Ox-LDL是導(dǎo)致動脈粥樣硬化的核心
的慢性并發(fā)癥，即糖尿病足病、眼病、心臟病、腦病、腎病。已經(jīng)成為導(dǎo)致糖尿病患者死亡、痛苦以及花費最大的主要因素，防治糖尿病并發(fā)癥成為治療糖尿病的核心和重點，可悲的是傳統(tǒng)的糖尿病治療由于把治療的重點放在血糖、血壓的改變上，因此糖尿病并發(fā)癥一直沒有得到有效的控制。稍作研究大家就可以發(fā)現(xiàn)糖尿病這些并發(fā)癥的病理原因，實際都是對應(yīng)器官的血管粥樣硬化病變，只是腎、眼、足病是以微小血管為主，腦、心臟病是以中血管為主，但其病理基礎(chǔ)都是動脈粥樣硬化。而導(dǎo)致動脈硬化的直接原因不在于血糖的高低，而在于血脂的多少，尤其是高密度脂蛋白HDL（以下簡稱HDL）的多少和氧化的低密度脂蛋白Ox-LDL（以下簡稱Ox-LDL）狀況。下面我們來回顧一下導(dǎo)致動脈粥樣硬化的機理：
1、LDL透過內(nèi)皮細胞深入內(nèi)皮細胞間隙，單核細胞遷入內(nèi)膜，此即最早期。
2、Ox-LDL與巨噬細胞的清道夫受體結(jié)合而被攝取，形成巨噬源性泡沫細胞，對應(yīng)病理變化中的脂紋。
3、動脈中膜的血管平滑肌細胞（SMC）遷入內(nèi)膜，吞噬脂質(zhì)形成肌源性泡沫細胞，增生遷移形成纖維帽，對應(yīng)病理變化中的纖維斑塊。
4、Ox-LDL使上述兩種泡沫細胞壞死崩解，形成糜粥樣壞死物，粥樣斑塊形成。對應(yīng)病理變化中的粥樣斑塊。
從上述動脈粥樣硬化形成的機理可以得知：關(guān)鍵環(huán)節(jié)在于Ox-LDL，如何防止LDL被氧化成Ox-LDL就成了治療和防止動脈粥樣硬化的核心。其次是減少LDL。
我們再來看看HDL是如何轉(zhuǎn)運膽固醇的。
HDL轉(zhuǎn)運膽固醇的途徑
從左圖看出：HDL可以將像“汽車”一樣將上述形成泡沫細胞中的膽固醇酯和游離膽固醇轉(zhuǎn)運至肝臟，分解為膽酸排除體外。在體內(nèi)形成泡沫細胞和化解泡沫細胞是動態(tài)過程，當HDL足夠多能夠?qū)⑴菽毎械哪懝檀减ズ陀坞x膽固醇都運出的時候，動脈粥樣硬化就不能形成，另一方面，如果LDL不被氧化成Ox-LDL，動脈粥樣硬化也不易形成。這些都與血糖的高低沒有直接的關(guān)系，而在于HDL的多少和LDL被氧化的程度。
因此，防止糖尿病并發(fā)癥或者防止動脈粥樣硬化的關(guān)鍵是：
1.防止LDL被氧化；
2.提升HDL濃度。
而不是割裂開來頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳。
下面分開論述各種并發(fā)癥：
簡介
1、由于糖尿病患者的血管硬化、斑塊已形成，支端神經(jīng)損傷，血管容易閉塞
，而“足”離心臟最遠，閉塞現(xiàn)象最嚴重，從而引發(fā)水腫、發(fā)黑、腐爛、壞死，形成壞疽。目前，各大醫(yī)院對糖尿病足患者一般采取截肢、搭橋或干細胞移植手術(shù)，由于“糖尿病足”患者大多數(shù)年歲已高，術(shù)手創(chuàng)傷面大，傷口很難愈合，很容易感染和復(fù)發(fā)，而且患者截肢后，兩年內(nèi)死亡率為51%，內(nèi)對側(cè)肢體截肢率大于50%，因此，“糖足”病的傳統(tǒng)治療風(fēng)險非常高，許多患者得了此病后，很容易喪失生活的信心。
目前，我國糖尿病足的發(fā)病已出現(xiàn)“中青年化”，最年輕的患者只有38歲。臨床顯示，發(fā)生糖尿病七年以后，就會發(fā)生“糖尿病足”的危險。
糖尿病并發(fā)癥分解圖
在日常生活中，糖友們，除了平時注意血糖的變化之外，還要留意身體的其它變化，如：體溫、皮膚脫皮、撓癢、傷口不能愈合等現(xiàn)象。臨床中，一部分是來看皮膚潰瘍時被診斷出是并發(fā)癥的開始。
糖尿病友們平時對壞疽現(xiàn)象不太熟悉，壞疽現(xiàn)在往往發(fā)生在足部、小腿，開始會出現(xiàn)皮膚冰涼，脫皮，然后逐漸開始起水泡，當水泡破裂后，傷口久久不能愈合。一但出現(xiàn)上述情況，應(yīng)在第一時間去醫(yī)院檢查，做好創(chuàng)傷處理。另外，糖友們?nèi)舨恍⌒氖軅矐?yīng)及時到醫(yī)院進行創(chuàng)傷處理，時時留意傷口的感染和愈合程度。
分類
糖尿病足病又分濕性壞疽、干性壞疽和混合性壞疽。
（1）濕性壞疽是糖尿足病中較為常見的足部壞死現(xiàn)象。由于糖尿病患者的血管硬化、斑塊已形成，支端神經(jīng)損傷，血管容易閉塞，同時微循環(huán)受到破壞，壞死組織的代謝物無法排出，長久堆積后，形成病變組織嚴重腐敗菌感染，形成局部組織腫脹，有些足部發(fā)展成呈暗綠色或污黑色。由于腐敗菌分解蛋白質(zhì)，產(chǎn)生吲哚、糞臭素等，糖尿病足患者身上很容易發(fā)出惡臭味。
?。?）干性壞疽是凝固性壞死加上壞死組織的水分蒸發(fā)變干的結(jié)果，大多見于四肢末端，例如動脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎和凍傷等疾患時。此時動脈受阻而靜脈仍通暢，故壞死組織的水分少，再加上在空氣中蒸發(fā)，故病變部位干固皺縮，呈黑褐色，與周圍健康組織之間有明顯的分界線。同時，由于壞死組織比較干燥，故既可防止細菌的入侵，也可阻抑壞死組織的自溶分解。因而干性壞疽的腐敗菌感染一般較輕。
（3）混合性壞疽也是一部分特殊的人群，這些病人同時會出現(xiàn)流膿感染和干性壞疽，這些壞疽病人在治療時更須要細心和周到，本來壞疽患者心理都很脆弱，需要更大的關(guān)懷和給予信心，但是這種種混合性壞疽病人他們甚至?xí)驗椴±淼牟粩嘧兓J為是壞疽的加重或復(fù)發(fā)?；旌闲詨木也∪顺Ｒ娪谔悄虿?型患者?；旌蠅木一颊咭话悴∏檩^重，潰爛部位較多，面積較大，常涉及大部及全部手足。感染重時可有全身不適，體溫及白細胞增高，毒血癥及敗血癥發(fā)生。肢端干性壞疽時常并有其他部位血管栓塞，如腦血栓、
冠心病等。
治療
