91、腹膜炎的特征？

　　答：腹痛；腹肌的緊張、壓痛、反跳痛；可有腸鳴音消失。

　　92、張力性氣胸的緊急處理措施是什么？

　　答：立即用粗針頭（18號針頭）從鎖骨中線外第二、三肋間刺入胸膜排氣，可挽救生命。在轉(zhuǎn)送時可于針?biāo)ú靠`一橡膠指套，頂部剪開1厘米以上的小口，呼氣時氣體經(jīng)剪開小口排出；吸氣時指套塌陷，阻止氣體進(jìn)入，以保證轉(zhuǎn)運(yùn)途中安全。然后再行胸腔閉式引流。

　　93、胸膜腔負(fù)壓的臨床意義？

　　答：（1）肺臟保持?jǐn)U張狀態(tài)；

　?。?）促使靜脈血液向心回流；

　　（3）保持氣體的交換使用。

　　94、顱內(nèi)壓增高有什么臨床表現(xiàn)？

　　答：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的"三主征".還可能出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)眼球外展不全、復(fù)視、頭暈、反應(yīng)遲鈍、智力減退；晚期可出現(xiàn)生命體征的變化，如血壓升高、心率緩慢；脈搏洪大有力、呼吸深大變慢等；最后可導(dǎo)致呼吸、循環(huán)功能衰竭。

　　95、骨折發(fā)生時可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有什么？

　　答：（1）脂肪栓塞；

　?。?）肺栓塞；

　?。?）血管損傷；

　?。?）神經(jīng)系統(tǒng)損傷；

　?。?）內(nèi)臟損傷；

　?。?）感染；

　?。?）肌肉損傷。

　　96、什么是傷口的一期愈合、二期愈合和三期愈合？

　　答：一期愈合：主要是指傷后直接以手術(shù)縫合沒有感染等并發(fā)癥的傷口愈合。

　　二期愈合：指傷口感染后逐漸達(dá)到的瘢痕組織修復(fù)。

　　三期愈合：對于污染較重或可能感染的傷口，清創(chuàng)后暫用引流，觀察3～5日，作延期縫合。

　　97、為什么麻醉前需禁食？一般禁食時間為多少？

　　答：①為了防止嘔吐，胃內(nèi)容物誤吸氣管而窒息。②胃腸手術(shù)防止胃內(nèi)容物污染術(shù)野及防止術(shù)后胃膨脹及吻合口裂開。麻醉前禁食時間為8小時。

　　98、休克晚期發(fā)生DIC的主要機(jī)理是什么？

　　答：休克晚期毛細(xì)血管內(nèi)血流減慢、血液粘稠度增加、血管內(nèi)皮細(xì)胞受損、促凝物質(zhì)釋放、血液呈高凝狀態(tài)，因而在各器官毛細(xì)血管內(nèi)形成小血栓，出現(xiàn)DIC.

　　99、移植的分類及定義？

　　答：將機(jī)體的一部分組織細(xì)胞或某個器官轉(zhuǎn)移到自體的另一部位或者另一機(jī)體，稱為移植。

　?、僮泽w移植：將病人自身的組織器官移植到缺損部位，這種移植不發(fā)生排斥。

　?、谕|(zhì)移植：同卵雙生同胞之間的移植，因為遺傳因素同質(zhì)移植一般不發(fā)生排斥。

　　③同種異體移植：不同人體之間的移植。如皮膚，角膜，器官均可移植，移植物主要取自尸體。移植后有相容性問題，可能發(fā)生排斥。

　?、墚惙N移植：不同種系之間的移植：例如人體燒傷后將豬皮移植到創(chuàng)面。這種移植因遺傳上因素差別懸殊、均將發(fā)生排斥，故只能起臨時治療作用。

　　100、強(qiáng)心甙的作用是什么？

　　答：（1）加強(qiáng)心肌收縮力；

　?。?）減慢心率；

　?。?）抑制傳導(dǎo)。

　　101、孕期用藥對胎兒有何影響？

　　答：孕婦服用的幾乎所有藥物都能通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，也能從胎兒再回到母體。妊娠期母體各系統(tǒng)發(fā)生一系列生理變化，而胎兒則處于發(fā)育過程的不同階段，各器官功能尚不完善，某些對母體無嚴(yán)重付作用的藥物，對胎兒可產(chǎn)生毒性反應(yīng)，甚至導(dǎo)致畸形。胚胎受損最敏感的時間是器官處于高度分化、發(fā)育、形成階段，約在妊娠15～56天。

