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      全科臨床用藥處方-月神之夜-搜狐博客

       全息 2010-09-19





          

      常用注射藥品知識(shí):
      幾種抗生素的用量:
      頭孢拉定,成人2-6克,一般是4克;兒童0.05——0.1克/公斤體重,如20公斤體重兒童,1-2克;
      頭孢曲松鈉,成人2-4克,兒童0.02——0.08克/公斤體重,如20公斤體重兒童,0.4——1.6克;12歲以上兒童用成人量;淋?。侯^孢曲松鈉,成人2克,靜脈點(diǎn)滴;加1克肌肉注射。尖銳濕疣也可以用頭孢曲松鈉。
      頭孢塞於鈉:成人2-6克,一般是4克;兒童0.1——0.15克/公斤體重,如20公斤體重兒童,2——3克/日;
      (頭孢、先鋒類藥物均用原液配制試敏液。具體步驟如下:
      1、1克藥物+4毫升NS,完全溶解
      2、取0.2毫升+NS至1毫升,搖勻
      3、取0.1毫升+NS至1毫升,搖勻
      4、取0.1毫升+NS至1毫升,搖勻
      5、取0.1毫升做皮試;皮試結(jié)果的判斷同青霉素)
      (要不要做過敏試驗(yàn),最簡(jiǎn)單的辨別方法就是看藥物說明書,按說明書上所說的去做一般不會(huì)出大錯(cuò)。)
      應(yīng)用頭孢類抗生素的后十天內(nèi)不能喝酒??!不然會(huì)出現(xiàn)心悸頭暈等不良反應(yīng)!甚至?xí)霈F(xiàn)生命危險(xiǎn)!
      阿奇霉素0.25克/支,16歲以下慎用。一般0.5克,成人。配鹽水250毫升,靜脈點(diǎn)滴時(shí)間不小于60分鐘。肝功能不良慎用。8歲以下小兒0.125克/支,治療小兒扁桃體炎癥。
      8歲以下咽扁炎,叢培芝處方:阿奇0.125克+5%糖水100毫升+病毒唑+地塞米松5毫克;
      兒童用藥(阿奇):看體重還要看胖瘦,
      5-6歲,0.2克;8歲以上0.25克;9歲0.3克;
      成人可以用到0.75克。胃口不好,或者防止刺激胃黏膜加維生素B6 1_2支,654-2 10毫克,緩慢靜脈滴注(654-2有加快心率作用)。阿奇連續(xù)使用不得超過5天,以防止藥物性肝臟損害。
      阿奇霉素,快速抑菌藥,要避免與青霉素 頭孢類合用。后者是繁殖期殺菌藥,與阿奇藥理作用拮抗 相互抵消。阿奇霉素目前還是比較貴的藥物,抗菌譜比紅霉素廣。對(duì)于肺炎鏈球菌等革蘭氏陽性菌 流感嗜血桿菌有很強(qiáng)的抑菌效果。治療敏感菌屬引起的急性支氣管炎 肺炎 急性扁桃體炎 咽炎 皮膚軟組織感染。
      破傷風(fēng)抗毒素
      傷后盡早肌肉注射破傷風(fēng)抗生素1 500IU(1ml)。傷口污染嚴(yán)重者或受傷已超過12小時(shí),劑量可加倍。成人與兒童的劑量相同。必要時(shí)可在2~3日后再注射1次.每次注射抗毒素前,應(yīng)詢問有無過敏史,并作皮內(nèi)過敏試驗(yàn):用0.1ml抗毒素,加等滲鹽水稀釋成1ml。在前臂屈面皮內(nèi)注射稀釋液0.1ml;另在對(duì)側(cè)前臂相同部位,用等潮紅、微隆起的硬塊,則為陽性,應(yīng)進(jìn)行脫敏法注射。但此法并不能完全避免過敏反應(yīng)的發(fā)生,故最好不用這種抗毒素作注射。
      脫敏法注射是將1ml抗毒素用等滲鹽稀釋10倍,分為1、2、3、4ml,每半小時(shí)依次皮下注射一次。每次注射后,注意觀察有無反應(yīng)。如病人發(fā)生面蒼白、軟弱、蕁麻疹或皮膚痛癢、打噴嚏、咳嗽、關(guān)節(jié)疼痛甚至休克者,應(yīng)立即皮下注射麻黃素50mg或腎上腺素1mg(成人劑量),并停止抗毒素注射。

        破傷風(fēng)抗毒素(TAT)目前仍是許多外傷病人用來做為預(yù)防治療的首選藥物。關(guān)于此藥的皮試結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn),均依據(jù)于基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)上的規(guī)定的內(nèi)容。即皮丘周圍紅暈直徑的大小,有無局部及全身癥狀,若超過書上所示標(biāo)準(zhǔn),則按規(guī)定需做脫敏注射。我所通過對(duì)使用TAT藥物治療的376人的臨床觀察,不斷實(shí)踐,摸索出一套比較合理且安全可靠的注射方法。①皮丘≤1cm,紅暈≤1cm,即給予一次全量注入。②皮丘≤1cm,1cm≤紅暈≤2cm,即稀釋原液2ml,2min內(nèi)注射完畢。③1cm≤皮丘≤2cm,1cm≤紅暈≤2cm,即進(jìn)行脫敏注射4次(分別為1.2.3.4份)。④皮丘≥2cm,紅暈≥2cm,視為強(qiáng)陽性,則給予適當(dāng)延長時(shí)間間隔,一被為20-30min。

