[概述]

腰痛，又稱腰脊痛，疼痛部位或在脊中，或在一側(cè)，或兩側(cè)俱痛，是臨床上常見的癥狀之一。多見于腰部軟組織損傷、肌肉風(fēng)濕、腰椎病變，以及部分內(nèi)臟病變等。

[病因病機]

感受風(fēng)寒，坐臥濕地——寒濕之邪客于經(jīng)絡(luò)，氣血阻滯——寒濕腰痛；

負重閃挫，跌仆撞擊——腰部經(jīng)絡(luò)受損，或久病入絡(luò)，腰部氣血運行不暢——勞損腰痛；

年老腎虛，或久病腎虧，或房勞傷腎——腎氣虛憊，精血不足——腰府、筋骨失于濡養(yǎng)——腎虛腰痛。

受病經(jīng)脈：督脈、膀胱經(jīng)、腎經(jīng)、帶脈。

[辨證要點]

1、寒濕腰痛：腰部冷痛重著、酸麻，活動轉(zhuǎn)側(cè)不利，拘急強直不可俯仰，或痛連腰腿。如遷延日久，則時輕時重，腰部惡冷，遇陰雨、寒冷氣候則疼痛加重，苔白膩，脈沉。

2、勞損腰痛：多有陳傷宿疾，勞累時加劇，痛處固定不移，轉(zhuǎn)側(cè)、俯仰不利，腰部觸之有僵硬感，舌質(zhì)暗、脈象多弦澀。

3、腎虛腰痛：多起病緩慢，隱隱作痛，綿綿不已，腰腿酸軟無力。如果兼神倦，腰部冷，滑精，四肢不溫，舌淡，脈沉細，則為腎陽虛；若虛煩不寐，口燥咽干，手足心熱，溲黃，舌紅，脈數(shù)，則為腎陰虛。

經(jīng)脈辨證：腰痛部位在脊中——督脈病癥；腰痛部位在兩側(cè)——膀胱經(jīng)證。

[針灸治療]

治法：通經(jīng)活絡(luò)止痛。以取阿是穴、足太陽、足少陰、督脈經(jīng)穴為主；針灸并用，或加拔火罐。

主穴：阿是穴、大腸俞（腎俞）、夾脊穴；委中

隨證加減：寒濕者，加命門（或腰陽關(guān)）、以助陽祛風(fēng)化濕；勞損者，加膈俞、三陰交以行氣活血、消經(jīng)絡(luò)中淤滯；腎虛者，加命門、志室、太溪，以壯腰補腎。

操作：主穴均采用瀉法。寒濕腰痛加艾灸；勞損腰痛加刺絡(luò)拔罐；腎虛腰痛針灸并用，針用補法。

方義：阿是穴、大腸俞（腎俞）、夾脊穴，均為局部取穴，以疏通經(jīng)氣，活絡(luò)止痛；委中，遠道取穴，膀胱經(jīng)“挾脊，抵腰中”，“腰背委中求”。