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一、腦膜炎： 1．化膿性腦膜炎：糖明顯下降，氯化物下降，蛋白明顯升高，細胞數(shù)升高，以中性粒細胞為主。 2．病毒性腦膜炎：糖正常，氯化物正常，蛋白升高，細胞數(shù)升高，以淋巴為主。 3．結核性腦膜炎：糖明顯下降，氯化物下降，蛋白明顯升高，細胞數(shù)升高，以淋巴增高為主。 二、心?；灒? 1．心肌梗死起病6小時內增高的化驗：(2PK(肌酸磷酸激酶)。 2．增高3～6日降至正常的心?；灒篏OT(也稱AST，天門冬酸氨基轉移酶)。 3．增高1～2周內恢復正常的心?；灒篖DH(乳酸脫氫酶)。 4．增高可持續(xù)1～3周的心?；灒喊准毎嫈?shù)。 三、神經 1．腦出血：病因主要為高血壓合并腦動脈硬化。常于體力活動和情緒激動時發(fā)病，發(fā)作有反復嘔吐、頭痛和血壓增高?？沙霈F(xiàn)意識障礙、偏癱和其他神經系統(tǒng)癥狀。CT示高密度影。腰穿腦脊液壓力增高。 2．腦血栓形成：病因主要為動脈粥樣硬化合并高血壓。安靜狀態(tài)下起病，大多無頭痛和嘔吐。意識正?；蜉p度障礙。CT示低密度影。 3．腦栓塞：栓子常來源于心臟如風濕性心瓣膜病變的附壁血栓。多無前驅癥狀。一般意識清楚或有短暫性意識障礙。有頸動脈系統(tǒng)或椎一基底動脈系統(tǒng)癥狀和體征。 4．視神經病損表現(xiàn)：同側單眼盲；視交叉：雙顳側盲；視束：雙側視野同向偏盲；顳葉視輻射。 5．雙側同向上象限盲輻射為：對側同向下象限盲。 6 ．內囊病變表現(xiàn)為三偏。 7．下運動N元癱瘓的特點：弛緩性癱。 8．周圍性癱瘓的肌張力改變特點是：肌張力減低。 9．錐體束損害的反射改變：深反射亢進，淺反射減弱或消失。 10．鑒別中樞性和周圍性癱瘓最有意義的體征是：前者有病理反射Babinski征。 11．脊髓頸膨大橫貫性損害引起：雙上肢周圍性癱瘓，雙下肢中樞性癱瘓。 12．雙側旁中央小葉及其附近中央前后回受損引起痙攣性截癱瘓，傳導束性感覺障礙及尿潴留。 13．當C5一T2脊髓前聯(lián)合受損時可出現(xiàn)雙上肢痛溫覺減退或缺失，但觸覺及深感覺保留。 14．格林巴利綜合征腦脊液蛋白細胞分離現(xiàn)象出現(xiàn)在起病后第3周。 15．診斷腦梗死做頭部CT陽性率最高是在發(fā)病48小時以后。 16．大腦中動脈閉塞最易導致偏癱，椎動脈或小腦下后動脈閉塞可引起延髓背外側綜合征。 17．一側戲曲內動脈閉塞，可無臨床癥狀是因為正常腦底動脈環(huán)可迅速建立側支循環(huán)。 18．高血壓性腦出血最好發(fā)部位是：殼核及其附近，常見誘因是情緒激動、活動用力。 19．腦出血的內科治療最重要的是：控制腦水腫。 20．震顫麻痹見于黑質C變性。 21．重癥肌無力的主要病理生理機制是乙酰膽堿受體數(shù)目減少，常與胸腺肥大或胸腺瘤并存。 22．腦出血和蛛網膜下腔出血臨床最大的區(qū)別點是有無局灶性定位體征，腦出血為腦實質損害，表現(xiàn)為明顯的局灶性定位體征。 23．重癥肌無力危象分為肌無力危象、膽堿能危象、反拗危象，一但發(fā)生危象，首先應做騰喜龍試驗或新期的明試驗，判斷是什么危象，癥狀緩解為肌無力危象，病情加重為膽堿能危象，無反應為反拗危象。 24．上運動N元癱瘓?zhí)攸c為：癱瘓肌肉的肌張力增高、腱反射亢進，出現(xiàn)病理反射，癱瘓肌肉無萎縮，但可產生廢用性萎縮。 25．急性脊髓炎典型的臨床表現(xiàn)為：①病變節(jié)段以下運動障礙，呈中樞性癱瘓；②傳導束樣感覺障礙；③自主N功能障礙。 26．腦栓塞的防治最重要的是病因治療。 27．抗抑郁藥起效時間為服藥后14～21天。 四、其他 1．