        幾年來,按上述方法注射TAT,觀察近3000余病例,僅有兩例出現(xiàn)過敏癥狀(試敏為強(qiáng)陽性),其中一例在嚴(yán)密觀察下,間隔時(shí)間延長至30min后,4次將全量注完,未見異常。實(shí)踐證明,此法可行。(黑龍江醫(yī)藥科學(xué) 2000年第2期第23卷
      醫(yī)學(xué)護(hù)理)

      叢培芝腸炎處方:
      第一組:林格氏液500毫升+復(fù)方慶大6萬單位(2支)+654-2 10毫克+維生素B6 0.2;
      第二組:洛美沙星0.2 *100毫升。次日腹痛停止后仍需要用沙星類,或者沙星類+氨基酸補(bǔ)充腹瀉所消耗的體能。
      復(fù)方慶大霉素(慶大霉素甲氧芐啶注射液,每支含慶大霉素3萬單位,TMP___甲氧芐啶20mg。TMP不是磺氨藥,是單獨(dú)的抗菌增效劑,人工合成抗菌素,抗菌作用稍強(qiáng)于磺胺類),3萬單位/2毫升;2月孩子以下禁用 ;對(duì)慶大霉素過敏的禁止使用;孕婦或哺乳婦女禁止使用。5歲到14歲,1支(3萬單位),14歲以上2支(6萬單位);林格氏液(復(fù)方氯化納注射液),可以防止脫水。比單純鹽水或糖水更科學(xué)。急癥時(shí)或老人輕易不用糖水,害怕隱匿性糖尿病,引起酮癥癥酸中毒性昏迷。注意:16歲少年兒童也有隱匿性糖尿病者。
      口服藥物:氟派酸 腸炎靈;黃連素片劑。

      丁卡(阿米卡星)0.2克/2ml/支;成人量0.2克。小兒慎用,小心腎毒和耳毒性?。?!慶大霉素 等,6歲以下兒童絕對(duì)禁用。

      嚴(yán)重的支氣管炎或結(jié)核,叢培芝處方:沙星0.4克+丁卡(阿米卡星)0.4克。宋梅經(jīng)驗(yàn),咳嗽厲害的,單用慶大或小諾霉素,效果不好;還是要再加沙星類等。


      小諾霉素:
      規(guī)格有2種:60毫克/2毫升/6萬單位/支;30毫克/1毫升/3萬單位/支;60-80毫克+糖水或鹽水200-250毫升,靜脈滴注;慶大霉素類,可以肌肉注射,但是不可以靜脈注射。
      慶大霉素等屬于靜止期殺菌藥,對(duì)于G-桿菌如大腸桿菌 軟下疳有良好效果。
      金大夫的處方:鹽水250,丁卡0.4;維生素C 3.0,地塞米松5mg/ 。治療當(dāng)兵的上呼吸道感染,低燒,咽喉疼痛,頭痛,身緊。。。。。。
      沙星類+慶大霉素類(小諾 丁卡等)治療上呼吸道感染(咽喉炎等)伴見惡心 胃口不適(腸胃癥狀)。效果好,而且價(jià)格也適宜(貴藥加賤藥),70元以內(nèi)/次,病人易于接受。
      大觀霉素(慶大霉素類),專治淋病。嚴(yán)禁靜脈點(diǎn)滴。深部肌肉注射一側(cè)2克??梢砸淮斡?克,左右臀部分別注射。連續(xù)用3天,第2,3天,每日2克/支;治療一個(gè)船員,4克打下去,次日溢膿變清亮。

      可以肌肉注射的藥物:慶大霉素類(復(fù)方慶大霉素 小諾 丁卡等);大觀霉素,來比林(賴氨比林),安痛定(不能與慶大霉素同時(shí)用);其他還有紅花(脈管炎),清開靈,天麻素,胞磷膽堿鈉(腦神經(jīng)營養(yǎng)藥)等等。

      磷霉素鈉2克/支,適應(yīng)癥:呼吸道感染,皮膚軟組織感染,腸道感染,尿路感染,盆腔炎等。成人量:4——12克,兒童0.1——0.3克/公斤體重,如20公斤體重的2——6克/日;緩慢滴注,1-2小時(shí)以上。成人65公斤體重以內(nèi),6克;成人65公斤體重以外,8克;
      牙痛方:磷霉素鈉8克,+250毫升鹽水或糖水;加甲硝唑250毫升(叢培芝經(jīng)驗(yàn)方)。

