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“肝膽相照”事出有因——中醫(yī)臟腑的關(guān)系
在中醫(yī)學(xué)的視野里，人體是一個以臟腑為核心、以經(jīng)絡(luò)互相聯(lián)系的整體，其中五臟六腑之間的關(guān)聯(lián)尤為歷代醫(yī)家重視，指導(dǎo)中醫(yī)診斷、治療、養(yǎng)生。臟腑之間到底有怎樣的關(guān)聯(lián)？“肝膽相照”這種說法是事出有因還是純屬巧合？
五臟六腑因何而分
同是人體臟器，為什么分為臟腑呢？
“臟”通“藏”，表示儲藏、閉藏的意思，不直接對外，有點幕后工作者的意思，性質(zhì)多為沉靜的、內(nèi)在的、下降的，屬于陰。而“腑”通“府”，就是住宅，有門有窗，常與外界交流，是前臺工作者，主管出納傳輸，自己卻“兩袖空空”。性質(zhì)多為活動的、外在的、上升的、溫?zé)岬?，屬于陽?/div>
因肝、心、脾、肺、腎五臟，“藏精神血氣魂魄者也”，主“藏而不瀉”、“滿而不實”，其功能以靜為主，在經(jīng)絡(luò)循行分布上，主要在人體的內(nèi)側(cè)，所以歸之為陰、為里。
而膽、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱六腑，“化水谷而行津液者也”，主“瀉而不藏”、“實而不滿”，其功能以動為主，在經(jīng)絡(luò)循行分布上，主要在人體的外側(cè)，所以歸之為陽、為表。
五臟六腑的角色扮演
在《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈蘭秘典論》中，對五臟六腑的地位和相互關(guān)系有一段非常精彩的描述，它給五臟六腑封官加爵，讓他們扮演不同的角色，角色之間的關(guān)系則形象地表明了中醫(yī)學(xué)對臟腑關(guān)系的認識。
心者，君主之官也，神明出焉。“君主之官”意思就是“一把手”，統(tǒng)管其他臟腑，其重要性不言而喻。從造字上來看，“心”字是唯一一個沒有“月”旁的，也表明了心的與眾不同。這里需要提醒大家注意的是，中醫(yī)談到的“心”并不僅僅是解剖學(xué)意義上的心臟，而是心的“藏象”，也就是器官發(fā)之于外的各種現(xiàn)象。
肺者，相傅之官，治節(jié)出焉。“相傅之官”就是宰相首輔，是皇帝的左膀右臂，位極人臣。皇帝是不做具體工作的，真正制定方略的是這位。“治節(jié)出焉”就是說，肺工作做得好，人體才能“天下大治”。
肝者，將軍之官，謀慮出焉。肝扮演運籌帷幄的將軍角色，如果肝氣、肝血不足，人就會非常容易動怒、煩躁，在這種狀態(tài)下，做出的決定往往不甚明智。想要發(fā)揮自己的聰明才智，就要多注意這位“將軍之官”了。
脾胃者，食廩之官，五味出焉。因脾胃相表里，所以脾胃同講。其實單就脾而言，它還有一個特別的“官職”——“脾者，諫議之官，知周出焉”。諫議官是做什么的呢？它是一個“反對派”，主要工作就是發(fā)現(xiàn)問題，直言勸諫。“知周出焉”就是周知四方，把情況匯報給中央。胃擔(dān)任“食廩之官”即糧倉的管理員，人吃下食物運化出水谷精微，胃就要把這些養(yǎng)分合理地輸布出去，保證五臟六腑都能得到滋養(yǎng)。
腎者，作強之官，伎巧出焉。“作強之官”是什么官呢？與其他臟腑相比，這個官顯得不好理解。是不是說它不重要呢？其實恰恰相反。“作強之官”意思是指通過它能產(chǎn)生強勁之力，是“給勁兒”的。
膽者，中正之官，決斷出焉。“中正之官”主持中正、殺伐決斷，相當(dāng)于現(xiàn)在的法官。膽氣壯，人就表現(xiàn)得剛猛自信，成語中的“膽小如鼠”、“膽大包天”都是從這里來的。
小腸者，受盛之官，化物出焉。其主要職責(zé)一是“受”，就是接受、吸收五谷精華；一是“化”，就是將食物化成人體能夠吸收的精華。“受盛之官”每天忙忙碌碌，自己卻只是一個通道，有了“收獲”馬上輸布出去，是兢兢業(yè)業(yè)的“勞模典范”。
大腸者，傳道之官，變化出焉。“傳道之官”就是主管交通運輸、調(diào)度管理的官員，食物經(jīng)過脾胃、小腸，到大腸這里進一步區(qū)分精華和糟粕，并將糟粕排出體外。
三焦者，決瀆之官，水道出焉。“決”指開決、疏通，“瀆”指水溝、水渠，三焦即是主管水利工程的官員。古代水患嚴重，大禹因為治水有功而成為“圣人”，這說明三焦這位水利官員作用不容小覷。
膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。州即洲，都即渚，為水之府，是儲藏水液的地方。人體水液經(jīng)過各臟腑的處理之后變成尿液滲入膀胱，當(dāng)尿液達到一定容量時，再通過膀胱氣化由尿道排出體外，故膀胱具有貯存和排泄尿液的功能。
如環(huán)無端的聯(lián)系
《黃帝內(nèi)經(jīng)》形容人體經(jīng)絡(luò)間的聯(lián)系說“如環(huán)無端”，就是說這種聯(lián)系像一個圓環(huán)一樣，周而復(fù)始，無首無尾。臟腑之間的關(guān)系也是如此。這里就引出了“肝膽相照”這句成語的根源——臟腑的表里關(guān)系。
肺合大腸：如肺氣虛弱，氣虛推動無力，排泄大便就會很困難，中醫(yī)稱之為“氣虛便秘”。若大腸排泄不暢，也可以引起肺氣不利而喘咳。
心合小腸：西醫(yī)認為出現(xiàn)胸悶、心慌癥狀就是心臟病，但是去醫(yī)院一檢查，心臟的各項指標卻正常，在中醫(yī)看來，這就有可能是小腸經(jīng)上出了問題。
肝合膽：比如黃疸，臨床上常見肝、膽同時出現(xiàn)問題。
脾合胃：脾胃的關(guān)系已經(jīng)內(nèi)化在老百姓的認識當(dāng)中，說孩子食欲不振、消化不好，都會想到是不是脾胃失調(diào)。
腎合膀胱：如果腎氣不足，就會出現(xiàn)小便不利或尿失禁、遺尿、尿頻等癥，這時如果單查膀胱就太過片面了。
臟腑之間的聯(lián)系很廣泛，既有結(jié)構(gòu)上的聯(lián)系，也有功能上的聯(lián)系。例如脾主運化，除了胃的主要配合外，也要依靠肝氣的疏泄、肺氣的輸布等。
結(jié)語：人體是一個非常奇妙的“小宇宙”，看似“八竿子打不著”的兩項事物之間也許就有著內(nèi)在的、不可分的聯(lián)系，這也是中醫(yī)治病不是“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”的原因。
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