目前，在醫(yī)院有這樣一群人，他們每天穿梭于各大醫(yī)院之間，努力尋找著“商機”……他們往往和出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的患者家屬互相利用，或是在醫(yī)院門前聚眾靜坐，或是拉起條幅給醫(yī)院施壓，甚至將死者或傷者抬到門診大廳，通過這些方式，向醫(yī)院索取高額賠償，他們再從中分紅，擾亂了正常的就醫(yī)秩序。這個特殊的人群目前已呈現(xiàn)職業(yè)化發(fā)展趨勢，對醫(yī)院的正常秩序造成巨大危害——這就是“職業(yè)醫(yī)鬧”群體。 聚眾靜坐、拉大條幅、擺設(shè)靈堂——“文斗”有法

　　號啕大哭、破口大罵、群毆大夫——“武斗”也行

　　聘請律師掌握行動“分寸尺度”——規(guī)避警方打擊

　　“醫(yī)鬧”是維權(quán)還是鬧事？

　　在某醫(yī)院住院處，一存放著尸體的冰柜立于病房入口處，整層樓擺滿了花圈。七八個身強力壯、身著孝服的“家屬”們?nèi)齼蓚€一組“各司其職”，有的負責(zé)堵住病房入口處，攔住患者正常出入；有的霸占著醫(yī)生辦公室，坐在辦公桌上破口大罵；還有的躺在搶救室的病床上哼著小曲，對出入護士出言不遜。當(dāng)圍觀者越來越多時，他們開始做出一些讓人同情的舉動，時而號啕大哭，時而捶胸頓足。

　　這是記者前不久在哈市某三級甲等醫(yī)院門前見到的一幕。

　　這起事件源于一名年逾70歲的老人突發(fā)急病，入院時已經(jīng)呼吸衰竭，醫(yī)生已下發(fā)病危通知書，經(jīng)全力搶救后老人仍不治身亡。

　　據(jù)該院醫(yī)政科負責(zé)人介紹，這些人已經(jīng)鬧一周了。剛開始“家屬”不肯將尸體抬出病房，甚至在病房內(nèi)為老人祭奠，燒起了冥紙，搞得其他患者不得不紛紛出院。而且這些人還多次將主管醫(yī)生、護士、醫(yī)政科工作人員打傷，醫(yī)護人員每天上班像闖關(guān)一樣。

　　他指著已被煙熏黑的屋頂，無奈地說：“真是拿他們沒辦法。”他告訴記者，為妥善解決這一醫(yī)療糾紛，院方列出包括醫(yī)療事故鑒定在內(nèi)的多種方案。然而，醫(yī)院開出的所有方案均被“家屬”否決，他們一口咬定：院方必須賠償50萬元，否則就一直鬧下去，讓醫(yī)院天天無寧日。院方則表示，如果鑒定為醫(yī)療事故，可以通過有關(guān)部門認定，作出相應(yīng)賠償，希望通過法律程序解決此事。然而，家屬卻采取了更為極端的手法，在下班時圍堵、毆打醫(yī)政科負責(zé)人和醫(yī)治死者的主管醫(yī)生。醫(yī)院不得不報警后，這些人才悻悻而去，并表示明天還會再來。

　　月收入可達數(shù)千元

　　為了解“醫(yī)鬧”真相，記者走訪了哈市各大醫(yī)院。在病房、衛(wèi)生間、門診大廳、墻壁上都會找到這樣的字樣：“承接醫(yī)療糾紛、開醫(yī)院發(fā)票等各項業(yè)務(wù)。”記者撥通了其中的幾個，對方均表示，只要能提供患者病例和索賠要求，就能幫助其解決問題。

　　記者撥通了其中的一個電話號碼，向其表示有醫(yī)療糾紛向他求助。電話另一端傳來的是一個中年男性的聲音：“只要你提供出詳細的病歷和事情的原因，我們基本都能解決。”至于收費標(biāo)準(zhǔn)，對方則表示必須面談。記者來到中年男子指定的地點，見到了來談事的男“業(yè)務(wù)”。該業(yè)務(wù)員年齡20多歲，外表邋遢。別看年齡不大，談起如何用非常手段解決“醫(yī)療糾紛”卻頭頭是道。