      克林霉素:小孩,0.3克,成人,至少0.6克;兒童成人均可以運(yùn)用:10-25mg/Kg體重??肆置顾兀赫V抑菌藥,抗菌譜與紅霉素相似而較窄。

      甲硝唑,替硝唑,孕婦,乳母禁止用,用藥時(shí)禁止喝酒(容易引起嘔吐腹痛頭痛等);有的(20-30%)有胃腸反應(yīng):惡心嘔吐腹痛,一般不影響治療;兒童不能用,除非有厭氧菌感染。與西米替丁同時(shí)用的時(shí)候,延長半衰期。

      左氧氟沙星葡萄糖注射液(第3代喹諾酮類藥物,與環(huán)丙沙星 FPA 同類),0.2克/100毫升,18歲以下禁用;成人量0.2——0.6克,緩慢滴入。成人一般用0.4克。成瓶裝的,100毫升要45分鐘;
      哪些人不能用??老人睡眠不好的不要用;癲癇病人不能用;18歲以下的不用;
      可以治療什么疾病呢??泌尿系感染(包括結(jié)石腎盂積水感染),呼吸道感染,腸道感染;左氧氟沙星還可以治療Tb,軟下疳(杜克雷嗜血桿菌)。
      急性盆腔炎的常用抗生素3種配方:
      克林+氨基糖甙;第3代頭孢單用;沙星類+甲硝唑;
      叢培芝膽囊炎處方:
      沙星類0.4 +甲硝唑250ml
      膽道炎性疼痛,用沙星類,要用654-2時(shí),必須單獨(dú)給,不能把654-2加在沙星里。單獨(dú)配鹽水或肌肉注射;成人液體量可以達(dá)到1000毫升/日。宋梅注:治療幾個(gè)膽囊炎的,用這個(gè)方子效果并不好,甚至越用越胃痛。還是用頭孢類+慶大 點(diǎn)滴;+654-2肌肉注射?
      6月29日,急性膽囊炎,開始當(dāng)感冒治療(體溫37度3),克林霉素,能量合劑,胃復(fù)安2支,肌肉注射。下午吃西瓜后,嘔吐,發(fā)燒(38度),頭痛。查右下腹部莫非氏(+),說是急性膽囊炎,用左氧氟沙星0.4克,鹽水+慶大霉素,654-2,維生素B6;來比林+100毫升鹽水另給。結(jié)果發(fā)燒退,次日用左氧氟沙星0.4克,鹽水+慶大霉素鞏固療效。
      急性膽囊炎:臥床禁食(或稀飯面條),補(bǔ)充液體,廣譜抗生素,解痙藥物如阿托品;(654-2力量不夠?。?。
      洛美沙星氯化鈉注射液:0.2克/100毫升/瓶/;治療 呼吸道感染;泌尿生殖系統(tǒng)感染;腹腔 膽道 腸道 傷寒等感染;皮膚軟組織感染;其他——鼻竇炎,中耳炎,眼瞼炎。黑色外套包裝;滴注時(shí)間不少于60分鐘/100毫升;18歲以下禁用;

      氟康唑:念珠菌外陰陰道炎(即過去所說的霉菌性陰道炎),可以用到200毫升(0.2克*2瓶)/日,連續(xù)使用3——7天沒有問題。

      葡糖糖酸鈣
      10%葡糖糖酸鈣10毫升/支,用量一般是10——20毫升,如蕁麻疹,皮膚過敏,5%糖水或鹽水+維生素C2-3克+地塞米松5-10毫克+10%葡糖糖酸鈣10-20毫升;因刺激性大兒童一般不用。

      雙黃連注射液:雙花,黃芩,連翹;20ml/支。
      成人1-2支,20-40毫升,最多60毫升;兒童1毫升/公斤體重,如20公斤的兒童,20毫升,最多30毫升;
      如金大夫,6公斤兒童的處方:5%糖水100毫升,雙黃連6毫升,地塞米松5毫克/ *2天。
      叢主任說雙黃連注射液,不可以加任何藥物,包括地塞米松。
      雙黃連注射液:5歲以下,50歲以上一定不要用。大連醫(yī)科大學(xué)雙黃連出事(?)。

      清開靈
      2毫升/支,
      孩子高熱用1-2支肌肉注射;靜脈點(diǎn)滴規(guī)定是配10%的糖水或鹽水。成人20——40毫升,小孩0.5ml/Kg。20公斤兒童,10毫升+10%糖水,靜脈點(diǎn)滴。
      也有10毫升/支的;
      肝炎,尤其是急性期,清開靈滴注,降轉(zhuǎn)氨酶 退黃,效果都好。
      金老師處方:
      5歲兒童扁桃體化膿,燒38.4度:
      安痛定1.4毫升,肌肉注射,(成人一般用4毫升)
      鹽水100毫升+氨卞2。5/3天;
      5%糖水50毫升+清開靈10毫升/*3天,小孩0.5ml/Kg體重。

