本期話題：什么時(shí)候生孩子最好？

 

人類的最佳生育年齡到底是什么時(shí)候？這是科學(xué)家一直在探索和討論的問(wèn)題。近日，法國(guó)科學(xué)家又提出了一個(gè)全新的觀點(diǎn)，認(rèn)為男性最佳生育年齡是30～35歲。這再次引發(fā)了人們對(duì)最佳生育年齡的討論。

 

馬彩虹 北京大學(xué)第三醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心副主任、副教授

 

近日，法國(guó)遺傳學(xué)家摩里士提出了一個(gè)新觀點(diǎn)認(rèn)為，男性精子素質(zhì)到30歲的時(shí)候達(dá)到高峰，之后有持續(xù)5年的高質(zhì)量期，對(duì)于男性來(lái)講，30～35歲期間所生的后代是最優(yōu)秀的；而女性的最佳生育年齡是23歲到30歲之間，這期間女性卵子質(zhì)量高，胎兒生長(zhǎng)發(fā)育好，分娩時(shí)危險(xiǎn)小。由此他認(rèn)為，人類最佳的生育組合年齡為男性比女性大7歲左右。

 

然而，以前媒體也廣泛報(bào)道過(guò)，英國(guó)一項(xiàng)研究認(rèn)為，34歲是女性生育的最佳年齡；從22歲到34歲這段時(shí)間內(nèi)，適當(dāng)推遲生育對(duì)女性的身體有益。

 

對(duì)于最佳生育年齡這樣的問(wèn)題，中外學(xué)者們一直沒(méi)有停止過(guò)探索和爭(zhēng)論。但是，僅僅基于某一地區(qū)、某個(gè)特定人群的幾千份調(diào)查問(wèn)卷得到的結(jié)論應(yīng)當(dāng)慎重看待，有些結(jié)論在一定人群中適用，但不能作為多種族、多人群的結(jié)論。臨床醫(yī)學(xué)的問(wèn)題應(yīng)當(dāng)講求證據(jù)，應(yīng)當(dāng)在全球范圍內(nèi)進(jìn)行多中心前瞻性的研究，僅僅一個(gè)或兩個(gè)研究結(jié)果并不能說(shuō)明問(wèn)題。而且，任何結(jié)論都無(wú)法排除特例的存在。

 

不過(guò)，法國(guó)科學(xué)家有關(guān)最佳生育年齡的研究給我們的啟示是，不僅要關(guān)注女性的最佳生育年齡，還應(yīng)當(dāng)重視男性的最佳生育年齡。過(guò)去，人們一般認(rèn)為男性的生育力持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)，不像女性那樣有最佳生育年齡的限制。但研究表明，男性成熟后，生育力同樣會(huì)持續(xù)下降。所以，在考慮生育問(wèn)題時(shí)，應(yīng)該考慮男女雙方的生育狀況。

 

判斷女性最佳生育年齡有多種指標(biāo)，包括后代是否在智力、身體等方面優(yōu)質(zhì)；是否有利于女性本身；是否能在生育上更有效率等。隨著生育年齡的增加，先天愚型胎兒的發(fā)生率會(huì)成倍增加，其他一些先天性心血管畸形、唇裂等發(fā)病率也會(huì)明顯增加，40歲以上父母所生的孩子更容易患白血病。對(duì)母親來(lái)說(shuō)，生育孩子的過(guò)程也能對(duì)一些婦科疾病起到預(yù)防作用。有關(guān)研究文獻(xiàn)表明，女性在其一生中如果有一次完整的孕育過(guò)程，就能增加10年的免疫力。未生育的婦女易發(fā)生激素依賴性疾病，如子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥，同時(shí)未生育婦女的卵巢良性腫瘤及卵巢癌的發(fā)生率亦高于生育過(guò)的婦女。

 

長(zhǎng)期臨床經(jīng)驗(yàn)表明，女性生理上的最佳生育年齡為23～28歲，這段時(shí)間，女性身體發(fā)育完全成熟，卵子質(zhì)量最好，并發(fā)癥少，懷孕后胚胎畸形發(fā)生率低。女性在35歲之后，卵巢功能就會(huì)直線下降，這個(gè)時(shí)候懷孕對(duì)女性來(lái)說(shuō)不僅會(huì)變得困難，而且卵子質(zhì)量也急劇下降，造成胎兒畸形的幾率大大增加。

 

而對(duì)男性來(lái)講，其生育年齡持續(xù)的時(shí)間很長(zhǎng)，有的人80多歲還能生育，目前對(duì)其最佳生育年齡還沒(méi)有定論，只能說(shuō)比女性稍微靠后。也有研究指出，男性在45歲以后精子數(shù)量下降明顯，這時(shí)候生育的孩子發(fā)生異常的幾率也有所增加。同時(shí)，由于男性承擔(dān)的工作壓力大，生活質(zhì)量的下降會(huì)破壞或損耗精子，所以如果能夠提前在壓力相對(duì)小的時(shí)候結(jié)婚生子，往往能夠保證男性個(gè)體處于最佳的生育狀態(tài)。

 