　　102、哪些孕婦容易發(fā)生妊高征？

　　答：（1）年輕初產(chǎn)婦及高年初產(chǎn)婦。

　　（2）體型，矮胖者。

　?。?）發(fā)病時間一般在孕20周以后，尤其在孕32周后最為多見。

　?。?）營養(yǎng)不良，特別伴有嚴(yán)重貧血者易得病。

　?。?）有原發(fā)性高血壓，慢性腎炎，糖尿病合并妊娠者。

　?。?）有雙胎、羊水過多，葡萄胎的孕婦，發(fā)病率高。

　　（7）氣侯變化與妊高征的發(fā)病有一定關(guān)系，冬季與初春寒冷季節(jié)和氣壓升高情況下易發(fā)病。

　　103、產(chǎn)后出血有哪些原因？

　　答：（1）子宮收縮乏力。

　　①全身性因素：有消耗性疾病，營養(yǎng)不良，嚴(yán)重貧血，產(chǎn)程延長或者難產(chǎn)使體力消耗厲害的，使用過多的鎮(zhèn)靜劑，麻醉劑和降壓藥等。

　?、诰植恳蛩兀貉蛩^多，巨大兒，多胎等子宮肌纖維過度伸展，子宮肌纖維退行性變，前置胎盤等。

　?。?）胎盤滯留和殘留，妨礙了子宮收縮。

　?。?）軟產(chǎn)道損傷。

　?。?）凝血功能障礙：重型胎盤早剝，妊高征、死胎、羊水栓塞等。

　　104、新生兒有幾種特殊的生理狀態(tài)？

　　答：（1）生理性體重下降：出生后2～4天有一暫時體重下降，4天后回升，7～10天應(yīng)恢復(fù)出生時的體重。

　?。?）生理性黃疸：出生2～3天出現(xiàn)，于4～6天最明顯，2周內(nèi)消退。

　?。?）乳腺增大，出生后3～5天，有時可有乳汁，2～3周消退，禁止擠乳，以防感染和乳腺管的損傷。

　?。?）陰道出血：女嬰出生后5～7天有時可見有少量陰道出血，持續(xù)1～2天自止。

　　105、應(yīng)如何預(yù)防和護(hù)理新生兒尿布疹？

　　答：（1）經(jīng)常更換尿布，如有大便次數(shù)增加或消化不良時應(yīng)及時處理。

　?。?）保持臀部皮膚的清潔干燥，大便后用溫水拭擦臀部，并涂上5％鞣酸軟膏。

　?。?）換尿布時動作要輕柔，不可粗暴，用吸水性強(qiáng)的尿布。

　　（4）出現(xiàn)紅臀時可用紅外線照射臀部，使皮膚干燥和改善血液循環(huán)，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，有感染時應(yīng)用抗生素濕敷。

　　106、如何預(yù)防新生兒吸入性肺炎？

　　答：（1）積極防治圍產(chǎn)期胎兒窒息、缺氧，對胎盤功能不全及過期產(chǎn)

　　的孕婦應(yīng)仔細(xì)監(jiān)測胎心。胎心異常時，胎兒頭皮血PH<7.20應(yīng)考慮剖腹產(chǎn)。

　?。?）對羊水有胎便污染的胎兒，一旦胎頭娩出立即吸出口、鼻腔內(nèi)的分泌物，如胎糞稠厚，或嬰兒不哭，立即氣管插管吸出胎糞。

　　（3）嚴(yán)格禁止給窒息兒注射可拉明、洛貝林等中樞興奮劑，因為此類藥物所引起的幾次強(qiáng)有力的呼吸，不但增加耗氧量。反而將咽喉、氣管內(nèi)的胎糞吸入下面小氣道而無法消除。

　　107、小兒各年齡階段是如何劃分的？

　　答：胎兒期：從受孕到分娩共280天。

　　新生兒期：從出生到28天。

　　嬰兒期：生后28天到1歲。

　　幼兒期：1～3歲。

　　學(xué)齡前期：3～7歲。

　　學(xué)齡期：7～14歲。

　　108、小兒嘔吐常見于哪些原因？

　　答：嘔吐常見原因：

　?。?）消化系統(tǒng)疾病：a、先天性畸形或狹窄，食道過短，食道裂孔疝，食道憩室、賁門失馳癥，胃重復(fù)畸形，幽門痙攣或幽門肥大性狹窄，環(huán)狀胰腺，十二指腸憩室、，美克兒氏憩室，先天性腸閉鎖或狹窄、腸旋轉(zhuǎn)不良等。b、后天性：喂養(yǎng)不當(dāng)或吞咽空氣過多、食管炎、潰瘍病、胃炎、腸炎、膽道蛔蟲癥、腸套疊，其它原因所致腸梗阻、肝炎、胰腺炎、膽囊炎、藥物副作用及中毒所致，尤其是口服給藥容易引起惡心、嘔吐。

