|
一、強(qiáng)迫癥 強(qiáng)迫癥是一種重復(fù)出現(xiàn)缺乏現(xiàn)實(shí)意義的、不合情理的觀念、情緒、意向或行為，雖力圖克制但又無力擺脫的神經(jīng)癥。 臨床表現(xiàn) 強(qiáng)迫癥多起病于青少年期或成年早期。 強(qiáng)迫癥的臨床表現(xiàn)主要是強(qiáng)迫癥狀。包括強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫情緒、強(qiáng)迫意向和強(qiáng)迫行為。 （1）強(qiáng)迫觀念：強(qiáng)迫觀念是強(qiáng)迫癥的核心癥狀，最為常見。明知某些想法和表現(xiàn)，如強(qiáng)迫疑慮、強(qiáng)迫對(duì)立觀念和窮思竭慮的出現(xiàn)是不恰當(dāng)和不必要的，卻引起緊張不安和痛苦，又無法擺脫。 強(qiáng)迫思考，反復(fù)思考某些毫無實(shí)際意義或雖有意義但不難解決的問題，如，“旅游買不到火車票百怎么辦？”； 強(qiáng)迫表象，頭腦里常常呈現(xiàn)出不應(yīng)該呈現(xiàn)的形象，如異性生殖器或性行為的形象； 強(qiáng)迫懷疑，老是擔(dān)心這個(gè)顧慮那個(gè)，如門是否鎖上，煤氣是否關(guān)緊等； 強(qiáng)迫對(duì)立思維，頭腦里總是出現(xiàn)與他人相反的觀念，如，別人說“漂亮”，便想到“丑陋”，說“成功”，便想到“失敗”； 強(qiáng)迫回憶，頭腦里總是出現(xiàn)經(jīng)歷過的往事，揮之不去，如與某人相處時(shí)不愉快的情景。 （2）強(qiáng)迫情緒：具體表現(xiàn)主要是強(qiáng)迫性恐懼，這種恐懼是對(duì)自己的情緒會(huì)失去控制的恐懼，如害怕自己會(huì)發(fā)瘋，或擔(dān)心自己?jiǎn)适ё灾茣?huì)做出違法、不道德行為或精神失常等。 （3）強(qiáng)迫意向：具體表現(xiàn)是內(nèi)在驅(qū)使、內(nèi)在沖動(dòng)，即感到內(nèi)心有某種強(qiáng)烈的內(nèi)在驅(qū)使力或立即行動(dòng)的沖動(dòng)感，但從不表現(xiàn)為行為，卻使患者深感緊張、擔(dān)心和痛苦。如想殺妻、滅子、搗毀家用電器，或在公共場(chǎng)合吻陌生女孩等，但不會(huì)真正付諸行動(dòng)，僅是一種意向而已。 （4）強(qiáng)迫行為：屈從性強(qiáng)迫行為，如反復(fù)檢查煤氣是否關(guān)好；對(duì)抗性強(qiáng)迫行為，反復(fù)在內(nèi)心告戒自己不要把強(qiáng)迫意向轉(zhuǎn)變成實(shí)際行為；強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作，進(jìn)家門必須先跨左腿、出門前必須按順序化妝等；還可以是強(qiáng)迫計(jì)數(shù)、強(qiáng)迫洗手、強(qiáng)迫眨眼、強(qiáng)迫聳肩、強(qiáng)迫搖頭、強(qiáng)迫咬指甲等。 診斷要點(diǎn) ⑴ 至少有以下四項(xiàng)強(qiáng)迫癥狀之一：強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫情緒、強(qiáng)迫意向、強(qiáng)迫行為（動(dòng)作），且強(qiáng)迫癥狀是出自內(nèi)心而非外力所致，即自我強(qiáng)迫； ⑵ 明知強(qiáng)迫癥狀不合情理或毫無意義而仍反復(fù)出現(xiàn)； ⑶ 對(duì)強(qiáng)迫癥狀力圖抗拒和排斥而又不能控制和無力擺脫； ⑷ 強(qiáng)迫癥狀的出現(xiàn)會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的內(nèi)心沖突并伴隨著強(qiáng)烈的焦慮和痛苦情緒。 