      不與其他抗生素合用;退燒效果可以;
      三叉神經(jīng)痛:
      第一組:清開靈30毫升+鹽水或糖水200毫升;第二組:腦復(fù)康4克+5%葡萄糖200毫升。
      藥品說明書要求加用10%的糖水。(35-45元/日)

      腦復(fù)康(比拉西坦注射液):20毫升/4克/支;急性慢性腦血管病,腦外傷;記憶力減退,腦功能障礙。用5%或10%的糖水或鹽水靜脈滴注;4-8克/次;腦復(fù)康也有片劑。4月,遇見一個(gè)老板被摩托車撞傷頭暈痛的,用10%的糖+4克/次,靜脈滴注,效果好。(要相信病人感覺和反饋信息!)
      地塞米松,小孩5毫克內(nèi),成人5——10毫克;

      維生素C:酸性藥物,不與生物堿類中藥制品合用滴注。用于貧血,皮膚過敏,肝炎恢復(fù)期的治療。尿道結(jié)石慎用。胃潰瘍等要慎用。
      維生素C,成人量一般是2——3克。
      三三三合劑:止血敏(酚磺乙胺)3克+維生素C 3克+抗血纖芳酸(氨甲苯酸)300毫克+5%葡萄糖250毫升。治療婦科功血。
      維生素B1:50毫克/2毫升/支;酒精性腦病,消化吸收不良,周圍神經(jīng)炎(治療面癱配合維生素 B12)。肌肉注射1-2支/次/日;只能肌肉注射;不能靜脈注射。肌肉注射偶見過敏,要事先用其10倍稀釋液取0.1毫升做試敏。
      維生素 B6:惡心嘔吐,營養(yǎng)消化吸收不良,護(hù)肝保肝,對(duì)抗異煙肼的副作用。
      維生素 B12:用于水痘患者,只能肌肉注射用。0.5毫克/支;貧血(B12本是抗貧血藥) 神經(jīng)衰弱等用。堿性液體;只能肌肉注射。用量少,0.1mg, Qd;或者0.2mg ,Q2d Im。痛風(fēng)患者禁用;用水楊酸藥物期間禁用。

      利巴韋林:
      利巴韋林,公斤體重0.1克/10公斤體重,如成人50公斤,0.5克,兒童20公斤,0.2克;
      殺病毒藥物:莪術(shù)油葡萄糖注射液,250毫升,帶狀皰疹,水痘,生殖器皰疹,病毒性肺炎等。10歲以下慎用。10-17歲,250毫升,成人500毫升;
      維生素B1 維生素 B12 利巴韋林+利多卡因圍刺治療帶狀皰疹。用皮試針頭,在皰疹周圍圍刺,然后拔罐吸血。后用阿昔洛韋 磷霉素鈉靜脈點(diǎn)滴,殺細(xì)菌防止感染,抗病毒顆粒。(叢培芝處方)
      退燒針:
      安痛定,成人2毫升,肌肉注射;
      2歲以下,0.5——1毫升;2——5歲:1——2毫升;5歲以上:2毫升;
      金大夫:4毫升/成人量;
      *有人建議兒童禁用,有致命危險(xiǎn)。不能與慶大霉素同用(可能造成呼吸抑制?。?br>賴氨比林:
      阿司匹林與賴氨酸的復(fù)鹽,比阿司匹林起效快,血液濃度高,毒副作用小,無阿司匹林的胃腸刺激性。
      有0.25克的。有0.5克。有0.9克的;靜脈注射;配鹽水100毫升。
      成人0.9克——1.8克。兒童10——25毫克/公斤體重,(一般是20毫克/公斤體重)30公斤兒童,0.3——0.75克;
      孕婦和哺乳期婦女,12歲以下兒童慎用,3個(gè)月下的嬰兒禁用;
      來氨匹林可以加入地米5-10毫克,防止退燒過程中出汗虛脫。
      賴氨比林可以配在滅滴靈里靜脈滴注。如:200毫升滅滴靈里加0.9賴氨比林,退燒用。也可以與阿齊一起配在鹽水里用(省卻1瓶液體)。
      賴氨比林一定要緩慢滴注。靜脈注射時(shí)要病人喝水。如果40度,不強(qiáng)求立即降溫,可以逐漸下降。降到38度時(shí),告訴病人2小時(shí)后服用一片撲熱息痛。

      喜炎平:叢培芝說可以加在青霉素里。治療小兒肺炎,效果好。

      兒童體重的計(jì)算方法:
      大于1歲:8+年歲*2;
      半歲——1歲:出生時(shí)體重+600克+月令*500(克)。比如7月大小孩子,出生時(shí)350克,應(yīng)該是350+600+3500克=4450克。
      簡(jiǎn)易算法:3歲,1/4成人量;8歲,1/2成人量。
      清開靈降溫:靜脈點(diǎn)滴,鹽水100毫升+清開靈20-40毫升;肌肉注射:2-4毫升。兒童靜脈點(diǎn)滴用量是小孩0.5ml/Kg。

