水上救生普及知識(shí)圖文 - 水上救生與其他泳式 5游泳夢(mèng)工廠-----全民健身游泳論壇 |...

老路漫漫2009 2010-08-24

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發(fā)表于 2010-4-18 23:32 只看該作者
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47^# 大中小發(fā)表于 2010-4-18 23:33 只看該作者

心肺復(fù)蘇術(shù)C P R 的原理

　
空氣中氮?dú)獾谋嚷始s占百分之八十，氧氣約占百分之二十，其它為稀有氣體，如氦、氨、氫等。經(jīng)由人體呼吸再呼出空氣之成分，經(jīng)化驗(yàn)分析氮?dú)馊哉及俜种耸?，氧氣卻降低為百分之十六，二氧化碳占了百分之四，這項(xiàng)分析讓我們了解，經(jīng)由正常呼吸所呼出的氣體中，氧氣的份量仍足夠供應(yīng)我們正常的需求。利用人工呼吸吹送空氣進(jìn)入肺腔，再配合心外按摩以促使血液在肺部交換氧氣后，再循環(huán)到腦部及全身，以維持腦細(xì)胞及器官組織之存活。

C P R 的重要性 :
　　當(dāng)人體因呼吸心跳終止時(shí)，腦部及體內(nèi)器官組織均將因缺乏氧氣之供應(yīng)而喪失功能，腦細(xì)胞亦會(huì)很快壞死，在臨床上我們可以發(fā)現(xiàn)患者的嘴唇、指甲及臉面的膚色由原有呈現(xiàn)的正常色漸趨向深紫色，而眼睛的瞳孔也漸次的擴(kuò)大中，當(dāng)然胸部的起伏及頸動(dòng)脈的是否跳動(dòng)更能確定的告知我們生命的訊息。在四分鐘內(nèi)肺中與血液中原含有之氧氣尚可維持供應(yīng)，故在四分鐘內(nèi)迅速急救，并確實(shí)作好 CPR ，將可保住腦細(xì)胞之不受損傷而完全復(fù)原，在四到六分鐘之間則視情況之不同，腦細(xì)胞或有損傷之可能，六分鐘以上則一定會(huì)有不同程度之損傷，即使能將傷者救活，也可能變成植物人之狀態(tài)。所以在傷者停止呼吸的四到六分鐘之間，是非常重要的「黃金時(shí)間」，關(guān)系到傷者的存活與腦細(xì)胞的安全，而延遲至十分鐘以上則肯定會(huì)對(duì)腦細(xì)胞造成因缺氧而導(dǎo)致壞死。

CPR適用時(shí)機(jī) :

舉凡溺水、心臟病、高血壓、車禍、觸電、藥物中毒、氣體中毒、以及異物堵塞呼吸道等導(dǎo)致呼吸停止、心跳停頓，在傷者就醫(yī)之前，均可由受過(guò)正確CPR訓(xùn)練的急救員，利用「心肺復(fù)蘇術(shù)」(CPR) 維護(hù)傷者腦細(xì)胞及器官組織不致壞死。

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48^# 大中小發(fā)表于 2010-4-18 23:33 只看該作者

心肺復(fù)蘇術(shù)CPR 操作程序

(一)、施救要點(diǎn) ：(運(yùn)用 A B C 三原則)

「A」(Airway)：打開及保持呼吸道暢通，壓額抬下巴。
「B」(Breathing)：恢復(fù)呼吸功能，施行人工呼吸。
「C」(Circulation)：恢復(fù)血液循環(huán)功能，施行胸外按壓。

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49^# 大中小發(fā)表于 2010-4-18 23:35 只看該作者

