●新的一年需制定個性化的健康體檢計劃

●常規(guī)體檢套餐千人一面，專家建議特殊人群應適當給體檢加餐

●社會精英、退休人員更應重視年度體檢

文/記者黎蘅、盧文潔 通訊員李奕華、許詠儀、郝黎、張丹娜

醫(yī)學指導/廣東省人民醫(yī)院體檢中心主任麥韻屏、廣州醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院體檢中心主任馮焯

現(xiàn)代人的健康意識日益加強，一年一度的體檢對于許多市民和單位來說，都是新年健康計劃里的重點項目。然而不少單位和個人在每年花了錢體檢之后，卻總免不了發(fā)生這樣的小意外：某某剛參加完單位體檢不到兩個月，竟然就查出了晚期癌癥；某某幾個月前體檢，各種指標都正常，可卻突然倒在了單位的會議室里，死因診斷赫然寫著：心臟性猝死！

凡此種種，使得一年一度的體檢，在不少人眼中已經(jīng)成了“走過場”和“心理安慰”，對到底能否早期發(fā)現(xiàn)些什么疾病并不抱太大希望。

體檢，到底能查出什么呢？

在新的一年到來之際，記者走訪了市內(nèi)兩家大醫(yī)院的體檢中心。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，高血壓、高血脂、高血糖、高尿酸是現(xiàn)代人最容易在體檢中被發(fā)現(xiàn)的毛病。而專家提醒，如果希望體檢更有效，那么在選擇項目的時候就要因人而異、個別對待。但對于單位體檢來說，為每個職工設(shè)計一套體檢方案并不現(xiàn)實。為此專家建議，對于一些特殊人群，不妨在每年的單位體檢之后，針對自己的實際情況，再適當給自己的體檢加餐。

普通人 自發(fā)體檢只占少數(shù)

“截至這個月底，2010年到我們醫(yī)院體檢中心體檢的人數(shù)將近7萬人，其中大部分都是單位體檢。”廣東省人民醫(yī)院體檢中心主任麥韻屏介紹，在總的體檢人群里，單位體檢占了三分之二，其余三分之一是個人體檢。

在個人體檢中，普通人群個人自發(fā)每年體檢者卻不多。麥韻屏說，很多參加個人體檢的人都不是自發(fā)每年參加的，大多是被別人勸說來的，甚至是被強制帶來的。

個人體檢主要分為兩種情況，一種是兒女看到單位體檢時高齡人士檢出的疾病多，想到父母已經(jīng)很久沒有體檢，于是帶父母過來體檢；另一種是聽說周圍和自己差不多的人群中有人忽然得了大病或患了絕癥，受到強烈刺激，于是過來檢查自己是否也存在這樣的風險。

一個單位 六成職工高血脂

麥韻屏提到，針對每個單位的常規(guī)體檢，醫(yī)院都會做體檢總結(jié)報告，列出檢出異常的十大排行榜。

企事業(yè)單位體檢發(fā)現(xiàn)最多的異常從高到低分別是：女性的乳腺增生或結(jié)節(jié)高居榜首，每3個人中會有2人檢出；緊接著第二位是高脂血癥，一般來說檢出人數(shù)占體檢人數(shù)的25％～30％；高尿酸血癥排在第三位，檢出率一般也有25％左右；脂肪肝等肝功能異常也排在前幾名，檢出率在15％到17％左右。

而據(jù)廣醫(yī)二院體檢中心主任馮焯介紹，它們今年曾經(jīng)為某大型國企的職工體檢，光是血脂異常的檢出率就高達60%。在該院今年進行的體檢數(shù)據(jù)抽樣調(diào)查中，檢出率排在前三位的分別是血脂異常、脂肪肝和高血壓。此外，女性的乳腺增生則以38.64%的檢出率高居女性體檢檢出疾病的首位。此外子宮肌瘤和宮頸囊腫的檢出率也不低。

選擇體檢項目 也要有“個性”

除了性別和年齡,馮焯還建議應根據(jù)自己的職業(yè)、家族病史、生活習慣等情況選擇體檢項目。

若經(jīng)常頸部不適或者時常落枕的人，應加拍頸部正側(cè)位X光片或MR。如有腰部、背部、骨盆疼痛的癥狀，還需檢查骨密度，提防骨質(zhì)疏松。建議所有經(jīng)常頭暈、頭痛的人做腦部CT檢查，幫助早期排查顱內(nèi)腫瘤、腦梗塞、腦溢血等。