      撲爾敏,10mg/1ml/支
      成人:半支——2支
      治療過敏性鼻炎和上呼吸道感染引起的鼻充血,鼻竇炎,蕁麻疹;緩解蟲咬引起的皮炎水腫;控制藥物性皮炎(藥疹)和接觸性皮炎。不良反應(yīng):嗜睡 疲勞 乏力 口鼻干燥;

      胃復(fù)安(甲氧氯普安):1毫升/10毫克;治療急慢性胃炎,膽道疾病引起的惡心嘔吐,各種原因(化療等)導(dǎo)致的嘔吐惡心。成人1——2毫升;還可以催乳。不能夠與西米替丁同時(shí)運(yùn)用。
      6-14歲:1/4——1/2毫升;
      6歲以下:0.1毫克/公斤體重;

      西米替丁0.2克/2毫升/支;胃痛,反酸,4支/0.8克,加入液體里點(diǎn)滴。西米替丁還可以治療婦女多毛癥。前列腺增生;生殖器皰疹和水痘。
      痤瘡和帶狀皰疹的用方:
      鹽水+丁卡(或慶大)+替丁+維生素C(痤瘡) ;(慶大+替丁,錯(cuò)誤:可能導(dǎo)致呼吸抑制???/font>資料后才明白的)
      鹽水+丁卡(或慶大)+替丁+病毒唑(皰疹)

      654-2
      治療感染性休克和內(nèi)臟絞痛。
      10mg/成人;兒童:0.1-0.2mg/Kg體重,比如20公斤兒童,用量是2-4毫克;BPH禁用(老年男子慎用,否則尿閉 需要導(dǎo)尿的。病史分不清到底有無前列腺增生時(shí),要先排尿,排尿正常者方可以使用654-2)。青光眼禁用緩654-2;慢靜脈滴注,40滴/分鐘??斓脑?,能加快心率。為此,有人主張用維生素K3(緩解痙攣 治療腹部疼痛)代替654-2。注意:夏天用654-2可能導(dǎo)致閉汗而表現(xiàn)高熱。(的確,夏天用能夠?qū)е麻]汗口渴出現(xiàn)低熱37-37.5度;超過38度才處理,用來比林效果好??!宋梅注,05年7月30日)
      失誤:樓上太婆胃痛,我用鹽水100毫升,加用654-2 10毫克,西米替丁0.2,病人不舒服。應(yīng)該配250毫升鹽水。緩慢靜脈滴注。
      阿托品注射液:阿托品(顛茄堿),治療內(nèi)臟絞痛,如胃絞痛及膀胱刺激癥狀,對(duì)于膽絞痛和腎絞痛療效差。治療嚴(yán)重盜汗癥和流涎癥。治療遺尿。青光眼 前列腺增生 禁用,高熱者禁用。老人,男性,小孩慎用。用量,半支/次,0.5毫克/次。
      利多卡因:0.1克/5毫升/支. 將2%利多卡因5毫升加0.9%氯化鈉溶液5毫升混勻,滴入鼻腔內(nèi)1~2滴,每5分鐘1次,治療眩暈證總有效率為98.46%.

      呋噻米注射液(速尿),利尿消水腫,解藥物毒——如巴比妥類 水楊酸類藥物中毒。

      甘露醇注射液:頭痛等顱內(nèi)壓高的均可以安全利用,速度要快。
      復(fù)方氨基酸注射液:250毫升/瓶;營養(yǎng)針劑,17元/瓶;500毫升/瓶,25元;用于改善手術(shù)后體虛(蛋白攝入不足),創(chuàng)傷術(shù)后營養(yǎng)狀況。
      胞磷膽堿鈉注射液(0.25克/2毫升/支):輔酶。用于急性顱腦外傷和腦術(shù)意識(shí)障礙。(核苷衍生物)降低腦血管阻力,增加腦血流,促進(jìn)腦物質(zhì)代謝,改善腦循環(huán)。用量2支/0.5克,配5%或者10%糖水。腦神經(jīng)營養(yǎng)藥,可以肌肉注射。其他腦神經(jīng)營養(yǎng)藥還有VB1,腦復(fù)康,小牛血蛋白水解物。

      右旋糖酐40葡萄糖注射液(低分子右旋糖酐):改善微循環(huán)(比如耳蝸微循環(huán)失調(diào)導(dǎo)致眩暈)治療眩暈,單獨(dú)用或者+維生素C+丹參20毫升。配合吃安定片或苯海拉明。偶見過敏反應(yīng),出現(xiàn)寒戰(zhàn) 胸悶 呼吸困難甚至過敏性休克。所以第一,首次使用要皮試,取0.1毫升原液,觀察15分鐘;第二,靜脈滴注要緩慢,尤其是頭15分鐘內(nèi)。血小板減少,出血性疾病禁用。

      50%GS:高滲糖水:
      20毫升/支;降低眼內(nèi)壓,治療肺水腫,腦水腫。眩暈(美尼爾?。?,40毫升靜脈注射或者50%GS+5%GS100ml/Ivgtt;