(二)、施救步驟：

代號(hào)	施救程序	動(dòng) 作	說(shuō) 明
A	檢查意識(shí) (先將傷者全身平放躺下)	救者輕拍傷者肩膀，對(duì)傷者喊叫「先生！先生！或小姐、小朋友」您怎麼了？請(qǐng)張開眼睛！」，接著就者對(duì)旁人求援喊叫「請(qǐng)幫幫我，打119叫救護(hù)車?！够蚓日咦约合却螂娫捛缶?有手機(jī)或近旁有公用電話時(shí))	意識(shí)之狀況分為四級(jí)： (1)意識(shí)清醒(2)對(duì)叫聲有反應(yīng)(3)對(duì)痛有反應(yīng)(4)意識(shí)昏迷
	檢查意識(shí) (先將傷者全身平放躺下)		若沒(méi)有旁人，先做CPR一分鐘再繼續(xù)尋求後續(xù)支援，注意CPR急救動(dòng)作如中斷超過(guò)五分鐘以上，對(duì)傷者腦部將造成極大的傷害。
	暢通呼吸道	對(duì)傷者「壓額抬下巴」	一手掌刀壓傷者之前額，另一手的食、中兩指上抬其下巴骨，注意不可壓到傷者之喉部。
B	檢查呼吸	救者側(cè)頭、並將臉頰靠近傷者口鼻部，接著要【?！?感覺(jué)是否有氣吹到臉上" 【看】"傷者是否有胸部起伏" 【聽】"傷者是否有吐氣聲"	檢查時(shí)問(wèn)不可超過(guò)10秒(5-10秒)，並需隨時(shí)注意維持呼吸道暢通的姿勢(shì)。
B	人工呼吸 (深吹二口氣)	用原先壓額之手的拇食兩指捏住傷患鼻子，另一手打開其嘴巴實(shí)施口對(duì)口或口對(duì)面鼻(在傷者面部敷上面罩之人工呼吸。	每次吹氣之時(shí)間大約2秒鐘。深吹二口氣大約五秒鐘)，每次吹氣量以明顯看到傷者之胸部起伏即可。
C	檢查脈搏	救者以食指及中指測(cè)量傷者之頸動(dòng)脈	檢查時(shí)間不可超過(guò)10秒(5~10秒)。
	胸外按壓 (分為「單人」實(shí)施、及「雙人共同實(shí)施)	救者雙手掌根重疊置於傷者之胸骨下半段，並將兩手肘關(guān)節(jié)打直，兩膝儘量靠近傷者並跪地打開與肩同寬，以救者之身體重量垂直下壓，放鬆時(shí)掌根不可離開傷者之胸骨。	按壓胸骨的位置原則上胸骨下半段 (沿傷者肋骨外緣上行至心窩處間隔約二指幅 )下壓速度約100次/分，下壓深度約4~5公分(約胸壁厚度之1/3)。
	胸外按壓 (分為「單人」實(shí)施、及「雙人共同實(shí)施)	人工呼吸與壓胸的比率 (不論「單人」或「雙人」)為2：15合為「一個(gè)循環(huán)」
效果評(píng) 估	檢查呼吸及脈搏	四個(gè)循環(huán)後(約一分鐘)，重新檢查傷者的呼吸和脈搏	第四個(gè)循環(huán)完畢後再對(duì)傷者深吹二口氣，接著重新檢討呼吸與脈搏
	狀況一：無(wú)呼吸無(wú)脈搏	繼續(xù)實(shí)施CPR，其後每隔二~四分鐘再檢查一次。	重壓胸之動(dòng)作開始。
	狀況二：無(wú)呼吸有脈搏	僅實(shí)施人工呼吸	每5秒鐘吹一口氣(次/分)。
	狀況三：有呼吸有脈搏	將患者置於休息姿勢(shì)	維持傷者呼吸道之暢通，並讓分泌物流出，注意其全身狀況及反應(yīng)變化，並儘快送醫(yī)。

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50^# 大中小發(fā)表于 2010-4-18 23:36 只看該作者

(三)、心肺復(fù)蘇術(shù)注意事項(xiàng)

