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周圍性面神經(jīng)麻痹
——古代針灸治療常見病特點(diǎn)（三）
周圍性面神經(jīng)麻痹即指特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，又稱貝耳麻痹。任何年齡均可發(fā)病，男性略多。通常急性起病，于數(shù)小時(shí)或1~2天 內(nèi)達(dá)高峰。病初可有下頜角或耳后疼痛。主要癥狀為一側(cè)面部表情肌癱瘓。額紋消失，不能皺眉，眼裂閉合不全，試閉眼時(shí)，癱瘓側(cè)眼球向上外方轉(zhuǎn)動(dòng)，露出白色鞏 膜，稱貝耳現(xiàn)象。病側(cè)鼻唇溝變淺、口角下垂，露齒時(shí)歪向健側(cè)，因口輪匝肌癱瘓而鼓氣或吹口哨時(shí)漏氣，因頰肌癱瘓而食物易滯留于病側(cè)齒頰之間。病變?cè)诠乃鲄? 與面神經(jīng)處以上時(shí)，可有同側(cè)味覺喪失。 祖
國醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病常由正氣不足、脈絡(luò)空虛，衛(wèi)外不固、風(fēng)邪乘虛入侵脈絡(luò)，使該側(cè)氣血痹阻，脈絡(luò)失于濡養(yǎng)，導(dǎo)致肌肉弛緩無力，受對(duì)側(cè)牽拉，而成歪斜。病因以邪
風(fēng)為主，次為風(fēng)寒，風(fēng)熱，或可見風(fēng)邪與痰瘀相雜者?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病因風(fēng)寒導(dǎo)致面神經(jīng)血管痙攣，局部缺血水腫，使面神經(jīng)受壓，神經(jīng)營養(yǎng)缺乏，甚至引起神
經(jīng)變性而發(fā)病。也有因皰疹病毒感染而引起（亨特面癱）。 近年來，郭堯杰,顧杰,劉立公等運(yùn)用計(jì)算機(jī)對(duì)自《黃帝內(nèi)經(jīng)》起至清代末年為止的62本針灸古籍進(jìn)行檢索統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示古代針灸治療本癥共涉及81個(gè)穴位，總計(jì)266穴次。 常用穴位及其頻次為：地倉27、頰車25、水溝15、合谷13、承漿12、聽會(huì)11、內(nèi)庭7、足三里6、列缺5、太淵5、迎香5、沖陽5、百會(huì)5、二間4、禾穋4、承泣4、大迎4、翳風(fēng)4、上關(guān)4。 常用經(jīng)絡(luò)及其頻次為：胃經(jīng)90、大腸經(jīng)38、督脈31、膽經(jīng)29、肺經(jīng)13、任脈12、膀胱經(jīng)9。 常用部位及其頻次為：頭面162、手背23、足背16、臂陽12、腿陽11、臂陰9、手掌7。 [郭堯杰,顧杰,劉立公. 面癱的古代針灸療法特點(diǎn)分析.中國針灸,1999;(4):245]
《針灸甲乙經(jīng)》：“口僻，刺太淵，引而下之。” 《圣濟(jì)總錄》：“風(fēng)口喎，灸列缺二穴。” 《針灸逢源》：“口噤先須申脈詳，頰車合谷與承漿，喎斜添入地倉穴，不效翳風(fēng)聽會(huì)良。”《針灸甲乙經(jīng)》：“喎僻，水溝主之。” 《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》載，內(nèi)庭主治“口喎齒齲痛”；沖陽主治“偏風(fēng)口眼喎斜”； 《循經(jīng)考穴》曰，合谷主治“凡一切頭面諸癥，及中風(fēng)不語、口眼喎斜”。 《百癥賦》曰：“太沖瀉唇喎以速愈”。 《玉龍歌》曰：“口眼喎斜最可嗟，地倉妙穴連頰車，喎左瀉右依師正，喎右瀉左莫令斜。” 《普濟(jì)本事方》：“灸中風(fēng)口眼喎斜不正者(家藏方)，右于耳垂下麥粒大灸三壯。” 《儒門事親》：“過東穎一長吏病此，命予療之。目之斜，灸以承泣，口之喎，灸以地倉，俱效；茍不效者當(dāng)灸人迎。” 《衛(wèi)生寶鑒》治“風(fēng)中脈口眼喎斜，”灸“喎陷中二七壯”。 《瘋門全書》：“灸承漿穴七壯，灸瘡愈再灸，再愈，三灸之后，服二圣散。” 《肘后備急方》：“治中風(fēng)口喎僻者方，銜奏灸口吻中橫文間為火熱便去艾，即愈，勿盡艾，盡艾則太過。” 《備急千金要方》：“治卒中風(fēng)口喎方：以葦筒長五寸，以一頭刺耳孔中，四畔以面密塞之，勿令泄氣，一頭內(nèi)大豆一顆，并艾燒之令燃，灸七壯，即差。” 《肘后備急方》治本證，“灸手中指節(jié)上一丸，喎右灸左也”。 《備急千金要方》曰：“中風(fēng)口喎，灸手交脈三壯”。 《醫(yī)心方》：“《范汪方》治中風(fēng)中人僻噤方……兩手叉于頭上，隨僻左右灸肘頭三四壯”。 《奇效良方》曰：“治中風(fēng)口眼喎斜，用橡斗盛蒜泥，涂合谷穴”。 《醫(yī)學(xué)綱目》載：“治中風(fēng)口喎，用巴豆七枚去皮研爛，涂手心”；該書又載：“以白酒調(diào)和桂末涂其弛者”。 《備急千金要方》云：“喎僻者，與伏龍肝散和雞冠血及鱉血涂(患部)，干復(fù)涂”。 《東醫(yī)寶鑒》治本證，“外用南星、草烏各一兩，白芨一錢，白僵蠶七枚為末，姜汁調(diào)涂喎處"等等。 這些古代經(jīng)驗(yàn)可供當(dāng)前臨床治療參考。 |
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