對于糖尿病濕性壞疽現(xiàn)象，應(yīng)即早的進行治療，從目前來看，由賈春寶博士研究的“真菌療法”是目前較為先進的治療方法，由于臨床治愈率高而受到糖尿病行業(yè)的推崇，通過“真菌療法”，不但可以免除患者被截肢的痛苦，而且治療費用較低，負作用小，患者的生活質(zhì)量明顯提高。
（1）對于糖尿病足濕性壞疽的患者來說，創(chuàng)面處理是比較費事的，濕性壞疽患者易感染，出膿，臭味十足，給護理增加了不少難度。但是對于糖尿病足來說，創(chuàng)面的處理是至關(guān)重要的。目前，由哈爾濱賈春寶糖尿病足研究院發(fā)明的“真菌療法”在臨床處理糖尿病濕性壞疽中具有明顯優(yōu)勢，“真菌療法”采用外敷的方法，能過專業(yè)的技術(shù)，可以將足病患者的創(chuàng)面清理徹底，而且消炎效果十分明顯，通過賈春寶糖尿病足研究院在龍博門診部的長期觀察，使用“真菌療法”可讓輕度糖尿病足濕性壞疽在五周內(nèi)重新愈合，對于嚴重壞疽者，通過內(nèi)服和外敷結(jié)合，最快可以三個月內(nèi)愈合。
?。?）對于干性壞疽第一、用胰島素控制血糖穩(wěn)定。
第二、根據(jù)傷口狀況進行創(chuàng)面切開引流、清創(chuàng)、消炎、止疼。
第三、服用中藥調(diào)理臟腑、恢復(fù)體質(zhì)、止血生肌、提高機體免疫力、加快傷口愈合（中藥調(diào)理是重中之重）。中藥對治療糖尿病足有以下幾個方面的作用：
1、降低高血凝
2、改善微循環(huán)
3、止血生肌
4、提高機體免疫力、加快傷口愈合
5、增強體質(zhì)
第四、加強足部護理：控制好飲食，及時糾正低蛋白血癥和水電解質(zhì)平衡的失調(diào)。
第五、激光預(yù)防，通過凈雪激光治療儀的低強度的特定強度的激光照射，改變血液流變學(xué)性質(zhì)，降低全血粘度及血小板凝集能力，凈化血液，清除血液中的毒素、自由基、配合飲食和體育鍛煉，
?。?）、對于混合性壞疽，“真菌療法”在外部創(chuàng)傷處理方面顯示出更大的優(yōu)勢，在哈爾濱賈春寶糖尿病足研究院的臨床觀察中，使用“真菌療法”可以快速控制外部感染，它比許多抗生素更管用，更持久，可以讓治療贏得時間。傳統(tǒng)抗生素治療一般劑量越用越大，而且對患者的心臟、肝臟和腎功能的副作用很大，而“真菌療法”者避免了這些副作用。目前，“真菌療法”已在沈陽、北京、唐山等醫(yī)院開始進行臨床使用，使用都均由哈爾濱賈春寶糖尿病足研究院的專家進行會診。
簡介
糖尿病腎病是 糖尿病 常見的并發(fā)癥，是糖尿病全身性微血管病變表現(xiàn)之一，臨床特征為蛋白尿，漸進性腎功能損害，高血壓，水腫，晚期出現(xiàn)嚴重腎功能衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。
癥狀
早期多無癥狀，血壓可正?；蚱摺Ｓ梅派涿庖叻y定尿微量白蛋白排出量＞200微克／分鐘，此期叫做隱匿性腎病，或早期腎病。如能積極控制高血壓及高血糖，病變可望好轉(zhuǎn)。如控制不良，隨病變的進展可發(fā)展為臨床糖尿病腎病，此時可有如下臨床表現(xiàn)：
（1）蛋白尿 開始由于腎小球濾過壓增高和濾過膜上電荷改變，尿中僅有微量白蛋白出現(xiàn)，為選擇性蛋白尿，沒有球蛋白增加，這種狀態(tài)可持續(xù)多年。隨著腎小球基底膜濾孔的增大，大分子物質(zhì)可以通過而出現(xiàn)非選擇性臨床蛋白尿，隨病變的進一步發(fā)展，尿蛋白逐漸變?yōu)槌掷m(xù)性重度蛋白尿，如果尿蛋白超過3克／日，是預(yù)后不良的征象。糖尿病性腎病患者蛋白尿的嚴重程度多呈進行性發(fā)展，直至出現(xiàn)腎病綜合征。
?。?）浮腫 早期糖尿病腎病患者一般沒有浮腫，少數(shù)病人在血漿蛋白降低前，可有輕度浮腫，當24小時尿蛋白超過3克時，浮腫就會出現(xiàn)。明顯的全身浮腫，僅見于糖尿病性腎病迅速發(fā)展者。
?。?）高血壓 高血壓在糖尿病性腎病患者中常見。嚴重的腎病多合并高血壓，而高血壓能加速糖尿病腎病的進展和惡化。故有效的控制高血壓是十分重要的。
（4）腎功能不全 糖尿病性腎病一旦開始，其過程是進行性的，氮質(zhì)血癥、尿毒癥是其最終結(jié)局。
?。?）貧血 有明顯氮質(zhì)血癥的糖尿病病人，可有輕度至中度的貧血，用鐵劑治療無效。貧血為紅細胞生成障礙所致，可能與長期限制蛋白飲食，氮質(zhì)血癥有關(guān)。
?。?）其它癥狀視網(wǎng)膜病變并非腎病表現(xiàn)，但卻常常與糖尿病腎病同時存在。甚至有人認為，無糖尿病視網(wǎng)膜病變，不可能存在糖尿病性腎病。
治療
(一)內(nèi)科治療
1、糖尿病的治療：
(1)飲食治療：目前主張在糖尿病腎病的早期即應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入（0.8g/kg.d）。對已有水腫和腎功能不全的病人，在飲食上除限制鈉的攝入外，對蛋白質(zhì)攝入宜采取少而精的原則（0.6g/kg.d），必要時可適量輸氨基酸和血漿。在胰島素保證下可適當增加碳水化合物的攝入以保證足夠的熱量。脂肪宜選用植物油。
(2)藥物治療：口服降糖藥
1、磺脲類藥物（SUs） 作用機理：促進胰島素分泌
適用范圍：無急性并發(fā)癥的
2型糖尿病（T2DM）代表藥物：一代 甲苯磺丁脲等，二代 格列齊特、格列吡嗪
非磺脲類 主要用于控制餐后高血糖
代表藥物：瑞格列奈、那格列奈等
2、雙胍類 作用機理a.提高外周組織對葡萄糖的攝取和利用；b.通過抑制糖原異生和糖原分解，降低過高的肝葡萄糖輸出；c.降低脂肪氧化率；d.提高葡萄糖的運轉(zhuǎn)能力；e.改善胰島素的敏感性，減輕胰島素的抵抗。
3、葡萄糖苷酶抑制劑（AGI）
作用機理：抑制淀粉、糊精和雙糖（如蔗糖）在小腸粘膜的吸收。
代表藥物：阿卡波糖、伏格列波糖
4、胰島素增敏劑
作用機理：增加葡萄糖對胰島素的敏感性，降低
胰島素抵抗。
代表藥物：羅格列酮、吡格列酮
5、胰島素
適應(yīng)癥：a.