　　該男子講，他曾參與7次“醫(yī)療糾紛”的活動，每次都很成功。據(jù)他介紹，每個“職業(yè)醫(yī)鬧”團體都有很多業(yè)務(wù)員，他們多是無業(yè)人員，每天穿梭在各醫(yī)院尋找“商機”。醫(yī)院的手術(shù)室、兒科、婦產(chǎn)科等等科室，甚至太平間，都是他們攬生意的好地方。他們和出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的患者家屬互相利用，一種是在醫(yī)院門前聚眾靜坐，或是拉起條幅給醫(yī)院施壓，甚至將死者或傷者抬到門診大廳；還有一種是“文武全用”即除靜坐示威外還要對醫(yī)生或醫(yī)政科以及相關(guān)負責(zé)人進行人身攻擊。

　　該男子還表示，在索賠時，“醫(yī)鬧”團體一般通過兩種方式收費：一種是從醫(yī)院賠付的總賠償額中，按一定比例進行抽成；另一種是由患者家屬說出一個賠償?shù)讛?shù)，他們負責(zé)跟醫(yī)院談更高的價格，獲得賠償后，超出底數(shù)的部分全部歸他們所有。

　　該男子回憶說，加入“醫(yī)鬧”團體純屬偶然，有一次，沒有正式工作的他被朋友叫去幫助處理一個醫(yī)療糾紛賠償，一天下來，他竟然獲得了500元勞務(wù)費。他百思不得其解，在醫(yī)院胡鬧一下，怎么就可以賺到這么多錢？于是，他正式加入了“醫(yī)鬧”行業(yè)，開始受雇于有醫(yī)療糾紛的患者家屬。他介紹，目前，他每月平均可以得到2000元左右的“勞務(wù)費”。

　　據(jù)了解，如按一起“價值”為20萬元的醫(yī)療糾紛為例，如果賠償“順利”，“醫(yī)鬧”通常可以收取兩成的“好處費”——即4萬元。這4萬元“好處費”再由“醫(yī)鬧”的組織者抽取大頭后向其他人派發(fā)。


　　聘請律師掌握“尺度”

　　與“醫(yī)鬧”有多次接觸的哈市某醫(yī)院醫(yī)政科科長總結(jié)了“醫(yī)鬧”做事的規(guī)律。職業(yè)醫(yī)鬧都是有組織的，一般都是由資深的“醫(yī)鬧”在醫(yī)院打探搜集醫(yī)療糾紛。得到消息后，“醫(yī)鬧”第一時間與患者家屬取得聯(lián)系，搖身變成患者“家屬”，并取得他們的信任，為其“出謀劃策”，準(zhǔn)備索賠。然后是明確分工。通常情況下，真正的患者家屬只需要出現(xiàn)在醫(yī)院門口即可，便于醫(yī)護人員的指認，而“醫(yī)鬧”擔(dān)負靜坐、談判、購買和發(fā)放食物等任務(wù)。等鬧到一定程度后，“醫(yī)鬧”與患者家屬會主動一起找醫(yī)院協(xié)商。如果醫(yī)院一旦不能滿足條件，“醫(yī)鬧”就拍桌子、砸板凳，迅速變臉在醫(yī)院內(nèi)外大鬧，試圖在醫(yī)院“內(nèi)憂外困”的情況下，迫使醫(yī)院妥協(xié)。但并不是所有的醫(yī)院都“逆來順受”，當(dāng)有一些醫(yī)院執(zhí)意通過法律程序解決問題時，“醫(yī)鬧”就開始打人、砸東西、騷擾患者、干擾醫(yī)生辦公等等，制造更大的負面影響。個別醫(yī)院一般到這個時候都被折騰得身心疲憊了，但“醫(yī)鬧”并不會善罷甘休，甚至還揚言要對醫(yī)院院長、主管醫(yī)生等進行報復(fù)。

　　據(jù)哈市一家民營醫(yī)院負責(zé)人稱，醫(yī)院曾多次遭遇“醫(yī)鬧”，他們與某些“醫(yī)鬧”都成了“熟人”。更可笑的是，醫(yī)鬧在執(zhí)行任務(wù)前會聘請律師。據(jù)其中一位職業(yè)“醫(yī)鬧”介紹，他們在鬧的過程中也有一個“尺度”，而這個“尺度”是完全按照他們聘請的律師所要求的做，哪些事可以做，哪些事不能做，律師會一一列舉出來。