摘自《實(shí)用心理異常診斷矯治手冊(cè)》（傅安球編著，上海教育出版社，2001年5月） 二、完美主義導(dǎo)致情緒焦慮 高知女性更易自我強(qiáng)迫 來源:新聞晚報(bào) 作者:朱潔 選稿:鄭聞文 股民 記者從上海一些心理咨詢機(jī)構(gòu)和醫(yī)院的心理門診了解到，隨著社會(huì)選擇多元化以及生活壓力的增加，在前來求診的患者中，強(qiáng)迫癥或有強(qiáng)迫癥表現(xiàn)（又稱"強(qiáng)迫傾向"）的患者占到了20%，其中白領(lǐng)占20%-25%，大學(xué)生人群也占相當(dāng)?shù)谋壤?。在?duì)強(qiáng)迫傾向人群進(jìn)行咨詢時(shí)，專家發(fā)現(xiàn)高知女性更易自我強(qiáng)迫，而減少自我壓力和焦慮，則是避免強(qiáng)迫傾向加深到強(qiáng)迫癥的有效方法。 【現(xiàn)象】 強(qiáng)迫傾向≠強(qiáng)迫癥 Sandy是一名醫(yī)生，她喜歡把診所里的雜志排列得整整齊齊，把家中的地板拖得一塵不染，討厭周圍環(huán)境的凌亂不堪。“我有個(gè)同事，總喜歡穿那種有很多口袋的外套，他胸前口袋有拉鏈，卻從來不把拉鏈拉上，每次都由我代勞，但他卻不領(lǐng)情，不覺得我是在幫忙，每次都說我有‘潔癖’。”這事讓Sandy很郁悶，她向自己的朋友、心理學(xué)家周萌傾訴了這一切。 周萌分析，Sandy在一定程度上有強(qiáng)迫傾向，過分喜歡事情能夠按部就班地進(jìn)行，當(dāng)然對(duì)她來說，如果這種強(qiáng)迫傾向不影響正常生活、不催生自我痛苦，其實(shí)也無傷大雅。至于Sandy代勞他人拉拉鏈的事，周萌建議說：“要是你看見我的牙縫里有菜屑，你直接告訴我就行，但最好別把手伸進(jìn)我嘴里。你這不是在幫別人的忙，也沒有正視導(dǎo)致你產(chǎn)生這種行為的心理焦慮。Sandy更深層次的心理焦慮，在于過分追求完善，喜歡把事情全部掌控在自己的手中。但是，要知道，能控制拉鏈，并不表示她能夠?qū)δ愕娜穗H關(guān)系、健康情況、工作和生活有更大的支配能力，處理這些問題的惟一方法，就是適度減少這樣的焦慮，這樣才能改變周圍人對(duì)她‘潔癖’的定論。” 心理學(xué)家劉軍表示，像Sandy這類心理失調(diào)的行為，在當(dāng)今社會(huì)很普遍，每個(gè)人都可能有數(shù)種強(qiáng)迫傾向的表現(xiàn)，比如執(zhí)意要把臥室收拾整齊，或?qū)渫泴懙糜袟l不紊，這些癥狀可能不是壞事，可能對(duì)生活大有裨益。只有當(dāng)強(qiáng)迫傾向產(chǎn)生了破壞或者損失等負(fù)面影響時(shí)，才能稱之為強(qiáng)迫癥。“他們一天可以用上15小時(shí)去洗手、去檢查有沒有鎖好車門，又經(jīng)常問家人：我夠干凈嗎？要不要再洗一次？問一次兩次無所謂，但經(jīng)常問，身邊的人便覺得煩，最終導(dǎo)致離婚，或不能正常工作和學(xué)習(xí)。” 【理由】 他們?yōu)楹斡?#8220;強(qiáng)迫傾向” 從心理學(xué)上來看，強(qiáng)迫傾向可以分成行為強(qiáng)迫和思維強(qiáng)迫兩大類，屬于焦慮癥狀的一種。比如經(jīng)常性洗手、不停地去檢查窗戶、車、門、水龍頭有沒有關(guān)緊，或?qū)θ粘，嵤陆?jīng)常性地思索，這些都屬于強(qiáng)迫傾向。