第三季：《傷寒論一百一十三方臨床使用經(jīng)驗(yàn)》精要

無(wú)量天尊 2010-08-06

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第三季：《傷寒論一百一十三方臨床使用經(jīng)驗(yàn)》精要

小承氣湯：此治實(shí)證腹脹滿之方，與心下痞滿有高下之殊。
附子瀉心湯方第五十八
[方義]
此瀉胃熱，補(bǔ)腎陽(yáng)，治痞證兼陽(yáng)虛之方。乃寒熱并用的又一種方法。
[主治]
心下痞硬兼惡寒汗出之證。但必須具有口苦?；蛐臒虼蟊悴焕?，或胃部覺(jué)熱，或喜冷性飲食而不能食，更必須具有平素陽(yáng)虛的病史，且沒(méi)有頭痛、發(fā)熱、脈浮的表證。
[藥品]
大黃一至二錢(qián)(酒浸) 炒黃連一錢(qián) 黃芩一至二：錢(qián)附子二錢(qián)(另煎)
[煎眼法]
三黃用開(kāi)水半茶杯，浸一刻鐘，去滓取液。同時(shí)用水二茶杯煎附子至半茶杯，去滓取液。將二液和勻，分二次溫眼。
[用藥大意]
三黃瀉胃熱，以治熱痞；附子溫腎陽(yáng)，以治惡寒汗出。
[禁忌證]
有惡寒無(wú)汗之表寒證者，不可服；有惡寒有汗脈浮之桂枝證者，也不可服：沒(méi)有惡寒、汗小之陽(yáng)虛旺，或口苦、喜冷的內(nèi)熱證，更不可服。
[類似方劑參考]
大黃黃連瀉心湯：此治熱痞之方。
半夏瀉心湯方第五十九
[方義]
此調(diào)理腸胃寒熱，兼補(bǔ)虛之方。
[主治]
傷寒誤治后或沒(méi)有誤治的“心下痞滿，嘔吐，下利”。但必須具有口苦、心煩、胃腸部不拒按、脈象無(wú)力或服溫補(bǔ)藥無(wú)效等寒熱虛夾雜的證候。
[藥品]
半夏一至三錢(qián) 黃芩一錢(qián)至錢(qián)半干姜一錢(qián)至錢(qián)半炙草五分至一錢(qián) 人參一錢(qián)至錢(qián)半黃連五分至一錢(qián) 大棗一至二二枚
按：嘔多者可多用半夏；瀉多者可多用干姜、人參、大棗、炙草；痞甚有熱者可多加芩、連。
[煎服法]
水三茶杯，煎至半茶杯，去滓溫服。
按：舊日有去滓重煎之說(shuō)，試之效果沒(méi)有顯著差別，故去之。
[用藥大意]
芩、連、干姜調(diào)腸胃之寒熱，以解寒熱互結(jié)之痞滿，兼半夏并能止嘔；人參、大棗、炙草以補(bǔ)腸胃因誤下形成之虛，合干姜尤能止利。
[禁忌證]
凡沒(méi)有寒熱夾雜癥狀的痞滿吐利等者，都不可用。
[類似方劑參考]
(1)桂枝人參湯：此治虛寒痞證之方。
(2)生姜瀉心湯：此治寒熱不調(diào)之虛痞證偏于嘔吐之方。
(3)甘草瀉心湯：此治寒熱不調(diào)之痞證偏于下利之方。
(4)大黃黃連瀉心湯：此治實(shí)熱痞證之方。
甘草瀉心湯方第六十
[方義]
此補(bǔ)虛兼調(diào)理腸胃寒熱之方。治心下痞證，但重點(diǎn)偏于止瀉方面。
[主治]
屢經(jīng)誤下心下痞硬，下利重于嘔吐。但必須具有口苦或心煩、胃腸部不拒按、脈弱或單服溫補(bǔ)藥不效等寒熱虛夾雜現(xiàn)象。
[藥品]
炙草二至三錢(qián) 黃芩一錢(qián)至錢(qián)半干姜一至二錢(qián) 半夏一錢(qián)至錢(qián)半黃連五分大棗二至四枚。
按：根據(jù)各家注釋并結(jié)合實(shí)踐，本方應(yīng)加人參一錢(qián)至二錢(qián)半。
[煎服法]
用水三茶杯，煎至半茶杯，去滓溫服。
[用藥大意]
炙草、人參、大棗以補(bǔ)腸胃屢下之虛，合干姜并能止利；芩、連、干姜寒熱并用，以解寒熱互結(jié)之痞，合半夏又能止嘔。
[禁忌證]
沒(méi)有寒熱虛三方面夾雜之證者，忌之。
[類似方劑參考]
(1)桂枝人參湯：此治虛寒痞證之方。
(2)人黃黃連瀉心湯：此治實(shí)熱痞證之方．、
(3)半夏瀉心湯：此治寒熱不調(diào)痞證嘔吐下利并重之方。
(4)生姜瀉心湯：此治寒熱不調(diào)痞證偏重嘔吐之方。
生姜瀉心湯方第六十一
[方義]
此調(diào)理腸胃寒熱兼補(bǔ)虛之方。治心下痞證，但重點(diǎn)偏于止嘔方面。
[主治]
誤汗后腸胃寒熱不調(diào)，心下痞滿，嘔吐重于下利，或千噫食臭，或脅下有水氣，或腹中雷鳴。但必須具有口苦心煩、腸胃部不拒按、脈虛或服溫補(bǔ)藥不效等寒熱虛三方面夾雜的證候。
[藥品]
生姜二至三錢(qián) 人參一錢(qián)至錢(qián)半炙草一至二錢(qián) 黃芩一錢(qián)至錢(qián)半半夏五分至一錢(qián) 干姜一錢(qián) 黃連五分至一錢(qián)大棗一至二枚
[煎服法]
水三茶杯，煎至半茶杯，去滓溫服。
[用藥大意]
生姜、半夏以止嘔吐，并治干噫食臭、脅下有水氣證；廠姜之溫，芩、連之寒，以解寒熱互結(jié)之痞滿；人參、大棗、炙草以補(bǔ)腸胃之虛，合干姜并能止利。
[禁忌證]
沒(méi)有寒熱夾雜之證者，即不可用。
[類似方劑參考]
(1)桂枝人參湯：治虛寒痞證之方。
(2)大黃黃連瀉心湯：治實(shí)熱痞證之方。
(3)半夏瀉心湯：治寒熱不調(diào)，心下痞滿，嘔吐下利并重之方。
(4)甘草瀉心湯：治寒熱不調(diào)，心下痞硬，偏重下刊之方。
禹余糧丸方(闕)
赤石脂禹余糧湯方第六十二
[方義]
此是乎性固脫止利之方。
按：此“利”是泄瀉，不是痢疾，但痢疾較久，滑脫不禁時(shí)，也可借用。
[主治]
下利滑脫。但必須是日久泄瀉不愈，氣虛脈象無(wú)力，真有不能自禁現(xiàn)象方可用之。決不可把大便次數(shù)較多，或欲便時(shí)不能忍受，或不能遲延的現(xiàn)象誤認(rèn)為滑脫。有的患者，不敢大聲說(shuō)話，一說(shuō)話就便下來(lái)，有的不自覺(jué)就便下來(lái)，這才是滑脫的具體表現(xiàn)。
[藥品]
赤石脂三至五錢(qián)(搗碎) 太乙禹余糧三至五錢(qián)(搗碎)
[用藥大意]
赤石脂、禹余糧都是收斂固澀之品，所以能治下利虛脫之證。但禹余糧較赤石脂性寒些。
[禁忌證]
下利初起吋不可用。因下利初起時(shí)絕沒(méi)有滑脫之證。痢疾初起吋更不可用，因?yàn)橛弥畷?huì)造成休息痢。
[類似方劑參考]
桃花湯：此是溫性固脫治痢之方。
按：此“痢”是痢疾，不是泄瀉，但有時(shí)可借用治泄瀉之滑脫。
旋覆代赭石湯方第六十三
[方義]
此鎮(zhèn)逆除痰、補(bǔ)虛祛寒之方。
[主治]
傷寒表證已解，或噫氣，或嘔吐，或呃逆，或兼心下痞滿等證。但必須具有吐痰、不喜冷性飲食、脈虛或兼滑等現(xiàn)象。方能恰當(dāng)。
[藥品]
旋覆花三至五錢(qián) 生赭石三錢(qián)至一兩人參一至二錢(qián)大棗二至四枚生姜二至三錢(qián) 半夏二至三錢(qián) 炙草一至二錢(qián)
[煎服法]
水三茶杯，煎至半茶杯，去滓溫服，日服二至三次。如系嘔吐，可以少量頻服，以免吐出藥液。
[用藥大意]
赭石鎮(zhèn)降逆氣；旋覆花、半夏、生姜消除痰飲，兼祛寒邪；參、草、大棗調(diào)補(bǔ)中氣，以善其后。
[禁忌證]
有喜冷惡熱的熱證者忌之。大便硬、腹拒按的實(shí)證也忌之。
[類似方劑參考]
(1)生姜瀉心湯：此治寒熱虛夾雜，心下痞硬，噫氣之方。
(2)干姜黃連黃芩人參湯：此乃治寒熱虛夾雜之嘔吐方。
(3)橘皮竹茹湯：此治虛熱呃逆之方。
瓜蒂散方第六十四
[方義]
此涌吐痰涎宿食之方。
[主治]
胸膈痰涎或上脘宿食。其癥胸中痞滿，氣上沖咽喉，不得息，或身熱有汗如桂枝證，或心下滿而煩，饑不能食，或上脘部拒按。但必須具有痰和熱相兼的癥狀，或有吐出為快的感覺(jué)，或有停食的事實(shí)，脈必須浮而有力。
[藥品]
瓜蒂(炒黃) 赤小豆各等份
[制服法]
共為細(xì)末，每次服一至二錢(qián)，服時(shí)先用香豆豉二錢(qián)，熱湯煮作稀糜，去滓和藥散服之。不吐者，稍加之，以得快吐為度。如再不吐，可口噙砂糖一塊，或兼飲熱湯即吐。若一次吐量過(guò)少，病不除者，次日或隔日可再服之，但不可令人體虛。若吐過(guò)甚者，可飲蔥白煎湯，或冷開(kāi)水，或加減六君子湯即解。
[用藥大意]
瓜蒂吐風(fēng)熱痰涎，赤小豆利水除濕，豆豉解熱除煩。赤小豆、香豆豉二藥合用，助瓜蒂苦毒之品以涌吐，并借谷物以保護(hù)胃氣，使不致影響飲食也。
[禁忌證]
諸亡血家、虛家，脈虛無(wú)力者，均忌之。
[類似方劑參考]
