《傷寒論》的內容和貢獻

          郝萬山教授總結《傷寒論》的內容和貢獻如下：
　　《傷寒論》是中國醫(yī)學史上現存最早的一部完整系統的臨床醫(yī)學著作，是公元二世紀前中國醫(yī)藥學成就的總結。他以理、法、方、藥相結合的形式論述了多種外感病和許多雜病的辨證論治，并且涉及到中醫(yī)的藥劑技術和擴理知識。
　　他創(chuàng)立了六經辨證方法并將其應用于臨床，這就使辨證論治的診療原則在中醫(yī)臨床醫(yī)學上確立下來，并作為中醫(yī)的特色之一，一直沿用到今天。
　　他所記述的大量復方選藥精當，組方嚴謹，療效可靠，是方劑學發(fā)展的基礎，被后世醫(yī)家譽為眾方之祖。
　　《傷寒論》的問世為中醫(yī)臨證醫(yī)學的發(fā)展樹立了里程碑，并且也是《中醫(yī)藥劑學》、《中醫(yī)方劑學》、《中醫(yī)護理學》等多學科發(fā)展的基礎。

一、學什么？
　　1、 學習《傷寒論》基本知識和基本內容：理、法、方、藥
　　2、 學習辨證用方和思路和方法
　　字里行間分析，辨證鑒別的方法來分析用方的思路
例一、鑒別比較
　　【63】條：發(fā)汗后，不可更行桂枝湯。汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。
　　【162】條：下后，不可更行桂枝湯；汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。
　　此兩條其實是把涉及到喘的方證都進行了鑒別：
　　　　鑒別1：麻黃湯證：寒邪閉表，肺失宣降的無汗而喘；
　　　　鑒別2：小青龍湯證：外有表寒，內有水飲，外寒和內飲相合，水寒射肺出現的咳喘，無汗而喘；
　　故“汗出而喘”排除了麻黃湯和小青龍湯證的“無汗而喘”。
　　　　鑒別3、桂枝加厚樸杏子湯：外感風邪引發(fā)宿喘或風邪壅肺引發(fā)新喘。
　　“不可更行桂枝湯”提示不能用桂枝湯，暗示也不能用桂枝加厚樸杏子湯，不是中風兼喘。
　　　　鑒別4、大承氣湯證：陽明里實證，陽明之熱迫肺可以出現喘，“喘冒不得臥”“微喘直視”等，陽明病法多汗。
　　“無大熱”提示沒有陽明里熱。
　　可見此兩條把可能見到喘的其他四個方證排除在外，故此汗出為“邪熱壅肺，肺熱逼迫津液外越”，喘為“邪熱在肺，肺氣宣發(fā)肅降失司，肺氣上逆”而造成。
例二、抓病機擴大經方的臨床應用
　　【100】條：傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛，先與小建中湯，不差者，小柴胡湯主之。――氣血不中，少陽氣郁
　　【102】條：傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。――氣血兩虛，心臟失養(yǎng)
　　上二條證狀完全不一樣（一腹痛一心悸而煩），但病機均為氣血兩虛造成，故都可以用小建中湯。
　　病案：某男，哮喘三年，五一至國慶發(fā)作，病因：又熱又渴時喝下大量冷水造成。宋耀志處方：梔子豉湯（焦山梔15克　淡豆豉15克）。服兩月而愈。
　　梔子豉湯本是治療郁熱胸膈證，主證為心煩，胸窒，胸痛，無治喘的記載。此患者為郁熱積胸，雖見喘，但只能清其胸中郁熱。
例三、抓副癥，兼求病機
　　【156】本以下之，故心下痞，與瀉心湯，痞不角，其人渴而口燥煩，小便不利者，五苓散主之。
　　病案一：
　　五苓散的主證為：口渴、消渴、渴欲飲水，小便不利，小便小，少腹苦里急，再加上脈浮數，身微熱的表證。當下心焦不利，水邪上逆時，可能阻滯中焦氣機而兼見心下痞，但心下痞絕不是五苓散的主證。但對一個病人來說，可能造成的心下痞是他感到最難受最痛苦。
　　病人心下堵滿，吃不下飯，吃一點都脹，按和胃降逆治兩月不愈。病人渴，小便少，下肢腫。用五苓散三付明顯見效，再三付而愈。
　　病案二：
　　病人吐三個月，飯、藥俱吐，輸液吐粘液，西醫(yī)診斷為神經性嘔吐。舌光紅無苔，脈弦細而數，失眠嚴重，因生氣而病，病前有神經衰弱，有慢性泌尿系統病，小便不利，小便少。診斷為豬苓湯證。豬苓湯證：口渴，心煩不得眠，小便不利。病機為陰虛水熱互結。但此三證對此病人表現都不明顯，明顯的是嘔吐。由于水邪是流動的，水邪犯肺可以出現咳嗽，水邪犯胃可以出現嘔吐，水邪浸漬腸道可以出現下利?？人浴I吐、下利是豬苓湯證的副癥。與豬苓湯少少與之，二日不吐，一周后可進流食，三周而愈。
二、怎樣學？
　　1、訓詞釋句，弄通本意。
　　　　按《說文解字》（東漢）、《方言》（西漢）來查字解釋。
　　　　如：“腳攣急”，“腳”者，脛也，即腓腸肌。
　　　　　　“煎”，《方言》“有汁而干謂之煎”。即加熱濃縮，非今之“煮”也。
　　2、熟讀默記，嫻熟于心。
　　　　以便于理解、應用。書讀百遍，其義自現。寫病歷時信二拈來。
　　3、分析病機，加深理解。
　　4、上考內難，旁參金本。
　　　　《內經》、《難經》、《神農本草》、《金匱要略》
　　5、歸納總結，鑒別對比。
　　6、學以致用，驗于臨證。
　　7、閱讀諸注，深入研究。
　　　　金·成無已《注解傷寒論》，1144年，之后注家不下千家
　　　　明·方有執(zhí)《傷寒論條辨》
　　　　清·柯韻伯《傷寒來蘇集》
　　　　清·尤在涇《傷寒貫珠集》
　　8、汲取眾長，不斷進取。