      20%脂肪乳注射液(C14_24)(中長鏈)(250毫升含:大豆油50克 卵磷脂3克)。能量補(bǔ)充藥。提供人體能量和必需的脂肪酸。用于胃腸外營養(yǎng)補(bǔ)充能量及必需脂肪酸。用量:50公斤體重人每日不超過3瓶(3*250毫升)。滴注時(shí)間250毫升不少于3小時(shí)。(四川科倫)

      (李義吉老大夫治療腦外傷頭痛厲害——無意識(shí)障礙的處方:5%糖水+ATP+CoA+維腦路通+胞二磷膽堿0.5克)
      甘露醇或腦復(fù)康也可以——注。

      面癱中西藥方:
      甘露醇;地米,胞二磷膽堿,靜脈滴注3-5天;維生素B1 B12肌肉注射7天;口服地巴唑片劑;中藥用焦樹德的正顏湯(牽正散類);

      納洛酮:0.4毫克/支,解酒醉。
      興奮期:肌肉注射1-2支;共濟(jì)失調(diào)時(shí)和昏睡期:2-3支,靜脈滴注,配5-10%葡萄糖或鹽水均可以。高血壓,心功能不全慎用。
      錯(cuò)誤的解酒方法:喝茶葉 咖啡均不可取,容易利尿過分導(dǎo)致脫水。正確方法是喝果汁,綠豆湯;安定注射劑,也不可取,加重呼吸抑制,害怕嘔吐物阻塞呼吸道,窒息。某大夫用之,錯(cuò)誤。
      高血壓,心功能不全禁用。興奮期,1-2支,肌肉注射;共濟(jì)失調(diào)和昏睡期,1-3支,加5-10%糖水靜脈注射;必要時(shí)10分鐘后復(fù)用1-2支靜脈點(diǎn)滴。
      納絡(luò)酮:納絡(luò)酮是合成的阿片受體拮抗劑,能阻滯β-內(nèi)啡肽與阿片受體結(jié)合,調(diào)節(jié)兒茶酚胺和前列腺素釋放,解除小動(dòng)脈痙攣,從而改善腦微循環(huán),提高供氧,恢復(fù)腦細(xì)胞功能。用納絡(luò)酮1.2毫克加入到5%葡萄糖溶液250毫升中靜滴,每日1次,共3天,治療697例眩暈癥病人。結(jié)果,546例病人當(dāng)天顯效,第2天癥狀消失;149例患者第2天起效;兩例患者用藥3天癥狀完全消失。隨訪1個(gè)月至3年,無1例復(fù)發(fā)。用納絡(luò)酮治療眩暈癥到目前還未發(fā)現(xiàn)有不良反應(yīng)。
      轉(zhuǎn)移因子注射液:免疫調(diào)節(jié)藥(非特異性免疫制劑,來自人體白細(xì)胞提取物)。治療病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染,如:帶狀皰疹 流行性乙型腦炎 病毒性心肌炎 白色念珠菌感染,癌證的輔助治療,如肺癌; 免疫缺陷性疾?。簼裾睿“鍦p少,多次感染綜合證,慢性皮膚黏膜真菌病,紅斑狼瘡。皮下注射,上臂內(nèi)側(cè) 大腿內(nèi)側(cè)腹股溝下端等淋巴回流豐富區(qū)域,也可以注射于上臂三角肌處或足三里。1-2支/次,每周或2周一次。用時(shí)配利多卡因,防止疼痛。低溫保存。宋梅認(rèn)為還可以治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍,潰瘍性結(jié)腸炎。

      氯霉素注射液0.25g/支;治療傷寒或其他沙門氏菌屬感染;
      自制滴眼液失敗例子:某結(jié)膜炎,用氯霉素1支,地塞米松1支,利巴韋林2支,結(jié)果眼睛辣痛。病人沒有要藥(我后來試驗(yàn)滴自己眼睛,的確辣痛)。后來翻資料:氯霉素滴眼液(已經(jīng)配制好的,8毛錢/支)+地塞米松1支+利多卡因2毫升+利巴韋林2毫升治療結(jié)膜炎。用氯霉素注射液原液為什么會(huì)刺眼?濃度高,3%;而用氯霉素滴眼液濃度是0.3%,濃度相差10倍,怪不得辣痛了。

      丹參(香丹)注射液:規(guī)格有2毫升*10支/盒;10毫升*5支/盒:能夠擴(kuò)張血管,增加冠A血流。治療冠心?。ㄐ慕g痛,心肌梗塞):5%糖水+丹參10-20毫升;

      紅花注射液5毫升*10支;
      活血化淤,治療閉塞性腦血管?。X栓塞 腦血栓后遺癥)15毫升+10%糖水250毫升;冠心病:5-20毫升+5-10%糖水250毫升;脈管炎,肌肉注射半支——1支,日一次。比刺五加效果好。
      紅花治療心肌梗塞有過敏的,丁香園報(bào)告:一例50歲急性心梗男性患者,治療用藥中第一天用紅花注射液時(shí)自覺人發(fā)冷,輸注完后冷感消失。第二天剛輸紅花注射液又出現(xiàn)發(fā)冷,隨之呼吸開始急促,心率加快,雙肺出現(xiàn)濕羅音,咳嗽,立即撤下紅花注射液,患者已發(fā)生心衰與肺水腫,經(jīng)緊急處置后穩(wěn)定。
      注意:丹參,刺五加,紅花等預(yù)防治療心血管病藥物,凡是糖尿病病人均可以用,但是介質(zhì)必須要用鹽水。