１. 懷疑頸椎受傷，切勿移動(dòng)病人的頸部。不正確的移動(dòng)，可能造成頸椎神經(jīng)受損。

２. 如懷疑病患有傳染病，口對(duì)口人工呼吸可以省略。

３. 心外按摩不可重壓于胸骨劍突處以免肝臟破裂。

４. 心外按摩時(shí)不宜對(duì)胃施以連續(xù)性壓力以免造成嘔吐。

５. 心外按摩時(shí)用力宜平穩(wěn)壓迫及放松時(shí)間各半，放松時(shí)不可用力，掌根不可離開胸骨。

６. 心外按摩施壓時(shí)口里數(shù)著一下、兩下、三下、、、、十四、十五等數(shù)字。

７. 心肺復(fù)蘇術(shù)需一直做到轉(zhuǎn)送到負(fù)責(zé)急救的單位為止。平時(shí)可藉模型反復(fù)練習(xí)，一旦遇到緊急情況，才能立即地反應(yīng)正確操作。

下表為比較嬰兒、孩童與大人之心肺復(fù)蘇術(shù)的差異

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51^# 大中小發(fā)表于 2010-4-18 23:36 只看該作者

	大人	孩童（1-8 歲）	嬰兒（1 歲內(nèi)）
暢通呼吸道方法	壓額抬下巴	壓額抬下巴	壓額抬下巴
開始時(shí)吹氣次數(shù)	兩次	兩次	兩次
人工呼吸速率	每５秒一次	每４秒一次	每３秒一次
人工呼吸吹氣量及方法	吹氣前深吸一口氣緊密罩住患者嘴巴	同大人	以鼓滿兩頰之氣罩住患者口鼻吹氣
心外按摩位置	胸骨下段的二分之一處	同大人	乳頭連線下一指幅的胸骨上
心外按摩手法	兩手互扣一手掌根與胸骨接觸	一手掌根	二指
心外按摩深度	４－５公分	３－４公分	１－２公分
心外按摩速率	１００次/分	１００次/分	１００次/分
心外按摩與人工呼吸比例	１５：２	５：１	５：１

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52^# 大中小發(fā)表于 2010-4-18 23:37 只看該作者

呼吸道異物哽塞排除法（哈姆立克急救法）

上呼吸道哽塞會(huì)造成患者昏迷，心肺功能喪失而至死亡。水上救生人員在實(shí)施人工呼吸時(shí)，也常碰到因溺者呼吸道阻塞而無(wú)法有效吹氣的情況。排除方法有：

一、指探法：（可與其它排除法配合實(shí)施）

大人：以指掃探。打開患者嘴巴，以食指自面頰內(nèi)緣伸入至口腔自舌根處向外摳出異物。

嬰兒：需看到方可摳出（除非已能看到哽塞物，不要用手指去掃探，以免將異物推送更深）。

二、推腹法：（較適用于成人與小孩）

坐或立時(shí)：急救員站于患者背后，雙臂自患者腋下向前環(huán)繞患者腰部，使患者頭部前傾低于胸部，一手握拳虎口朝向患者肚臍與劍突之中間部位，另一手握于拳上，快速而有力的向上推擠五下（每次）。

躺臥時(shí)：使患者面部向上躺臥，急救員可跨跪于患者雙腿膝蓋外側(cè)，雙手互扣以掌根抵于患者肚臍與劍突之中間腹部，快速而有力的向橫隔膜方向推壓五下（每次）。

三、壓胸法：（較適胖者、孕婦及嬰兒）

坐或立時(shí)：急救員站于患者背后，雙臂自患者腋下向前環(huán)繞在胸前，一手握拳虎口朝向胸骨中央，另一手握于拳上，快速而有力的壓胸五下，注意急救員之手臂勿壓于患者肋骨上。

躺臥時(shí)：急救員可采胸外按壓之姿勢(shì)與位置，快而有力的壓胸五下。

嬰兒患者：可使其面朝上置未急救員前臂上，頭稍低，以食中二指第一指腹在嬰兒二乳頭聯(lián)機(jī)下一指幅處快速壓迫五下，如發(fā)現(xiàn)異物排，出可用手指摳出，可與拍背法（背擊法）配合交互實(shí)施。