(1)大陷胸丸：此治胸部水飲燥熱互結(jié)宜于攻下之方。
(2)小陷胸湯：此治心下痰熱互結(jié)，清熱降痰開(kāi)胸膈之方。
白虎湯方第六十五
[方義]
此清陽(yáng)明燥熱之方。
[主治]
陽(yáng)明經(jīng)病，大熱、大渴、大汗、大煩，喜冷飲，惡熱，脈洪大有力，舌苔黃或黑而燥，甚則譫語(yǔ)，神昏。
[藥品]
生石膏三錢(qián)至一兩知母二至五錢(qián) 炙草一至二錢(qián) 粳米二至五錢(qián)
[加減法]
脈較虛者加人參；發(fā)斑者加犀角。
[煎服法]
水三茶杯，煎至多半茶杯，去滓溫服。石膏多者，最好用頻服的方法。
[用藥大意]
石膏甘寒清熱，知母苦寒滋水，粳米、甘草補(bǔ)中。
[禁忌證]
(1)傷寒無(wú)汗，表證不解者，不可與(此證當(dāng)先解表，或加解表藥品)。
(2)脈細(xì)或沉者，不可與(因系虛寒現(xiàn)象)。
(3)不渴者，不可與(因沒(méi)有內(nèi)熱)。
(4)喜熱不喜冷者，不可與(因是寒證的表現(xiàn))。
(5)腹拒按者，不可與(此屬承氣實(shí)熱證)。
(6)大便溏者，不可與(因是虛寒現(xiàn)象)。
(7)舌苔白潤(rùn)者，不可與(因不是燥熱證，或兼有表證)。
(8)舌赤者，不可與(因熱邪已入營(yíng)血)。
[類似方劑參考]
(1)大承氣湯：此治陽(yáng)明腑病里實(shí)證之方。
(2)六味地黃湯加肉桂五味子：此治三消證口渴害飲之方。
白虎加人參湯方第六十六
[方義]
此清陽(yáng)明經(jīng)熱兼補(bǔ)虛之方。
[主治]
陽(yáng)明經(jīng)病，大熱，大汗，大渴，喜冷，惡熱，口舌干燥，一般同白虎證，但脈洪大而力不足，或兼芤，或洪大無(wú)倫者。
[藥品]
人參一至二錢(qián) 生石膏三錢(qián)至一兩知母二至五錢(qián) 炙草一至二錢(qián) 粳米二至五錢(qián)
[煎服法]
水二至三茶杯，煎至半茶杯，去滓溫服。
按：人參也可另煎兌服。石膏用量多者，煎成后，分若干次頻頻服之為宜。
[用藥大意]
白虎湯清熱生津，人參強(qiáng)心補(bǔ)虛。
[禁忌證]
(1)表不解，惡風(fēng)寒無(wú)汗者，忌之。
按：惡風(fēng)寒本是表不解的主要癥狀。但在有汗和口舌干燥、喜飲冷的情況下，或“背微惡寒”，或“時(shí)時(shí)惡風(fēng)”，都不得謂之表不解。因?yàn)榇藶閮?nèi)熱太盛，自覺(jué)室溫較低而有背微惡寒或時(shí)時(shí)惡風(fēng)之感覺(jué)。
(2)脈洪大有力者忌之。因內(nèi)熱太盛，心氣不虛，不需人參之補(bǔ)。
(3)舌紅者忌之。因熱已入營(yíng)血，需配合清營(yíng)涼血之品。
[類似方劑參考]
(1)白虎湯：此治陽(yáng)明經(jīng)熱而心氣不虛之方。
(2)玉女煎：此清熱兼涼血之方。
桂枝附子湯方第六十七
[方義]
此散風(fēng)寒、補(bǔ)陽(yáng)勝濕之方。
[主治]
風(fēng)寒濕痹，風(fēng)寒較盛，濕邪較輕，兼有陽(yáng)虛現(xiàn)象者。其癥身體疼煩，不能轉(zhuǎn)側(cè)。但必須具有惡風(fēng)寒、不喜冷性飲食、口不渴、不嘔、脈浮虛而澀或脈較微等風(fēng)寒和陽(yáng)虛現(xiàn)象。
[藥品]
桂枝三至四錢(qián) 附子二至三錢(qián) 炙草一至二錢(qián) 大棗二至四枚生姜一至三錢(qián)
[加減法]
桂枝附子湯，減輕分量名桂枝去芍藥加附子湯。治太陽(yáng)病誤下后，胸滿、脈微、惡寒之證。
按：此二方從藥的品種上看是相同的，從藥的劑量上看是不相同的，因此名稱既異，作用當(dāng)然不同，這是容易理解的。但在臨床實(shí)際上互用起來(lái)是否會(huì)有害處，這是一個(gè)重要的問(wèn)題。我認(rèn)為，彼方用于此證絕不會(huì)有顯著效果，因?yàn)楣?、附用量減少，甘、棗補(bǔ)緩之性相對(duì)增強(qiáng)，而此證宜于溫散，不宜于補(bǔ)緩也。此方如用于彼證反會(huì)發(fā)生害處，因桂枝散性過(guò)甚，不利于陽(yáng)虛之體。
[煎服法]
水三茶杯，煎至半茶杯，去滓溫服。
[用藥大意]
桂枝、生姜辛溫以散風(fēng)寒，附子補(bǔ)陽(yáng)以勝寒濕，甘草、大棗和諸藥以保護(hù)中氣。
[禁忌證]
有內(nèi)熱現(xiàn)象者忌之，例如口苦、喜冷、脈象實(shí)大洪數(shù)等都是。
[類似方劑參考]
(1)桂枝附子去桂加白術(shù)湯(即白術(shù)附子湯方)：此治陽(yáng)虛寒濕較勝風(fēng)邪較輕之痹證的方劑。
(2)甘草附子湯：此治脾虛陽(yáng)虛、寒濕較甚之痹證的方劑。
白術(shù)附子湯方第六十八
(即桂枝附子去桂加白術(shù)湯)
[方義]
此補(bǔ)陽(yáng)勝濕兼散風(fēng)寒之方。陳修園謂之濕勝風(fēng)之主方，是也。
[主治]
風(fēng)寒濕痹，身體疼痛較甚，不能轉(zhuǎn)側(cè)，大便溏，小便利，脈浮虛而澀等。但必須具有不喜冷性飲食或不渴的寒證或陽(yáng)虛現(xiàn)象。
按：此證脈較小者用之都有效，不一定只限于浮虛而澀，因?yàn)樾∶}屬于陽(yáng)虛范圍之脈。又：桂枝不去亦無(wú)弊害，因此證還有外因的一面。
[藥品]
生白術(shù)三至四錢(qián) 附子二至三錢(qián) 炙草一至二錢(qián) 生姜二至三錢(qián) 大棗二至四枚
[煎服法]
水二茶杯，煎至半茶杯，去滓溫服。服藥后如身有麻痹，或神識(shí)昏冒現(xiàn)象者勿懼，此附子毒性副作用的表現(xiàn)，當(dāng)減其量用之。
[用藥大意]
附子、白術(shù)溫經(jīng)通陽(yáng)，以治寒濕，余藥調(diào)和營(yíng)衛(wèi)以散風(fēng)邪。
[禁忌證]
口渴，喜冷，脈洪大有內(nèi)熱證者，忌之。
[類似方劑參考]
桂枝附子湯：此治風(fēng)寒濕痹，身體疼痛，濕邪較輕之方。
甘草附子湯方第六十九
[方義]
此健脾補(bǔ)陽(yáng)，祛寒濕，兼散風(fēng)邪，治痹證之方。
[主治]
風(fēng)寒濕痹，關(guān)節(jié)腫痛，不得屈伸，手不可近。但必須具有大便溏、小便不利、不喜冷性飲食，兼惡風(fēng)寒、汗出等癥。
[藥品]
炙草一至三錢(qián) 炮附子二至四錢(qián) 白術(shù)二至三錢(qián) 桂枝二至三錢(qián)
[煎服法]
水二茶杯，煎至半茶杯，去滓溫服。
[用藥大意]
炙草、白術(shù)、附子健脾補(bǔ)陽(yáng)，以治寒濕；桂枝辛溫以散風(fēng)寒。
[禁忌證]
痹證有喜冷性飲食之熱證者忌之；有大便不溏或小便利等脾陽(yáng)不虛證者也忌之。
[類似方劑參考]
(1)桂枝加附子湯：此解肌和營(yíng)衛(wèi)兼溫經(jīng)回陽(yáng)之方。
(2)桂枝附子去桂加白術(shù)湯(即白術(shù)附子湯)：此補(bǔ)陽(yáng)勝濕兼散風(fēng)寒之方。
芍藥甘草附子湯方第七十
[方義]
此斂陰回陽(yáng)之方。
[主治]
發(fā)汗后，表證已解，汗尚未止反惡寒者，陰陽(yáng)兩虛也。但脈必微而數(shù)方能確定。表證已解，故不用桂枝：，汗未止，兼見(jiàn)數(shù)脈方為陰虛；反惡寒，兼見(jiàn)微脈方為陽(yáng)虛。
按：仲景原文曰：發(fā)汗不解，反惡寒，虛故也，本湯主之。“不解”二字不是指表邪不解，而是指沒(méi)有恢復(fù)正常，是指反惡寒之癥而言。果系表邪不解，應(yīng)有頭痛、發(fā)熱、脈浮，宜用桂枝加附子湯，絕沒(méi)有使用本方之必要。“虛”是陰陽(yáng)俱虛或營(yíng)衛(wèi)俱虛。以營(yíng)為陰血，衛(wèi)為陽(yáng)氣也，但絕不是單純衛(wèi)陽(yáng)虛之證，因衛(wèi)陽(yáng)虛宜芪附，不宜芍附。
[藥品]
生杭芍三至五錢(qián) 炙草一至二錢(qián) 炮附子三至五錢(qián)
[煎服法]
水二茶杯半，煎至半茶杯，去滓溫服。
[用藥大意]
附子補(bǔ)陽(yáng)以治惡寒，芍藥滋陰以斂汗液，甘草補(bǔ)中兼和，既可固后天之本，又可和二藥之偏。
[禁忌證]
有發(fā)熱、頭痛、脈浮之表證者忌之；有喜冷性飲食之熱證者也忌之。
[類似方劑參考]
(1)桂枝加附子湯：此治表證不解兼陽(yáng)虛之方。
