“痛則不通，通則不痛”乃中醫(yī)千古閃光名言。用現(xiàn)代的話來(lái)說(shuō)，痛是因?yàn)檠?、水液阻塞不通或氣行不暢引起。平常人都?huì)有這種體會(huì)，跌打損傷瘀腫，局部由于血液、水液循環(huán)不通暢、不能正常運(yùn)行，所以很痛；身體里長(zhǎng)了異物，例如結(jié)石、腫瘤，也因血液、水液循環(huán)不通暢而痛。這種例子舉不勝舉。

    本人認(rèn)為：中醫(yī)治療痛癥，比西醫(yī)具有優(yōu)越性，因?yàn)?，中醫(yī)不象西醫(yī)那樣“見痛止痛”——對(duì)癥治療，而主要是對(duì)因治療。當(dāng)然，西藥止痛的效速是西醫(yī)的優(yōu)點(diǎn)。

    本人嘗試將中醫(yī)的痛癥病因歸納如下幾點(diǎn)：

    寒：“寒主收引”，人體受寒，會(huì)引起肌腱緊張收縮（筋脈拘攣）故爾疼痛，這寒常因風(fēng)起，所以風(fēng)寒引起疼痛的現(xiàn)象是普遍的，例如傷風(fēng)感冒頭痛、風(fēng)濕病中的“痛痹”——以寒為主要原因的痹痛。陽(yáng)虛也表現(xiàn)為寒，可歸入寒這一類。

    熱：“血熱妄行”，人體因熱使血行脈外（如滲出性出血性疾?。?，引起血液循環(huán)障礙故爾不通則疼痛。如夾風(fēng)的熱則為風(fēng)熱，如風(fēng)熱感冒頭痛、風(fēng)火牙痛、胃火牙痛（火為熱之極）。因熱引起的痛多數(shù)與西醫(yī)的炎癥疼痛類似。

    血瘀：血瘀即血液循環(huán)障礙或血液、水液循環(huán)同時(shí)發(fā)生障礙，例如跌打損傷，心肌梗塞和其它器質(zhì)性病變。

    痰結(jié)：中醫(yī)分有形與無(wú)形的痰，痰結(jié)可能相當(dāng)于水液循環(huán)障礙，當(dāng)水液膠結(jié)成塊時(shí)即引起阻塞疼痛，例如肺病或肺心病之肺痛、胸痛，有一部分腫瘤疼痛也屬于痰結(jié)疼痛。

    氣郁：“氣為血帥”，氣行才能血行，氣郁則血行不暢，故爾疼痛。例如肝膽疾病、婦科疾病、胃病，常有肝氣郁結(jié)疼痛癥狀。

    針對(duì)以上病因，中醫(yī)治療痛的方法有：

   辛散溫通：中藥止痛藥多數(shù)是辛溫或辛熱藥，辛可以疏風(fēng)解表，溫（熱）可以溫通經(jīng)絡(luò)。此法適用于寒痛或風(fēng)寒痛。主要方藥有：細(xì)辛、白芷、羌獨(dú)活、威靈仙、蓽苃、烏頭、附子、肉桂、川芎茶調(diào)散、九味羌活湯、蠲痹湯等。

   辛涼解表：對(duì)于風(fēng)熱癥而言，主要方藥有：菊花、薄荷、蔓荊子、葛根、柴葛解肌湯等。

   清熱解毒：如黃連治胃火痛，龍膽草治肝火脅痛，蚤休治喉痹痛，敗醬草治膿瘀性疼痛等。此類藥多能治炎性疼痛。

    活血化瘀：如川芎、元胡、降香、蘇木、降香、石見穿、活絡(luò)效靈丹、失笑散等都是活血止痛常用方藥，可以改善微循環(huán)、促進(jìn)組織吸收瘀血。

    化痰散結(jié)：如白芥子、白附子、天南星、海蛤殼、栝蔞薤白及其類方等。

    理氣解郁：氣行則血行，郁解則痛消。如香附、木香、佛手、橘葉、川楝子、麝香、冰片、丁香、檀香、沉香、蘇合香丸等理氣藥和芳香走竄藥。

    舒筋活絡(luò)：因寒主收引，筋縮而痛，除了要使用溫通法外，常配合舒筋活絡(luò)法，如一些主治風(fēng)濕痹痛筋脈拘攣的藥就是（木瓜、白芍、小活絡(luò)丹等）。

   上法有時(shí)要綜合運(yùn)用，如風(fēng)寒要辛、溫解表；風(fēng)熱要辛、涼解表；火郁要清熱散火；寒濕痹則要溫經(jīng)祛濕甚至加舒筋活絡(luò)法；血瘀則治法更多：1）夾氣血虛者在補(bǔ)氣血基礎(chǔ)上活血化瘀，如王清任的幾首活血名方，補(bǔ)氣的黃芪要大量，活血藥少量，其意即氣行血才行；2）夾寒者溫經(jīng)與活血同施；3）痰瘀互結(jié)者要化瘀消痰齊下，對(duì)于一些重病、怪病常常用此法收效；4）氣郁血瘀者則要理氣解郁與活血化瘀并舉，如止痛名方金鈴子散是由理氣的川楝子和活血的元胡組成。另外，在具體的用藥上，有時(shí)要根據(jù)疼痛的部位選擇歸經(jīng)藥。

   中醫(yī)治療痛癥可用兩個(gè)字概括：“打通”，以上治療痛癥的法則和藥物其作用不外是對(duì)“痛則不通”其不同病因進(jìn)行“打通”的。其中以辛溫藥和芳香走竄藥的止痛力最強(qiáng)（如羌獨(dú)活、細(xì)辛、蓽茇、烏頭、附子、麝香等），故有時(shí)治療不屬寒痛的其它痛癥，在辨證方藥中加入這些辛溫“治標(biāo)藥”，取其止痛之力勝也（例如風(fēng)熱頭痛可用石膏、菊花、葛根選配川芎、細(xì)辛、白芷、羌活等）。

    中醫(yī)的痛癥，以風(fēng)寒風(fēng)熱、氣郁多見但易治，以寒瘀痰性疼痛難治。