乙腦的主要傳染源是豬，傳染途徑是蚊，預防乙腦的切實有效的措施是滅蚊與預防接種。 2．抗O抗體上升抗H抗體不上升可能是傷寒發(fā)病早期。兩者都上升診斷為傷寒，如H上升而O不升說明現(xiàn)在沒有菌體感染，可能是既往感染過或預防接種的結果。 3．過氧化物酶染色(++)見于急粒。 4．糖原染色(++)見于急淋和急性紅白血病。 5．非特異性酯酶急淋(一)，急單(+)可被NaF抑制。 6．慢性汞中毒三大主征：易興奮性、意向性震顫、口腔炎。 7．VitA缺乏：干眼病VB1：腳氣??；VitC缺乏：壞血病VitD和鈣：軟骨??；VPP：癩皮病。 8．VitA的主要來源：動物肝、腎、牛奶VitB，的來源：糧谷類。 9．脂肪酸不利鈣的吸收主要產熱營養(yǎng)素是：蛋白質、脂類、碳水化合物。 10．食物蛋白質生物學價值主要取決于蛋白質的必需氨基酸含量和比值。 11．熱量的主要來源是：碳水化合物。 12．在濕熱100度時，殺滅肉毒桿菌芽胞所需時間為6∈薄?BR>13．氰化物中毒缺氧主要因為組織利用氧能力障礙，而C0中毒缺O(jiān)：是因為血液運氧功能障礙。 14．金黃色葡萄球菌常感染的疾?。喊X、癰、急性乳腺炎、亞急性心內膜炎病原菌以草綠色鏈球菌占大多數(shù)，金黃色葡萄球菌也有。 15．溶血性鏈球菌：丹毒、急性蜂窩組織炎、原發(fā)性腹膜炎。 16．革蘭陽性厭氧梭狀芽胞桿菌：破傷風、氣性壞疽。 17．幽門螺旋桿菌：慢性胃炎。 18．感染性休克：①低排高阻型--由G+菌引起；②高排低阻型--由G-菌引。 五 兒科 1．維生素缺乏性佝僂病3月～2歲，顱骨軟化3～6月，方顱8～9月。 2．新生兒溶血病黃疸24小時內。 3．新生兒敗血癥早發(fā)型3天～1周，晚發(fā)1周后。 4．新生兒缺氧缺血腦病輕型24小時內，中度24-72小時，重度出生～72小時。 5．遺傳疾病苯丙酮尿癥3～6月初現(xiàn)，1歲明顯。 6．免疫系統(tǒng)胸腺3～4歲消失，補體6～12月達成人水平。 7．感染性疾病麻疹：接觸麻疹后至出疹5天有傳染性，隔離注意合并肺炎時候需要至出疹10天，接觸5天內可注射免疫球蛋白預防。 8．痢疾2～7歲體健兒風濕熱5～15歲。 9．結核病感染4～8周結核菌素試驗陽性，初染3～6月最易患結核性腦膜炎，3歲內多見。 10．小兒腹瀉6月～2歲多見，高熱驚厥6月～5歲多見，先心病手術多宜學齡前手術。 11．急性腎小球腎炎5～15歲呼吸道感染后，1～2周皮膚膿庖瘡后，2～3周多腎病單純，2～7歲腎炎型，7歲以上多。 12．血液系統(tǒng)中胚葉造血胚胎3周開始～6周減退，肝造血胚胎2月～6月，骨髓造血胚胎6月穩(wěn)定，生后2～5周成唯一。 13．缺鐵性貧血6月～2歲多治療，3～4天RET升高，7～10天高峰，2～3周下降，2周血紅蛋白增加。 14．vitB12缺乏2歲以內多見，治療2～4天RET升高，6～7天高峰，2周下降，正常治療后6～72小時骨髓幼紅細胞正常。 15．葉酸缺乏2歲內多見，治療2～4天RET升高，4～7天高峰，2～3周下降，2～6周血紅蛋白恢復正常。 16．神經系統(tǒng)腹壁反射1歲才穩(wěn)定，2周出現(xiàn)第一個條件反射吸吮反射，3～4月kemig陽性，2歲以下巴彬氏征可陽性。 六、輸液公式傷后第一個24小時輸液量=1％面積×每公斤體重×1．5+2000(基礎水分)膠體：晶體=1：2或l：1(特重)第二個24小時輸液量=晶體、膠體為第一個24小時的一半+2000例如燒傷面積40％，體重50kg的患者傷后第一個24小時輸液量=40×50×1．5+2000：5000ml膠體1000ml晶體2000ml水2000ral第二個24小時輸液量膠體500ral晶體1000ml水2000ml 七、補液方法根據(jù)輸液公式，第一個24小時的輸液總量，一般傷后8小時補入總量的一半，另一半液體在燒傷16小時內輸入。