“超級細(xì)菌”是一種叫做“NDM-1（新德里金屬蛋白酶-1）”的耐藥基因，與部分菌結(jié)合后，它即成為可復(fù)制、傳播，超強(qiáng)耐藥性的“超級細(xì)菌”。
- 之所以這種細(xì)菌引起全球的廣泛關(guān)注，主要是因?yàn)樗鼘σ活惻R床常用、功效較強(qiáng)的抗菌藥物——碳青霉烯類藥品有耐藥表現(xiàn)，“以前哪怕是感染了腸桿菌科細(xì)菌的重癥病人，碳青霉烯類藥物也可以進(jìn)行有效治療，但在超級細(xì)菌面前，它卻顯得蒼白無力”。
- 目前只有多粘菌素和替加環(huán)素兩種抗生素對“超級細(xì)菌”有效，但這兩種藥在我國并不多見。
超級細(xì)菌的危害：
- 由這種耐藥基因形成的“超級細(xì)菌”已使全球170人被感染，在英國至少造成5人死亡。
- 目前來說，一旦超級細(xì)菌在我國出現(xiàn)的話，從治療的角度來說，會比較棘手。
- 感染耐甲氧西林金黃色葡萄球菌和抗藥性大腸桿菌都能帶來嚴(yán)重后果。其中，前者可造成人體器官衰竭而死。而大腸桿菌可能引起腎衰竭。
- 目前不知道這種細(xì)菌蔓延的速度，可能數(shù)月，也可能數(shù)年，就像“定時(shí)炸彈”。
超級細(xì)菌的特點(diǎn)：
- 廣泛耐藥；
- 容易在菌與菌間傳播。假如一個(gè)細(xì)菌攜帶了這種耐藥基因，別的細(xì)菌沒有耐藥基因，那么耐藥基因就會傳遞，相當(dāng)于增強(qiáng)了其他菌的抗藥能力。這就是說，有的菌毒力較強(qiáng)，但耐藥性很差，如果一旦獲得耐藥基因，那么它就變得不容易被消滅，就像給強(qiáng)悍的人穿上了一件盔甲。
“超級細(xì)菌”的臨床識別與鑒定方法
臨床識別與鑒定方法：因?yàn)檫@類菌一般對碳青霉烯類藥品耐藥，如果患者體內(nèi)一旦分離出了疑似的細(xì)菌，我們將首先確認(rèn)是否耐藥，但因?yàn)槟退幰灿锌赡苁瞧渌蛟斐傻模晕覀冞€要對其耐藥原因進(jìn)行鑒定。另外，還需做基因檢查，看其是否攜帶耐藥基因。
我國對“超級細(xì)菌”的隔離措施
為了確保更好地監(jiān)測和識別“超級細(xì)菌”，衛(wèi)生部在上海、北京、天津、遼寧、江蘇等省市設(shè)立了19家哨點(diǎn)醫(yī)院。各哨點(diǎn)醫(yī)院按照院內(nèi)感染的防控要求，除需要準(zhǔn)備包括醫(yī)用手套、隔離服、含酒精的消毒劑等用品外，一旦出現(xiàn)疑似超級細(xì)菌的情況，還需對細(xì)菌感染者進(jìn)行單間隔離，同時(shí)做好環(huán)境消毒工作。
全國任何一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)如發(fā)現(xiàn)耐藥腸桿菌科陽性的檢測結(jié)果、且疑似“超級細(xì)菌”的耐藥情況，如不具備實(shí)驗(yàn)室檢測條件，須立即將菌株送至距離醫(yī)院最近的19家哨點(diǎn)醫(yī)院。同時(shí)，須在12小時(shí)內(nèi)上報(bào)至國家細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)，由北京大學(xué)藥理研究所進(jìn)行最終確認(rèn)。針對上報(bào)的疑似菌株，一邊做產(chǎn)酶實(shí)驗(yàn)，一邊做基因測試，“因?yàn)榫戤a(chǎn)酶的確定要過夜培養(yǎng)，需要一天時(shí)間，后者則半天就可以出結(jié)果，因此最快是一天內(nèi)就可以確認(rèn)”。
一旦監(jiān)測發(fā)現(xiàn)有疑似“超級細(xì)菌”，那么將在進(jìn)行確認(rèn)檢驗(yàn)的同時(shí)，立即對其“主人”采取隔離措施，避免該細(xì)菌進(jìn)一步擴(kuò)散傳播。
根據(jù)目前已經(jīng)公布的“超級細(xì)菌”的基因序列，我國衛(wèi)生部門已經(jīng)初步人工合成了一段基因，用于做檢測時(shí)與疑似“超級細(xì)菌”的菌株進(jìn)行陽性對照，它和真實(shí)基因幾乎100%吻合。這樣，在標(biāo)準(zhǔn)基因引入我國前，如果一旦監(jiān)測到這類細(xì)菌，可以及時(shí)進(jìn)行對照確認(rèn)。
所謂的‘超級細(xì)菌’并非首個(gè)多重耐藥菌。
多粘菌素目前我國只有口服的，且生產(chǎn)量很少；替加環(huán)素是一種新藥，現(xiàn)在中國內(nèi)陸尚未上市。
超級細(xì)菌一般不會在健康人群間傳播，因此人們不必過度恐慌。
英國研究人員近日發(fā)現(xiàn)，蟑螂和蝗蟲體內(nèi)含有的一種特殊蛋白，可能成為殺滅兩種超級細(xì)菌的重要武器。蟑螂大腦內(nèi)和蝗蟲體內(nèi)所含有的蛋白質(zhì)成分，能在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)有效殺滅90%以上的耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)和抗藥性大腸桿菌，而且不會對人體細(xì)胞產(chǎn)生明顯副作用。
濫用抗生素被國際醫(yī)學(xué)界視為致使耐藥性“超級細(xì)菌”出現(xiàn)的罪魁禍?zhǔn)?。擁?3億人口的中國是世界上濫用抗生素最為嚴(yán)重的國家之一，細(xì)菌整體耐藥率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于發(fā)達(dá)國家。中國真正需要使用抗生素的病人數(shù)量僅約占20％；中國的抗生素原料人均年消費(fèi)量是美國的10倍。
攜帶NDM—1基因的“超級細(xì)菌”致病報(bào)告絕大多數(shù)在南亞地區(qū)，另外在英國、荷蘭、澳大利亞、加拿大、美國、瑞典、日本等國也已出現(xiàn)。
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