      天麻素:
      0.2克/2毫升/支;神經(jīng)衰弱,神經(jīng)衰弱綜合征;眩暈(比如:美尼爾病,藥物性眩暈,外傷性眩暈,突發(fā)性耳聾,前庭神經(jīng)元炎,椎基底動(dòng)脈供血不足等);三叉神經(jīng)痛,坐骨神經(jīng)痛,枕骨大神經(jīng)痛;頭痛如血管性頭痛,偏頭痛,神經(jīng)衰弱引起的頭痛;老年性高血壓;心肌缺血;還有血脂高,血液黏度高的保健,比刺五加類好。但是價(jià)錢略貴。配鹽糖水均可,靜脈點(diǎn)滴,3-4支/次;點(diǎn)滴時(shí),不再配其他藥物。也可以肌肉注射;
      天麻素 紅花 刺五加 血塞通 靜脈點(diǎn)滴速度都不宜快。

      血塞通(黑龍江珍寶制藥):三七總皂苷?;钛?,通脈活絡(luò);用于中風(fēng)偏癱;血栓性腦梗塞腦栓塞;2-4支(100毫克/支/2毫升),配5%或10%糖水;4.5元/支;

      刺五加注射液:治療短暫性腦缺血, 腦動(dòng)脈硬化,腦血栓形成腦梗塞等。比如冠心病,神經(jīng)衰弱和更年期綜合征。
      100毫克黃酮/20毫升/支;成人:3-5支/次,配糖水或鹽水;
      計(jì)算:7毫克/公斤體重。如60公斤人,420毫克黃酮,即4支多一點(diǎn)。

      止血藥:
      止血敏(酚磺乙胺)注射液:0.5克/2ml/支;血小板功能不良 血管脆性增加引起的出血;也可以用于嘔血 尿血等;用于防治手術(shù)出血,術(shù)前用。2.5-5克,加入5%糖水500毫升靜脈滴注;一般0.5——2克,加入5%糖水??梢耘c維生素K混用,但是不能與氨基已酸同用,以免發(fā)生毒性反應(yīng)。副作用:惡心 頭痛 皮疹等。

      止血方劑:三三三合劑:止血敏3克,抗血纖溶芳酸(氨甲苯酸)300毫克,維生素C 3克,配5%的糖水。
      立止血(巴曲亭):
      氯化鉀注射液:10毫升/1克;低血鉀用。進(jìn)食不足 嚴(yán)重脫水 腹瀉 嘔吐和高滲葡萄糖滴注后的低鉀血癥。低鉀血癥:心慌 肌肉麻痹。也可以直接口服。
      能量合劑
      能量合劑也有人稱之為極化液,不同的單位和個(gè)人用法和用量不盡相同,這可能與習(xí)慣有關(guān)。能量合劑有提高能量、促進(jìn)糖、脂肪和蛋白質(zhì)等的代謝,有利于恢復(fù)重要器官的功能,一般組成有:
      1、葡萄糖注射液:5%或10%
      2、ATP:40mg
      是體內(nèi)廣泛存在的輔酶,是體內(nèi)組織細(xì)胞所需能量的主要來源,蛋白質(zhì)、脂肪、糖和核苷酸的合成都需ATP參與。ATP經(jīng)腺苷酸環(huán)化酶(Adenyl cyclase)催化形成環(huán)磷酸腺苷(cAMP),是細(xì)胞內(nèi)的生物活性物質(zhì),對(duì)細(xì)胞許多代謝過程有重要的調(diào)節(jié)作用。
      3、輔酶A:100單位
      是由泛酸、腺嘌呤、核糖核酸、磷酸等組成的大分子,與醋酸鹽結(jié)合為乙酰輔酶A,從而進(jìn)入氧化過程。參與糖原、乙酰膽堿的合成,降低膽固醇,調(diào)節(jié)血漿脂肪含量。
      4、維生素C:2.0或3.0
      是來自三羧酸循環(huán)中產(chǎn)生的琥珀酸輔酶A,其肽鏈僅有104個(gè)氨基酸,體內(nèi)大量存在,一般無需外源補(bǔ)充;且外源補(bǔ)充與體內(nèi)含量相比甚微。細(xì)胞色素C是生物氧化的一個(gè)非常重要的電子傳遞體,在線粒體崤上與其它氧化酶排列成呼吸鏈,參與細(xì)胞呼吸過程。
      5、10%KCL:7.5~15ML
      6、正規(guī)胰島素:與葡萄糖為4~5:1加入
      也有人把維生素B6、細(xì)胞色素C等按比例加入,可根據(jù)疾病不同,選擇性的加入。
      比如:
      5% GS 500ML
      ATP 40MG
      CoA 100U
      Vc 2.0g
      10%kcl 7.5ml
      正規(guī)胰島素 4U
      安眠藥:
      地西泮注射液(安定):2毫克/10毫升/支;
      鎮(zhèn)靜 抗焦慮 抗驚厥和中樞性肌肉松弛藥。頑固性癲癇有顯著抑制作用,是癲癇持續(xù)狀態(tài)首選藥。靜脈注射,2毫升至少要2分鐘。5-10毫克/次,15分鐘后可以重復(fù)使用,最大量可以達(dá)到30毫克;也可以靜脈滴注,直到發(fā)作停止。治療精神緊張 焦慮不安 抑郁 恐懼 失眠等神經(jīng)官能癥??贵@厥,小兒0.1——0.3毫克/公斤體重。青光眼 重癥肌無力禁用。
      止痛藥:
      鹽酸曲馬多注射液:非阿片類中樞性鎮(zhèn)痛藥。用于癌性疼痛,骨折或術(shù)后疼痛等急 慢性疼痛。100毫克/支,每次半支-1支/次,肌肉注射。日最大劑量4支以內(nèi)。禁忌:酒精 安眠藥 鎮(zhèn)痛劑或其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用藥物急性中毒,嚴(yán)重腦損傷,意識(shí)模糊,呼吸抑止患者禁用。與安定同用要減量。
      拔牙后感染疼痛,效果好;肺癌骨轉(zhuǎn)移腿部劇烈疼痛,也可以片刻緩解。