次序先晶體、膠體后水分。 1關于新生兒硬腫癥，錯誤的是：多發(fā)生在夏季。 2符合萎縮的描述正確的是：萎縮器官實質細胞數(shù)減少或體積縮小。 3子宮峽部的特點是：上端為解剖學內口，下端為組織學內口。 4手樣后的體位以下哪項是錯誤的：臂部手術后需取半臥位。 5關于休克型肺炎的治療，下列哪項是不正確的：慎用糖皮質激素。 6嬰幼兒每日維生素D的需要量為：400-800IU。 7早期妊娠最常見和臨床表現(xiàn)：停經。 8原發(fā)性肝癌最常見的主要體征是：肝不規(guī)則腫大 9神經系統(tǒng)實現(xiàn)其調節(jié)功能的基本方式是：條件反射與非條件反射 10關于DNA的二級結構（雙螺旋結構）正確的是：兩條反向的多核苷酸鏈 11右心功能不全的體征不包括：心尖部舒張期奔馬律。 12產生藥物副作用是由于：藥物作用的選擇性低。 13肝昏迷病人前驅期（I期）最早的臨床表現(xiàn)是：性格改變 14關于小兒靜脈補鉀濃度，哪項正確：0.1%--0.3% 15彌漫性血管內凝血，下列哪項實驗室檢查不正確：血小板計數(shù)正常 16血胸的治療下列哪項是錯誤的：機化性血胸一般應在傷后3個月以后行手術治療 17構成醫(yī)療事故的要件這一是：過失 18以下哪項不是腎小管性蛋白尿的常見?。耗I不球腎炎 19產后心臟負擔最重的時期是：產后72小時 20關于標準差，下面哪個說法是正確的：標準差必定大于或等于零 21急性心梗的常見先兆癥狀是：心絞痛 22新生兒缺氧缺血性腦病主要原因是：圍產期窒息 23引起垂體前葉功能減退的最常見原因是：產前產后大出血 24下列哪項是骨折的晚期并發(fā)癥；創(chuàng)傷性關節(jié)炎25與血栓形成關系密切的疾病是：冠狀動脈粥樣硬化 25與血栓形成關系密切的疾病是：冠狀動脈粥樣硬化 26關于上尿路結石治療中不正確的是：結石直徑大于0。4cm,均不能采取非手術治療 27人體內O2，CO2進出細胞膜是通過：單純擴散 28腦出血最常見的部位是：內囊 29施行麻醉前的禁食時間：12小時 30關于系統(tǒng)紅斑狼瘡，錯誤的是：過敏性疾病 31心力衰竭細胞是指肺淤血：肺泡內吞噬含鐵血黃素巨噬細胞 32心功能分級是根據(jù)：對體力活動的耐受性 33下列哪項不是成分血制品：右旋糖酐 34關于胸腔漏出液的描述。下列不正確的是：粘蛋白定性試驗陽性 35下列關于血液組成的敘述，錯誤的是：與抗凝劑混勻的血液待血細胞沉降后，上面的液體部分稱為血清。 36早期發(fā)現(xiàn)直腸癌最重要的檢查方法是：直腸指檢 37貧血概念是指單位容積外周血液中：HB WBC MCA低于正常 38不屬于甲亢臨床表現(xiàn)的有：月經過多 ! 39卵巢腫瘤并發(fā)癥哪項是錯誤的：卵巢腫瘤嵌頓 40認識活動的最其本的心理過程是：感覺 41新斯的明最強的作用：興奮骨骼肌 '人衛(wèi)版 1關于化生下列不正確的是：機化屬于間質性化生 2干酪樣壞死是一種特殊的：凝固性壞死 3血管玻璃樣變性常見于：良性高血壓病的細動脈 4微血檢的主要成分是：纖維素 5瘀血常見的原因中沒有：動脈栓塞 6炎癥滲出病變錯誤的是：所有滲出的白細胞都具有吞噬作用 7急性炎癥局部組織變紅的主要原因是：血管擴張，血流加快 8不是惡性腫瘤：畸胎瘤 9高血壓心臟病的病變特征：左心室向心性肥大 10執(zhí)業(yè)醫(yī)生法適用于：計劃生育技術服務機構的醫(yī)師 11醫(yī)師出生接產后，醫(yī)療機構可以出具的證明文件是：出生證明書 12醫(yī)療機構施行特殊檢查時：征得患者同意，并取得其家屬或關系人同意及簽字后施實 13慢性支氣管炎最主要病因是：長期吸煙 