1型糖尿病 b.有并發(fā)癥者 c.圍手術(shù)期 d.妊娠和分娩 e.口服降糖藥不能控制的2型糖尿病 f.胰腺切除者。
作者后語：糖尿病的治療，往往需要多種藥物聯(lián)合應(yīng)用，合理搭配可有效提高治療效果。
對于單純飲食和口服降糖藥控制不好并已有腎功能不全的病人應(yīng)盡早使用胰島素。應(yīng)用胰島素時需監(jiān)測血糖及時調(diào)整劑量。
2、抗高血壓治療：
高血壓可加速糖尿病腎病的進展和惡化，要求控制糖尿病人的血壓水平比非糖尿病高血壓病人低，舒張壓小于75mmHg。還應(yīng)限制鈉的攝入，戒煙，限制飲酒，減輕體重和適當運動。降壓藥多主張首先選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，常與鈣離子拮抗劑合用，也可選用α1受體拮抗劑如哌唑嗪。根據(jù)病情可適當加用利尿劑。
3、控制蛋白尿治療：
有效控制尿中蛋白的丟失可延緩病情的惡化速度。
(二)透析治療
終末期糖尿病腎病病人只能接受透析治療，主要有兩種方式：長期血透和不臥床持續(xù)腹膜透析。近來絕大多數(shù)終末期糖尿病腎病病人采取腹膜透析，因為它不增加心臟負荷及應(yīng)激，能較好控制細胞外液容量和高血壓。還可腹腔注射胰島素，操作方便費用節(jié)省，但某些病人因長期腹透吸收大量葡萄糖而致肥胖和高血脂。關(guān)于透析時機的選擇宜稍早于非糖尿病病人。
(三)腎或腎胰聯(lián)合移植
只有極少的病人能得到這種治療。因此對糖尿病腎病最根本的措施還是盡可能地控制糖尿病以防止糖尿病腎病的發(fā)生和發(fā)展。
關(guān)于本病的防治，重在預(yù)防，預(yù)防之道在于防患未然，矯正所有危險因子，包括控制血糖及血壓、戒煙等。在微量蛋白尿階段前，嚴格血糖控制是可以防止腎病變的發(fā)生。
(四)活血化瘀、清除生新應(yīng)對糖尿病腎病
尿病腎病乃糖尿病日久傷陰耗氣，陰損及陽，氣陰兩虛，陰陽兩虛，久病入絡(luò)，痰濁、邪熱、血瘀、氣郁互相膠結(jié)，形成“微型癥瘕”，使腎體受損，腎用失司所致。石家莊腎病醫(yī)院推出了微化中藥活血化瘀散結(jié)、修復(fù)生新的治則。臨床糖尿病腎病階段，由于腎元受傷，氣化不行，濁毒內(nèi)生，濁毒可更傷腎元，耗傷氣血，阻滯氣機升降出入，最終可表現(xiàn)為尿毒癥“關(guān)格”危候。治療則當重視化濁解毒，以保護腎功能為要務(wù)。微化中藥滲透治療糖尿病腎病的研究”結(jié)果顯示：中藥對早期和臨床糖尿病腎病有顯著減少尿蛋白、保護腎功能作用?？蓽p輕糖尿病腎病腎臟病理，減輕腎小球細胞外基質(zhì)增生，降低腎小球硬化率。
簡介
糖尿病可以損壞眼睛后面非常細小的血管。這種損害的醫(yī)學(xué)名稱是糖尿性視網(wǎng)膜病。這種病可以導(dǎo)致視力衰退，甚至失明。
糖尿病可以引起各種各樣的眼部疾病，如角膜潰瘍、青光眼、玻璃體積血、視神經(jīng)病病變，最常見的是視網(wǎng)膜病變，糖尿病視網(wǎng)膜病變的患病率，隨糖尿病病程發(fā)展而有所不同。糖尿病患者視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率為21~36%，對視力影響最大。在糖尿病并發(fā)眼病時，患者多了解糖尿病可以引起視網(wǎng)膜的病變。其實，隨著糖尿病病程的延長，對眼睛的影響越來越明顯，除了常說的糖尿病視網(wǎng)膜病變，還有以下幾種眼疾：
?。?）近視：表現(xiàn)為沒有近視的人發(fā)生近視或已近視的人眼睛度數(shù)不斷發(fā)生變化。在更換眼鏡的同時，應(yīng)想到有無糖尿病的可能。
?。?）眼瞼下垂：突然出現(xiàn)一側(cè)眼瞼下垂（上眼皮下垂，睜不開眼），老年患者起病較急，多為一側(cè)發(fā)病，伴有面部疼痛，同時眼球運動受限，出現(xiàn)視物成雙影，要及時找醫(yī)生做出正確的診治。
?。?）白內(nèi)障：經(jīng)常表現(xiàn)為視力逐漸下降。
?。?）麻痹性斜視：一般都是突然起病，表現(xiàn)為看東西成雙影，眼球運動受限。外觀上看眼球向外或向內(nèi)偏斜。病人會感到頭暈、走路不穩(wěn)，嚴重者惡心、嘔吐，應(yīng)及時查找原因進行積極的治療。中老年人和糖尿病患者一旦發(fā)生這些情況，要及時去醫(yī)院檢查，以預(yù)防糖尿病眼病的發(fā)生。
護理及治療
?。ㄒ唬╊A(yù)防是防止糖尿病眼病的重要環(huán)節(jié)：
預(yù)防是防止糖尿病眼病的最主要的一環(huán)，由于糖尿病視網(wǎng)膜病變的早期可以沒有癥狀或疼痛，在疾病進展之前視力可以沒有變化。所以，從患糖尿病開始就要做全面的眼部檢查，檢查項目包括視力（近距離、遠距離）、瞳孔對光反射、擴瞳后查眼底、眼壓測定、眼底照相、必要時做眼底熒光血管造影。至少每年檢查一次眼底，以便及早發(fā)現(xiàn)病變和治療。
（二）控制血糖達到理想目標：
積極有效地控制糖尿病，要使空腹和餐后血糖均接近正常水平，使
糖化血紅蛋白控制在7%以下，是防治糖尿病視網(wǎng)膜病的基本措施，血糖控制的優(yōu)劣，關(guān)系到視網(wǎng)膜病變的輕重。
?。ㄈ┳龊没颊叩男睦硎鑼?dǎo)：
因糖尿病為終身性疾病，如又發(fā)現(xiàn)合并眼病，會出現(xiàn)焦慮、恐懼心理，不利于治療。要針對病人存在的不同心理問題，做好心理護理。
?。ㄋ模┨岢】档纳罘绞剑?
