5月24日至28日是第二屆“國際甲狀腺知識宣傳周”，昨天下午，江蘇省內(nèi)分泌學(xué)會舉辦了一場大型甲狀腺知識科普講座。專家呼吁全社會關(guān)注甲狀腺疾病。

　　采訪專家　中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會甲狀腺學(xué)組副組長 、江蘇省內(nèi)分泌學(xué)會主任委員、江蘇省醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才 劉超 教授

　　江蘇近一成人患甲狀腺病

　　劉超教授曾經(jīng)主持一項全省甲狀腺疾病調(diào)查，統(tǒng)計顯示，江蘇甲狀腺功能亢進(jìn)患者(甲亢)占全省人口0.79%，甲亢亞臨床患者(輕微)占全省人口1.39%;甲狀腺功能減退患者(甲減)占全省人口0.43%，甲減亞臨床患者(輕微)占全省人口6.28%。也就是說，全省有8.89%的人患有甲狀腺疾病，總?cè)藬?shù)達(dá)658萬人。

　　劉超教授介紹，甲狀腺是一個蝴蝶形的小器官，位于氣管前，為人體的重要內(nèi)分泌器官。其分泌的甲狀腺素參與人體的生長發(fā)育及新陳代謝，是身體的“中央調(diào)節(jié)器”。在甲狀腺疾病中，比較常見的是甲減和甲亢。甲亢的癥狀表現(xiàn)較為明顯，更為人們所熟知;而甲減卻因為癥狀的隱蔽性較高，在不知不覺中，對患者的健康造成更大的傷害?！凹诇p”的全稱是“甲狀腺功能減退癥”，指甲狀腺不能產(chǎn)生足夠的甲狀腺激素來滿足人體的需要。不難想象，如果機(jī)體沒有足夠的甲狀腺激素，身體其他部分和器官的能量代謝水平也會減弱，出現(xiàn)精力不濟(jì)、昏昏欲睡、發(fā)胖健忘等常見的“亞健康”癥狀，也就不足為奇了。

　　甲狀腺疾病是內(nèi)分泌領(lǐng)域的第二大疾病，常見的病種包括甲亢、甲減、甲狀腺炎、甲狀腺腫、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺癌等。但是，由于甲狀腺疾病的公眾認(rèn)知度較低，接近一半的患者并不知道自己患病。

　　脾氣變壞要防甲亢

　　有一位女強(qiáng)人，工作上風(fēng)風(fēng)火火，可回到家一件小事都會讓她不開心，老公、孩子常成了她情緒發(fā)泄的對象，她本人也很痛苦，不知為何總是情緒失控。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)她患有甲狀腺功能亢進(jìn)。

　　“現(xiàn)在20多歲的白領(lǐng)被診斷為甲亢的越來越多了。對于工作壓力比較大的白領(lǐng)來說，光顧著在職場打拼，不注意自我調(diào)節(jié)、減壓，甲亢可能就會找上你?！?/p>

　　劉超說，在內(nèi)分泌門診發(fā)現(xiàn)，女患者主訴最近心情不好，容易發(fā)脾氣時，多數(shù)人會查出甲亢。這個人群有很大一個特點，就是特別要強(qiáng)，容易“上火”，夫妻感情不好，同事關(guān)系差。影響到生活質(zhì)量。而多數(shù)患者自己不知道“愛發(fā)火”是出現(xiàn)了內(nèi)分泌疾病，家人也不知情，導(dǎo)致家庭關(guān)系緊張。

　　患上甲亢的人容易出現(xiàn)心慌、心跳加快、怕熱、多汗、吃得多但仍消瘦、性情急躁且情緒易激動、甲狀腺腫或腫大等癥狀。需要警惕的是，如今甲亢的發(fā)病年齡越來越年輕，30歲以下的年輕女性也成了甲亢的高發(fā)人群。這個年齡段的女性內(nèi)分泌活躍，由于工作壓力大、生活節(jié)奏緊張，長期處于緊張、勞累、熬夜等狀態(tài)，就很容易引起甲亢。

　　患上甲亢的人除了要及時就醫(yī)外，在日常生活中要注意避免吃含碘的食物，如海帶、紫菜、海白菜、海魚、蝦、蟹、貝類等。而對于女性白領(lǐng)來說，最好的“藥方”就是調(diào)整好心態(tài)，遇到不順心的事情切忌鉆牛角尖，保持樂觀，同時還要學(xué)會自我減壓，多到戶外活動，放松身心。

　　35歲以上女性警惕甲減

　　對于女性而言，尤其需要關(guān)注甲狀腺疾病。無論是甲亢還是甲減，甚至是單純甲狀腺抗體滴度過高，都可以導(dǎo)致不孕不育或胎兒發(fā)育異常。在人群中，每6個女性就會有一個可能患上甲減。在醫(yī)學(xué)意義上，甲減的高危人群是35歲以上的女性群體。由于甲減初期可能從一些輕微癥狀開始，讓女性逐漸出現(xiàn)精神萎靡不振、身體機(jī)能紊亂，甚至導(dǎo)致育齡期女性不能正常懷孕和生育。在此階段，如果仍然得不到發(fā)現(xiàn)和治療，甲減最后會導(dǎo)致心肌梗塞，心臟、腎臟等器官積液衰竭的風(fēng)險大大增加，甚至導(dǎo)致老年認(rèn)知方面的障礙。