(2)芪附湯：此治衛(wèi)陽(yáng)虛自汗之方。
干姜附子湯方第七十一
[方義]
此溫中回陽(yáng)，去里寒之方。
[主治]
陽(yáng)虛煩躁，晝?nèi)瞻l(fā)作，不得臥，夜間安靜。但必須經(jīng)過(guò)汗下，具有手足厥逆、脈沉而微、不喜冷性飲食、身無(wú)大熱等癥，且不兼有口苦、喜冷之熱證，小便不利、苔白而滑之水證，惡風(fēng)寒之表證，及年老體衰之虛證。
[藥品]
干姜一至二錢(qián) 附子一至三錢(qián)
[煎服法]
水二茶杯，煎至半茶杯。去滓溫服。
[用藥大意]
干姜溫脾胃之陽(yáng)，附子補(bǔ)腎命之陽(yáng)。
按：此方去四逆之甘草，其力甚猛，比四逆湯為峻，回陽(yáng)力強(qiáng)，如增加藥味，反牽制其力，減低功效。
[禁忌證]
一切熱證均忌之。
[類似方劑參考]
(1)茯苓四逆湯：此治陽(yáng)虛氣虛兼水證煩躁之方。
(2)大青龍湯：此治表寒里熱煩躁之方。
十棗湯方第七十二
[方義]
此寒性逐水飲之峻劑。
[主治]
胸脅腹部積水停飲，其癥心下痞硬滿，呼吸咳唾引脅下痛，干嘔短氣。但必須體壯，脈實(shí)，沒(méi)有寒證、表證現(xiàn)象者方可使用。
[藥品]
芫花甘遂大戟各等份
[煎服法]
共研細(xì)末，每服三分至五分，用大棗十枚，煎水送下，得快下利后，糜粥自養(yǎng)。下少病不除者，隔日再服之。
[用藥大意]
芫花、大戟、甘遂辛苦寒毒，功能逐水；大棗甘平補(bǔ)中，以防劇藥有傷脾胃也。
[禁忌證]
有惡寒無(wú)汗之表證者忌之；身體衰弱者忌之；對(duì)于飲食有喜溫惡冷之現(xiàn)象者也忌之。
[類似方劑參考]
(1)小青龍湯：此治水飲兼表證之方。
(2)真武湯：此治陽(yáng)虛水不化之方。
(3)五苓散：此溫性利水散寒之方。
(4)豬苓湯：此育陰利水清熱之方。
附子湯方第七十三
[方義]
此補(bǔ)陽(yáng)益氣、健脾利濕、養(yǎng)陰之方。
[主治]
少陰病，身體骨節(jié)疼痛，手足厥冷，背惡寒，脈沉而微細(xì)。但必須兼有口不干、不苦、不渴及小便不利等癥，方為確當(dāng)。因?yàn)榭谥邪l(fā)干、發(fā)苦、發(fā)渴乃系內(nèi)熱之證，不可使用附子；小便若利，便無(wú)濕邪，不可使用茯苓、白術(shù)。
[藥品]
附子二至三錢(qián) 茯苓一至二錢(qián) 人參一至二錢(qián) 生白術(shù)一至三錢(qián) 生白芍一至二錢(qián)
[煎服法]
水三茶杯，煎至半茶杯，去滓溫服。
[用藥大意]
附子補(bǔ)陽(yáng)，人參補(bǔ)氣，苓、術(shù)利水。芍藥養(yǎng)陰、和肝、補(bǔ)血。
[禁忌證]
口苦，口渴，口干，喜冷，脈浮者，均忌之?？旨姹碜C和熱證。
[類似方劑參考]
真武湯：此回陽(yáng)利水不兼補(bǔ)氣之方。（不字疑誤）
大承氣湯方第七十四
[方義]
此排除腸胃中燥熱、燥屎、宿食之重下劑，也系治里實(shí)里熱主方之一。
[主治]
(1)陽(yáng)明腑證，發(fā)熱不惡寒或反惡熱，譫語(yǔ)，日哺潮熱，舌苔干燥，或黃，或黑，或有芒刺，大便燥結(jié)。
(2)熱結(jié)旁流證，系陽(yáng)明腑證，大便自利清水之證；或少陰病，自利清水，色純青之證．
(3)陽(yáng)極似陰之證，即少陰三急下證，如神昏不知人，身不熱，脈沉傚有力，但舌苔干燥有芒刺?；蜃岳逅?。
(4)宿食證，腹脹滿疼痛，惡食，大便不利。
(5)奇恒痢疾，即痢疾在上午四時(shí)至六時(shí)前后偶有神昏譫語(yǔ)、喉塞咽干等現(xiàn)象之證。
按：此證如不急治，下午三時(shí)后即會(huì)死亡。詳陳修園《醫(yī)學(xué)實(shí)在易》。
(6)額部汗出如蒸籠．此系曾穎甫驗(yàn)案，詳《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》。
以上六種疾病使用本方的主要關(guān)鍵，一般說(shuō)來(lái)都必須具有腹部脹痛拒按的癥狀，脈必沉而有力，體必較健，且兼有熱證表現(xiàn)。但在前三證中，舌苔或黃或黑干燥而有芒刺是比較肯定的；第四證，腹中脹痛拒按、大便不利最突出，但舌苔不一定會(huì)有芒刺，因?yàn)榇俗C熱勢(shì)不太重；最后二證，腹部不一定完全脹滿拒按，但脈象必沉而有力；第五證，只以大便不利或有其他里熱證為重；第六證，只考慮它作用的效果如何，不必有其他顧慮。
[藥品]
大黃二至五錢(qián) 厚樸二至三錢(qián) 枳實(shí)二至三錢(qián) 芒硝一錢(qián)半至三錢(qián)
[煎服法]
水三茶杯，先煎枳、樸，繼入大黃，煎至多半茶杯時(shí)，去滓，再入芒硝，溶化后，溫服。一服下利，停止后服。病證較輕者，共同煎之也可。
[用藥大意]
枳實(shí)、厚樸導(dǎo)滯消脹；大黃、芒硝通便軟堅(jiān)。
[禁忌證]
(1)大便秘結(jié)兼有惡寒無(wú)汗之表證者忌之，恐外邪內(nèi)陷也．
(2)大便秘結(jié)，不敢服食冷性飲食者忌之。這是寒實(shí)證，宜溫下法。
(3)大便燥結(jié)，因于年老、久病、產(chǎn)后血液不足，或脈弱者，忌之。這是虛中夾實(shí)之證，宜補(bǔ)瀉兼用。
(4)大便硬、小便少者忌之。因陽(yáng)明尚未全實(shí)，服之恐大便溏瀉也。
[類似方劑參考]
(1)小承氣湯：此治腹脹滿大便不太燥結(jié)的方劑。
(2)調(diào)胃承氣湯：此治大便燥結(jié)而腹不脹滿的方劑。
(3)黃龍湯：此治里實(shí)證兼里虛證的方劑。
(4)溫脾湯：此治里實(shí)證兼里寒證的方劑。
(5)增液承氣湯：此治里實(shí)證兼津液不足之方．
小承氣湯方第七十五
[方義]
此排除腸胃積滯較輕之劑(偏重在脹滿方面)。
[主治]
陽(yáng)明病，腸胃積滯，腹部脹滿，拒按，大便不利，但沒(méi)有舌苔芒刺等燥熱較重之證。
[藥品]
大黃一至三錢(qián) 厚樸二至三錢(qián) 枳：二至三錢(qián)
[煎服法]
水二茶杯，煎至半茶杯，去滓溫服．
[用藥大意]
厚樸消脹，枳實(shí)導(dǎo)滯，大黃通便。
[禁忌證]
(1)腹脹滿，不敢服冷性飲食者忌之。此系寒證之脹滿，不宜用大黃。
(2)腹不脹滿，但大便不利者，亦不宜用。此以通便為主，厚樸、枳實(shí)沒(méi)有使用的必要。
[類似方劑參考]
(1)大承氣湯：此蕩滌腸胃之重劑。腹脹滿拒按、大便燥結(jié)者宜之。
(2)調(diào)胃承氣湯：此蕩滌腸胃之輕劑，大便燥結(jié)、腹不脹滿者宜之。
(3)厚樸三物湯：此治腹痛大便閉之方。
(4)厚樸大黃湯：此治胃中燥熱逼水飲上逆之支飲胸滿的方劑。
(5)厚樸生姜半夏甘草人參湯：此治虛證脹滿之方。
調(diào)胃承氣湯方第七十六
[方義]
此清除胃腸燥熱或兼食滯之輕下劑(偏重燥熱方面)。
[主治]
陽(yáng)明病胃腸燥熱或兼食滯之輕證．其癥或譫語(yǔ)，或汗后惡熱，或胃小煩熱，或胃中痛等。但須從大便燥結(jié)或胃部拒按、脈沉有力等須要輕下之證加以注意，方能確當(dāng)。
[藥品]
大黃一至二錢(qián) 炙草一至二錢(qián)
芒硝一錢(qián)至錢(qián)半
[煎服法]
水二茶杯，煎至半茶杯，去滓溫服。
[用藥大意]
大黃、芒硝通其燥結(jié)之糞便，炙草補(bǔ)中，以緩和之，防其苦寒傷胃。
[禁忌證]
(1)胃部喜按或脈沉遲無(wú)力之大便不通者忌之。因此系虛寒之證。不適于硝黃之攻下。
(2)大便不通兼腹脹滿拒按者不宜用。因本方?jīng)]有治療脹滿的藥品。
(3)大便不通，腹脹滿拒按，更兼舌苔黃黑干燥芒刺，譫語(yǔ)，神昏等者，更不宜用。因杯水車薪，不能勝任。
(4)兼有表寒證昔不可用。因此系攻里之方。誤用之易使外邪內(nèi)陷。
按：此證應(yīng)先解表再用本方，或于本方中加解表藥品。
[類似方劑參考]
(1)理中加大黃湯：此治腸胃虛寒兼大便不通之方。
(2)小承氣湯：此治大便不通兼有腹脹滿之方。
(3)大承氣湯：此治大便燥結(jié)兼有譫語(yǔ)神昏、舌苔芒刺之證的方劑。
桃仁承氣湯方第七十七
[方義]
此瀉熱祛瘀兼散表寒之方。
[主治]
蓄血證，熱結(jié)膀胱，其人如狂，少腹急結(jié)。但必須具有小便自利、大便不利、身有微熱或不喜冷性飲食等癥。
按：此方對(duì)于晝?nèi)彰髁?、暮則譫語(yǔ)之蓄血證有效。對(duì)于纏綿不愈的牙疼證，去桂枝加生地、丹皮也有效。
