急性支氣管炎用藥策略   文字選擇：[大] [中] [小]   【打印】

治療急性支氣管炎抗生素首當(dāng)其沖：

從病因來講，急性支氣管炎多數(shù)存在細(xì)菌或支原體等致病微生物的感染，所以抗菌治療非常重要，選擇有效的抗生素必不可少。

有經(jīng)驗的醫(yī)生一般會根據(jù)可能的細(xì)菌種類合理地選擇有效的抗菌素，如頭孢菌素類、青霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類(如紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素等)、喹諾酮類(如環(huán)丙沙星、左氧氟沙星)等等。

用藥策略：

1、有痰祛痰，無痰止咳

除了使用抗生素對因治療外，還要根據(jù)咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀，采用相應(yīng)的止咳、祛痰和平喘的藥物對癥治療。使用止咳化痰藥物的原則是：“有痰祛痰，無痰止咳。”就是說，在痰多的情況下必須先用祛痰藥，不能用強烈的鎮(zhèn)咳藥，否則不利于痰液的排出。鎮(zhèn)咳藥只能在無痰的情況下使用。常用的祛痰藥如必嗽平、沐舒坦、富露施、復(fù)方甘草合劑、鮮竹瀝等，鎮(zhèn)咳藥有可待因片、聯(lián)邦止咳露等。有氣喘的病人可加用平喘的藥物，如氨茶堿、博利康尼等。

2、霧化治療支氣管炎效果好

在上述治療的基礎(chǔ)上，急性支氣管炎的病人還可以加用霧化吸入輔助治療。霧化治療的優(yōu)點是可以將抗炎、祛痰的藥物，通過氣霧微粒直接吸入呼吸道，更好地發(fā)揮消炎、止咳、化痰和平喘作用，霧化治療只作用于局部，全身吸收較小，可以減少全身的副作用。

3、足量、科學(xué)使用抗生素

抗生素使用時應(yīng)注意有效的劑量和足夠的療程，不能隨意吃隨意停。同一種抗生素至少要使用72 小時以上才能判斷療效，換藥不要太頻繁。根據(jù)癥狀，一般輕癥的只需一種口服抗菌藥，重癥的有時需要選擇靜脈滴注一種或兩種抗菌素。兒童使用抗生素時，要特別注意安全性，避免使用有耳毒性或腎毒性的藥物。使用大環(huán)內(nèi)酯類時應(yīng)做肝功能監(jiān)測。喹諾酮類會影響骨軟骨的發(fā)育，不適合于兒童使用。長期使用抗生素要防止菌群失調(diào)，同一種抗生素使用時間盡可能控制在7 天以內(nèi)?？梢酝瑫r給予一種益生素，如整腸生、培菲康等，以扶持人體內(nèi)正常的菌群。

急性支氣管炎用藥

常見癥狀

　　1．先有鼻塞、流涕、咽痛、聲嘶等上呼吸道感染癥狀。全身癥狀較輕微，僅有頭痛、畏寒、發(fā)熱、肌肉酸痛等。

　　2．以咳嗽為主要癥狀，開始為干咳，伴有胸骨下刺癢悶痛，痰少。1-2天后咳嗽松動，痰由粘液轉(zhuǎn)為粘液膿性。在晨起、晚睡體位變化時，或吸入冷空氣及體力活動后，有陣發(fā)性咳嗽。

常用中成藥

　　急性支氣管炎屬中醫(yī)咳嗽的范疇，可分三型辨治。

　　1．風(fēng)寒咳嗽

　　咳嗽，痰稀色白，咽癢，伴鼻塞、流清涕、噴嚏、惡寒、無汗、頭身疼痛，舌苔白，脈浮。治宜：宜肺散寒止咳。可選用：風(fēng)寒表實感冒沖劑、半夏露沖劑、止嗽丸、川貝止咳露、杏蘇二陳丸、杏蘇止咳沖劑、杏仁止咳沖劑等。

　　2．風(fēng)熱咳嗽

　　咳嗽，咯痰不爽，痰色黃稠，口干咽痛，鼻流黃涕或伴發(fā)熱、汗出、頭痛、惡風(fēng)，苔薄黃，脈浮數(shù)。治宜：宜肺清熱止咳。可選用：羚羊清肺丸、風(fēng)熱感冒沖劑、三號蛇膽陳皮末、蛇膽川貝散、蛇膽陳皮末、止嗽定喘丸、桑菊銀翹散、銀柴沖劑、川貝枇把沖劑等。

　　3．痰熱郁肺

　　咳嗽，痰色黃稠而難排出，甚或痰中帶血、胸悶口苦，口干咽痛，舌苔黃膩或黃白相兼，脈滑數(shù)。治宜：清熱化痰止咳?？蛇x用：橘紅丸、千金化痰丸、清肺抑火丸、涼膈散、炎熱清膠囊、牛黃蛇膽川貝散、除痰止嗽丸、蛇膽川貝液、三蛇膽南星末、貝羚丸、急支糖漿等。

常用西藥

　　1．有細(xì)菌感染，白細(xì)胞增高，服抗生素，如頭孢氨芐O.5克，每天3次。

　　2．若發(fā)熱，全身酸痛。服阿斯匹林0.5克，每日3次，或必要時服用。