1）讓患者知道吸煙可使血管痙攣，引起血液循環(huán)不良，飲酒可使血管擴張，更易引起眼底出血，用力大便更會加重出血。囑病人戒煙、戒酒，多吃新鮮蔬菜、水果，保持大便
通暢，防止便秘。
2）日常生活中注意眼部保健及眼部清潔，平時可使用按摩的方法進行眼睛的保健。
3）有糖尿病視網(wǎng)膜病變者，特別是眼底出血的病人，必須禁止過勞、長時間看電視、看書，也不宜做劇烈運動及潛水等活動。
?。ㄎ澹┘す庵委煟?
激光治療是糖尿病視網(wǎng)膜病變的有效手段，治療前需進行眼底熒光造影檢查，應(yīng)向患者解釋檢查的目的、注意事項以及配合事項。治療后注意觀察眼壓、視力的情況，如有眼痛、視力下降應(yīng)及時報告醫(yī)生處理。
（六）白內(nèi)障手術(shù)：
1、術(shù)前做好各項常規(guī)檢查，詳細了解患者的視力變化，對疑有糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者做眼電生理檢查，判斷術(shù)后的視力恢復(fù)情況。對有視網(wǎng)膜功能障礙者術(shù)前應(yīng)向患者講明，讓其有思想準備，防止對術(shù)后視力恢復(fù)不良而感到失望。
2、術(shù)后平臥位，放松頭部；避免過多活動頭部，突然坐起低頭、彎腰、提取重物；避免劇烈活動，咳嗽、打噴嚏、以防繼發(fā)性出血。
3、對于伴有心血管、腎、呼吸系統(tǒng)等疾病的患者，給予術(shù)中、術(shù)后心電監(jiān)護，鼻導(dǎo)管吸氧，以此防止心眼反對而發(fā)生意外。
4、觀察術(shù)后眼底疼痛情況，輕度疼痛為手術(shù)反應(yīng)，劇烈疼痛需注意有無感染、前房出血、高眼壓或包扎不當。每天換藥時著重觀察眼瞼是否紅腫、結(jié)膜分泌物多少、創(chuàng)口對合情況、角膜有無混濁水腫、前房有無滲出、出血及眼內(nèi)感染，眼壓及瞳孔大小。
5、必要時使用止痛劑，減少刺激，保持血糖穩(wěn)定。
6、防止術(shù)后感染及減輕炎性反應(yīng)。
7、保持眼部清潔，術(shù)后兩周內(nèi)不要讓異物及不潔水進入手術(shù)眼，不去污染較嚴重，粉塵較多的場所?？梢韵搭^和洗澡，之后輕輕地擦干眼部皮膚。
8、避免低頭彎腰使眼部充血、加壓的動作，不做重體力勞動及劇烈避免及碰撞。
簡介
近年來，糖尿病對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響已引起人們的廣泛重視。糖尿病腦病這一概念被逐步豐富和完善,盡管目前尚無標準定義，但基本可理解為:糖尿病引起的認知障礙和大腦的神經(jīng)生理及結(jié)構(gòu)改變。
原因
長期、大量的臨床實證研究表明:胰島素分泌不足或高胰島素血癥均從不同方面對認知功能造成不良影響。
首先,胰島素分泌不足導(dǎo)致高血糖。長期慢性高血糖可造成毛細血管基底膜增厚，使管腔狹窄，加上糖尿病患者脂代謝紊亂，造成血液黏稠度升高，血流緩慢，可致腦血流量減少。有研究證實，腦血流量的降低可使大腦對信息的認識、加工、整合等過程發(fā)生障礙，認知反應(yīng)和處理能力下降，最終導(dǎo)致學(xué)習(xí)記憶功能受損。高血糖可加速老年性癡呆早期發(fā)病，流行病學(xué)研究表明老年糖尿病患者出現(xiàn)癡呆的危險性比正常對照組增加2倍，其中2型糖尿病與老年性癡呆關(guān)系更為密切。這些發(fā)現(xiàn)提示，糖尿病腦病在許多方面反映了大腦加速老化的過程。
其次，高胰島素血癥是2型糖尿病胰島素抵抗的特征之一，有高胰島素血癥的2型糖尿病個體和使用胰島素治療的糖尿病患者常常發(fā)生低血糖反應(yīng)。血糖的下降會導(dǎo)致升糖調(diào)節(jié)激素的分泌和血糖水平的劇烈波動等產(chǎn)生一系列的反應(yīng)。當血糖低于3.0mmol/L時，會出現(xiàn)認知功能的損傷，而大腦不同區(qū)域的功能損傷程度是不同的，注意力和反應(yīng)速度最易受到損害。認知功能紊亂往往隨著低血糖的發(fā)作而迅速出現(xiàn)，而恢復(fù)過程卻相當緩慢，通常在血糖恢復(fù)正常后40～90分鐘才能完全恢復(fù)正常。低血糖感受性損傷是嚴格控制血糖的最大障礙。在日常血糖檢測中頻繁出現(xiàn)無癥狀性低血糖，提示該患者正在發(fā)展為低血糖感知功能性減退。此外，低血糖還可以誘發(fā)情緒的改變，產(chǎn)生焦慮、抑郁以及對再次發(fā)生低血糖的恐懼，同時又反過來影響血糖的控制質(zhì)量。反復(fù)發(fā)作的嚴重低血糖會使認知功能的損傷累加、對低血糖的敏感性降低,從而產(chǎn)生慢性后遺癥。
護理
糖尿病性腦病系糖尿病的嚴重并發(fā)癥，它主要包括糖尿病性
酮癥酸中毒昏迷及糖尿病性高滲性非酮癥性昏迷，兩者的臨床表現(xiàn)有相似之處，也有不少特異性，但對護理方面的要求基本一致。現(xiàn)分述如下。
糖尿病性腦病輕癥者有意識障礙，如嗜睡、昏睡或意識模糊，對外界刺激仍有反應(yīng)，護理這類病人除定期檢測血糖、血氣分析、電解質(zhì)等外，應(yīng)注意下列各項：
?。ㄒ唬┟芮杏^察病人意識變化，確定意識障礙的嚴重程度，以估價病情程度。
?。?）、應(yīng)每2-4小時巡視病人一次。昏迷病人應(yīng)用床架以防意外，此時，應(yīng)分秒不離，協(xié)助醫(yī)師處理病人。
?。?）、呼喚病人，如病人能喚醒，且能正確回答，但很快又入睡，則為嗜睡；如需大聲多次呼喚才能喚醒，醒后不能正確回答問題，則為昏睡；呼之不醒，推之無反應(yīng)，則為昏迷。
（3）、對昏迷病人先作壓眶試驗（即壓迫眶上切跡，觀察面部及肢體反應(yīng)），然后觀察瞳孔大小及對光反應(yīng)。如壓眶時有痛覺反應(yīng)，瞳孔大小對稱，對光反應(yīng)存在，則為淺昏迷；如壓眶反應(yīng)消失而瞳孔對光反應(yīng)存在，為中度昏迷；若瞳孔散大，對光反應(yīng)消失，則為深昏迷。