[藥品]
桃仁二至三錢(qián) 大黃一至三錢(qián) 桂枝一至二錢(qián) 炙草一錢(qián)至錢(qián)半芒硝一至二錢(qián)
[煎服法]
水一茶杯半，煎至半茶杯，去滓溫服。
[用藥大意]
桃仁和硝、黃以攻其少腹之急結(jié)；桂枝以散其形成急結(jié)的外寒；炙草補(bǔ)中以固其根本。
[禁忌證]
本證兼有太陽(yáng)惡寒無(wú)汗之表證者不可服。有口渴喜冷之內(nèi)熱證者，桂枝必不可用。
[類似方劑參考]
抵當(dāng)湯：此治蓄血之偏于清熱之方。
豬苓湯方第七十八
[方義]
此滋陰清熱利水之方。
[主治]
少陰病，陰虛有熱，水邪停蓄，或下利咳嘔，心煩不眠。但都必須具有小便不利、口渴、喜冷性飲食等癥。
[藥品]
豬苓茯苓阿膠澤瀉滑石各等份(一至二錢(qián))
[煎服法]
水三茶杯，煎至半茶杯，溫服。
[用藥大意]
豬苓、茯苓、滑石、澤瀉利水清熱，阿膠滋陰。
[禁忌證]
(1)陽(yáng)明病，發(fā)熱，汗出多，口渴，喜冷飲，小便不利者，不可服之。因?yàn)榇耸菬嵘鮽蛑C，恐重傷其津液也。
(2)不喜冷飲的小便不利，雖系水邪停蓄，也不可用。因?yàn)榇讼店?yáng)虛有寒，水邪不化之證，用之陽(yáng)愈虛，水愈不化也。
[類似方劑參考]
(1)人參白虎湯：此治熱盛傷津之口大渴、小便少的方劑。
(2)五苓散：此通陽(yáng)散寒利水之方。
(3)豬膚湯：此治下利心煩咽痛，偏重滋陰之方。
蜜煎導(dǎo)方第七十九
[方義]
此外用通便之方。
按：現(xiàn)在用灌腸法，此方已少使用，但在偏僻地區(qū)無(wú)灌腸設(shè)備者，也可使用此方。
[主治]
大便燥結(jié)，急欲大便不得下。
[藥品]
蜂蜜四錢(qián)
[制用法]
將蜂蜜用砂鍋煎如飴狀，稍冷(不可過(guò)冷，過(guò)冷則硬)，捏作錠，頭銳，大如指，長(zhǎng)二寸許，納谷道中，移時(shí)糞便即能便出。
[用藥大意]
蜂蜜有潤(rùn)燥之作用，故潤(rùn)大便之燥結(jié)。
[禁忌證]
沒(méi)有急欲大便而不得下的現(xiàn)象則不必用。
[類似方劑參考]
(1)新灌腸法：此是用灌腸器通便的科學(xué)方法。
(2)大承氣湯：此治陽(yáng)明燥熱過(guò)甚，內(nèi)服湯劑通便之方。
(3)麻仁丸：此潤(rùn)燥通便之法。
(4)豬膽汁導(dǎo)法：此有熱者用之。
大豬膽汁并土瓜根導(dǎo)方第八十
[方義]
此清熱潤(rùn)燥，外用通便之方。
[主治]
欲大便而不得出，有熱證現(xiàn)象者。
[藥品]
豬膽一枚
[用法]
在豬膽內(nèi)加醋少許，用筆管根端插入肛門(mén)，一端插入膽囊內(nèi)，用棉線扎緊，不讓膽汁流在外面，用手捏之，使膽汁全部灌入腸中，十?dāng)?shù)分鐘即能便下?，F(xiàn)在使用灌腸器灌之，更為方便。
[用藥大意]
豬膽汁有清熱利便之作用。
[禁忌證]
本方并無(wú)禁忌的證候，無(wú)論熱病后、產(chǎn)后均可使用，但有些熱證現(xiàn)象，更為相宜。
[類似方劑參考]
蜜煎導(dǎo)法：此是潤(rùn)大便外治法，熱證少者用之較宜。
麻子仁丸方第八十一
[方義]
此潤(rùn)燥、泄熱、緩?fù)ù蟊阒健?br>[主治]
大便燥結(jié)小便頻數(shù)，腹稍脹滿，拒按，余熱未盡。但沒(méi)有譫語(yǔ)、神昏等熱甚之表現(xiàn)。
[藥品]
麻仁一至二兩生杭芍五錢(qián)至一兩大黃二至五錢(qián) 厚樸二至五錢(qián) 枳實(shí)二至五錢(qián) 杏仁五錢(qián)至一兩(去皮尖)
[制服法]
上六味共為細(xì)末，煉蜜為丸，每丸二錢(qián)半至三錢(qián)重。每服一丸，開(kāi)水送下，每日早晚各服一次。
[用藥大意]
麻仁、杏仁潤(rùn)燥；枳實(shí)、厚樸導(dǎo)滯消脹；大黃通便泄熱；芍藥和肝，以疏通血脈。
[禁忌證]
大病后腹不拒按者，脈虛數(shù)者，不可用。因此證宜滋陰潤(rùn)燥，枳、樸、大黃絕不可用。
[類似方劑參考]
(1)當(dāng)歸肉蓯蓉湯：此治血液不足，腹不拒按，大便燥結(jié)之方。
(2)增液湯：此治熱病后津液不足，腹不拒按，脈象虛數(shù)，大便燥結(jié)之方。
抵當(dāng)丸方第八十二
[方義]
此是瀉熱祛瘀較緩之方。
[主治]
蓄血證，少腹?jié)M，小便利。但必須病勢(shì)較輕，或時(shí)間較久，且兼有熱證現(xiàn)象。
[藥品]
水蛭一至三錢(qián) 虻蟲(chóng)(炒，去翅足)一至三錢(qián) 桃仁(去皮尖)一至三錢(qián) 大黃(酒洗)一錢(qián)至二錢(qián)半
[制服法]
上四味，共為細(xì)末，為蜜丸，三錢(qián)重。每服一九，空心開(kāi)水送下。
[用藥大意]
水蛭、虻蟲(chóng)，一飛一潛，均為祛瘀的要藥；桃仁兼有生新的作用；大黃兼有瀉熱的作用。
[禁忌證]
少腹?jié)M，小便不利者，為水蓄證，不可用之。
[類似方劑參考]
抵當(dāng)湯：此是瀉熱逐瘀之峻劑。
淮按：蓄血證深淺不同，治療各異。如太陽(yáng)病，脈不見(jiàn)微沉之象，其人如狂，少腹急結(jié)，是新瘀的表現(xiàn)，宜桃仁承氣湯；如其脈沉微，其人發(fā)狂，少腹硬滿，這是久瘀的現(xiàn)象，非抵當(dāng)湯之峻不足以攻之。本條用抵當(dāng)丸。除用較為緩和之劑型外，水蛭、虻蟲(chóng)之分量也較輕，對(duì)于抵當(dāng)湯證而病情較為緩和的情況可以應(yīng)用。(編者注：此條為李映淮所批注的按語(yǔ)。)
抵當(dāng)湯方第八十三
[方義]
此瀉熱逐瘀較峻之方。
[主治]
蓄血證，或發(fā)狂，或如狂，或消谷善饑，或喜忘，或屎雖硬，大便反易，其色黑，或身黃。但必須具有少腹硬滿、小便白利及內(nèi)熱等證。
[藥品]
水蛭一至三錢(qián) 虻蟲(chóng)(去足翅) 一至三錢(qián) 桃仁(去皮尖)一至三錢(qián) 大黃(酒洗)一至三錢(qián)
[煎服法]
水三茶杯，煎至半茶杯，去滓溫服。
[用藥大意]
水蛭、虻蟲(chóng)逐瘀破血，桃仁生新祛瘀，大黃蕩滌邪熱。
[禁忌證]
少腹硬滿，小便不利者，不可服。因?yàn)榇耸撬疃茄睢?br>[類似方劑參考]
桃仁承氣湯：此是治熱結(jié)膀胱兼有表寒蓄血之方。
茵陳蒿湯第八十四
[方義]
此清熱利濕，去積，治陽(yáng)性黃疽之方。
[主治]
黃疸小便不利。必須兼有腹部拒按或大便不利之里證現(xiàn)象，和喜冷或口渴之熱證現(xiàn)象。
[藥品]
茵陳五錢(qián)至一兩梔子二：：至三錢(qián) 大黃一至二錢(qián)
[煎服法]
用水三茶杯，煎至半茶杯，去滓溫服。
[用藥大意]
茵陳清熱利濕，為治黃疸的主藥；梔子清熱；大黃蕩滌腸中積滯。
[禁忌證]
無(wú)腹部拒按或大便不利者，不可用；有表證者，也不可用。
[類似方劑參考]
(1)麻黃連翹赤小豆湯：此治黃疸兼有表證之方。
(2)梔子柏皮湯：此治黃疸不兼表里證之方。
黃連阿膠湯方第八十五
[方義]
此滋陰瀉火、養(yǎng)血安眠之方。
[主治]
心煩不得眠臥。但必須具有口苦、喜冷的火證現(xiàn)象及脈來(lái)虛數(shù)等陰虛、血虛現(xiàn)象。
[藥品]
黃連一至二錢(qián) 黃芩一至二錢(qián) 生杭芍二至三錢(qián) 雞子黃一至二枚阿膠一至二錢(qián)
[煎服法]
水三茶杯，先煎芩、連、芍三昧，煎至一杯時(shí)，去滓，入阿膠溶化后，約多半茶杯，少冷，入雞子黃溫服。
[用藥大意]
黃連、黃芩以瀉心火；阿膠、雞于黃以養(yǎng)心血；芍藥以滋陰養(yǎng)血。陰血既足，火邪不擾，心神得安，睡眠自能如常。
[禁忌證]
不兼口苦、喜冷，脈不細(xì)數(shù)的失眠證，忌之?？周?、連苦燥，傷陰傷胃也。
[類似方劑參考]
梔子豉湯：此是治虛煩不眠之方。
黃連湯方第八十六
[方義]
此調(diào)理上熱下寒兼補(bǔ)虛之方(也就是治腹痛嘔吐，寒證多熱證少兼中氣不足之方)。
[主治]
腹痛嘔吐。但必須具有口苦、不能食冷性飲食、腹部喜按、脈象沉遲無(wú)力等表現(xiàn)。
[藥品]
黃連一錢(qián)至錢(qián)半炙草五分至一錢(qián) 干姜一錢(qián)至錢(qián)半桂枝一錢(qián)至錢(qián)半人參五分至一錢(qián) 半夏一錢(qián)至錢(qián)半大棗一至二枚