劉軍分析說：“壓力和焦慮是導(dǎo)致強(qiáng)迫傾向的兩大誘因，因此從某種程度上來說，人人都有不同程度的強(qiáng)迫傾向。從表現(xiàn)上來看，有強(qiáng)迫傾向的人，總是關(guān)注某一樣?xùn)|西是否安全，或是否做得完美。實(shí)質(zhì)上，這種強(qiáng)迫傾向是長(zhǎng)期焦慮的一種反映，比如擔(dān)心工作是否做得好，會(huì)不會(huì)被老板炒掉，能不能找到如意伴侶等。” 除了壓力和焦慮兩大社會(huì)因素外，性格特質(zhì)也是引起強(qiáng)迫傾向的重要原因。劉軍指出，從人格基礎(chǔ)來看，有強(qiáng)迫傾向的人，一般都存在過于追求完美和理想主義的傾向。“有強(qiáng)迫傾向的人，往往力圖保持對(duì)自身和周邊環(huán)境的嚴(yán)密控制，他們注重細(xì)節(jié)，做事認(rèn)真、刻板，往往對(duì)自己要求過高，講究秩序，辦任何事均力求準(zhǔn)確完善。但即使如此，患者也仍有‘不完善’、‘不安全’和‘不確定’的感覺，一旦事情沒能達(dá)到要求，他們的強(qiáng)迫傾向就開始表現(xiàn)出來。” 個(gè)人成長(zhǎng)創(chuàng)傷也是誘發(fā)強(qiáng)迫傾向的因素之一。劉軍認(rèn)為，患者過去的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，尤其是具相當(dāng)震撼力的事件，都可能與強(qiáng)迫傾向有關(guān)，比如由于工作、生活環(huán)境的變遷，責(zé)任加重，處境困難，擔(dān)心意外、家庭不和、夫妻生活不協(xié)調(diào)，或由于親人故去，突然驚嚇，遭受迫害等，都容易誘發(fā)強(qiáng)迫傾向。 【差異】 女性患者比例高于男性 根據(jù)國外的流行病學(xué)調(diào)查來看，強(qiáng)迫癥或強(qiáng)迫傾向發(fā)病在兩性間并無差異，而在兒童強(qiáng)迫癥中，男孩患病率為女孩的3倍。但是，據(jù)國內(nèi)的流行病學(xué)調(diào)查來看，女性的比例要略高于男性。 在目前上海接診的強(qiáng)迫癥或強(qiáng)迫傾向人群來看，青少年和白領(lǐng)階層是主要患者群，在白領(lǐng)中，女性略多于男性。為什么強(qiáng)迫癥如此喜歡“光顧”這類人群呢？劉軍說，因?yàn)檫@個(gè)年齡段的人所承受的壓力很大，他們又多處于剛剛結(jié)束人格轉(zhuǎn)型期的重塑階段。 在這些“易感人群”中間，30歲左右的高知女性更是強(qiáng)迫癥的高發(fā)人群，她們所處的工作環(huán)境具有壓力大、競(jìng)爭(zhēng)激烈、淘汰率高的特點(diǎn)，所以很容易產(chǎn)生強(qiáng)迫心理。“對(duì)于30歲左右的都市女性來說，她們已經(jīng)工作了一段時(shí)間，對(duì)工作有著一定的倦怠，又有強(qiáng)烈的升遷欲望，希望得到上司的賞識(shí)，不允許自己出錯(cuò)，凡事追求完美，這種狀態(tài)形成惡性循環(huán)，就可能造成強(qiáng)迫傾向。” 除了社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)壓力外，身處社會(huì)轉(zhuǎn)型的夾縫中但缺乏發(fā)泄渠道，也是高知女性更易自我強(qiáng)迫的重要原因。劉軍說：“人們既要求女性上得廳堂，又要求她們下得廚房，女性既要有智慧，也要美貌。