四、拍背法：（較適合嬰兒）

將其臉朝下置于急救員前臂，二腿分放手臂兩旁，并用手支撐面頰及下，巴以食指撥開下顎，使頭部低于身體，快速的背擊五下（背擊之手掌應(yīng)手背弓起掌心中空），如發(fā)現(xiàn)異物排出可用手指摳出，此法可與胸壓法配合交互實(shí)施。

五、自救法：（周遭無(wú)人時(shí)）

當(dāng)自身呼吸道遭哽塞，而又四顧無(wú)人，或雖有人但均未受救生訓(xùn)練時(shí)，即應(yīng)自行握拳抵于腹部，實(shí)施腹推法，或可利用現(xiàn)場(chǎng)的設(shè)備如：椅背、欄桿、水槽等抵緊腹部快速而有力的推擠五下（每次）并反復(fù)實(shí)施直至有效。

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53^# 大中小發(fā)表于 2010-4-18 23:38 只看該作者

著裝游泳救生

著裝游泳與著泳衣游泳不同，也與武裝泅渡不同，它是指人體在著裝意外落入水中的情況下，所采用的自救的一種技術(shù)。也是初學(xué)游泳者應(yīng)該掌握的自救技術(shù)之一。

著裝游泳有蛙泳、仰泳、側(cè)泳及爬泳等各種姿勢(shì)。據(jù)日本椿本副教授于1992年研究結(jié)果得知，著裝游泳適宜的姿勢(shì)依次為蛙泳占51.58% 、仰泳40.00% 、側(cè)泳占6.32% 、爬泳2.10%

（一）著裝游蛙泳和仰泳時(shí)的動(dòng)作特點(diǎn)

1．蛙泳：因著裝在水中阻力大，手臂沒(méi)有滑行動(dòng)作，腿部動(dòng)作由于褲子的限制，動(dòng)作幅度小于正常蛙泳動(dòng)作。整個(gè)動(dòng)作應(yīng)緩慢，不可快速游進(jìn)。

2．仰泳：身體容易浮起，呼吸方便，手臂最好在水下劃水，或利用身邊的浮具（漂浮物、塑料袋、衣類等）。仰泳可做仰浮雙手扶浮具，蹬反蛙泳腿較省力，游進(jìn)也較輕松。

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54^# 大中小發(fā)表于 2010-4-18 23:38 只看該作者

（二）著裝游泳注意事項(xiàng)

1．動(dòng)作不能過(guò)快，因?yàn)?#8220;游泳的阻力與速度的平方成正比”，所以快動(dòng)作對(duì)著裝游泳是不宜的。

2．當(dāng)人體著裝落入冷水中時(shí)，最好保持著裝，它比脫裝更保暖。如果是著救生衣，為減少體溫下降，身體應(yīng)團(tuán)緊呈HELP姿勢(shì)（保暖姿勢(shì)），這樣比游動(dòng)更保暖。

3．如果著裝落入水溫不低的水中，可采取脫裝方法，凡限制動(dòng)作的衣服均脫掉。但若是難脫的鞋子或緊身牛仔褲之類，不脫為宜。以免消耗體力。

4．可利用脫下的衣袖、長(zhǎng)褲筒，使氣流流入筒中再系上結(jié)，作為浮具輔助游進(jìn)，這樣既能增大浮力，又能節(jié)省體能。

5．在練習(xí)著裝游泳入水前允許做準(zhǔn)備的情況下（如著裝渡海），首先應(yīng)該把衣服、褲子及衣領(lǐng)的扣子解開。為減少水中阻力，應(yīng)把衣服及褲子的所有口袋翻過(guò)去，同時(shí)襯衣的下緣應(yīng)放在褲子的外邊，脫下鞋子綁在自己的腰上。

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55^# 大中小發(fā)表于 2010-4-18 23:39 只看該作者

