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心理分析的基本理論
1、心理分析的基本理論是什么? 答：心理分析的基本理論主要有：無意識理論；性心理理論；精神結(jié)構(gòu)理論。 （1）關(guān)于無意識理論 無意識有兩個含義：一是指人們對自己的一些行為的真正原因和動機不能意識的；二是指在人們的清醒意識下面還有一個潛在的心理活動在進行著。 弗洛伊德的無意識是動力的無意識，認為在人的無意識中存在著動機、欲望和壓抑力量之間的沖突關(guān)系，它是動態(tài)的而不是靜止的。 在無意識概念形成的時候，弗洛伊德就指出有兩種無意識，一種是處于深層的無意識，叫“被壓抑的無意識’；一種處于較淺的層面，較近意識，叫“前意識”或“潛伏的無意識”。把整個心理裝置分為無意識、前意識和意識，就是弗洛伊德的精神分析論。這種分析是觀點上面并外解剖學上的。 弗洛伊德認為無意識不像一個倉庫，僅是消極地貯存著凋謝了的記憶。無意識中的心理活動某種不愉快的經(jīng)歷和不符合道德的觀點、欲望和動機有關(guān)。人們對這些欲望和動機，在意識上不能接受，不能忍受，不能承認，在一般情況下也不能意識它的存在。所以如此，是因為有一種力量把它們削除在意識之外。這個力量弗洛伊德稱為潛抑作用。潛抑作用是心理分析學說的基本概念之一。 弗洛伊德對童年回憶的解釋中還提出了“幼兒遺忘”“遮蔽性記憶”等理論，認為也是無意識理論的特征。 弗洛伊德認為無意識心理活動最主要的內(nèi)容的是來自幼年期的適應、欲望和動機，這此內(nèi)容構(gòu)成無意識的核心。無意識就是兒童的心理生活。其特點是欲望的滿足，情感的宣泄，并不考慮外界現(xiàn)實環(huán)境，不考慮道德原則，旦求宣泄和快樂?；顒拥赖碌氖强鞓吩瓌t，不受成人邏輯約束，不受時間、空間的限制。 （2）關(guān)于性心理學說 弗洛伊德早認為人有兩種本能：自我本能和性本能。他在研究人的生物性能，并沒有削除、否定人的社會性，并沒有抹去人和動物的區(qū)別。他認為本能具有以下特征：①本能代表著基本的生理需要，源于體內(nèi)的興奮，而這種興奮不是一時的刺激，而是持續(xù)存在著的力；②本能是一種推動力，這種推動力既表現(xiàn)在軀體方面，又表現(xiàn)在心理方面。推動本自我本能的力，其心理表現(xiàn)是饑餓，推動性本能的力叫“Libido”；③本能是一種需要，目的是要求到到滿足，使興奮內(nèi)源行以某種改變或興奮行以宣泄；④本能的滿足是要有具體對象，對象可能是體外的也可以是自身的。 心理分析著重研究性本能。 弗洛伊德的治療實踐和理論研究使他認為幼兒確有性欲存在，而且性心理以育也遵循著一定順序，逐漸形成了他的幼兒性欲學說。按這個學說，人的性欲自出生即存在，按不同階段發(fā)展變化，性欲的對象也隨之改變。而每一個階段的性活動都可能影響人的個性特征，其成為日后心理疾病的根源。幼兒性欲階段劃分如下： ①口腔性欲階段：出生后的一歲半。由口腔機唇的粘膜受刺激而引起快感，母親乳頭是取得快感的對象，也是**的第一對象； ②肛門欲階段：一歲半至三歲。糞塊對肛門的刺激引起快感。 ③性器欲階段：三歲至五歲。對自己和別人的性器產(chǎn)生注意。 弗洛伊德認為性心理要求和性腺生理功能并沒有必然的聯(lián)系。兒童的性活動不是以生育為目的的，而是追求器官的快感。幼年的性區(qū)主要在口腔和肛門區(qū)域。實際上，弗洛伊德所指的性已不是人們習慣上使用的概念，即不僅是指以生育為目的，成熟的兩性性活動，還包括了廣泛內(nèi)容的身體快感，其包括心情愉快，工作上的樂趣和愛好、友誼和柔情等等。 