      幾個(gè)常用方:

      腸炎
      鹽水或糖水+慶大2-3支+維生素B60.1g+維生素C2-3g腹痛加654-2 10毫克;
      李義吉的胃腸炎常用方:
      第一;糖水+慶大2-3支或妥布160毫克+維生素B60.1g+維生素C2-3+654-2 10毫克;西米替丁0.4克.
      (維生素B6與西米替丁禁配伍,當(dāng)去維生素B6,宋注解)
      第二,替硝唑0。4*2

      叢培芝腸炎處方:
      第一組:林格氏液500毫升+復(fù)方慶大6萬單位+654-2 10毫克+維生素B6 0.2; 第二組:洛美沙星0.2 *100毫升。 復(fù)方慶大霉素,3萬單位/2毫升;2月孩子以下禁用 ;對(duì)慶大霉素,磺氨藥物過敏的禁止使用;孕婦或哺乳婦女禁止使用。5歲到14歲,1支(3萬單位),14歲以上2支(6萬單位);  
      口服藥物:氟派酸 腸炎靈;黃連素片劑。
      嘔吐,腹瀉,有熱度或無熱度??赡茉?4小時(shí)內(nèi)吃了不潔凈的東西,受到感染引起食物中毒。也可能是吃了使自己過敏的食物。
             處理:食物中毒后,如病情較重,需立即去醫(yī)院。病情較輕時(shí)也可自療觀察,并注意以下事項(xiàng)。
             ①在癥狀未消失前,不要吃固體食物。②多飲水,水里不要加糖,補(bǔ)償腹瀉所失的水分。若水瀉次數(shù)較多,一升水中可加食鹽半茶匙。③如嘔吐,飲水時(shí)應(yīng)一點(diǎn)一點(diǎn)少量地啜飲。④不能飲牛奶。⑤不能吃阿司匹林。
      05年7月5日體會(huì):最近治療3個(gè)急性胃腸炎,用654-2肌肉注射后,用林格氏液或鹽水+慶大霉素2-3支,效果還好。治療時(shí)候一定要忌口,喝奶是萬萬不可以的。嘔吐厲害時(shí),喝水或都容易復(fù)發(fā)。液體要給足,至少250毫升,也便于病人充分休息。中醫(yī)的針灸,捏脊,對(duì)朋友對(duì)自己家人用用就可以了,萬一沒有效果,被病人瞧不起。(病人迷信輸液,怕痛,包括針灸引起的疼痛不舒服!針灸捏脊還不能多要錢,何苦!)
      張丹的感冒發(fā)燒用慶大:5%糖水+慶大2-3支+利巴韋林0.4。宋梅經(jīng)驗(yàn),咳嗽厲害的,單用慶大或小諾霉素,效果不好;還是要再加沙星類等?;蛘哳^孢類+慶大類;

      眩暈,非高血壓引起的:5%糖水+ATP40mg+CoA200uu+V-C2-3g,惡心加用V_B60.1-0.2g
      李義吉的食物中毒眩暈惡心腹痛方
      10%糖水+ATP40mg+CoA100uu+V-C2-3g,+V_B6 0.1-0.2g+654-2+西米替丁。
      (維生素B6與西米替丁禁配伍,當(dāng)去維生素B6,宋注解)

      李義吉的白加黑(苯海拉明)中毒方:
      10%糖水+ATP40mg+CoA100uu+V-C2-3g,+V_B6 -0.2g+維腦路通







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