　　更為重要的是，甲狀腺疾病還是對母親這個神圣角色的重要威脅。這是因為，甲狀腺疾病對妊娠的女性及其后代的負(fù)面影響極大。對于妊娠早期的準(zhǔn)媽媽，甲減會增加胎兒早產(chǎn)、死產(chǎn)，胎兒智力和生長發(fā)育障礙，以及發(fā)生胎盤早剝的危險。而在已經(jīng)平安度過妊娠期，享受初為人母的喜悅之時，新媽媽在分娩后的一年內(nèi)又面臨著較高的患上產(chǎn)后甲狀腺炎的風(fēng)險。

　　不能忽視兒童甲狀腺病

　　甲狀腺激素是胎兒、嬰幼兒、兒童大腦和全身發(fā)育的必需激素。即使是輕度缺乏甲狀腺激素，也會導(dǎo)致程度不同的智力障礙和生長發(fā)育遲滯，而造成智力缺陷，身材矮小，學(xué)習(xí)能力低下。這種危害一旦發(fā)生，將無法挽回，造成終身遺憾，從社會來說，更嚴(yán)重影響著群體人口素質(zhì)的提高。

　　兒童甲狀腺疾病有的是因為母親在懷孕前或懷孕期間有甲狀腺疾病但根本不知道，有的則是雖然知道但沒有得到正確治療。有的是因為缺碘，而有的是因為碘攝入過多。也有的兒童在嬰幼兒期甲狀腺功能正常，以后才逐漸發(fā)病但沒有及時被發(fā)現(xiàn)和診斷，結(jié)果造成終身遺憾。

　　如果新生兒出現(xiàn)發(fā)紺、持續(xù)高膽紅素血癥、喂養(yǎng)困難、哭聲嘶啞、臍疝、呼吸困難、巨舌、囟門大以及骨骼發(fā)育遲緩等及時排查有無甲狀腺疾病;兒童出現(xiàn)多動或無精打采、貪吃或食欲不振、身高增長緩慢、發(fā)育延遲、學(xué)習(xí)吃力、頭發(fā)干枯粗糙，皮膚冷或有斑點粗糙等，也要想到甲狀腺疾病。此外，小兒，尤其是嬰幼兒，甲狀腺疾病的診斷和用藥劑量均有別于成年人，不充分或者不恰當(dāng)?shù)闹委煂⒉荒艹浞旨m正甲狀腺疾病給兒童帶來的危害。兒童甲狀腺癌容易發(fā)生頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，需要選擇適宜的手術(shù)方式才能減少并發(fā)癥,獲得良好的治療效果?！　　　　　　‘厱约t

　　衛(wèi)生部國際交流與合作中心——默克雪蘭諾中國甲狀腺教育項目、中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)會和中華醫(yī)學(xué)會核醫(yī)學(xué)分會倡議全社會關(guān)注甲狀腺疾病，尤其呼吁35歲以上的女性關(guān)注自己的甲狀腺。如果能保證孩子先天得到充足的甲狀腺激素，可以讓出生人口的10%的智力水平提高8-10分。中國“百城百院甲狀腺健康教育活動”現(xiàn)已全面啟動。

　　當(dāng)妊娠婦女發(fā)生甲減時，她肚子里的胎兒所需要的甲狀腺激素也會不足;而當(dāng)胎兒所需的甲狀腺激素不足時，會導(dǎo)致的胎兒腦發(fā)育障礙。

　　胎兒的腦發(fā)育有兩個重要的時期。在胎兒呆在母體的40周期間，后20周的甲狀腺激素是由胎兒自己的甲狀腺供應(yīng)的。胎兒前20周發(fā)育所需的甲狀腺激素是由母體來提供的。如果妊娠的婦女患有甲減的話，胎兒就會和他的母親來爭奪甲狀腺激素。一旦胎兒腦發(fā)育所需要的甲狀腺激素得不到正常供應(yīng)的話，胎兒的腦發(fā)育就會出現(xiàn)異常。

　　1999年，美國學(xué)者Haddow做了一個開拓性的研究發(fā)現(xiàn)，即使是患有輕度的甲狀腺功能減退癥的婦女，如果沒有對她們進(jìn)行治療，她們的后代的智力評分也要比正常婦女后代的智力評分少8~10分。

　　女性在懷孕前應(yīng)檢查甲狀腺功能，確認(rèn)甲狀腺功能正常再懷孕是最好的。如果患有甲減，最好通過優(yōu)甲樂等藥物將甲狀腺功能調(diào)整正常，一年以后再懷孕。懷孕后，因一個人的進(jìn)補(bǔ)兩個人用，所以這個時候藥物的替代劑量要增加 30~50%左右。

　　因此，至少在確定懷孕的時候要檢查一次甲狀腺功能。對于那些已經(jīng)在治療中的甲狀腺疾病患者，懷孕期間每隔6-8周要檢查一次甲狀腺功能，以確保母體的甲狀腺功能正常。 對于甲亢患者來說，甲亢容易造成流產(chǎn)。一般患者的甲亢可以通過碘131療法治療，但是對于孕婦來說，碘131是不行的，會對孩子有影響。所以只能通過手術(shù)或者吃藥。最佳的甲亢手術(shù)時機(jī)是懷孕第四個月到第六個月。如果孕婦做不了手術(shù)，或者不愿意手術(shù)，則可以吃賽治。