生育對(duì)于男性和女性來(lái)說(shuō)，不僅僅是生理上的問(wèn)題，還涉及到社會(huì)因素、心理因素、經(jīng)濟(jì)撫養(yǎng)能力等?，F(xiàn)代人面臨的生存壓力大，受教育時(shí)間延長(zhǎng)，就業(yè)機(jī)會(huì)增加，在這樣的環(huán)境下，個(gè)人對(duì)社會(huì)的責(zé)任感，尤其是對(duì)繁衍后代的責(zé)任產(chǎn)生了不同的理解。人們有時(shí)候很難穩(wěn)定下來(lái)，找到合適的婚姻對(duì)象也不像過(guò)去那樣簡(jiǎn)單容易。于是，在人生規(guī)劃中，生不生孩子，什么時(shí)候生孩子，成了一些青年男女的一個(gè)難題，讓很多人感到非常棘手。

 

綜合考慮這些因素，我建議女性應(yīng)該在25到30歲之間進(jìn)行生育，這是比較科學(xué)合理的生育時(shí)機(jī)，而男性可以比女性稍晚幾年。

 

無(wú)論什么年齡的女性決定生育孩子，都要提前作好懷孕計(jì)劃。首先，在設(shè)計(jì)自己的人生發(fā)展規(guī)劃時(shí)，就要把生育時(shí)間考慮進(jìn)去，協(xié)調(diào)好生育孩子和發(fā)展事業(yè)之間的關(guān)系，及早作準(zhǔn)備。其次，女性應(yīng)當(dāng)隨時(shí)作好當(dāng)媽媽的心理準(zhǔn)備，在婚后有意識(shí)地看一些懷孕生產(chǎn)方面的書(shū)籍，一旦意外懷孕，沒(méi)有作好心理準(zhǔn)備的女性可能會(huì)選擇放棄孩子，但無(wú)論放棄與否都應(yīng)當(dāng)提前有個(gè)心理準(zhǔn)備，處理起來(lái)才不會(huì)措手不及。第三，不要輕易放棄妊娠，因?yàn)榱鳟a(chǎn)后約2%的女性會(huì)繼發(fā)不育。一定要考慮到女性懷孕機(jī)會(huì)有限，卵子受環(huán)境影響和污染的幾率會(huì)隨時(shí)間而增加，卵巢功能也會(huì)減退，一旦不能產(chǎn)生卵子，輔助生殖技術(shù)往往也愛(ài)莫能助。在決定生育孩子后，要安排好工作，調(diào)整工作節(jié)奏，戒煙戒酒，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，及時(shí)進(jìn)行體檢，如果有婦科疾病必須先治療后懷孕。最后要調(diào)整好心態(tài)，正確對(duì)待生育，高興地迎接孩子的到來(lái)。

 

據(jù)中國(guó)新聞網(wǎng)報(bào)道，北大醫(yī)院和北大人民醫(yī)院曾公布過(guò)一個(gè)統(tǒng)計(jì)結(jié)果：1997年以前北京30歲以上（包括35歲以上）的產(chǎn)婦只占22%，2002年上升到44%；35歲以上、在北大人民醫(yī)院分娩的產(chǎn)婦，從1990年到1995年的2.3%上升到1997年到2000年的3.2%；北京婦女保健所開(kāi)通的生育咨詢熱線，上個(gè)世紀(jì)80年代是24歲到28歲的婦女撥打得多，90年代以來(lái)28歲到35歲占了1/3還多。

 

隨著生育年齡的增長(zhǎng)，人們開(kāi)始借助輔助生殖技術(shù)來(lái)生育孩子，如試管嬰兒、卵子冷凍、胚胎冷凍等。但是，任何先進(jìn)的醫(yī)學(xué)技術(shù)也不能違背自然，人不能和自然規(guī)律作對(duì)，在生命的每個(gè)階段該做什么就要做什么，不能為所欲為。醫(yī)學(xué)技術(shù)也不是百分百能成功的。即便像試管嬰兒這樣比較成熟的輔助生殖技術(shù)，對(duì)個(gè)體而言的成功率只有30%～40%，而且年齡越大，人的身體條件變化很快，女性的卵子可能不能產(chǎn)生，男性的精子數(shù)量和質(zhì)量下降，在這種情況下，試管嬰兒的成功率也會(huì)越來(lái)越低。

 

值得注意的是，現(xiàn)代人由于生活條件的優(yōu)越，獲得的營(yíng)養(yǎng)比較豐富，甚至借助一些美容術(shù)和化妝術(shù)讓自己在外表上顯得很年輕，這讓人們不覺(jué)得自己變老，心理年齡也隨之變得年輕。但這種心態(tài)卻讓人們降低了對(duì)卵巢衰老的警惕性。

 

卵巢具有儲(chǔ)備生殖細(xì)胞的功能，在青春期時(shí)，女性卵子數(shù)目平均為40萬(wàn)個(gè)，以后逐月遞減直至絕經(jīng)期完全消失。在每月遞減的1000個(gè)左右的卵子中，只有1個(gè)成熟，提供受孕機(jī)會(huì)，而隨之卵子數(shù)目將逐漸減少，卵子質(zhì)量雖可不斷更新，但活力也會(huì)有所下降。卵巢的這個(gè)衰老過(guò)程是不可避免的，而且目前沒(méi)有任何營(yíng)養(yǎng)品和藥品能阻止這個(gè)過(guò)程。因此外表的年輕并不能反映卵巢的悄悄衰老。這樣一種心態(tài)讓一些人在不知不覺(jué)中錯(cuò)失了最佳的生育年齡。

 

選擇在最佳年齡期生育，符合我國(guó)提倡的晚婚晚育政策，對(duì)控制人口增長(zhǎng)速度有著重要意義，對(duì)個(gè)人、家庭和國(guó)家都有好處。生育是人類的一種責(zé)任。（本報(bào)記者李晨采訪整理）