　?。?）消化道以外的疾病：a：顱內(nèi)疾?。猴B內(nèi)出血、缺氧、腫瘤、腦炎或腦膜炎、腦水腫等。b：感染：小兒任何感染均可發(fā)生嘔吐。c：代謝紊亂：如酸中毒、堿中毒、尿毒癥等。d：其它：各種原因引起的中毒均易發(fā)生嘔吐等。

　　護(hù)理：對嘔吐患兒應(yīng)取側(cè)臥位，以免嘔吐物被吸入引起窒息或吸入性肺炎。

　　109、營養(yǎng)不良發(fā)病的原因是什么？主要臨床表現(xiàn)是什么？

　　答：原因：

　?。?）疾病影響：患急、慢性疾病，如麻疹、肺炎、結(jié)核、慢性腹瀉、先天性畸形如腭裂等，使?fàn)I養(yǎng)進(jìn)入量不足，加之患病時代謝增快，消耗增加，均會使?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)的吸收和利用不足，長期之后就容易發(fā)生。

　?。?）喂養(yǎng)不當(dāng)，如母奶不足而單純以大量粥、奶糕等碳水化合物喂養(yǎng)，又缺乏添加脂肪、蛋白質(zhì)之類食物，尤其不及時添加副食品或驟然斷奶。

　　（3）不良的飲食習(xí)慣或偏食、多吃甜、香的零食，使食欲減退。

　　臨床表現(xiàn)：體內(nèi)脂肪逐漸消失，體重減輕。皮下脂肪消失的一般順序：首先腹部，而后軀干，四肢，臀部、最后面頰，常伴有全身各系統(tǒng)不同程度的功能紊亂。

　　110、營養(yǎng)不良如何來分度？

　　答：2歲以下小兒患營養(yǎng)不良一般分Ⅰ～Ⅲ度；

　?、穸葼I養(yǎng)不良：其測量方法是：在腹部臍旁乳線上，以拇指和食指相距3厘米和與皮膚表面垂直在90度角，將皮脂層捏起，其厚度在0.8～0.4公分，此時腹部，軀干和臀部的脂肪變薄，內(nèi)臟功能無改變。體重低于正常15～25％。

　?、蚨葼I養(yǎng)不良：腹壁皮下脂肪厚度在0.4公分以下，胸背、四肢、臀部脂肪消失，面頰變薄，消瘦明顯，內(nèi)臟功能降低，患兒煩躁，免疫功能降低，易感染疾病。體重低于正常25～40％。

　?、蠖葼I養(yǎng)不良：全身皮下脂肪層幾乎消失，消瘦更甚，內(nèi)臟功能減退明顯，出現(xiàn)精神不安，胃腸功能紊亂等癥狀。易發(fā)生各種疾患，體重低于正常40％以上。

　　111、試述小兒肺炎合并心衰的臨床表現(xiàn)？

　　答：（1）呼吸困難突然加重，煩躁不安，面色蒼白或紫紺。

　　（2）心率增快，在160～180次／分以上，而且不能以體溫升高而呼吸困難來解釋，又與肺炎病情進(jìn)展不一致。

　?。?）肝臟迅速增大，超過2厘米以上。

　　112、小兒缺氧時用氧濃度多少為宜？ 小兒氧中毒主要可引起哪些病癥？

　　答：小兒缺氧時用氧濃度30～40％（2～4升／分）為宜，嚴(yán)重缺氧時可達(dá)50％（6～8升／分）。

　　小兒氧中毒主要可引起肺損傷，眼晶體后纖維增生，中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷。

　　113、幼兒急疹的臨床特點？

　　答：起病急，高熱，體溫可達(dá)39～41℃，，持續(xù)3～5天可驟降，體溫降至正常后周身皮膚即出現(xiàn)紅色玫瑰疹，1～2天后自行消退。大多數(shù)小兒發(fā)病時一般情況良好。