（二）觀察體溫、呼吸、脈博、血壓變化。
根據(jù)病情，一般每1/2-4小時記錄體溫、呼吸、脈搏、血壓一次。測體溫須用肛表，不能用口腔測體溫。注意呼吸深淺，有無不規(guī)則或暫?，F(xiàn)象。非酮癥性昏迷者呼吸較淺；酮癥酸中毒時呼吸深，有酮味。如昏迷加深而血壓不低或反稍醫(yī)學(xué)教育增高，脈搏變緩，呼吸不規(guī)則，瞳孔大小不等，則應(yīng)考慮腦水腫、腦疝可能。發(fā)現(xiàn)以上情況，須及時向醫(yī)師報告，以利及早應(yīng)用脫水劑。
（三）保持呼吸道通暢，病人宜取側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，以免分泌物或嘔吐物誤入氣管而致窒息。隨時吸痰，呼吸衰竭者吸氧，并應(yīng)用人工呼吸器輔助呼吸。
（四）預(yù)防肺部及泌尿道感染，預(yù)防吸入性或墮積性肺炎。病人如有尿失禁，應(yīng)加強護理。
?。ㄎ澹杳圆∪隧氉⒁饪谇蛔o理。
?。┤缁杳圆∪搜鄄€閉合不全，可用金霉素眼膏涂眼，并用鹽水紗布蓋于眼部以保護眼睛。
?。ㄆ撸杳圆∪吮仨殰蚀_地記錄24小時出入量及每小時平均尿量，密切注意腎功能，一旦發(fā)現(xiàn)少尿（24小時尿量小于400ml），應(yīng)立即報告醫(yī)師處理。
?。ò耍┬璞ＷC病人有足夠的水分和一定的營養(yǎng)。除了靜脈滴注補充液體外，昏迷病人無吞咽功能者，須用鼻飼流質(zhì)飲食，熱量不必按糖尿病飲食要求計算，因為這類病人胃腸功能差，酸中毒嚴重，整個消化道有程度不同的糜爛，故應(yīng)給高能量、易消化又不損害胃腸粘膜的流質(zhì)。
治療
糖尿病腦病是中老年病友常見的并發(fā)癥，輕則出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、記憶力下降，嚴重則出現(xiàn)腦血栓、腦中風(fēng)及老年癡呆等情況，對中老年人的晚年生活產(chǎn)生極大的影響。由于糖尿病友的血管內(nèi)容易產(chǎn)生血栓、血管易脆，許多老年人由于平時只注重血糖控制而疏忽了對情緒和運動強度的控制，很容易產(chǎn)生腦中風(fēng)等嚴重后果。
所以針對糖尿病腦病的治療，傳統(tǒng)的降血糖很難從根本上解決血栓堵塞和血管易脆的問題，而且大多數(shù)糖尿病人的體質(zhì)寒凝，血液疑滯，氣血不足，這些都是西醫(yī)治療時無法參照的問題。
而在中醫(yī)認為，糖尿病的核心病因是氣虛陽衰寒凝，氣虛不能帥血，陽衰不能溫煦，寒凝則血液瘀滯不行，久之則局部壞死。針對這一現(xiàn)象，治療必須補氣溫陽通脈為主，氣盛則帥血有力，陽盛則溫煦肢體，寒散則血脈得通。
糖尿病狀動脈硬化性心臟病
糖尿病性心臟病是指糖尿病病人所并發(fā)的或伴發(fā)的心臟病，是在糖、脂肪等代謝紊亂的基礎(chǔ)上所發(fā)生的心臟大血管、微血管及神經(jīng)病變。糖尿病性心臟病所包括的范圍較廣，包括在糖尿病基礎(chǔ)上并發(fā)或伴發(fā)的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，心臟微血管疾病及心臟自主神經(jīng)病變。
心血管并發(fā)癥是引起糖尿病病人死亡的首要病因，流行病學(xué)顯示糖尿病伴發(fā)冠心病較同年齡、同性別的非糖尿病人群高4倍左右，死亡率增高5—6倍。由于胰島素分泌絕對或相對不足以及靶細胞對胰島素的敏感性降低，引起糖、蛋白質(zhì)和脂肪代謝紊亂，導(dǎo)致機體內(nèi)部的激素如胰島素、性激素、兒茶酚胺、高血糖素等協(xié)調(diào)性失衡，過高的血糖、血管內(nèi)皮功能紊亂、血小板功能異常等都直接或間接參與動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展。如低胰島素血癥可通過減低脂質(zhì)清除及降低血管壁溶酶體脂肪酶活性而加速動脈硬化的發(fā)生發(fā)展;而高血糖的變化、脂肪代謝的紊亂等也引起血液流變學(xué)發(fā)生改變，造成血液粘稠度增高及血液高凝狀態(tài)，微循環(huán)血流不暢，細胞獲能減少、缺氧等，都可引起心臟微血管病變和心肌代謝紊亂，從而引起心臟冠狀動脈粥樣硬化而導(dǎo)致心肌缺血缺氧、心肌廣泛性灶性壞死等損害，也引起了心臟自主神經(jīng)纖維數(shù)量減少等病理改變，導(dǎo)致了冠心病、糖尿病性心肌病以及糖尿病伴發(fā)心臟自主神經(jīng)病變等疾病的發(fā)生。
糖尿病性心臟病臨床并不少見，特別是在糖尿病的基礎(chǔ)上并發(fā)或伴發(fā)冠心病、自主神經(jīng)病變者，在此不再詳述。主要談?wù)勌悄虿⌒孕募〔〉脑\斷。糖尿病性心肌病是1972年Ruble等在最先發(fā)現(xiàn)的，他們在對長期糖尿病患者進行尸檢過程中，發(fā)現(xiàn)這些患者的心肌有彌漫性小灶性壞死和纖維化，無冠狀動脈狹窄，心臟擴大，ECG有ST段下降等，從而提出一種新型的心臟病——糖尿病性心肌病。本病的主要病理改變是心肌微血管的內(nèi)皮細胞和內(nèi)膜纖維增生，毛細血管基底膜增厚，血管腔變窄，使心肌發(fā)生廣泛而持久的慢性缺血缺氧，造成心肌退行變性和廣泛的小灶性壞死，最后導(dǎo)致心功能減退、心臟擴大和各種心律失常。本病的診斷主要借助病史以及有心臟擴大、心力衰竭等臨床表現(xiàn)，實驗室檢查提示有心肌病存在并能排除其他原因的心肌病和心臟病者，即可作出此診斷。
