年歲大的人腹痛,本來病因都比較復雜,消化性潰瘍、炎癥、腫瘤、腸易激綜合征、胰腺和膽囊病變及神經(jīng)官能癥等,都很常見,癥狀也常不典型,加上描述不清晰,體格檢查又常不能很好地配合,診斷起來總是比較麻煩。

　　李奶奶也是如此,在當?shù)氐拇笮♂t(yī)院都看過,診斷結(jié)果也五花八門:胃腸功能紊亂、慢性胃炎、慢性胰腺炎,甚至抑郁癥、焦慮癥等都有?？芍委熀蟛∏椴⑽茨芫徑?腹痛仍時時發(fā)作,且有加重趨勢。

　　后來,一位醫(yī)生看了厚厚的病歷后,給楊老太太量血壓,查心臟、血脂,對腸胃的問題倒問得少了。然后,他得出的結(jié)論:李奶奶的肚子痛是血管問題。

　　血管硬,“老腹痛”真兇

　　原來,李奶奶的腹部動脈硬化了。動脈硬化,我們平時沒少聽,簡單說,就是動脈壁彈性降低、變硬了,在老年人中很常見。人的心臟就如一臺水泵,每天不斷高壓運轉(zhuǎn)約10萬次,一個60歲的老人,其心臟算起來便運轉(zhuǎn)了不止百億次。而每次,動脈的血管壁總是在不斷地受到?jīng)_擊,動脈內(nèi)膜自然因此受到損傷和老化。

　　高血壓、糖尿病等疾病,以及吸煙、酗酒、肥胖等問題。使得血液中的有害成分增加,也加速了動脈硬化的發(fā)生。

　　動脈,人體的交通主干道

　　戰(zhàn)爭或搶險救災(zāi)時期,總是要首先保住交通要道,不然就無法保證物資供給。而動脈對于人體的意義,便類似于交通干道。動脈硬化,使得原來靠這根動脈供應(yīng)營養(yǎng)的器官組織,沒法得到正常供給。動脈越大,一旦硬化,對器官的影響也越大。冠心病就是供應(yīng)心臟的冠狀動脈硬化造成的。

　　而在腹部,影響最大的是腸系膜動脈和腹主動脈。腸系膜動脈粥樣硬化,由它供應(yīng)血液的腹部臟器功能受損,就可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、便秘或腹瀉、餐后腹痛等胃腸、胰腺功能失調(diào)癥狀。腸系膜動脈硬化還可引起動脈本身發(fā)作性痙攣,出現(xiàn)像楊老太太一樣的間歇性上腹部發(fā)作性絞痛。

　　另一條“主干道”腹主動脈硬化,則可能會引起腹主動脈瘤、血栓和血腫。腹主動脈瘤也會引起腹痛和腰背部疼痛,多為脹痛或刀割樣。如果瘤體很大,壓迫、浸潤。醫(yī)生體檢時,能查見腹部有搏動性腫塊,將聽診器放到腹壁上,也會聽見血管的雜音。腹主動脈瘤的最大威脅是一旦破裂,就會出現(xiàn)劇烈腹痛、出血,可導致休克和死亡。

　　腹痛,還要“心藥”醫(yī)

　　“腹痛”真相大白,治療自然不是針對胃腸。動脈硬化目前并無根治的方法,不過控制危險因素(如控制高血壓、調(diào)整飲食),同時口服他汀類調(diào)脂藥物,能有效延緩動脈硬化的發(fā)展。

　　心血管疾病常用的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(如雅施達、壓得克、洛丁新)、β-受體阻滯劑(如洛雅)、鈣拮抗劑(如絡(luò)活喜、司樂平)等藥物,也有抗動脈粥樣硬化的作用,可在醫(yī)生的指導下對癥選擇。