嗜煙者,需重點增加肺癌排查項目,如胸正側(cè)位片、肺癌血清標志物。

如有青光眼家族史者,定期檢查視力、眼底。

有癌癥家族史等危險因素者 ,體檢時一定要有所側(cè)重,重點檢查,方能及早發(fā)現(xiàn)癌癥。個體化檢查可提高癌癥早期檢出率。如有結(jié)、直腸癌家族史,家族性多發(fā)性結(jié)腸腺瘤,多發(fā)性結(jié)、直腸息肉等病史的高危人群,結(jié)、直腸鏡等檢查最好每1～2年做一次。

專家教你給常規(guī)體檢加餐

“為什么我每年參加單位的常規(guī)體檢，體檢報告說沒有異常，但過了不久卻得了大??？”像這樣關(guān)于體檢查不出病來的抱怨很多，麥韻屏說大家首先要明白單位常規(guī)體檢是針對普通人群的一般性健康檢查，而不是針對特定人群的疾病篩查。健康體檢的目標是預防為主，是在未出現(xiàn)癥狀前的定期全面檢查，其項目一般是常規(guī)性的。舉例來說，不少單位體檢都有心電圖，一般只能檢測出心律失常、心肌缺血等處在發(fā)病期的心臟疾病，而對于隱性的冠心病等早期心臟疾病的檢出率很低。因此，如果你想查出早期冠心病，就要自己為體檢“加餐”了。

馮焯認為，科學合理的體檢套餐設(shè)計應該講究男女有別。女性基本項目應包括乳腺、女性生殖系統(tǒng)的檢查，男性基本項目應包括前列腺等生殖系統(tǒng)方面的檢查。

除此以外，按年齡段分類，根據(jù)不同年齡段的常見病發(fā)病率及患病風險有所不同而給自己增加體檢項目也是一個方法。

30歲以上：建議30歲以上者體檢查頸椎片（尤其是白領(lǐng)工作者），女性需要關(guān)注乳腺的檢查。

40歲以上：建議40歲以上體檢者增加眼底檢查了解眼底情況，并增加腫瘤血清指標，以及加做肛門指檢，必要時腸鏡檢查排查大腸癌。

40歲以后各種癌癥的發(fā)病率明顯增高，肺癌是目前全球男女的第一癌癥殺手，因此此年齡段的體檢需選擇胸部正側(cè)位片而非胸透檢查，并適當增加肺癌血清標志物項目(如：非小細胞肺癌抗原CF211、神經(jīng)原特異性烯醇化酶NSE、鱗狀上皮細胞癌抗原SCC)加強篩查肺癌。廣東還是肝癌、食道癌、胃癌和鼻咽癌的高發(fā)地區(qū)，體檢中應加選AFP、EB病毒的檢測。

40歲以上的男性還需注意前列腺B超的檢查，前列腺增生通常發(fā)生在40歲后，與高血壓、糖尿病一樣，及早發(fā)現(xiàn)、及時治療將延緩疾病發(fā)展，降低并發(fā)癥和手術(shù)風險。

40以上的女性建議選擇乳腺鉬靶（尤其是50歲以上女性）或聯(lián)合乳腺彩超檢查，加強排查乳腺癌并選做TCT加強篩查宮頸癌。

乳腺癌主要發(fā)生于青春期以后的成年婦女，35~55歲為好發(fā)年齡。45~49歲為我國乳癌患者最多的年齡段。體檢還可輔予檢測腫瘤標志物 CA153排查乳腺癌。

宮頸癌是僅次于乳腺癌之后的第二位女性癌，我國發(fā)病年齡以35歲以上的婦女高發(fā)，40～50歲為最多。TCT是目前國際上最先進的一種宮頸癌細胞學檢查技術(shù)，同時還能發(fā)現(xiàn)癌前病變，檢測病原微生物如霉菌、滴蟲、衣原體等。