在國(guó)際上，以英文起首的四個(gè)字母“A-B-C-D”代表施救的四個(gè)步驟來(lái)概括
（有的國(guó)家或醫(yī)療機(jī)構(gòu)，強(qiáng)調(diào)“A-B-C”三個(gè)步驟）

“A”就為Airway opened暢通呼吸道。在使溺水者頭部充分后仰，呼吸道暢通同時(shí)，注意環(huán)境空氣流通，清除口腔中的嘔吐物.假牙等解除溺者喉-胸-腹部一切影響呼吸的束縛，以真正達(dá)到“暢通呼吸道”確切要求。

“B”即為Breathing restored建立呼吸人工呼吸-自主呼吸恢復(fù)。

“C”即為Circulation restored建立循環(huán)/胸外心臟按壓-自主心跳恢復(fù)。

“D”即為Definitive therapy藥物及醫(yī)療儀器確切的配合治療。

現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，必須嚴(yán)格遵循以上急救原則。針對(duì)溺者情況，有條不紊，及時(shí)準(zhǔn)確的進(jìn)行施救。不慌忙，不推托，不誰(shuí)意中斷，直至醫(yī)院醫(yī)生接手（或現(xiàn)場(chǎng)急救成功，轉(zhuǎn)送醫(yī)院進(jìn)一步觀察護(hù)理）。

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56^# 大中小發(fā)表于 2010-4-18 23:39 只看該作者

下水救溺水者的注意事項(xiàng)

1.能在岸上用工具救人就最好不要下水
不論水性再怎么好的高手,只要下水救人就會(huì)有一定的風(fēng)險(xiǎn),風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)與救人者的身體狀況,心理素質(zhì),水域狀況有關(guān),所以救人的第一步就是要保持鎮(zhèn)定,冷靜思考不要魯莽行事

2.下水前要脫掉多余的衣物
多余的衣物吸水后會(huì)變成行動(dòng)的累贅,妨礙動(dòng)作造成力氣浪費(fèi),這是很危險(xiǎn)的,也很不可取的，所以要記得先脫厚重易吸水的衣物(如牛仔褲等),以輕裝(只著內(nèi)衣褲)下水

3.帶著浮具下水,最好與有意識(shí)的溺者保持距離，與溺水者上演纏斗掙脫的戲碼是最累人也最危險(xiǎn)的,一個(gè)不好可能連自己也賠進(jìn)去，所以要帶上綁上繩索的救生圈,跟屁蟲,魚雷浮標(biāo),木板等浮具下水，盡可能的接近溺者丟給他,待溺者抓住后再邊游邊拖的把溺者救上岸

4.自制浮具
如果手邊的確沒(méi)有浮具,可以試著用衣物制作,如防風(fēng)防水大衣，把袖子灌氣后袖口兩端綁死,立刻就是一個(gè)現(xiàn)成的浮具

5.從后面接近溺者
在沒(méi)有浮具的狀況下徒手入水救人,危險(xiǎn)系數(shù)真的很大，徒手救人的成功與否關(guān)鍵就在這里，若是溺者已昏迷成無(wú)意識(shí)狀態(tài)(不掙扎地浮著),那就不需考慮這點(diǎn)。

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57^# 大中小發(fā)表于 2010-4-18 23:39 只看該作者

實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)應(yīng)注意的事項(xiàng)

1. 胸外按摩不可壓于劍突處以免導(dǎo)致肝臟破裂
2. 胸外按摩時(shí)，患耆需要平躺在地板或硬板上
3. 胸外按摩時(shí)，不宜對(duì)胃部施以持續(xù)性的壓力，以免造成嘔吐
4. 胸外按摩時(shí)，手指不可壓于肋骨上，以免造成肋骨骨折
5. 胸外按摩時(shí)用力需平穩(wěn)、規(guī)則不中斷，壓迫與松弛時(shí)間各半，不宜猛然加壓
6. 胸外按摩時(shí)施救者應(yīng)跪下雙膝分開與肩同寬，肩膀應(yīng)在患者胸部正上方、手肘伸直、垂直下壓于胸骨上
7. 心肺復(fù)蘇術(shù)開始后不可中斷 7 秒鐘以上（上下樓等特殊狀況除外）因?yàn)槊恳淮蔚膲嚎s只有正常心搏量的1/3 ~ 1/4
8. 緊貼胸骨之手掌根不可移開傷患胸部或改變位置以免失去手的正確位置
9. 若現(xiàn)場(chǎng)只你一個(gè)人，沒(méi)有其他人可以尋求支援，必要時(shí)此你應(yīng)先為患者施行1分鐘有效的CPR后再尋求支援