[煎服法]
水三茶杯，煎至半茶杯，頻頻服下，以防吐出藥液。
[用藥大意]
黃連、桂枝、干姜調(diào)寒熱以止腹痛；半夏降逆以止嘔；參、棗、草和中以補(bǔ)虛。
[加減法]
治腹痛重，加生杭芍最效；兼下利，用干姜最良；嘔吐?？杉嬗蒙?。
[禁忌證]
凡腹痛，嘔吐，口不苦者，或喜冷性飲食者，或脈滑數(shù)者，或腹部拒按者，均不可使用本方。因?yàn)榭诓豢嗍巧辖篃o(wú)熱，喜冷性飲食系胃中不寒，脈滑數(shù)不是虛寒脈象，腹部拒按是腹痛的實(shí)證。
[類似方劑參考]
(1)桂枝加芍藥湯：此治寒證腹痛不拒按之方。
(2)桂枝加大黃湯：此治寒證兼實(shí)證腹痛拒按之方。
(3)小柴胡湯去黃芩加芍藥：此治寒熱往來(lái)兼嘔吐腹痛之方。
(4)大承氣湯：此治實(shí)熱腹痛拒按之方。
(5)理中湯：此治虛寒腹痛不拒按之方。
桃花湯方第八十七
[方義]
此固脫，治虛寒性下痢之方。
[主治]
少陰病，下利膿血。但必須具有脈微細(xì)、喜熱怕冷、滑瀉不禁、不里急后重等表現(xiàn)。
[藥品]
赤石脂二至三錢(qián)(研細(xì)) 干姜五分至一錢(qián) 粳米五錢(qián)至一兩
[煎服法]
水三杯，將干姜、粳米二味煎至米熟時(shí)，去滓，人赤石脂細(xì)末調(diào)勻服之。
[用藥大意]
赤石脂性澀，固腸胃，止滑脫；干姜溫中去寒；粳米甘乎補(bǔ)虛。
[禁忌證]
凡痢疾有內(nèi)熱之口苦、喜冷、里急后重等癥，或未至滑脫不禁的程度者，均忌之。
[類似方劑參考]
真人養(yǎng)臟湯：此治下利，少兼膿血，滑瀉不止，日數(shù)十次，小便點(diǎn)滴不通，服利小便藥絲毫無(wú)效者。用本湯送赤石脂細(xì)末三錢(qián)，一劑后，每日即便三五次矣。
吳茱萸湯方第八十八
[方義]
此為溫中補(bǔ)虛、祛寒止嘔之方。
[主治]
太陰、少陰、厥陰虛寒嘔吐(包括干嘔，吐涎沫，欲嘔)、下利頭痛(頭頂痛)、煩躁等證。但必須兼有手足厥冷，不喜冷性飲食，脈沉、遲、弦、細(xì)、微、弱等現(xiàn)象。
[藥品]
吳茱萸二至三錢(qián) 人參一至二錢(qián) 生姜一至二錢(qián) 大棗二至四枚
[煎服法]
水三茶杯半，煎至半茶杯，去滓溫服。
[用藥大意]
吳萸、生姜溫中散寒，以治吐利頭痛；人參、大棗益氣補(bǔ)中，以恢復(fù)腸胃之機(jī)能。
[禁忌證]
一切熱證(如口苦、喜冷等)均忌之。
[類似方劑參考]
(1)小柴胡湯：此治少陽(yáng)病頭痛嘔吐兼有寒熱往來(lái)口苦之方。
(2)茯苓四逆湯：此治陽(yáng)虛、氣虛兼有水邪，四肢厥逆，煩躁之方。
豬膚湯方第八十九
[方義]
此治咽痛兼下利，養(yǎng)陰潤(rùn)燥和中、止痛止利之方。
[主治]
咽喉疼痛下利。但須具有心煩咽燥、脈細(xì)數(shù)等表現(xiàn)。
[藥品]
豬膚四兩白蜜三錢(qián) 米粉四錢(qián)(炒熟)
[煎服法]
水六茶杯，煎至兩茶杯，去滓，人白蜜、米粉，分兩三次服之。
[用藥大意]
豬膚、白蜜養(yǎng)陰潤(rùn)燥，以治咽痛心煩；米粉和中而止利。
[禁忌證]
兼外感證者，有痰證者，咽不干燥、脈不數(shù)者，手冷、脈微細(xì)者，均不可用。
[類似方劑參考]
通脈四逆湯：此治真寒假熱，咽痛下利之方。
桔梗湯方第九十
[方義]
此祛痰排膿，清熱解毒，治咽喉腫痛之方。
[主治]
咽喉腫痛有痰涎者，或喉癰膿成將潰時(shí)期，用之有效。
[藥品]
桔梗三錢(qián)至一兩甘草五錢(qián)至一兩
[煎服法]
水二茶杯半，煎至半茶杯，去滓溫服。
[用藥大意]
桔梗消炎，祛痰排膿，甘草清熱解毒。
按：此方一般咽痛初起時(shí)都宜隨時(shí)取用。喉癰化膿將潰時(shí)，桔梗大量用之，有開(kāi)破之效。
[禁忌證]
喉痛兼有發(fā)熱惡風(fēng)寒之表證，或兼有口苦喜冷之火證，不宜單純使用本方。因藥力較輕不能勝重任。
[類似方劑參考]
(1)養(yǎng)陰清肺湯：此治陰虛咽喉干痛夜間較重之方。
(2)普濟(jì)消毒飲、銀翹散加馬勃板藍(lán)根湯：此都是治溫?zé)嵫屎硖弁粗健?br>苦酒湯方第九十一
[方義]
此清熱祛痰，消腫解毒，治咽喉疼痛之方。
[主治]
少陰病，咽中傷，生瘡，不能語(yǔ)言，聲不出之證。
按：此少陰病不是脈微細(xì)、但欲寐之證，乃專指邪熱侵入咽喉之證而言，因咽喉系少陰經(jīng)脈之所過(guò)也。此方對(duì)于一般熱性咽喉紅腫疼痛，有痰有熱者都有效。
[藥品]
生半夏一枚(研) 苦酒(醋)一酒盅雞子一枚(去黃留白)
[煎服法]
將半夏和醋放入雞蛋殼內(nèi)，用鐵絲做成一個(gè)環(huán)，把雞蛋殼放在環(huán)上，用火煎三沸，取起稍冷，少少含咽之。用砂鍋煎之也可。
[用藥大意]
半夏消腫去痰，開(kāi)發(fā)聲音；雞子清、苦酒清熱解毒，而治腫痛。
[禁忌證]
(1)咽喉干痛者不可用。因此為陰虛喉痛。
(2)少陰寒證喉痛不可用。
[類似方劑參考]
(1)桔梗湯：此清熱消腫，治咽痛之方(但解毒力較差)。
(2)養(yǎng)陰清肺湯：此治陰虛咽喉干痛之方。
(3)通脈四逆湯：此治少陰寒證喉痛之方。
半夏散及半夏湯方第九十二
[方義]
此散風(fēng)寒、祛痰止痛之方。
[主治]
咽喉疼痛，必須具有外感風(fēng)寒表證現(xiàn)象，兼有痰涎、不喜冷性飲食等癥。
[藥品]
半夏桂枝生甘草各等份
[制服法]
三味共研細(xì)末，每服一錢(qián)，開(kāi)水送下。不能服散者，用水一茶杯，煎至半茶杯，去滓，小冷，少少咽之。
[用藥大意]
半夏去痰，桂枝散風(fēng)寒，生甘草清火止痛。
[禁忌證]
有喜冷證者忌之，喉干無(wú)痰者也忌之。
[類似方劑參考]
(1)甘草湯：此清熱，緩解咽喉疼痛之方。
(2)桔梗湯：此祛痰清熱，解毒排膿，治咽喉疼痛之方。
(3)苦酒湯：此治咽喉腫痛有痰有熱之方。
(4)豬膚湯：此喉中干燥無(wú)痰兼下利之方。
白通湯方第九十三
[方義]
此溫中回陽(yáng)，散寒止利，兼治頭痛之方。
[主治]
少陰病下利厥逆，脈微頭痛。但必須是寒邪直中之急性證，具有不喜冷性飲食及舌白而滑之表現(xiàn)。
[藥品]
蔥白一至二錢(qián) 干姜二至三錢(qián) 附子二至三錢(qián)
[煎服法]
水二茶杯，煎至半茶杯，去滓溫服。
[用藥大意]
姜、附回陽(yáng)以止利，蔥白通陽(yáng)以治頭痛。
[禁忌證]
沒(méi)有頭痛者不可用蔥白；慢性下利較重者也不宜用，因蔥白性散，防止虛脫也。
[類似方劑參考]
(1)四逆加人參湯：此治陽(yáng)虛兼氣虛之方。
(2)附子湯：此回陽(yáng)補(bǔ)氣、利水養(yǎng)陰之方。
(3)真武湯、茯苓四逆湯：此都是回陽(yáng)止利之方。
白通加豬膽汁湯方第九十四
[方義]
此治陰盛格陽(yáng)，熱因寒用之方。
[主治]
少陰病，下利脈微，服白通湯后，利仍未止，反發(fā)現(xiàn)厥逆無(wú)脈，干嘔煩躁之證。此陰盛格陽(yáng)也，但必須是寒邪直中之急性證方宜。
[藥品]
蔥白一至二錢(qián) 干姜二至三錢(qián) 附子二至三錢(qián) 童便半杯豬膽汁半枚至一枚按：本方加人參更效。 [煎服法] 水二茶杯，煎至半茶杯，去滓，加入童便、豬膽汁溫服。
[用藥大意]
姜、附回陽(yáng)止痢，蔥白通陽(yáng)治頭痛，童便、豬膽汁救液消除煩躁。
[禁忌證]
無(wú)煩躁證不可用，因不是童便、膽汁的適應(yīng)證；慢性者也不宜用。因蔥白性散，恐致虛脫也。
[類似方劑參考]
(1)白通湯：此溫中回陽(yáng)，止利之方。
(2)通脈四逆加豬膽汁湯：此亦回陽(yáng)救液之方。

第四季：《傷寒論一百一十三方臨床使用經(jīng)驗(yàn)》精要

真武湯方第九十五
[方義]
此補(bǔ)陽(yáng)利水之方。
按：此方有人認(rèn)為是強(qiáng)心利尿的方劑，我認(rèn)為該提法不妥。這種心不強(qiáng)，是由于陽(yáng)虛形成的，而不是由于陰虛、氣虛、血虛形成的，此其一；在陽(yáng)虛方面，也是兼有水氣的心不強(qiáng)，而不是單純的陽(yáng)虛心不強(qiáng)，此其二。不然的話，四逆湯、四逆加人參湯、獨(dú)參湯等治證都是心不強(qiáng)，為什么不用本方強(qiáng)心利尿，而要分別使用上述諸方呢?