　　該負責(zé)人無奈地表示，由于“醫(yī)鬧”無理取鬧，“明哲保身”成了眼下許多醫(yī)生的信條。一遇疑難雜癥，不少醫(yī)生不約而同地選擇回避，“能躲則躲，能推則推”，生怕“引火燒身”。

　　“告不如鬧”

　　促使“醫(yī)鬧”壯大

　　“如果醫(yī)院愿意合理解決，誰愿意去鬧??！”一位病人家屬說出了絕大多數(shù)家屬的心聲。但醫(yī)院、醫(yī)生一般為了減少自己的過錯，或者害怕妥協(xié)后患者會得寸進尺，隨意強硬的解決方式反而激化了醫(yī)患矛盾，造成“規(guī)?；t(yī)鬧”事件的頻繁發(fā)生。

　　據(jù)一位業(yè)內(nèi)人士透露，目前醫(yī)療糾紛的解決一般有三種正當(dāng)途徑：協(xié)商，醫(yī)療鑒定和司法訴訟。但由于醫(yī)療鑒定和司法訴訟程序比較復(fù)雜，耗時較長，按照規(guī)定。一個正常的醫(yī)療界定要在45個工作日內(nèi)完成。然而，如果要進行醫(yī)療鑒定和司法程序的話就必須得提供證據(jù)。而大多數(shù)站得住腳的證據(jù)一般都由醫(yī)院掌握，病歷也都是醫(yī)生、護士開具的，哪有自己提供證據(jù)告自己的道理，即使是醫(yī)院可以提供，但患者咋知道是不是原始的？這些都對鑒定的公平性和糾紛處理結(jié)果產(chǎn)生微妙影響，所以，即使醫(yī)院能提供相關(guān)證據(jù)，患者也未必相信。所以，多數(shù)家屬不愿意走這種正常程序，而選擇粗暴、見效快的非正常途徑。他講，在某種程度上，“小鬧小解決、大鬧大解決、不鬧不解決”已經(jīng)成為醫(yī)療糾紛解決的潛規(guī)則。

　　哈爾濱市社會科學(xué)院院長鮑海春認為，一方面由于醫(yī)療事故鑒定復(fù)雜；其次是正當(dāng)賠償手續(xù)復(fù)雜；第三是醫(yī)患矛盾的緊張造成了患者和醫(yī)院兩者之間相互不信任，最終給了“醫(yī)鬧”可乘之機。首先，如果醫(yī)院是事故的責(zé)任方，醫(yī)院不可能輕易為患者提供對患者有利的證據(jù)。其次，即便交到醫(yī)療鑒定機構(gòu)處理，患者則會認為，醫(yī)療鑒定機構(gòu)和醫(yī)院一樣都是衛(wèi)生部門的下屬單位，有著千絲萬縷的聯(lián)系。第三，如果交給法院處理的話，法院不懂醫(yī)療，歸根結(jié)底還是要通過醫(yī)療鑒定部門取證。正是由于這種不信任導(dǎo)致患方既不會輕易相信醫(yī)療事故鑒定，也傾向于不選擇訴訟解決。而一些醫(yī)院，因顧忌社會影響而簡單地“給錢了事”，無異于激勵了患方對暴力方式的選擇。

　　鮑院長講，從社會和法律的角度講，醫(yī)鬧的頻發(fā)也反映出醫(yī)療糾紛調(diào)解部門的缺失。他建議，消除“醫(yī)鬧”最好的辦法就是要消除患者“告不如鬧”的心理預(yù)期，但主要是要通過改革重建醫(yī)患信任。而重建醫(yī)患信任不是短期就能夠做到的，這需要通過醫(yī)院的服務(wù)和醫(yī)療水平長時間的在患者的心目中建立地位?；颊呷绻龅结t(yī)療糾紛需要完全的平等，需要建立第三方的機制對醫(yī)療鑒定進行監(jiān)督，讓患者感到公平、公正和公開。

　　資料片

　　繪圖/王珊

　　記者 欒微 張智威