弗洛伊德根據(jù)梅印的能量守衡定律，提出了心理動力學更，交次提能量宣泄。力比多也是一種能量，過量集聚就會使人緊張，總要宣泄。如果不能正確渠道進行，就可以表現(xiàn)為神經(jīng)癥狀。用宣泄治療歇斯底里，其目標就是把走了路線而造成癥狀的積壓情緒導向一條能找到出路的正常道路上去，這就是弗氏心理動力學原則。 弗洛伊德個人生活嚴謹，注意節(jié)操，并不主張放縱情欲。至于將性解放的根由歸于弗氏，則在理論和實踐上都是與事實不相符合的。 （3）精神結(jié)構(gòu)學說 精神結(jié)構(gòu)論也叫人格結(jié)構(gòu)論，是弗洛伊德晚期的理論貢獻。根據(jù)這個理論，人格結(jié)構(gòu)包括原我、自我和超我三個階段。 原我(id)：是人格中最原始、原模糊而不易把握的部分，是生命體系中完全無目的的盲目的興奮，包括各種欲望和沖突，是一種完全沒有目的的能量儲備為，是來自本能尋求滿足的動力。原我不知善和惡，不懂道德和價值觀念，其活動受快樂原則支配，遵循衩級思考方式，不顧現(xiàn)實的限制性要求。弗洛伊德認為，新生兒的人格結(jié)構(gòu)主要是原我。 自我(eg)：自我在原我的表面，處于前意識和無意識中間。在人格結(jié)構(gòu)中代表理性和審慎。自我除了具有知覺、記憶、思考和動作等一般機能外，對外主要是感受現(xiàn)實，處理個體與現(xiàn)實之間的關(guān)系。自我從原我吸收力量，要實現(xiàn)原我的意向，但不要受現(xiàn)實原則的支配。它必須判斷是事實還是虛幻，考慮是否符合實際并斟酌利害和后果，必要時，根據(jù)外界情況控制或推遲原我欲望的滿足。它具有控制和調(diào)節(jié)能力，與它的防御機制相關(guān)。自我能力遵循高級思考方式，造成人的思考方式。 超自我(superego)：也稱理想自我，是人格中的監(jiān)察批判機構(gòu)，是一切道德準由的代表。主要作用是照個體所屬的社會道德觀念，鑒別是善是惡，作為自我行動的準則。它代表著理想和良心。 一個健康的人格，原我、自我和超我必然是均衡協(xié)調(diào)的。原我在于求自己的生存，求本能欲望的滿足，是必要的原動力。超自我在于監(jiān)督控制和約束自己的行為，不能違反社會道德準則和良心，以保證正常的人際關(guān)系，維持正常的生活秩序。而自我則對上符合超自我的要求，對下吸取原我的力量，并處理調(diào)整原我的欲望，對外適應現(xiàn)實環(huán)境要求，對內(nèi)保持心理平衡。而所有這些心理活動都是在無意識中進行的。 后來，弗洛伊德又發(fā)現(xiàn)，自我在原我和現(xiàn)實要求之間，逐漸發(fā)生并發(fā)展了一種機能。它可以在人和環(huán)境之中，用一定的方式，調(diào)整一下沖突雙方的關(guān)系，使超自我可以接受而不致引起嚴重的焦慮和痛苦，同時又可以使原我的欲望以及各種形式得以滿足。這就是自我防御機制。其表現(xiàn)形式，公認的有：潛抑、否認、外投射、內(nèi)投射、抵銷、分離、置換、退行、幻想、反向形成、合理化、轉(zhuǎn)化、代償、升華等。 2、心理分析療法的主要適應癥是哪些? 答：最適于使用心理分析治療的病是歇斯底里、強迫癥和恐怖癥，而這些病癥正是用其他方法難以治愈的頑固性心理疾病。 移憤現(xiàn)象在心理分析治療中占有重要的地位。病人都可把幼年時期對父母或有重要關(guān)系的人的感情投射的醫(yī)生身上。在移憤發(fā)生后，病人對自己的病情關(guān)注減少，癥狀也減輕或消失。