　　114、什么是護(hù)理程序？由哪幾個階段組成？

　　答：護(hù)理程序是以促進(jìn)和恢復(fù)病人的健康目標(biāo)所進(jìn)行的一系列有目的、有計劃的護(hù)理活動，是一個綜合的、動態(tài)的、具有決策和反饋功能的過程，對病人進(jìn)行主動、全面的整體護(hù)理，使病人達(dá)到最佳健康狀態(tài)。護(hù)理程序是由評估、診斷、計劃、實施和評價五個階段組成。

　　115、如何實施護(hù)理計劃？

　　答：實施階段是將護(hù)理計劃運(yùn)用到護(hù)理實踐中的過程，實施的方法：

　?。?）由護(hù)士直接為護(hù)理對象提供護(hù)理。

　　（2）與其他護(hù)土合作為護(hù)理對象提供24小時連續(xù)的、整體的護(hù)理。

　?。?）教育、指導(dǎo)患者及家屬參與護(hù)理活動，發(fā)揮患者的積極性。

　?。?）實施過程中，護(hù)士要繼續(xù)收集資料，評估病人的健康狀況和對措施的反應(yīng)，隨時進(jìn)行調(diào)整。

　　（5）及時書寫護(hù)理記錄，包括護(hù)理活動的內(nèi)容、時間及病人的反映等。

　　116、當(dāng)今醫(yī)院感染的主要危險因素有哪些？

　　答：主要有四個方面：

　?。?）現(xiàn)代化診療技術(shù)和侵入性操作：如器官移植、血液透析、導(dǎo)尿和腦室引流等。

　?。?）損傷免疫系統(tǒng)的各種細(xì)胞毒藥物、免疫抑制劑和放射治療等。

　?。?）造成機(jī)體抵抗力下降的原發(fā)?。喝缣悄虿?、肝硬化和腫瘤等。

　　（4）引起正常菌群失調(diào)的大量抗生素的使用。

　　117、醫(yī)務(wù)人員被HBsAg陽性血污染的針頭刺傷店應(yīng)如何處理？

　　答：（1）以碘伏處理傷口。

　?。?）肌肉注射高效價乙型肝炎免疫球蛋白，成人500單位，免疫力可維持21天。

　?。?）可聯(lián)合乙型肝炎疫苗。

　?。?）定期進(jìn)行乙型肝炎血清學(xué)檢查半年至1年。

　　118、如何預(yù)防靜脈導(dǎo)管感染？

　　答：（1）盡量使用不銹鋼針頭，尤以頭皮靜脈針進(jìn)行靜脈輸液為好。導(dǎo)管宜選口徑相宜，質(zhì)地柔軟硅管。

　　（2）調(diào)整輸入液體的滲透壓、pH和濃度：滲透壓小于600mOsm／kg.H2O；pH為6.87.4；鉀濃度小于40mmol／L；氨基酸、抗生素避免高濃度。

　　（3）必要時可用小劑量肝素從導(dǎo)管內(nèi)注入，每12小時注入1000單位／ml的肝素液2ml.

　　（4）配制液體在無菌操作臺上進(jìn)行，配好后在4小時內(nèi)使用。

　　119、抗生素的使用原則是什么？

　　答：①有效控制感染，爭取最佳療效。

　?、陬A(yù)防和減少抗生素的毒副作用。

　?、圩⒁鈩┝?、療程和給藥方法，避免產(chǎn)生耐藥菌株。

　?、苊芮凶⒁獠∪梭w內(nèi)正常菌群失調(diào)。

　　⑤根據(jù)藥敏試驗結(jié)果及藥代動力學(xué)特性，嚴(yán)格選藥和給藥途徑，防止浪費(fèi)。

　　120、合理使用抗生素的要注意什么？

　　①病毒性感染一般不使用抗生素。

　?、趯Πl(fā)熱原因不明，且無可疑細(xì)菌感染征象者，不宜使用抗生素。對病情嚴(yán)重或細(xì)菌性感染不能排除者，可針對性地選用抗生素。

　?、哿幵谑褂每股傲羧∨R床標(biāo)本。

　?、苈?lián)合使用抗生素，應(yīng)嚴(yán)格掌握臨床指征。

　?、輫?yán)格掌握抗生素的局部用藥。

　　⑥嚴(yán)格掌握抗生素的預(yù)防用藥。

　?、邚?qiáng)調(diào)綜合治療、提高機(jī)體免疫能力，不要過分依賴抗菌藥物。