當(dāng)然這種壓力在男性身上也有體現(xiàn)，但是男性可以通過喝酒、玩樂進(jìn)行發(fā)泄，女性的發(fā)泄渠道相對(duì)來說要少一些。” 同時(shí)，在消費(fèi)文化的影響下，女性強(qiáng)迫傾向的形態(tài)也更多樣化，比如“整容強(qiáng)迫癥”，一些女性整容成癮，對(duì)自己的容貌一味追求完美，一再整容；或是“瘦身強(qiáng)迫癥”，在這個(gè)以瘦為美的時(shí)代，不少女性總是對(duì)自己的身材一再挑剔。 【處方】 適度的“強(qiáng)迫”有利成功 事實(shí)上，有“強(qiáng)迫傾向”并不是一無是處，劉軍認(rèn)為，輕度的強(qiáng)迫傾向只是強(qiáng)迫自己把事情做得更完美一些，足球明星貝克漢姆就是一個(gè)好例子。小貝對(duì)每一個(gè)細(xì)微的差錯(cuò)都不能忍受，如果冰箱里有3罐可樂，他會(huì)扔掉一罐，因?yàn)橄?#8216;3’這樣的奇數(shù)他不喜歡；如果家里什么角落不夠干凈，小貝就立刻要忙活開了。因?yàn)槊恳淮紊溟T都不能令自己滿意，小貝就不停地練習(xí)任意球，連續(xù)數(shù)小時(shí)不知疲倦，這才使得他的任意球獨(dú)步天下。當(dāng)然，這只限于輕度的強(qiáng)迫傾向。劉軍說，從心理學(xué)角度看，任何負(fù)面狀態(tài)都有其正面意義，都對(duì)人有一定的保護(hù)作用，比如恐懼癥可以保護(hù)你免受傷害和極度心理刺激，而適度的強(qiáng)迫傾向則更容易使人獲得成功。 劉軍說，當(dāng)人們有了強(qiáng)迫傾向時(shí)，不要輕易就給自己瞎扣帽子，說自己得了強(qiáng)迫癥。“一個(gè)沒確定是否有強(qiáng)迫癥的人，如果周圍的人說他有強(qiáng)迫癥，反而會(huì)使他的癥狀加重。正確的方法是找專業(yè)人士咨詢，而不是簡(jiǎn)單在網(wǎng)上做一些所謂的測(cè)試。” 至于如何緩解強(qiáng)迫傾向，劉軍建議說，可以通過以下兩種方法：其一，如果一個(gè)人的強(qiáng)迫傾向沒有達(dá)到疾病的地步，不必憂慮，只要學(xué)會(huì)轉(zhuǎn)移，把注意力轉(zhuǎn)移到自己喜歡的其他事情上，這樣會(huì)有助于強(qiáng)迫中心的散離；其二，壓力過大是導(dǎo)致強(qiáng)迫傾向和情緒焦慮的直接原因，可以對(duì)癥下藥學(xué)會(huì)自我減壓，適當(dāng)降低對(duì)自己的要求，不要過分追求完美，甚至可以嘗試給自己的一貫標(biāo)準(zhǔn)打點(diǎn)折扣。 三、強(qiáng)迫癥的治療 對(duì)于強(qiáng)迫思維的來與去，大家不防好好的領(lǐng)悟一下蘇東坡的這首《定風(fēng)波》“莫聽穿林打葉聲，何妨吟嘯且徐行。竹杖芒鞋輕勝馬，誰怕？一蓑煙雨任平生。料峭春風(fēng)吹酒醒，微冷。山頭斜照卻相迎?；厥紫騺硎捝帲瑲w去，也無風(fēng)雨也無晴。” 下面稍微解釋一下蘇東坡的這首<定風(fēng)波>.這是蘇東坡和朋友一起游玩,回來的時(shí)候下雨了,而自己的雨具又被別人拿走了,被雨淋了之后寫的一首詞.首句莫聽穿林打葉聲 ，一方面渲染出雨驟風(fēng)狂，另一方面又以莫聽二字點(diǎn)明外物不足縈懷之意。何妨吟嘯且徐行，是前一句的延伸。徐行而又吟嘯，是加倍寫；何妨二字透出一點(diǎn)俏皮，更增加挑戰(zhàn)色彩。竹杖芒鞋輕勝馬，寫詞人竹杖芒鞋，頂風(fēng)沖雨，從容前行，以輕勝馬的自我感受，傳達(dá)出一種搏擊風(fēng)雨、笑傲人生的輕松、喜悅和豪邁之情。一蓑煙雨任平生 ，此句更進(jìn)一步，由眼前風(fēng)雨推及整個(gè)人生，有力地強(qiáng)化了作者面對(duì)人生的風(fēng)風(fēng)雨雨而我行我素、不畏坎坷的超然情懷。