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58^# 大中小發(fā)表于 2010-4-18 23:40 只看該作者

心外按摩

1.急救員跪在患者肩旁
2.利用靠近患者下肢的食指和中指，沿著肋骨邊緣向上滑行到肋骨與胸骨交接處之心窩部位
3.將中指放在心窩處，并將食指合并在胸骨下端定位
4.另一只手掌根置于食指旁的胸骨上（即胸骨的下半段）
5.將定位的手重疊于其上，兩手手指互扣或平行、手指上翹，以避免觸及肋骨
6.以每分鐘80至100 次的速率，施行15次的胸外按摩（15次的壓縮時(shí)間共約9~11秒鐘），每次下壓胸廓約 4~5 公分
7.下壓與放松時(shí)間應(yīng)相等，施壓時(shí)口里數(shù)著一下，二下、三下．．．．十三、十四、十五，注意念第一個(gè)字時(shí)下壓、第二個(gè)字時(shí)放松
8.15次胸外按摩后施行2次人工呼吸 (約 4~7 秒鐘) 。
9.持續(xù)上項(xiàng)CPR動(dòng)作約 l 分鐘 (約四個(gè)循環(huán))，再檢查脈搏和呼吸
10.若仍無(wú)呼吸、脈搏，再繼續(xù)施行CPR，并每 4 ~ 5分鐘檢查患者脈搏與呼吸一次

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59^# 大中小發(fā)表于 2010-4-18 23:40 只看該作者

雙人心肺復(fù)蘇法

是指兩人同時(shí)進(jìn)行徒手操作，即一人進(jìn)行心臟按摩，另一個(gè)進(jìn)行人工呼吸。
　　操作要領(lǐng)
　　1.雙人搶救的效果要比單人進(jìn)行的效果好。按摩速度為一分鐘60次。心臟按摩與人工呼吸的比例為5:1，即5次心臟按摩，1次人工呼吸，交替進(jìn)行。
　　2.操作時(shí)由按摩者數(shù)口訣：1下、2下、3下……人工呼吸者打開患者氣道作準(zhǔn)備，每當(dāng)口訣數(shù)完第4下時(shí)，人工呼吸者開始深吸氣，在按摩者數(shù)完第5下時(shí)深吸一口氣，此時(shí)正值按摩者松手，氣體易于吹入肺內(nèi)，可以看到患者胸郭膨起。然后按摩者按摩5次，人工呼吸者吹氣1次，如此反復(fù)進(jìn)行。

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60^# 大中小發(fā)表于 2010-4-18 23:40 只看該作者

注意事項(xiàng)

　　1.操作時(shí)，中斷時(shí)間最多不得超過(guò)5秒。
　　2.什么時(shí)候停止心臟按摩好呢？首先觸摸患者的手足，若溫度略有回升的話，則進(jìn)一步檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)，也是心跳開始的證據(jù)，此時(shí)應(yīng)立即停止心臟按摩。
　　3.有的急救書建議，在心跳開始之后，持續(xù)作一段按摩。但按摩必須與患者的脈搏表率一致，可是這很難辦到，稍有疏忽，會(huì)使好不容易開始跳動(dòng)的心臟產(chǎn)生頻率紊亂，再次發(fā)生危險(xiǎn)。而且，心跳還有再次停止的可能。所以，必須一面注意觀察，一面作再次按摩的準(zhǔn)備，這才是重要的。

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