14診斷慢支急性發(fā)作伴細菌感染主要依據(jù)是：痰量較多呈膿性 15我國引起肺心病最常見的病因：慢性阻塞性肺疾病 16導致哮喘反復發(fā)作的重要原因：氣道高反應 17醫(yī)院內獲得性肺炎，最常見的致病菌是：革蘭陰性桿菌 18不能做支氣管造影：病變較重累及雙側肺 19細胞內結核無效的殺菌藥是：乙胺丁醇 20 II型呼吸衰竭時氧療吸O2濃度：25-34% 21關于咳嗽描述正確的是：支氣管擴張癥咳嗽往往于清晨或夜間就動體位時加重，并有咳嗽 22與呼吸困難無明顯關系的疾病包括：急性胃炎 23 BP170/100mmhg伴心肌梗死患者，診斷為高BP?。?級（極高危） 24直接引起心臟容量負荷加重的疾病為：主A辦關閉不全 25 冠心病的危險因素，除了：HB異常 26可引起低血鉀的藥物是：呋塞米 別名：速尿 27動脈粥樣硬化病變最常見累及哪一支冠狀動脈：左冠狀動脈前降支 28急性心肌梗死最常見的心律失常是：室性期前收縮 29震顫常見于：動脈導管未閉 30二尖辦狹窄最嚴重的并發(fā)癥是：急性肺水腫 31最容易引起心絞痛的是：主A狹窄 32亞急性感染性心內膜炎的發(fā)病機制中不包括哪一項：血液高凝狀態(tài) 33擴張型心肌病的臨床表現(xiàn)錯誤的：發(fā)病年齡大多數(shù)為老年人 34心包壓塞體征中不包括：心包摩擦音 35以下哪類心律失常，心律規(guī)則，心室率正常：心房撲動伴4：1房室傳導 36有關心包摩擦音正確的是：胸骨左側3 ，4肋間最響 37上消化道出血不正確的是：急性大出血時血象檢查為早期診斷和病情觀察的依據(jù) 38判斷慢性胃炎是否屬于活動性的病理依據(jù)是：粘膜中有無中性粒細胞浸潤 39胃潰瘍多見于胃角和胃竇。 40回盲部----是腸結核好發(fā)的部位 41對結核性腹膜炎最具有診斷價值的是：腹腔鏡檢查 42X線鋇檢呈跳躍征象（Stier-lin-sing）提示為：Crohn病 43急性腹痛發(fā)病一周后，對胰腺炎有診斷價值是：血清脂肪酶 44誘發(fā)肝性腦病除外的是：多次灌腸或導瀉 45肝硬化最可靠和證據(jù)：肝穿剌活檢示假小葉形成 46貧血根據(jù)病因可分為：紅細胞生成減少，紅細胞破壞過多，失血三類 47紅細胞增多常見于：嚴重慢性肺心病 48急粒與急淋的鑒別要點是：前者原始細胞POX染色陽性 49對白血病化療不正確的是：VP方案中：P指柔紅霉素 50各種蛋白質平均含氮量約為：16% 51關于DNA二級結構，描述錯誤的是：堿基配對是A與U，G與C 52下列關于酶的論述中錯誤的是：酶能催化化學上不可能進行的反應 53Vitamin D3活性形式是：1。25（OH）2D3 54含金屬鈷的維生素是：B12 55糖酵解途徑的關鍵酶是：磷酸果糖激酶- 56在糖酵解和糖異生中均有作用的酶是：磷酶丙糖異構酶 57呼吸鏈中的遞氫體是：輔酶Q 58屬于必需脂肪酸的是；亞油酸 59載脂蛋白生理功能的敘述，錯誤是：轉運游離脂肪酸 60醫(yī)學倫理學是：研究醫(yī)務人員的醫(yī)德意識和醫(yī)德活動的科學61醫(yī)療傷害帶有一定的：必然性 62患者權利受到普遍關注的原因是：人們已意識到醫(yī)源性疾病導致的嚴重危害 性 63醫(yī)德修養(yǎng)的方法是：慎獨。 64醫(yī)務員應當保守的醫(yī)療秘密是：醫(yī)務人員的家庭住址 65Na+跨膜轉運的方式有：被動轉運和主動轉運 66骨骼肌興奮-收縮偶聯(lián)的離子是： 67引發(fā)動作電位的剌激稱為：閾剌激 68細胞膜的K+平衡電位是指：膜兩側K+電化學驅動為零 69凝血酶原酶復合物包括：PL V Xa Ca2+ 70具有特異性免疫功能的血細胞是：淋巴細胞 71心房舒張期-在心動周期中占的時間最長。 