山頭斜照卻相迎三句，是寫雨過天晴的景象。這幾句既與上片所寫風(fēng)雨對(duì)應(yīng)，又為下文所發(fā)人生感慨作鋪墊。結(jié)拍回首向來蕭瑟處，歸去 ，也無風(fēng)雨也無晴 。這飽含人生哲理意味的點(diǎn)睛之筆，道出了詞人在大自然微妙的一瞬所獲得的頓悟和啟示：自然界的雨晴既屬尋常，毫無差別，社會(huì)人生中的政治風(fēng)云、榮辱得失又何足掛齒？句中蕭瑟二字，意謂風(fēng)雨之聲，與上片穿林打葉聲相應(yīng)和。風(fēng)雨二字，一語雙關(guān)，既指野外途中所遇風(fēng)雨，又暗指幾乎致他于死地的政治風(fēng)雨和人生險(xiǎn)途?？v觀全詞，一種醒醉全無、無喜無悲、勝敗兩忘的人生哲學(xué)和處世態(tài)度呈現(xiàn)在讀者面前。讀罷全詞，人生的沉浮、情感的憂樂，在我們的理念中自會(huì)有一番全新的體悟?！ ?/span> 上面是對(duì)這首詞的一般理解.下面我談?wù)勊蛷?qiáng)迫癥治療之間的關(guān)系.第一句的"穿林打葉聲"就相當(dāng)于我們的強(qiáng)迫觀念,那么對(duì)這些強(qiáng)迫觀念應(yīng)該采取什么態(tài)度呢?兩個(gè)字"莫聽".這不是否認(rèn)也不是回避,穿林打葉聲是真實(shí)存在的,我們的強(qiáng)迫觀念也是真實(shí)存在的,我們對(duì)于這些強(qiáng)迫觀念需要做的就是不理會(huì),不問,就是莫聽.莫聽之后,我們?cè)撛趺醋瞿?/span>?何妨吟嘯且徐行,就是為所當(dāng)為啊,該做什么就繼續(xù)做什么啊."徐行"的"徐"字大家需要好好理解一下.如果不下雨的話,道路也不泥濘,走起路來會(huì)快些.現(xiàn)在下雨了,你還想著像沒下雨那樣走路那是會(huì)摔跤的哦,所以下雨了就要慢慢的走的了,就是徐行啊.同樣,沒有出現(xiàn)強(qiáng)迫觀念的時(shí)候,我們做事的效率可能會(huì)很高,當(dāng)強(qiáng)迫觀念出現(xiàn)的時(shí)候,我們的做事效率勢(shì)必會(huì)收到影響,這個(gè)時(shí)候我們要有何妨徐行的心態(tài),影響就影響一點(diǎn)吧,能做到什么程度就算什么程度吧.這樣的態(tài)度就對(duì)了.竹杖芒鞋輕勝馬，誰怕？一蓑煙雨任平生。告訴我們對(duì)強(qiáng)迫癥不必如此恐懼,要藐視它.我們不能被自己想象的念頭所嚇倒.所以用了"誰怕",如果我們能不怕強(qiáng)迫癥了,那我們的問題就好了一半了.不怕了,預(yù)期性焦慮也就沒有了.我們?cè)绞桥滤?/span>,它就越會(huì)出來搗亂.我們需要抱著開放的態(tài)度來接納它,既然不怕了那就讓暴風(fēng)雨來的更猛烈些吧!山頭斜陽卻相迎,說明雨過天晴了,就是說我們的強(qiáng)迫觀念已經(jīng)過去了.過去了就過去了,不必纏繞.回首向來蕭瑟處，歸去，也無風(fēng)雨也無晴.剛才下雨了嗎?下雨了,剛才晴天了嗎?晴天了.但,作者卻說也無風(fēng)雨也無晴.對(duì)強(qiáng)迫觀念也該如此,剛才強(qiáng)迫了嗎?強(qiáng)迫了,現(xiàn)在過去了嗎?過去了.但這還沒有達(dá)到也無風(fēng)雨也無晴的境界.而應(yīng)該是,剛才沒有強(qiáng)迫,現(xiàn)在也沒有過去,一切都是都是心念的流動(dòng),本沒有什么強(qiáng)迫與不強(qiáng)迫之說.也就是無所住心了.只要,做到了無所住心,一切強(qiáng)迫也就不存在了. |
|
|