[主治]
少陰病，陽(yáng)虛水邪不化，或氣喘不得臥，或咳嗽，或頭眩，或腫滿下利，以及熱性病服清涼藥后其病不解，或神昏譫妄，或斑點(diǎn)隱隱等證。但必須具有小便不利，或小便不多?；蚋怪杏兴暭安幌怖湫燥嬍?，脈沉而微。
按：此證有時(shí)從表面上看去，好象是有惡熱的熱證現(xiàn)象，但細(xì)加診察，其脈沉細(xì)而微，四肢厥逆，舌潤(rùn)不燥，這是真寒假熱現(xiàn)象。
[藥品]
茯苓二至三錢(qián) 生杭芍二至三錢(qián) 生姜一至二錢(qián) 生白術(shù)二至三錢(qián) 附子二至三錢(qián)
[加減法]
咳者加五味子、細(xì)辛、干姜；小便利者去茯苓；下利者去芍藥加干姜；嘔者去附子加生姜。
[煎服法]
水三茶杯，煎至半茶杯，去滓溫服。
[用藥大意]
白術(shù)、茯苓利水補(bǔ)脾；生姜辛溫暖胃散寒；附子回陽(yáng)以助水氣之吸收；芍藥護(hù)陰以防辛熱之劫液，或影響肝臟也。
[禁忌證]
凡是喜冷，口渴舌燥，及無(wú)水氣證者，均忌之。
[類似方劑參考]
(1)五苓散：此是治寒性蓄水之方。
(2)豬苓湯：此是治熱性蓄水之方。
(3)茯苓甘草湯：此是溫散利水之方。
(4)茯苓四逆湯：此是治陽(yáng)虛氣虛兼水氣之方。
(5)桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯：此治太陽(yáng)病偏重利水之方。
(6)十棗湯：此是逐水之峻劑。
烏梅丸方第九十六
[方義]
此治厥陰病，調(diào)和寒熱之主方。
按：祝味菊氏認(rèn)為，此方不是治厥陰病之主方，而是治蛔厥之主方。根據(jù)實(shí)踐，此方不但對(duì)蛔厥有效，而且對(duì)于厥陰病主證，如提綱所指出的證候，尤有特殊效果。
[主治]
厥陰病，消渴，氣上沖胸，心中疼熱，饑不能食，食則吐蛔，下之利不止；蛔厥(包括腸寄生蟲(chóng)病)；久利等。但必須具有寒熱夾雜或上熱下寒，寒證較多，脈象微弱。
[藥品]
烏梅三十枚細(xì)辛六錢(qián) 干姜一兩黃連一兩六錢(qián) 當(dāng)歸四錢(qián) 附子六錢(qián) 蜀椒四錢(qián)(炒出汗) 桂枝六錢(qián) 人參六錢(qián) 黃柏六錢(qián)
[制服法]
先將烏梅用醋浸一夜，去核置二兩小米下蒸之，以米熟為度。去米同諸藥焙干研為細(xì)末，蜜丸如梧子大。每服三錢(qián)，空心米湯送下，忌生冷滑物臭食。
[用藥大意]
附、姜、桂、辛、椒辛溫祛寒；黃連、黃柏苦寒清熱；人參、當(dāng)歸以補(bǔ)氣血之虛；烏梅酸收，以斂厥陰之氣。烏梅蒸于米下，和丸調(diào)以蜂蜜，服丸送以米飲，皆意在和中?？傊朔剿峥嘈翜?，寒熱并用，為治厥陰陰陽(yáng)錯(cuò)雜、寒熱混淆之主劑。
[禁忌證]
凡單純寒證或單純熱證之消渴，氣上沖，吐蛔，久利等，均不可服。證雖寒熱夾雜，但熱證偏盛者，亦須適當(dāng)加減，不可照原方服，因方中熱藥較多故也。
[類似方劑參考]
(1)生姜、半夏、甘草三瀉心湯：此三方雖皆系治寒、熱、虛三方面夾雜之劑，但重點(diǎn)都在心下痞滿一證。
(2)椒梅湯：此系治暑邪深入厥陰寒熱夾雜之方劑。
(3)黃連湯：此系治上熱下寒、嘔吐腹痛之方。
干姜黃芩黃連人參湯方第九十七
[方義]
此清熱止吐，補(bǔ)虛開(kāi)格，寒因熱用之方。
[主治]
嘔吐不止，飲食藥品不能下咽。但必須具有口苦、喜冷的熱證現(xiàn)象和脈虛的虛證現(xiàn)象，而且單用芩、連一類的寒性止吐藥品完全不受。
按：嘔吐不只一證，胃氣已傷，是須兼用人參溫補(bǔ)的主證，但脈不虛者，仍有所顧慮，必兼見(jiàn)脈虛，在使用上方更為準(zhǔn)確。
[藥品]
干姜黃芩黃連人參各等分(一錢(qián)至二錢(qián)半)
[煎服法]
水一茶杯半，煎至半茶杯，去滓溫服，徐徐服，一次服一口，后稍停，不吐時(shí)繼續(xù)再服。如仍吐時(shí)，當(dāng)減其量，或溫飲之，以不吐為度。
[用藥大意]
芩、連苦寒以瀉胃熱，人參甘溫以補(bǔ)胃虛，干姜辛溫以開(kāi)寒格。
[禁忌證]
喜熱性飲食之吐證忌之。
[類似方劑參考]
(1)大黃甘草湯：此治食已即吐之方。
(2)連理湯：此治虛寒性嘔吐，服溫性藥格拒不下，熱因寒用之方。
白頭翁湯方第九十八
[方義]
此治熱性痢疾之方。
按：凡是痢疾，都是由于濕熱形成的，所謂熱性者，指熱勝于濕而言，非單純的熱證。
[主治]
大便赤痢，里急后重。但必須具有喜冷惡熱或渴欲飲水等熱證現(xiàn)象。
[藥品]
白頭翁一至三錢(qián) 黃連一至三錢(qián) 黃柏一至三錢(qián) 秦皮一至二錢(qián)
[煎服法]
水三茶杯，煎至一茶杯，去滓溫服，不愈更服。
[用藥大意]
白頭翁治腸之濕熱；秦皮清腸胃兼肝經(jīng)之濕熱；黃連、黃柏清腸胃兼腎經(jīng)之濕熱。濕熱去而痢白止矣。
[禁忌證]
(1)不喜冷性飲食者不宜用。
(2)喜冷性飲食，但兼有外感發(fā)熱惡寒之表證者不可用。
(3)白痢不宜用。因系濕勝于熱偏于氣分之熱證也．，
[類似方劑參考]
白頭翁加阿膠甘草湯：此《金匱要略》治產(chǎn)后痢疾之方。
黃芩湯方第九十九
[方義]
此清熱燥濕、止痛止利之方。
[主治]
泄瀉或痢疾。但必須具有口苦、喜冷等熱證現(xiàn)象。
[藥品]
黃芩二至三錢(qián) 甘草一至二錢(qián) 生杭芍三至五錢(qián) 大棗二至四枚
[加減法]
兼嘔者，加半夏、生姜，名黃芩加半夏生姜湯。
[煎服法]
水三茶杯，煎至半茶杯，去滓溫服。
[用藥大意]
黃芩苦寒，清熱燥濕以止瀉??；芍藥逐血痹以治腹痛；甘草、大棗和中緩急，兼理腸胃之虛。
[禁忌證]
一切喜熱性飲食的寒證瀉痢絕對(duì)禁用。
[類似方劑參考]
(1)葛根芩連湯：此治兼有表證之熱性泄瀉下利的方劑。
(2)倉(cāng)廩湯：此治兼有太陽(yáng)少陽(yáng)表證之下利的方劑。
黃芩加半夏生姜湯方第一百
[方義]
此清熱燥濕，止痛止利，兼止嘔之方。也系寒熱并用。治瀉痢兼嘔吐的方法之一。
[主治]
泄瀉或痢疾兼嘔吐。但必須具有寒熱證夾雜現(xiàn)象，如單用熱藥，則嘔吐輕而下利重；反之，則下利輕而嘔吐又重等。
[藥品]
黃芩二至三錢(qián) 生杭芍二至三錢(qián) 炙草一至二錢(qián) 大棗二至四枚半夏二至三錢(qián) 生姜一至二錢(qián)
[煎服法]
水三茶杯，煎至半茶杯，去滓溫服。
[用藥大意]
黃芩湯治濕熱瀉痢腹痛，半夏、生姜治寒性嘔吐。
[禁忌證]
一切單寒、單熱之吐利證不可使用。
[類似方劑參考]
(1)黃芩湯：此治熱性瀉利之方。
(2)生姜瀉心湯：此治寒熱虛夾雜吐利之方。
(3)黃連湯：此治寒熱虛夾雜腹痛嘔吐之方。
理中丸及理中湯方第一百零一
[方義]
此治太陰病腸胃虛寒之方。
[主治]
太陰病，吐利，腹?jié)M而痛。但必須具有腹不拒按、脈沉遲無(wú)力、口不干不苦、小便清長(zhǎng)、不喜冷性飲食等現(xiàn)象。
[藥品]
人參二至三錢(qián) 炙草二至三錢(qián) 生白術(shù)二至三錢(qián) 干姜二至三錢(qián)
[加減法]
(1)臍上筑筑者，去術(shù)，加桂。臍上筑筑是臍上跳動(dòng)，乃腎陽(yáng)虛，水氣不化而上逆之故。去白術(shù)，惡其補(bǔ)脾陽(yáng)；加肉桂，取其溫腎陽(yáng)兼能降逆也。
(2)吐多者，去術(shù)，加生姜。嘔吐多由于胃氣上逆，故去升補(bǔ)脾陽(yáng)之白術(shù)，加溫胃降逆之生姜。實(shí)踐證明，如再加半夏，更有助于降逆止嘔之作用。
(3)下多者，還用白術(shù)。下多，是由于脾胃虛而兼濕，用白術(shù)升補(bǔ)脾陽(yáng)以止利。實(shí)踐證明，如下多而兼小便不利者，加茯苓更效。
(4)悸者，加茯苓。心下悸，是水氣凌心，加茯苓以利水，水行則悸愈。
(5)渴欲飲水者，加白術(shù)。脾陽(yáng)虛，則水不能吸收上輸于肺，故渴欲飲水，加白術(shù)者，補(bǔ)脾陽(yáng)以助其吸收也：、
(6)腹中痛者，加人參。腹中痛而喜按，是里氣虛，故加人參以補(bǔ)之。
(7)寒者，加干姜，因干姜善治腸胃之寒。但寒甚者，桂、附也宜加入。
(8)腹?jié)M者，去白術(shù)，加附子。腹?jié)M宜寬中理氣，白術(shù)甘能令中滿，故去之。
整理者按：理中去術(shù)加附子，有四逆加人參湯意。
[制服法]
