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      資料:輸血及單采漿

       ahljoldxu 2010-09-08
           正常人的血量相對恒定,約占體重的7~8%,一個成年人的總血量約為4000-5000毫升。獻血的體重標準
      定在男性為50公斤、女性為45公斤。一個人一次獻血200-400毫升,只占總血量的5—10%,再加上抽出的是外
      周血管的血,人體會自動將原來貯存于脾臟、肝臟等內(nèi)臟里的血液釋放到血管中,保持恒定的血容量。健康人
      一次失血不起過全血量的10%,所失的血漿和無機鹽可以在1~2小時內(nèi),由組織液滲入血管內(nèi)而得到補充;血
      漿蛋白也可以一天內(nèi)得到恢復(fù)。但紅細胞和血紅蛋白恢復(fù)較慢,一般需3~4周。
        但如果一次失血超過全血量的15%時,機體的代償機能將不足以維持血壓的正常水平,可引起機體活動障
      礙,此時就需要輸血。

      全血并不全
        血液離開血循環(huán),發(fā)生“保存損害”;保存液是針對紅細胞設(shè)計的,只對紅細胞有保存作用;血小板需要
      在(22±2)℃振蕩條件下保存,(4±2)℃保存有害;白細胞中的粒細胞是短命細胞,很難保存;凝血因子Ⅷ和
      Ⅴ不穩(wěn)定,保存1 d~3 d活性喪失。
       
      全血有哪些主要缺點
       ?。?、大量輸全血可使循環(huán)超負荷:因為全血中的血漿可擴充血容量,所以血容量正常的患者輸血量過大或
      速度過快可發(fā)生急性肺水腫。
        2、全血輸入越多,代謝負擔越重:由于全血中細胞碎片多,全血的血漿內(nèi)乳酸、鈉、鉀、氨等成分含量
      高,故全血輸入越多,患者的代謝負擔越重。
       ?。?、輸全血比任何血液成分更容易產(chǎn)生同種免疫,不良反應(yīng)多:因為人的血型十分復(fù)雜,同種異體輔血,
      尤其是輸全血,將有大量的抗原進入受血者體內(nèi)產(chǎn)生相應(yīng)抗體,導(dǎo)致輸血不良反應(yīng)或輸血無效。

      成分輸血有哪些優(yōu)點
       ?。?、一血多用,節(jié)約血源  如將采集的一袋全血分別制成懸浮紅細胞和血漿,就可分別輸給只需要輸注
      紅細胞或只需要輸注血漿的患者,這樣就不需要采集兩袋全血輸給患者。  
       ?。病p少輸血不良反應(yīng)  輸入不需要的血液成分不僅是浪費,而且可引發(fā)輸血不良反應(yīng)。如果使用單一
      的血液成分,就可避免不需要的成分所引起的反應(yīng),減少了輸血反應(yīng)的發(fā)生率。
       ?。?、減少輸血傳播疾病的發(fā)生  病毒在血液的各種成分中不是均勻分布的,白細胞傳播病毒的危險性最
      大,血漿次之,紅細胞和血小板相對較安全。如貧血患者,不輸注全血而輸注紅細胞,避免了大量輸入不必要
      的血漿,減少了感染病毒的危險性。   
       ?。?、便于保存,使用方便  不同的血液成分可以有不同的保存方式,如血小板在特制的塑料血袋中,
      (22±2)℃振蕩條件下可保存5 d,新鮮冰凍血漿在-20℃條件下可保存1 a等,臨床如有需要可隨時發(fā)出。  
       ?。?、制劑容量小,濃度和純度高,治療效果好  因為每一種血液成分在制備過程中都要經(jīng)過提純、濃縮
      ,其容量很小而濃度和純度很高,有利于提高臨床療效。
       
        單采血漿
        單采血漿,就是把人體的血液經(jīng)過離心機分離出血漿成分,把其余的成分還輸?shù)襟w內(nèi)的一個過程。   
        單采血漿有一系列的程序,具體如下:  
        1 獻血員到采漿站,經(jīng)體檢化驗合格后,采血、分血漿,并將紅細胞還輸給獻血員。  
        2 每個過程采全血不應(yīng)超過400ml(不包括抗凝劑)。雙程采血漿,應(yīng)在第一程采出的紅細胞已還輸給獻
      血員后再進行第二程。  
        3 采血必須用無菌密閉系統(tǒng),在潔凈的環(huán)境中嚴格按照規(guī)程無菌操作。  
        4 采血過程中應(yīng)該及時將抗凝劑與全血混勻,血液應(yīng)無凝塊。  
        5 單采漿術(shù)過程中,所用的器材如注射器,輸血器材等均應(yīng)為一次性的,用后銷毀。
       
        中華人民共和國衛(wèi)生部令  第 58 號   《單采血漿站管理辦法》已于2007年10月31日經(jīng)衛(wèi)生部部務(wù)會
      議討論通過,現(xiàn)予發(fā)布,自2008年3月1日起施行。   部 長 陳竺   二○○八年一月四日
        第二條 本辦法所稱單采血漿站是指根據(jù)地區(qū)血源資源,按照有關(guān)標準和要求并經(jīng)嚴格審批設(shè)立,采集供應(yīng)血液制品生產(chǎn)用原料血漿的單位。單采血漿站由血液制品生產(chǎn)單位設(shè)置,具有獨立的法人資格。其他任何單位和個人不得從事單采血漿活動。
        第六條 血液制品生產(chǎn)單位設(shè)置單采血漿站應(yīng)當符合當?shù)貑尾裳獫{站設(shè)置規(guī)劃,并經(jīng)省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門批準。
       
       
      單采血漿站管理辦法 http://baike.baidu.com/view/1508478.htm
       
       

       

       


       

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