%布替萘芬霜等霜劑的滲透性、潤膚作用均較溶液好,尤其對脫屑更適宜。后兩者具有強效殺菌及抑菌雙重作用,它們宜交替使用。皮損以浸漬、糜爛、滲液為主,則應(yīng)先用3%硼酸溶液或0.1%雷佛奴爾溶液濕敷(濕敷:常使用開放性冷敷,方法是將4～6層紗布浸透藥液后取出,稍擠壓至不滴藥液為度,然后緊貼患處,易滑動部位可加繃帶包緊以固定,每次持續(xù)敷30分鐘左右,每日1～2次),待滲液明顯減少并出現(xiàn)脫屑,便可涂達(dá)克寧、療霉舒、霉克霜等。值得提醒的一點是,足癬不宜隨意使用含激素的外用藥膏,因為激素可使局部的免疫狀態(tài)發(fā)生變化,而有利于真菌的生長繁殖,使病灶擴(kuò)大,病情加重。

　　若經(jīng)上述方法治療仍不見療效或反而加重者,應(yīng)迅速到醫(yī)院找皮膚科醫(yī)生診治。

　　要避免足癬復(fù)發(fā),患者沐浴或洗足后除抹干外可以撒些滑石粉、足癬粉于足趾間,避免穿含尼龍化纖的襪子、不透氣的運動鞋和窄頭鞋,同一雙鞋連續(xù)穿2～3天后最好能更換另外一雙鞋,這樣可以使真菌得不到一個繁殖的“安樂窩”。足癬發(fā)病初期,多見1個趾間或趾尖有1～2個小皰,有時還會自行消失,在這種情況下,若能及早使用藥物或改變局部的環(huán)境,就有可能把“蓄勢待發(fā)”的足癬控制住。                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     足癬，南方民間俗稱“香港腳”，北方稱為“腳氣”。由于足癬會造成足部癢、起水皰、脫屑、厚皮，嚴(yán)重時糜爛流水，甚至感染引起丹毒、蜂窩組織炎或濕疹化，故日益受到人們重視，患者紛紛到藥店購藥或去醫(yī)院治療。

    人們在治療足癬時，喜歡用哪些藥物呢？調(diào)查結(jié)果表明，用得最多的足癬治療藥物依次為：達(dá)克寧霜、999皮炎平軟膏、派瑞松乳膏、美克乳膏、蘭美抒乳膏。有趣的是，在北京、武漢、深圳等大城市，達(dá)克寧霜的受歡迎程度均居前列。一種藥的好與不好取決于：①藥物療效是否好，是否起效快；②安全性要好，即毒副作用要低；③依從性好，使用方便；④價格合理，群眾承受得起。達(dá)克寧霜在一定程度上具備了上述條件，故在各地都受歡迎。達(dá)克寧霜含2%硝酸咪康唑，咪康唑是一種廣譜抗真菌藥物，可以抑制真菌細(xì)胞膜的合成，從而達(dá)到治療目的。

    涂同樣的治足癬藥，有些人治好了足癬，有些人卻不行，甚至起相反作用，這是為什么呢？這可能要從足癬的類型來說明。足癬共分三型：第一型是常見類型，主要表現(xiàn)為足趾間脫屑，少許皮膚變白，偶有小水皰。此類型選用克霉唑霜、派瑞松乳膏、蘭美抒乳膏、采樂洗劑等，會有明顯的效果。

　　第二型受累部位為足底弓、足趾側(cè)緣、足趾間，以針頭至綠豆大小的水皰為主，皰壁較厚，發(fā)亮，不易破，內(nèi)容物是透明液體，水皰可融合，呈多房性。因劇烈瘙癢，往往被抓破，可見蜂窩狀鮮紅的基底，或有滲液。有些人常用衛(wèi)生紙塞在趾間，這樣一來，不但再好的藥物都難以治好足癬，甚至?xí)鹕霞佑停瑢?dǎo)致患部紅腫更癢。這就是同樣的治足癬藥，有些人治好了足癬，有些人卻起反作用的原因。

    這說明，足癬用藥，選得好不如用得好。因為此類足癬，由于水皰的劇癢，迫使患者非抓不可，而且往往還會抓到疼痛，導(dǎo)致水皰破裂，皮膚破損。要知道，水皰內(nèi)的滲出液極適宜皮膚表面的細(xì)菌生長，造成感染。另外，患者足部的感染，細(xì)菌及其代謝產(chǎn)物可作為過敏原，引起患部的局部過敏反應(yīng)，外加水皰破裂后的滲出液體，此時涂上任何一種軟膏或霜劑，均會把炎癥的滲出物堵在皮損組織內(nèi)，使之不能引流出皮損外，導(dǎo)致皮損部位更加紅腫，甚至引起淋巴管炎、淋巴結(jié)炎。正確的做法是，選用一些高滲液體濕敷患部，如3%硼酸水，可起到消腫目的；若分泌物以膿性為明顯，可用1∶5000高錳酸鉀溶液，0.1%雷佛奴爾液浸泡20分鐘，必要時可服一些抗過敏藥物（如仙特敏感、克敏能等）及抗感染藥物（如羅紅霉素、利君沙等）。待滲出液減少或出現(xiàn)鱗屑時，可試用刺激性低的藥物，如克霉唑、蘭美抒、派瑞松乳膏等；如有惡臭，可先用聚維酮碘溶液浸泡，然后再用抗真菌藥。

    第三種類型是角化過度型，主要為彌漫性變厚、粗糙、脫屑、表面覆有鱗屑，邊緣偶有水皰，抓破或皸裂后疼痛出血。此類型適用軟膏類的藥物，如10%水楊酸軟膏，先厚涂或用塑料膜封包，待角質(zhì)剝脫后選用各類型外用癬藥。

    對單純外用藥療效不滿意者，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下加用口服抗真菌藥物，如斯皮仁諾（伊曲康唑）、蘭美抒（特比萘芬）等。值得一提的是，要想充分發(fā)揮足癬藥物的療效，除藥物的選擇及使用方法恰當(dāng)外，還要注意個人衛(wèi)生，勤換鞋襪，不與他人共用浴具。家庭中其他成員的手足癬也要及時治療，必要時請皮膚?？漆t(yī)生指導(dǎo)治療。