病人以前投注于癥狀的力必多轉(zhuǎn)而投注于醫(yī)生，但力比多還未獲以自由，還需要從移憤關(guān)系中繼續(xù)解放力比多。這時，需要治療的已經(jīng)不是原來的舊病而是一種新患的病癥，即弗洛伊德稱之為“移憤神經(jīng)癥的癥狀。移憤神經(jīng)癥并汪是原有的疾病單位，而是上述三種神經(jīng)癥在心理分析治療的特殊環(huán)境中出現(xiàn)的過渡狀態(tài)。 只有能產(chǎn)生較明顯移憤的病人才能出現(xiàn)治療的好處，而歇斯底里、強迫癥和恐懼癥病人能產(chǎn)生移憤，所以弗洛伊德把這三種病稱為移憤神經(jīng)癥，是心理分析的主要適應癥。不能把力比多投射給醫(yī)生的病人如妄想癥，早發(fā)生癡呆（即精神分裂癥）和躁狂、抑郁性精神病以及嚴重的疑病癥和自戀性神經(jīng)癥，則無法接受心理分析治療。 3、現(xiàn)代心理動力學療法對正統(tǒng)心理分析法做了哪些修正,在理論上和方法上? 答：本世紀40年代初，在二戰(zhàn)中，心理分析中心向美國本土轉(zhuǎn)移，形成多種文化學派，各派觀點相互補充、互相滲透、互相整合，各派生出許多大同小異的學說，每一學說的代表者和信仰者都強調(diào)自己修正了正統(tǒng)的理論系統(tǒng)，但都承認他們同屬于一個大系統(tǒng)，凡同意下述觀點并以上為理論中學說，統(tǒng)稱為現(xiàn)代心理動力學說： （1）承認人有無意識的心理活動，承認在不同意識方面上可能產(chǎn)生心理沖突； （2）承認人格結(jié)構(gòu)論，即精神結(jié)構(gòu)分為原我、本我和超我以及自我為了對付焦慮而采用的精神防御機制； （3）承認人在幼年時各種即環(huán)境因素的影響，包括性心理的挫折或過度興奮都對人格的發(fā)展以及以后的心理健康都有重要的意義； （4）鼓勵病人自由地講出內(nèi)心沖突，包括以前的和過去的，意識的和無意識的創(chuàng)傷經(jīng)驗。深入地認識自己，是心理治療的基礎(chǔ)。 現(xiàn)代心理動力學認為，神經(jīng)癥的基本問題是焦慮。成年病人的焦慮本來自不同方面的心理沖突，而病人不知道焦慮的真正原因。神經(jīng)癥病人的焦慮和沖突都是自幼年期的前，而作為前的幼年期的焦慮可由許多原因引起。醫(yī)生在心理治療中采用面對面的交談方式，讓病人回憶往事，有時也分析病人的夢，或用一些特殊心理測驗，幫助病人深入認識自己。認識焦慮的早期根據(jù)，使無意識的癥結(jié)意識化，即可達治療效果。 有的動力學心理治療家不主張詢問以往經(jīng)歷，只注意尋求當前沒有意識的各種心理困難。 近二、三十年來，在心理分析者中，除少數(shù)堅持正統(tǒng)理論和療法的，大多人各自強調(diào)了弗氏理論的某一方面建立起自己的理論觀點，因而也就出現(xiàn)了各式各樣的治療技巧，目的都在縮短療程，提高療效。這些方法如：諾夫的原始療法、萊溫的生物能量療法、帕爾斯的格式塔療法、羅杰斯的邂逅＋組療法、塔恩的家庭療法、福克斯的婚姻療法和各種小組療法等。有些醫(yī)生把分析和行為矯正法使用，數(shù)不清的變種，還在發(fā)展中。 4、心理分析方法中病人的“領(lǐng)悟”是指什么? 答：按照心理分析學說的心理病理學理論，神經(jīng)癥的癥狀都是有意義的，由于產(chǎn)生癥狀的心理沖突處于不同的意識平面，即沖突的一方處于前意識或意識，而另一方被潛抑作用禁錮于無意識領(lǐng)域。把無意識的心理過程轉(zhuǎn)變?yōu)橐庾R的，破除了潛抑作用，揭穿了防御機制的化裝，使病人真正了解了癥狀的真實意義，便可使癥狀消失，這個轉(zhuǎn)變工作就是心理分析。 