糖尿病心臟病的發(fā)生、發(fā)展與糖尿病的治療情況息息相關(guān)，因此它們的防治原則也和糖尿病的其他并發(fā)癥基本相似，首先應(yīng)積極治療糖尿病這一原發(fā)病，嚴格控制血糖，糾正糖代謝紊亂;其二，控制危險因素如對高血壓、肥胖、高脂血癥、高胰島素血癥等要進行預(yù)防和處理。至于對本病的治療，一般都可按相應(yīng)的疾病進行處理，即一方面處理糖尿病，一方面針對出現(xiàn)的心血管癥狀采用硝酸酯類、鈣離子拮抗劑等進行治療。本病若能采取中西醫(yī)結(jié)合治療的方法則效果較佳。
糖尿病心臟病的幾種癥狀體征
1、休息時心動過速。糖尿病早期可累及迷走神經(jīng)，而交感神經(jīng)處于相對興奮狀態(tài)，故心率常有增快傾向。凡在休息狀態(tài)下心率超過90 次/min 者應(yīng)疑及自主神經(jīng)功能紊亂。此種心率增快常較固定，不易受各種條件反射所影響，有時心率可達130 次/min，則更提示迷走神經(jīng)損傷。
2、直立性低血壓。當病人從臥位起立時如收縮期血壓下降＞4kPa(30mmHg)或舒張期血壓下降＞2.67kPa(20mmHg)稱直立性低血壓(或體位性低血壓、姿位性低血壓)。有時收縮期和舒張期血壓均下降，尤以舒張壓下降明顯，甚至下降到O，常伴頭暈、軟弱、心悸、大汗、視力障礙、昏厥，甚至休克，尤其合并高血壓而口服降壓藥者，或用利尿劑、血管擴張劑和三環(huán)類抗抑郁制劑者更易發(fā)生，也可見于注射胰島素后，此時應(yīng)注意與低血糖反應(yīng)鑒別。形成體位性低血壓的原因可能是多方面的，調(diào)節(jié)血壓反射弧的任一環(huán)節(jié)損害均可導(dǎo)致低血壓，但在多數(shù)患者，交感神經(jīng)的損害是引起體位性低血壓的主要原因。糖尿病性自主神經(jīng)病變者易發(fā)生體位性低血壓的原因可能是：①站立后有效循環(huán)血容量下降，不能發(fā)生反射性心率加快；②外周血管不能反射性地收縮或收縮較差；③兒茶酚胺與腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)不能迅速起調(diào)節(jié)反應(yīng)。其中主要是交感神經(jīng)功能損害。此類表現(xiàn)見于較晚期心血管自主神經(jīng)病變者，其主要發(fā)病機制為血壓調(diào)節(jié)反射弧中傳出神經(jīng)損害所致，病人從臥位站立時，由于交感神經(jīng)病變，使去甲腎上腺素的釋放量減少，未能代償性地引起周圍血管收縮；由于腎上腺素的分泌量亦不足而使心搏出量減少，以致收縮壓與舒張壓均降低。
3、無痛性
心肌梗死。由于糖尿病病人常存在自主神經(jīng)病變，心臟痛覺傳入神經(jīng)功能減退，無痛性心肌梗死的發(fā)病率較高，可達24%～42%，病人僅有惡心、嘔吐、充血性心力衰竭，或表現(xiàn)為心律不齊，心源性休克，有些僅出現(xiàn)疲乏無力、頭暈等癥狀，無明顯心前區(qū)疼痛，故易于漏診與誤診，病死率亦高達26%～58%。糖尿病病人發(fā)生急性心肌梗死者較非糖尿病病人為多，病情較重，預(yù)后較差，且易再次發(fā)生梗死，此時預(yù)后更差，易發(fā)生心搏驟停，必須提高警惕，平時糖尿病不嚴格控制者更易發(fā)病，有的病人因口服降血糖藥物而發(fā)生室顫。
4、猝死。本病病人偶因各種應(yīng)激如感染、手術(shù)、麻醉等均可導(dǎo)致猝死，臨床上表現(xiàn)為嚴重的心律失常(如室性顫動、撲動等)或心源性休克，發(fā)病突然，病人僅感短暫胸悶、心悸，迅速發(fā)展至嚴重休克或昏迷狀態(tài)，體檢時血壓明顯下降，陣發(fā)性心動過速或心跳、心搏驟停，常于數(shù)小時內(nèi)死亡。伴發(fā)感染時，則癥狀常被原發(fā)病所掩蓋而貽誤診斷和治療。
患糖尿病以后，有30％～80％的病人有皮膚損害。如果出現(xiàn)了這些皮膚損害，往往是糖尿病的先兆，所以要引起人們的注意。
下面介紹一些糖尿病常見的皮膚病變。
?。?）皮膚感染
糖尿病發(fā)病的時候，病人的血糖升高，皮膚組織的糖原含量也增高，這樣就給霉菌、細菌的感染創(chuàng)造了良好的環(huán)境。
有1/3的糖尿病病人，并發(fā)有皮膚感染。例如，病人經(jīng)?；加邪X腫、毛囊炎、膿皰病和癰等細菌感染。
糖尿病患者在口腔部位經(jīng)常出現(xiàn)“鵝口瘡”。鵝口瘡是一種稱為“念珠菌”的霉菌感染引起的。念珠菌感染還可以發(fā)生在指甲、男性的外生殖器龜頭。皮膚上的癬病也是由于霉菌感染造成的。糖尿病病人容易發(fā)生手癬、體癬、股癬、足癬等癬病。
?。?）皮膚瘙癢
糖尿病病人合并有皮膚瘙癢癥狀的，占病人的1/5。這種瘙癢是一種全身性的，而且非常頑固。在糖尿病的早期，這種瘙癢癥狀非常多見。當病人經(jīng)過治療，病情有明顯緩解的時候，皮膚瘙癢也可能逐步消失。
感覺異常
有1/10的糖尿病病人，患有周圍神經(jīng)的病變。例如感覺異常，包括有皮膚麻木、針刺感、疼痛或灼痛感等，特別是病人的足部，更容易發(fā)生感覺異常。所以有些病人在沒有發(fā)現(xiàn)糖尿病以前，經(jīng)常先到皮膚科檢查。
還有的病人下肢出汗減少或無汗；當環(huán)境濕度增高時，患者其他部位出汗增多。
?。?）糖尿病性大皰病
糖尿病性大皰病是一種發(fā)生于患者手腳處的皮膚并發(fā)癥。這種水皰突然發(fā)生，反復(fù)出現(xiàn)卻沒有任何自覺癥狀。水皰大小不等，皰壁薄，皰內(nèi)是澄清的液體，皰的外邊也沒有紅暈。一般經(jīng)過數(shù)周可以自愈，或者消退后在皮上遺留有色素沉著。 這種大皰病往往發(fā)生在糖尿病病程長、全身狀況差并有嚴重并發(fā)癥的患者身上，所以病人的預(yù)后差，甚至可導(dǎo)致病人死亡。
?。?）糖尿病性黃瘤