丸劑倍加約量。共研細(xì)末，蜜丸三錢(qián)重，早晚米湯送下；湯劑按照現(xiàn)擬的分量，用水二至三茶杯，煎至半茶杯，去滓溫服。
[用藥大意]
人參、白術(shù)、炙單補(bǔ)腸胃之虛，干姜去腸胃之寒。
[禁忌證]
喜冷者忌之(此系熱證)；腹拒按者也忌之(此系實(shí)證)。
[類似方劑參考]
(1)小建中湯：此治腸胃虛寒，補(bǔ)力較少之方。
(2)附子理中丸：此治腸胃虛寒，熱力較勝之方。
四逆散方第一百零二
[方義]
此宣達(dá)陽(yáng)氣、解除肝郁之方。
[主治]
陽(yáng)氣被寒邪所郁，形成熱厥，四肢厥逆，兼寒熱往來(lái)。但必須具有胸脅滿痛，心下拒按，或肝氣郁滯，脈沉等。此方治肝氣郁滯、寒熱、腹痛拒按、脈沉者有效．痢疾兼有寒熱證者也有效。
按：仲景原文有“少陰病”三字，根據(jù)實(shí)踐認(rèn)為，絕不是真正陽(yáng)虛的少陰病，乃貌似神非的證候。所以《醫(yī)宗金鑒》云：“既無(wú)可溫之寒，又無(wú)可下之熱。”正說(shuō)明這一點(diǎn)。
[藥品]
炙草一至三錢(qián) 柴胡一至二錢(qián) 生杭芍二至三錢(qián) 枳實(shí)一至二錢(qián)
[加減法]
咳及下利者加五味子、干姜；悸者加桂枝；小便不利者加茯苓；腹中痛者加附子；泄利下重者加薤白。
[制服法]
將以上四味藥共為細(xì)末，作為散劑，每服一錢(qián)，每日服二至三次，開(kāi)水送下?；蛞运又幖逅头?。
也可煎湯服：用水二茶杯，煎至半茶杯，去滓溫服．
[用藥大意]
柴胡升達(dá)陽(yáng)氣，故能治寒熱往來(lái)，胸脅痛滿，及由閉郁形成的厥逆證；芍藥和肝，疏通血脈，故能治腹痛痢疾；枳實(shí)導(dǎo)滯，治心下拒按；甘草和中，以補(bǔ)正祛邪。
[禁忌證]
惡寒蜷臥、腹痛下利之四逆證忌之。因?yàn)檫@是四逆湯的癥狀。
[類似方劑參考]
(1)四逆湯：此治亡陽(yáng)寒證、四肢厥逆之方。
(2)治痢疾的方法：這些方法對(duì)于泄利下重有互相啟發(fā)之作用。
四逆湯方第一百零三
[方義]
此溫中回陽(yáng)之方，專治陽(yáng)虛內(nèi)虛之證。所謂陽(yáng)虛者，即體溫低落、機(jī)能沉衰是也。
[主治]
(1)太陰病，腸胃虛寒，寒邪較重，下利清谷等證。
(2)少陰病，亡陽(yáng)，四肢厥逆。
按：以上二病都必須具有脈沉而微、舌無(wú)苔而潤(rùn)、不喜冷性飲食等表現(xiàn)。
．
[藥品]
炙草一至二錢(qián) 干姜一至三錢(qián) 生附子一至五錢(qián)
[煎服法]
水三茶杯，煎至半茶杯。去滓溫服。
[用藥大意]
附子回陽(yáng)，以恢復(fù)其體溫；干姜溫中，以療治其厥逆；炙草補(bǔ)中氣，兼調(diào)和諸藥。
[禁忌證]
(1)外感風(fēng)寒開(kāi)始，手足厥冷者，不可用。此陽(yáng)氣被外邪所郁，不得外達(dá)之證，脈必見(jiàn)浮緊。
(2)麻疹初起，手足厥冷者，不可用。因陽(yáng)氣內(nèi)郁，尚未達(dá)外。必見(jiàn)發(fā)熱、咳嗽、噴嚏等癥。
(3)熱性病，神識(shí)昏迷，手足厥逆，舌苔干燥，身冷脈微的手足厥冷證，更不可用。因?yàn)檫@是陽(yáng)極似陰、真熱假寒的證候，誤用之禍不旋踵。
[類似方劑參考]
(1)通脈四逆湯：此治陰盛格陽(yáng)、真寒假熱之方。
(2)白通湯：此溫中回陽(yáng)兼治頭痛之方。
(3)四逆加人參湯：此治陽(yáng)虛兼氣虛之方。
(4)真武湯：此回陽(yáng)兼鎮(zhèn)水之方。
通脈四逆湯方第一百零四
[方義]
此回陽(yáng)之方，治陰盛于內(nèi)，格陽(yáng)于外，或陰盛于下，格陽(yáng)于上，即古人所謂“真寒假熱”證，或“陰極似陽(yáng)”證。
[主治]
少陰病，下利清谷，手足厥逆，或兼面赤(這是陰盛于下，格陽(yáng)于上的癥狀)，或兼身熱，不惡寒(這是陰盛于內(nèi)，格陽(yáng)于外的癥狀)。但必須具有脈微欲絕、舌潤(rùn)無(wú)苔、不喜冷性飲食或索冷水而不欲咽等表現(xiàn)。
[藥品]
干姜二至三錢(qián) 炙草一至二錢(qián) 附子三至五錢(qián)
[加減法]
面赤者，加蔥白一至二錢(qián)；腹痛者，去蔥白加生杭芍一至三錢(qián)；干嘔者，加生姜一至二錢(qián)；咽痛者，去芍藥加桔梗一至二錢(qián)；利止脈不出者，去桔梗加人參三至五錢(qián)。
按：本方根據(jù)柯氏之意加蔥白、人參二味，不但符合方義，實(shí)際上比原方只加重干姜有效。我的看法認(rèn)為，如果不是寒邪直中證，蔥白也須慎用，因?yàn)槭[白或多或少總是散藥，對(duì)于陰極似陽(yáng)一證，千鈞一發(fā)，純粹溫補(bǔ)尚恐不及，豈可使用散藥乎!
[煎服法]
水三茶杯，煎至多半茶杯，去滓溫服。
[用藥大意]
用四逆湯以回陽(yáng)，加蔥白、人參以通脈。面赤者，陽(yáng)郁于上也，故加蔥白以通之；腹痛者，寒痹于中也，故加芍藥以行之；干嘔者，胃寒上逆也，故加生姜以散之；咽痛者，寒痰結(jié)于上也，故加桔梗以開(kāi)之；利止脈不出者，津液將絕也。故加人參以補(bǔ)之。
[禁忌證]
無(wú)外熱現(xiàn)象者忌之。
[類似方劑參考]
(1)四逆湯：此治沒(méi)有面赤身熱等假熱證之方。
(2)四逆加人參湯：此治陽(yáng)虛、氣虛下利之方。
(3)白通湯：此治寒邪直中下利之方。
(4)通脈四逆加豬膽汁湯：此治陰陽(yáng)兩虛證，寒熱并用之方。
人參四逆湯方第一百零五
[方義]
此回陽(yáng)固脫、生津益血補(bǔ)氣之方。
按：此證較四逆湯證險(xiǎn)惡。
[主治]
霍亂吐利，或利已止，而惡寒脈微、手足厥逆之癥未罷，或吐利未止而身體素弱，或吐利時(shí)間較長(zhǎng)，或吐瀉次數(shù)較多。只要惡寒脈微肢厥、不喜冷性飲食等虛而兼寒之證俱見(jiàn)，便可使用本方。
[藥品]
人參三至五錢(qián) 炙草一至三錢(qián) 干姜一至二錢(qián) 附子二至三錢(qián)
[煎服法]
水三茶杯，煎至半茶杯，去滓溫服。
[用藥大意]
四逆湯回陽(yáng)，人參大補(bǔ)元?dú)狻?br>[禁忌證]
凡單純陽(yáng)虛氣不虛，或單純氣虛陽(yáng)不虛者，均不可服。因用藥上不夠完全吻合。
[類似方劑參考]
(1)四逆湯：此治單純陽(yáng)虛里寒下利之方。
(2)理中湯：此治腸胃虛寒下利之方。
(3)白通湯：此治寒邪直中下利之方。
(4)補(bǔ)中益氣湯：此治單純氣虛下利之方。
茯苓四逆湯方第一百零六
[方義]
此回陽(yáng)、補(bǔ)氣、利水，治煩躁之方。
[主治]
傷寒汗下后，陽(yáng)虛氣虛，水邪不化形成的煩躁之證。但必須具有脈微無(wú)力、四肢厥逆及小便不利等蓄水現(xiàn)象。
[藥品]
茯苓二至三錢(qián) 炙草一至二錢(qián) 干姜一至二錢(qián) 附子二至三錢(qián) 人參二至三錢(qián)
[煎服法]
水三茶杯，煎至半茶杯，去滓溫服。
[用藥大意]
四逆湯回陽(yáng)，人參補(bǔ)氣，茯苓利水。
[禁忌證]
凡未經(jīng)汙下，及喜冷性飲食、小便通利之煩躁證，絕不可服。
[類似方劑參考]
(1)真武湯：此回陽(yáng)利水，但補(bǔ)氣之力不甚之方。
(2)四逆加人參湯：此治陽(yáng)虛氣虛但無(wú)停水之方．
(3)吳茱萸湯：此治厥陰寒證煩躁之方．
(4)大青龍湯：此治太陽(yáng)病表寒兼里熱煩躁之方。
(5)干姜附子湯：此陽(yáng)虛煩躁之方。
通脈四逆加豬膽汁湯方第一百零七
[方義]
此治少陰病，陰勝格陽(yáng)，熱因寒用之方。或治陰陽(yáng)俱虛，寒熱并用之方。
[主治]
少陰病，吐下已止，汗出手足厥冷，四肢拘急，脈微欲絕。但必須兼有煩躁，或面赤身熱，或有對(duì)熱性藥格拒不受等現(xiàn)象。
按：此證兼有煩躁現(xiàn)象，用本方相當(dāng)有效，但在時(shí)間上多有緩不濟(jì)急的情況，必須注意。
[藥品]
干姜二至四錢(qián) 炙草一至三錢(qián) 附子三至五錢(qián) 豬膽汁半枚至一枚
按：本方根據(jù)實(shí)踐，當(dāng)加人參三至五錢(qián)更有效，不當(dāng)加蔥白，蓋惡其散也。
[煎服法]
水三茶杯，煎至半茶杯，去滓，調(diào)膽汁，溫服。
[用藥大意]
四逆加人參湯回陽(yáng)補(bǔ)氣以通脈，加豬膽汁或益將絕之陰，或引陽(yáng)藥深入陰分，以通其拒格也。