50歲以上：建議50歲以上體檢者增加骨密度（骨量明顯減少的年齡：男性64歲，女性49歲且絕經(jīng)期開始后，骨量丟失率更快）、經(jīng)顱多普勒、頭顱CT 或MR檢查，男性應常規(guī)檢測血清PSA（前列腺癌特異性抗原）。還需注意每年進行一次大便潛血檢查，每5～10年進行一次結(jié)、直腸內(nèi)鏡檢查或鋇劑造影檢查。

60歲以上：老年人（特別是60歲以上）除一般體檢項目外，需特別重點關(guān)注的項目：

第一.心腦血管檢查。1..血壓；2.心電圖；3.心臟彩色B超；4.頸動脈B超。

第二.B超、胸部X線。

第三.眼底。

第四.血糖和血脂。特別是餐后兩小時的血糖。

第五.骨密度。

第六.胃腸鏡檢、大便潛血試驗。

第七.婦檢或前列腺檢查。

第八.腫瘤血清學指標(AFP、CEA、PSA、CA等等)。

關(guān)于體檢的幾個提醒

提醒一：

體檢太簡單易漏掉疾病

從目前的情況來看，很多單位的常規(guī)體檢項目是比較簡單的，而太過簡單的健康體檢很容易漏掉疾病。麥韻屏表示，單位體檢的項目醫(yī)院一般給予建議,最終選擇權(quán)還是在單位手上。不少單位會給職工體檢算“經(jīng)濟賬”，一些盡管很有必要但收費較貴的項目就被取舍掉了。“一個比較合理的體檢套餐收費一般要六七百元，然而不少單位只愿意付兩三百元的費用。”麥韻屏說，單位最終定出體檢套餐，職工絕大多數(shù)都會隨大流體檢，絕少人會另外自費添加體檢項目。

然而，太過簡單的體檢容易產(chǎn)生誤導，受檢者看到自己的體檢報告一切正常，以為健康得很，實際上疾病可能已經(jīng)潛伏。因此，每年參加單位常規(guī)體檢時，應該詳細了解檢查項目，如有必要最好加檢。

提醒二：

精英成功人士更應體檢

去年，某壟斷國企的高級管理人員到省人民醫(yī)院做體檢，130名高管中發(fā)現(xiàn)兩人患有腫瘤，分別為胸腺瘤和前列腺癌；今年，省人民醫(yī)院為某公檢法單位的中高層人員做PET-CT全身腫瘤掃描，216個受檢者中有9人查出問題，為乳腺癌、鼻咽癌、肺癌等等，而這些人做檢查前一點感覺都沒有，檢查報告一出在該單位引起了恐慌……

麥韻屏說，越是事多、錢多、職位高的人，健康狀況越可能出問題，他們是體檢的“高危人群”。麥韻屏總結(jié)，職場中的精英人士在成功背后往往背負著巨大壓力，生活節(jié)律和飲食、作息都可能受影響，時間長了健康隱患很大。這群人越是最忙、壓力最大的時候，越是要注意做身體檢查。

此外，一些從事“特殊行業(yè)”的人也應重視體檢。特殊行業(yè)指生活節(jié)律與常人有異，或者長期處于高壓、應急狀態(tài)。比如說工作性質(zhì)需要日夜顛倒，如媒體編輯，或一天24小時內(nèi)隨時需要進入緊急狀態(tài)，如辦案的公安干警等。

提醒三：

剛退休人士勿忽略體檢

在職職工每年參加單位常規(guī)體檢，但退休人員卻容易成為漏網(wǎng)之魚。麥韻屏認為，退休人群是常規(guī)體檢最易忽略的一群。退休人員不再參與單位體檢，盡管不少單位仍然發(fā)錢給退休職工讓他們自行體檢，但很多退休老人會省下這筆錢。

“剛退休的老人，他們覺得自己身體還很好，不需體檢。其實，退休后的10年是進行自我健康管理最好的時候，早點發(fā)現(xiàn)身體隱患并糾正，才能保證今后的生活質(zhì)量。”麥韻屏說，老人剛退休，需要一個調(diào)整期，這時比較容易病，因為不用工作后睡得多動得少，但吃得還是和以前一樣多。但這些病在早期一般無癥狀，如果拖到七八十歲發(fā)病時再治療就晚了。她建議，老人退休后的10年內(nèi)，還是應每年體檢，讓醫(yī)生根據(jù)體檢結(jié)果指導飲食和運動。