糖尿病性黃瘤是膝、肘、背部或臀部的皮膚上，突然出現(xiàn)成群從米粒到黃豆粒大小的黃色丘疹或小疙瘩（醫(yī)學(xué)上稱為“結(jié)節(jié)”）。這種黃瘤表面有光澤，一般沒有瘙癢等自覺癥狀，摸起來略比周圍的皮膚硬。
（5）糖尿病性皮疹
這種皮膚改變，發(fā)生在小腿前面。開始的時候是圓形或卵圓形暗紅色的丘疹，直徑只有0.3厘米左右。這種丘疹有的分散存在，有的則群集在一起，表面上有皮屑。皮疹消退以后，皮膚上會出現(xiàn)局部萎縮或色素沉著。
糖尿病性病是糖尿病的一種并發(fā)癥。
為什么糖尿病會引起生殖器感染？
與普通人群相比，糖尿病患者更容易并發(fā)感染。其原因有：高血糖環(huán)境有利于致病微生物的生長繁殖；高血糖可削弱白細胞吞噬和殺滅細菌的功能，降低自身免疫力；糖尿病患者多合并微血管病變與神經(jīng)病變，使組織缺血、缺氧、感覺減退，容易繼發(fā)感染。
皮膚和粘膜是人體防御外來微生物入侵的第一道屏障，也是感染的好發(fā)部位。特別是在外陰部位，由于內(nèi)褲緊貼、透氣性差，比較潮濕，而且糖尿病患者的尿液或汗液又富含糖分，因此該處特別容易發(fā)生皮膚真菌感染。
這位患者之所以發(fā)生外陰皮膚感染是因為高血糖。由于患者本人對自己身患糖尿病毫不知情，再加上私人診所醫(yī)生的粗疏漏診，誤診誤治也就不足為怪了。
女性的泌尿生殖系感染發(fā)生率比男性還要高，女性糖尿病患者更是如此。出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等刺激癥狀提示當患者有尿道感染，如果感染未得到及時控制還可能逆行向上引起腎盂腎炎。此時會出現(xiàn)腰痛、發(fā)燒、惡心、嘔吐等全身癥狀。
賈春寶博士研究的“真菌療法”是目前較為先進的治療方法，對糖尿病性病的治療有顯著療效！
糖尿病口腔病變是糖尿病并發(fā)癥的一種，未控制的糖尿病患者可有多種口腔病變的表現(xiàn)，已控制的糖尿病患者亦可有不同程度的口腔病變。糖尿病能并發(fā)的口腔疾病有：
(1)口腔粘膜病變：表現(xiàn)為口腔粘膜干燥，常有口干、口渴，唇紅部可見爆裂。齒齦、舌粘膜的糜爛及小潰瘍、疼痛，容易發(fā)生感染性口炎、口腔白色念珠菌病。
(2)齦炎、牙周炎：糖尿病患者常出現(xiàn)牙齦充血、水腫、糜爛、出血、疼痛。牙周部位可發(fā)生牙周膿腫、牙周袋形成，并有膿性滲出。
(3)齲齒：在糖尿病患者中普遍存在。
(4)牙槽骨吸收、
牙齒松動脫落：隨患者年齡增高而更為普遍。
(5)腭部炎癥：進展的齲齒根尖炎及齒齦炎向多顆牙齒蔓延，引起發(fā)熱、疼痛、腫脹及春咽疼痛等癥狀。
?。?）牙根面齲：主要表現(xiàn)為牙齦萎縮，多顆牙同時齲壞，對冷熱刺激敏感、疼痛。治療不及時易發(fā)生牙髓炎及牙根尖周炎，導(dǎo)致治療更復(fù)雜?！?
(7)其它：易出現(xiàn)拔牙后愈合時間延長，拔牙后發(fā)生疼痛及炎癥等。
糖尿病視網(wǎng)膜病變
糖尿病病發(fā)癥糖尿病患者由于長期血糖升高，體內(nèi)代謝紊亂，引起全身微循環(huán)障礙。眼底視網(wǎng)膜血管容易受損，即發(fā)生糖尿病性視網(wǎng)膜病變（diabetic retinopathy ，DR ）。糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病的嚴重并發(fā)癥之一，也是糖尿病患者引起盲目的主要原因之一。
流行病學(xué)調(diào)查表明，大約有75% 不重視血糖控制的糖尿病患者，在發(fā)病15 年內(nèi)發(fā)生糖尿病性視網(wǎng)膜病變。在糖尿病患者中，發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變者，達50% 以上。
糖尿病造成機體損害的病理原因是高血糖對微小血管的損傷，它使視網(wǎng)膜毛細血管的內(nèi)皮細胞與周細胞受損，從而導(dǎo)致毛細血管失去正常的屏障功能，出現(xiàn)滲漏現(xiàn)象，造成周圍組織水腫、出血，繼而毛細血管的閉塞引起視網(wǎng)膜缺血，血供與營養(yǎng)缺乏，導(dǎo)致組織壞死及新生血管生長因子的釋放及因之而產(chǎn)生的新生血管，從而將引起視網(wǎng)膜 大量出血與玻璃體的大量積血，產(chǎn)生增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變。年齡愈大，病程愈長，眼底發(fā)病率愈高。年輕人較老年人患者危險性更大，預(yù)后常不良。若糖尿病能得到及時控制，不僅發(fā)生機會少，同時對視網(wǎng)膜損害也較輕，否則視網(wǎng)膜病變逐漸加重，發(fā)生反復(fù)出血，導(dǎo)致視網(wǎng)膜增殖性改變，甚至視網(wǎng)膜脫離，或并發(fā)白內(nèi)障。
糖尿病視網(wǎng)膜病變有哪些表現(xiàn)？
糖尿病性視網(wǎng)膜病變是由于糖尿病引起，除全身癥狀以多飲、多食、多尿及尿糖、血糖升高為特征外，并有雙眼視網(wǎng)膜出現(xiàn)鮮紅色毛細血管瘤，火焰狀出血，后期有灰白色滲出，鮮紅色新生血管形成，易發(fā)生玻璃體紅色積血為主要特征的眼底改變。
早期眼底病變不影響黃斑部時，視力不受影響，患者無自覺癥狀，有時患者感覺視力減退，或眼前有黑影飛動或飄動。若病變發(fā)展3 到5 年或血糖控制不好，可引起不同程度的眼底出血、滲出、水腫、血管瘤。如眼底黃斑受累，可出現(xiàn)視力下降，眼前黑影，視野中心暗點，中心視力下降和視物變形等癥狀。當血管或新生血管大量出血到玻璃體腔，將嚴重影響視力，甚至失明。
尿病視網(wǎng)膜病變應(yīng)如何防治？
o 將血糖控制在正常或接近正常水平，同時血壓控制在140/90 ｍｍＨｇ正常范圍內(nèi)。