72血壓突然升高時可迅速恢復正常這是：負反饋調節(jié) 73腎上腺與其受體結合的特點是：對a b受體結合力都很強 74心交感神經興奮時可對致心肌細胞：Ca+通道開放概率增加 75如果說呼吸頻率減少與潮氣量增加相同：肺泡通氣量增加 76肺泡表面活性物質的生理作用是：降低肺的表面張力 ? 77治療焦慮癥最好選用：地西泮 ` 78嗎啡的適應癥：心源性哮喘 79毛果蕓香堿滴眼可引起：縮瞳，降低眼內壓，調節(jié)痙攣 80阿托品用于全麻給藥的目的是：減少呼吸道腺體分泌 81不可以進行骨髓移植治療的血液病是：自身免疫性貧血 82有關紫癜正確的是：皮膚出現(xiàn)紅色或暗紅色斑，壓之不褪色 83嗜酸性粒細胞增多標準：>0。5X10（9 84血小板生成減少和出血性疾病為：再生障礙性貧血 85導致腎盂腎炎常見的致病菌為：大腸埃希菌 86鑒別慢性腎炎與慢性腎小球腎炎有較的是：影像檢查一側腎縮小或表面凹凸不平 87慢性腎功能不全代償期是：GFR>50ml/min Cr>178umol/L 88我國慢性腎臟衰竭原因：慢生腎小球腎炎 89對區(qū)分急性腎功能衰竭最有意義的是：----腎臟體積的大小 90尿毒癥心血管并系統(tǒng)表現(xiàn)中不常有是：心內膜炎 91抗利尿激素在下列哪一部分合成：下丘腦 92屬類固醇激素的是：腎上腺皮質激素 93甲亢----毒性彌漫性甲狀腺腫。 94硫脲類抗甲亢藥不良反應是：粒細胞減少癥 95I與II型ADA鑒別：有無自發(fā)性酮癥傾向 96等滲性缺水患者，大量輸入生理鹽水治療右導致：高氯血癥 97重度高滲性脫水易出現(xiàn)神經系統(tǒng)癥狀----是不正確的。 98幽門梗阻----低氯低鉀性堿中毒 99成分輸血不包括：減少肺梗死的發(fā)生率 .? 100有效循環(huán)血量：單位時間內通過心血管系統(tǒng)進行的循環(huán)血量 101無尿期后如出現(xiàn)多尿期，24小時尿量增加至：400ml以上。 102心跳停止是指心臟不能搏出有效的血液給主要器官，不符的是：心跳微 弱。 103關于手術拆線時間錯誤的是：下腹部為5---6天。 104創(chuàng)傷，感染后的神經-內分泌反應。導致什么激素分泌減少：胰島素 105破傷風患者的治療原則：清除毒素來源，中和毒素?？刂坪徒獬d攣 106甲亢患者，應穩(wěn)定于？？？可以用手術：心率90次/分，基礎代謝率+20% o 107甲亢患者判斷病情程度和治療效果的重要標志是：心率和脈率。 108甲狀腺Ca預后最差的組織類型是：未分化 109急性乳腺炎病因是：乳汁淤積加細菌入侵。 110胰頭Ca最主要的首發(fā)癥狀：----黃--疸--- 111由內臟構成疝囊的一部分：滑動性疝。 112最易引起嵌頓的疝：股疝 113外傷性脾下級多發(fā)小裂傷。其最佳的手術方法是：脾部分切除術。 114判斷胃腸道破裂最有價值的發(fā)現(xiàn)：有氣腹。 115成年婦女子宮大小，重量，宮腔容積分加別為：7cm-X-5cm-X-3cm.-50g,-5ml. 116子宮峽部形態(tài)學特征正確的是：非孕時長度為1cm 117月經周經為32天的婦女，其排卵時間一般在：下次月經來時前14天。 118雌激素的生理作用：降低血中膽固醇水平。 119臍帶中有臍動脈有幾根：-----2根。 120HCG-------是診斷早孕的輔助方法 121正常分娩機轉項正確的是：外旋轉，胎頭隨肩胛的內旋轉而外旋轉以保持 胎頭與胎肩的垂直關系。 122胎兒完成內旋轉動作是指：胎頭矢狀縫與母體中骨盆及骨盆出口前后徑一致。 123產后多久宮頸完全恢復正常形態(tài)：4周。 124正常惡露持續(xù)：4-6周。 125流產最常見的原因是：胚胎染色體結構或數(shù)目異常。 |
