一位醫(yī)生給病人提供的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量如何？其工作是否稱職？如果只是以經(jīng)濟(jì)的眼光去衡量，并決定他的收入，這都是一件很荒唐的事情。因?yàn)閺尼t(yī)療的角度來看，醫(yī)生的專業(yè)能力不應(yīng)該體現(xiàn)在推銷醫(yī)藥服務(wù)上，而更應(yīng)該體現(xiàn)在診治能力與服務(wù)態(tài)度上，一位好的醫(yī)生，在診斷疾病上，他能夠提供非常專業(yè)的判斷，予以合適的藥物進(jìn)行治療，并且讓患者得到足夠的健康指導(dǎo)。

所以，強(qiáng)調(diào)醫(yī)生收入與醫(yī)藥費(fèi)脫鉤是值得肯定的。但我懷疑的是，在當(dāng)前的社會(huì)背景下，這種提議是“說易行難”。

盡管在這些常識(shí)與道理上，醫(yī)療機(jī)構(gòu)比誰都懂，但管理者為什么還要堅(jiān)持這種機(jī)制？答案只有一個(gè)，迫于一種強(qiáng)大的經(jīng)濟(jì)壓力。公立醫(yī)院經(jīng)費(fèi)9成靠自酬，并且在競爭越來越激烈的市場環(huán)境下，大醫(yī)院忙于擴(kuò)張，小醫(yī)院為拉不來病源而頭疼，大家都有很強(qiáng)的危機(jī)意識(shí)。在這種經(jīng)濟(jì)根源下，只有醫(yī)生收入與醫(yī)藥費(fèi)直接掛鉤的機(jī)制才能足以保證，醫(yī)生們老老實(shí)實(shí)的給醫(yī)院賺錢，避免醫(yī)院走向破產(chǎn)與倒閉。

難道作為主管的醫(yī)療衛(wèi)生部門不清楚這一點(diǎn)嗎？當(dāng)然不是。很多時(shí)間，盡管他們也知道漫天飛的高藥價(jià)和大處方，會(huì)造成或加劇看病貴問題，讓民怨沸騰，從而影響到公眾對(duì)之的評(píng)價(jià)。但他們也有一本難念的經(jīng)，政府財(cái)政在衛(wèi)生投入上嚴(yán)重不足，很多時(shí)候，他們手里根本沒錢去補(bǔ)貼那些因?yàn)楣娑a(chǎn)生的虧損。所以，他們當(dāng)然只能夠選擇對(duì)這種營利機(jī)制睜一只眼閉一只眼。