o 適當控制飲食、加強運動、控制好血糖。
o 早期檢查視力和眼底，早期治療，保住視力提高您的生活質(zhì)量。
2、糖尿病神經(jīng)病變的相關(guān)問題相見百度百科“糖尿病神經(jīng)病變”。
糖尿病合并高血壓
糖尿病患者高血壓的患病率為非糖尿病患者的兩倍，且糖尿病患者高血壓患病率的高峰比正常人提早10年出現(xiàn)，而伴有高血壓者更易發(fā)生心肌梗塞、腦血管意外及末梢大血管病，并加速視網(wǎng)膜病變及腎臟病變的發(fā)生和發(fā)展。
糖尿病合并高血壓的治療應(yīng)做到：
多學(xué)習(xí)－積極參加高血壓知識的健康教育
早知道－經(jīng)常監(jiān)測血壓，明確了解自己的血壓水平，發(fā)現(xiàn)高血壓后應(yīng)高度重視，進行有效治療
改善生活方式－合理調(diào)節(jié)飲食，控制每日總熱量，減少動物脂肪的攝入；限制食鹽，每人每日不應(yīng)超過6克，少飲酒，戒煙；適量進行體育鍛煉。
避免情緒波動－控制情緒激動和精神緊張，保持健康的心理狀態(tài)，可以避免血壓、血糖波動。
減輕體重－這是最有效的治療策略
慎重選擇藥物
有些糖尿病患者無明顯糖尿病癥狀，而僅出現(xiàn)合并癥的表現(xiàn)，如突然視物模糊，視力障礙，無原因的周身皮膚瘙癢或反復(fù)起癤子，女性病人外陰瘙癢，頻繁的尿路感染，后腳發(fā)涼，四肢麻木或疼痛，以及突然出現(xiàn)腦血栓、意識障礙及昏迷等，發(fā)現(xiàn)以上情況均應(yīng)立即去就診，以便及早診斷是否患有糖尿病。
糖尿病并發(fā)癥的預(yù)防
[1]隨著我國經(jīng)濟、科技水平的快速發(fā)展，人們一方面享受到了更高的生活品質(zhì)，另一方面一些與生活方式密切相關(guān)的慢性病也“找上門來”，糖尿病就是其中之一。糖尿病是由于胰島功能減退而引起碳水化合物代謝紊亂的代謝障礙性疾病。其特點是血糖過高、糖尿、多尿、多飲、多食、消瘦。目前中國糖尿病患者約3800萬，預(yù)計2025年將會達到6000萬。與此同時，心血管疾病、腎病、糖尿病足等又是糖尿病的常見并發(fā)癥，嚴重威脅著糖尿病患者的生命安全。對糖尿病患者來說，最大的隱患就是來自各種并發(fā)癥。那么，糖尿病患者怎樣才能遠離并發(fā)癥，提高自己的生活質(zhì)量呢？
糖尿病患者看起來是血糖高，實際上，血糖高的人群有不同程度的其他問題，如肥胖、高血壓、血脂異常等，這些因素加在一起，就容易引發(fā)血管病變。心腦血管病是糖尿病的第一并發(fā)癥。而且，糖尿病并發(fā)心血管疾病后的病情，比一般心血管病人要嚴重得多。復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：在糖尿病患者中間，并發(fā)心腦血管病的幾率是26%，外周神經(jīng)疾病的幾率是17.8%，眼部疾病是14.8%，腎臟病是10.6%。其中，心腦血管并發(fā)癥的危險系數(shù)最高。在2型糖尿病病人中，年齡大于40歲、吸煙、膽固醇升高、有冠心病家族史的更是高危人群，尤其要注意合并心腦血管疾病。芬蘭研究人員提出“糖尿病是冠心病的等危癥”的說法。
盡管糖尿病可能引發(fā)各種并發(fā)癥，專家們指出，只要及時干預(yù)，完全可以起到預(yù)防并延遲并發(fā)癥的效果，尤其要改變現(xiàn)代人“出門就打的，進門找電梯”的生活方式。專家強調(diào)，無論糖尿病，還是心血管并發(fā)癥，基因遺傳的影響只占
10%，90%是后天不健康的生活方式造成的，比如吸煙、運動少、飲食不合理、精神緊張等。
糖尿病并發(fā)癥有無或其嚴重程度對糖尿病患者的生命及預(yù)后起著決定性作用，因此每位糖尿病患者為能長壽，應(yīng)采取有效的措施預(yù)防合并癥的發(fā)生。
糖尿病并發(fā)癥有無或其嚴重程度對糖尿病患者的生命及預(yù)后起著決定性作用，因此每位糖尿病患者為能長壽，應(yīng)采取有效的措施預(yù)防合并癥的發(fā)生，這些措施是：
1、與醫(yī)護人員配合，積極治療糖尿病，使血糖長期控制在正?；蚪咏Ｋ?。治療糖尿病的方法有飲食療法、運動療法、藥物(口服降糖藥、胰島素)、自我監(jiān)測、教育及心理療法。具體治療方案根據(jù)病情而定，但是患者與醫(yī)生密切配合十分重要。最好固定一名醫(yī)生，使其了解你的病情，便于指導(dǎo)。
2、積極治療血脂異常。長期堅持飲食療法，少吃動物脂肪，限制富含膽固醇的食物如動物內(nèi)臟、魚子、蛋黃等。必要時使用調(diào)脂藥物。
3、適當?shù)倪\動對降低血糖、血脂、有效的控制體重、預(yù)防糖尿病合并癥有較好的作用，應(yīng)長期堅持鍛煉。運動方式應(yīng)采取有氧運動，如快走、慢跑、騎自行車、游泳等，不要做短時間需要爆發(fā)力的運動，如賽跑、舉重等。有嚴重心、腎等并發(fā)癥者活動應(yīng)根據(jù)具體情況而定。
4、調(diào)整體重。肥胖是長壽之敵，是多種疾病的溫床，肥胖與動脈硬化的發(fā)生、進展有密切關(guān)系，肥胖型糖尿病對胰島素不敏感。因此調(diào)整體重，使之接近標準體重，對良好控制血糖、預(yù)防糖尿病血管病變有著十分重要的意義。
5、伴有高血壓時，加服降血壓藥，有效控制血壓，應(yīng)控制在130/80毫米汞柱以下。
6、不吸煙，不飲酒。
7、建立正確、有規(guī)律的糖尿病飲食。
8、定期進行眼底、心電圖、腎臟及神經(jīng)系統(tǒng)、足部檢查，爭取早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，早期治療。1型糖尿病患者自診斷后5年應(yīng)開始進行每年一次的查體。2型糖尿病患者自確診后應(yīng)每年進行查體。