[禁忌證]
．
單純亡陽(yáng)而見(jiàn)手足厥逆、脈微欲絕之癥者不可用。
[類似方劑參考]
(1)通脈四逆湯：此治陰盛于內(nèi)、格陽(yáng)于外之方。
(2)四逆加人參湯：此治陽(yáng)虛兼氣虛之方。
(3)四逆湯：此治亡陽(yáng)虛寒之方。
當(dāng)歸四逆湯方第一百零八
[方義]
此溫經(jīng)散寒兼理血絡(luò)，保護(hù)脾胃，助正祛邪，治寒邪直中厥陰之方。
[主治]
寒邪直中厥陰，手足厥寒，脈細(xì)欲絕。但必須具有猝被寒邪侵襲厥陰的具體癥狀。
按：本證曾見(jiàn)有冬季在室外勞動(dòng)，被寒邪侵襲，猝然少腹疼痛，牽引睪丸，四肢抽搐厥冷，脈微欲絕者。
[藥品]
當(dāng)歸二至三錢(qián) 桂枝二至三錢(qián) 生杭芍二至三錢(qián) 細(xì)辛八分至一錢(qián) 大棗二至四枚炙草一至二錢(qián) 通草一錢(qián)至錢(qián)半(陳氏主用木通)
[加減法]
內(nèi)有久寒者，加吳茱萸錢(qián)半至三錢(qián)，生姜一至二錢(qián)，名當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯。
[煎服法]
用水三茶杯，煎至半茶杯，去滓溫服。
[用藥大意]
桂枝、細(xì)辛以散外寒；當(dāng)歸、芍藥、木通以疏通血絡(luò)；大棗、炙草以保護(hù)脾胃。
[禁忌證]
(1)兼內(nèi)寒或久寒者不宜用。因內(nèi)寒久寒宜加溫里藥，不宜單用溫散也。
(2)單純內(nèi)寒或亡陽(yáng)之手足厥逆證不可用。因此證宜溫不宜散，恐陽(yáng)氣被散而虛脫也。
(3)陽(yáng)氣閉郁之四肢厥逆證不可用。因此證宜宣達(dá)陽(yáng)氣，不宜溫經(jīng)散寒。
(4)陽(yáng)極似陰或熱深厥深之四肢厥逆證更不可服。因此證宜寒不宜溫也。
[類似方劑參考]
(1)當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯：此治外寒兼有內(nèi)寒之方。
(2)四逆湯：此治內(nèi)寒陽(yáng)亡手足厥逆之方。
(3)四逆散：此治陽(yáng)氣閉郁四肢厥逆之方。
(4)白虎湯或大承氣湯：此治熱深厥深或陽(yáng)極似陰之方。
當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯方第一百零九
[方義]
此散寒溫里，疏通血絡(luò)，助正祛邪，治寒邪直中厥陰兼有久寒證之方。
[主治]
寒邪直中厥陰兼有久寒，其癥手足厥寒，脈細(xì)欲絕。但必須具有猝被外寒侵襲厥陰和久寒的具體癥狀，如少腹猝痛，陰縮，手足抽搐(這是外寒侵襲厥陰的主要癥狀)，平素不敢服冷性飲食，偶服之或腹痛或吐瀉，或喜溫惡寒(這是久寒的主要癥狀)。
[藥品]
當(dāng)歸二至三錢(qián) 桂枝二至三錢(qián) 生杭芍二至三錢(qián) 細(xì)辛八分至一錢(qián) 炙草一至二錢(qián) 通草一至二錢(qián)(陳氏主用木通) 大棗二至四枚吳茱萸二錢(qián)至二錢(qián)半生姜一至三錢(qián)
[煎服法]
水三茶杯，煎至半茶杯，去滓，兌白酒半杯至一小酒杯，溫服。
[用藥大意]
桂枝、細(xì)卒以散外寒；吳萸、生姜以溫內(nèi)寒；當(dāng)歸、芍藥、木通以疏通血脈；大棗、炙草以補(bǔ)正祛邪。用白酒作引者，欲其通經(jīng)活血，助藥之力速行也。
[禁忌證]
凡單純外寒或單純內(nèi)寒者均不宜使用本方。
[類似方劑參考]
(1)當(dāng)歸四逆湯：此治厥陰經(jīng)單純直中外寒之方。
(2)四逆湯：此治單純陽(yáng)虛內(nèi)寒之方。
燒揮散方第一百一十
[方義]
此治陰陽(yáng)易的通用方。
[主治]
熱性病后，房事過(guò)早，癥見(jiàn)頭重不欲舉，熱上沖胸，少腹里急，或引陰中拘攣，眼中生花，膝脛拘急者。
[藥品]
裈襠一塊，約四五寸(近陰處的褲襠布，舊者良。男病用女襠，女病用男襠)。
[制服法]
把揮襠布燒灰存性，每服一錢(qián)，日三服，開(kāi)水送服?；蛴们嘀袢慵鍦拖?，或用其他適應(yīng)證的藥品煎湯送下。服后小便利，陰頭腫則愈。
[禁忌證]
本方并無(wú)禁忌證。若無(wú)男女勞復(fù)的事實(shí)，雖有類似癥狀，也沒(méi)有使用本方的必要。
[用藥大意]
取彼之余氣，祛彼之余邪。邪毒從陰部入者，復(fù)使從陰部出也。
整理者按：由劉渡舟先生主編、光明日?qǐng)?bào)出版社1987年3月出版的《傷寒論講解》第461頁(yè)有這樣一段記述，值得參考： “關(guān)于陰陽(yáng)易之病是否存在，燒裈散是否有效，歷代醫(yī)家都有所探討，至今也未成定論。據(jù)山西省中醫(yī)研究所已故名醫(yī)李翰卿先生1963年介紹，此病確有，用本方也確有療效。李老以典型病例六七例，說(shuō)明本病臨證特點(diǎn)有三：一是頭抬不起來(lái)，即‘頭重不欲舉’；二是少腹拘攣疼痛并牽引外陰拘攣；三是全身乏力，倦怠少氣。治療使用燒桿散，皆已獲效。李老的經(jīng)驗(yàn)之談，很值得重視。”
枳實(shí)梔子豉湯方第一百一十一
[方義]
此導(dǎo)滯清熱，治勞復(fù)、食復(fù)之方。
[主治]
傷寒大病瘥后，因過(guò)勞或傷食致身熱，心煩不眠，心下拒按。但必須根據(jù)過(guò)勞或傷食的事實(shí)，以定勞復(fù)、食復(fù)或勞而兼食之名稱，根據(jù)脈象的浮、沉、虛、實(shí)決定諸藥的運(yùn)用輕重或取棄標(biāo)準(zhǔn)。因?yàn)閱渭儎趶?fù)沒(méi)有心下拒按之證，即沒(méi)有使用枳實(shí)的必要。
[藥品]
枳實(shí)錢(qián)半至二錢(qián)半梔子二至三錢(qián) 豆豉二至三錢(qián)
[加減法]
宿食較重者，如臍部拒按、大便不利，加大黃一至二錢(qián)。
[煎服法]
用水三茶杯。煎至半茶杯，去滓溫服。
[用藥大意]
梔子、豆豉清表里之虛熱；枳實(shí)導(dǎo)腸胃之積滯；大黃推陳致新，通利大便。
[禁忌證]
身熱、心煩、腹拒按三種癥狀缺一則不可使用本方。脈較弱者枳實(shí)、大黃宜慎用。
[類似方劑參考]
小柴胡湯：此治病后更發(fā)熱之方。
牡蠣澤瀉散方第一百一十二
[方義]
此滋陰清熱、逐水消腫之峻劑。
[主治]
熱性病后，腰以下發(fā)腫。但必須具有大小便不利、形氣較實(shí)、脈象有力，喜冷性飲食等現(xiàn)象，方宜用之，否則即會(huì)犯虛虛之戒。慎之，慎之!
[藥品]
牡蠣澤瀉蔞根蜀漆(暖水洗去腥) 炒葶藶子炒商陸根海藻(洗)各等份
[制服法]
共研細(xì)末，每服一錢(qián)，米湯送下。小便利者止后服．
[用藥大意]
牡蠣、蔞根滋陰清熱，其余諸藥逐水消腫。
[禁忌證]
病后飲食減少，大便溏瀉，腰困腿酸，脈象無(wú)力，喜溫惡寒，為脾腎虛寒之證，雖同樣的發(fā)腫，絕不可服。不可與有甘草的藥同服，因甘草與海藻相反也。
[類似方劑參考]
(1)金匱腎氣丸：此治腰酸腿困、喜溫惡寒、腎陽(yáng)虛發(fā)腫之方。
(2)四君子湯加減：此治飲食減少、大便溏稀、脾虛發(fā)腫之方。
竹葉石膏湯第一百一十三
[方義]
此治病后熱邪未盡，津液已傷，氣逆欲吐，補(bǔ)虛降逆、清熱生滓之方。
[主治]
熱性病后，身熱不退，欲嘔。但必須具有口渴、喜冷、脈虛等癥狀。
按：此證之身熱，與使用小柴胡湯及枳實(shí)梔子豉湯之身熱完全不同。后二方之身熱，都是熱止后復(fù)發(fā)之證，此證之身熱，系病雖減輕但身熱綿綿不休。
[藥品]
竹葉二至三錢(qián) 生石膏二至三錢(qián) 半夏錢(qián)半至二錢(qián)半人參一至二錢(qián) 甘草五分至一錢(qián) 粳米一至三錢(qián) 麥門(mén)冬一至二錢(qián)
[煎服法]
水三茶杯，煎至半茶杯，去滓溫服。
[用約大意]
竹葉、石膏、麥冬清熱生津；半夏降逆止吐；人參、粳米、炙草補(bǔ)中氣之虛。
[禁忌]
凡沒(méi)有身熱、口渴、喜冷、脈虛、嘔吐等任何一癥者不可使用原方，應(yīng)隨癥加減。
[類似方刑參考]
(1)小柴胡湯：此治熱病后身熱欲嘔，偏于和解外邪之方。
(2)六君子湯：此治沒(méi)有熱證而虛羸少氣、欲吐之方

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