形成神經(jīng)癥狀的根源是被潛抑的無意識中本能得解決的欲望，是早年形成的癥結(jié)，通過心理分析工作，病人能真正認識，并能在感情上體驗到這是在幼年時形成的病根，現(xiàn)在已經(jīng)沒有意義了，好象久猜不中的謎語一樣，洞察到自己的前意識不治的致病原因，癥狀也就失去了存在的意義。這種洞察就叫“領(lǐng)悟”。 用心理分析的方法使病人達到真正的領(lǐng)悟，就是分析治療的原理，也是它的目的和主要工作。 5、認識領(lǐng)悟療法的“領(lǐng)悟”是指什么?怎樣才能使病人得到領(lǐng)悟? 答：有關(guān)于正統(tǒng)心理分析必須經(jīng)過長時間聯(lián)想、解釋的擴迪，即使現(xiàn)代心理動力學療法也常是費時費事，而結(jié)果常常不可確定，能否不強調(diào)回憶或只簡單回憶，著重在臨床癥狀的分析和直接推理，讓病人相信他的病態(tài)感情和行為是幼稚的、不成熟的甚至是愚蠢的兒童行為，以改變他們的認識并放棄其病態(tài)的感情和行動呢？我國鐘友彬先生和他的小組做了這種嘗試，初見成效，大大地簡化了方法、縮短了治療時間。由于所作的解釋符合中國人的駿習慣，使病人改變了認識，得以領(lǐng)悟，而使癥狀減輕或消失。這咱方法即“認識領(lǐng)悟療法’，也呆以叫做中國的心理分析法。 這里，“領(lǐng)悟’是指人對事物、處境及某個問題的識別、洞察的心理狀態(tài)和過程。對當事者來說這是一個學習過程、實踐的過程，對給當事人施加影響的人（如醫(yī)生）來說是一個幫助和教育的過程，解釋就是這種教育的手段。 領(lǐng)悟只說明一個人認識深度的改變，不能用是好、壞、進步和落后等標準來評價領(lǐng)悟的本質(zhì)，不論正面或反面，當一個人通過某種方式的學習和實踐，對一些事物的認識包括自己的感情和行為有了新的認識，達到一種悟的狀態(tài)，就會發(fā)生態(tài)度上的改變。 怎樣使病人得到領(lǐng)悟？ 一方面，要向病人及家屬說明，病人必須以主動積極的態(tài)度，即在治療過程中積極學習、積極實踐，主動給醫(yī)生治療，療效好壞和自己的努力有很大關(guān)系。心理治療就是醫(yī)生幫助下的自我教育；另一方面，從治療者方面來講，就是如何做好解釋，幫助病人領(lǐng)悟的工作： （1）采取直接會面的方式，每次60分鐘至90分鐘，可隔幾天或幾月，盡可能要求病人在會面后寫出對醫(yī)生解釋的意見，以及自己的體會（結(jié)合病情），并提出問題； （2）初次會面時，讓病人及家屬敘述癥狀產(chǎn)生和發(fā)展的歷史和癥狀的具體內(nèi)容； （3）在之后的會談中，可詢問病人的生活史和容易記起的有關(guān)經(jīng)驗，但不要求深化回憶，不記得的年齡中的經(jīng)歷，對于夢，你可談，但不過多分析； （4）引導病人并和他一起分析癥狀的性質(zhì)，引導病人逐漸接觸癥狀在幼兒階段的根源，并指出其幼稚性； （5）當病人對上述解釋和分析有了初步認識和體會以后，即向病進一步解釋病的根源在過去，甚至在幼年時。以上是解釋的概要，病人會有許多不能理解的問題，可在每次會談中與其討論和解釋，直至完全理解，得以領(lǐng)悟。 參考資料：http://www./form/dispbbs.asp?BoardID=157&replyID=1010&id=419&skin=1 |
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